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原发性肾淋巴瘤的超声诊断

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【 摘要 】 目的： 探讨 原发性 肾淋巴瘤的超声诊断价值 。材料和方法 ： 回顾性 分析 ６例原发性 肾淋巴瘤 的临床和超声声
像图表现。结果 ： ４例有腰部 不适 和发热 ， ２例无明显临床症状 。６例一 侧 肾脏上见 单发低 回声肿块 ， 界清 晰， 边 形态 规 则 ， 内未探及血流信号 。患侧 肾脏无 明显增大 ， 其 形态规则 。５例超声提示 肾恶性肿 瘤 ， 但未作 出 肾淋 巴瘤 的诊 断 ， １例
误 诊 为 肾囊 肿 ４例 手术 。手 术 病 理 确 诊 ２例 ， 声 引 导下 穿 刺 活 检 确诊 ２例 。结 论 ： 发性 肾淋 巴瘤 可 以 肾 内 局 灶 性 病 超 原
变为突出表现 ， 其临床及超声表现缺乏特异性 ， 须综合分析 ， 疑似病例应行 超声引导下穿刺活检明确诊断 。 对
重庆维普
中国医学影像学杂志 ２０ ０ ８年 ５月第 １ ６卷第 ３期
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原 发 性 肾 淋 巴瘤 的 超 声 诊 断
王肠 李俊 来 高永艳 林 倩
【 ｂｔ ｃ】 Ｐ ｒＯｅ Ｔｅ ｅａ ｉ ｏ ｅ ｅｔｆｙ ｐｏ ａ ｓ ｏ ｒ ｅ ｂｔｈ ｒ ａ ｎｌｙ ｐｏ ａ（Ｒ ） ｓ Ｔｅ ｉｅ ｎ ｔａ ｅｔ Ａ ｓ ａｔ ： Ｕｐｓ＿ ｈ ｎｌｎ ｌ ｍ ｎ ｏ ｌ ｈｍ ｔａ ， ｕ ｔ ｐ ｍ ｒ ｒ ａ ｌ ｈｍ Ｐ Ｌ ｉ ｈ ｆｒ ｔ ｅｍ ｎ ｒ ． ｒ ｖｖ ｍ ｉｎ ｒ ｅ ｉ ｙｅ ｍ ． ｄ ｅ ｔ ｒ
关键词 肾 肿 瘤 ； 巴瘤 ； 声 淋 超 Ｒ７ ０ ４ ３ ． １
中国图书资料分类法分类号
Ｓｏ ｏ ｙ Ｒｅ ｌＬｙ ｐ ｍ ａ ｎ ｇ ａ ｉ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｒ ｎａ ｍ ｈｏ
Ｗ ＮＧ Ｙ ｎ ， Ｉ ｕ － ｉ Ｇ Ｏ Ｙｎ －ａ ，Ｉ ｉｎ（ ｅａｔ ｅｔｆＵｔ ｓｕ ｄ Ｐ Ｇ ｎｒｌ ｏｓａ ， ｅｉｇ１０ ５ ） Ａ ａ ｇ Ｌ Ｊ ｎｌ ， Ａ ｏｇｙ ｎ ＬＮ Ｑａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌａｏ ｎ ， ｅｅａ ｐｉ ｌ Ｂ ｉｎ ０ ８ ３ ａ ｍ ｏ ｒ Ｈ ｔ ｊ

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淋巴结疾病的超声诊断

淋巴结疾病的超声诊断

• 乳腺外侧及上部：回流腋窝胸肌淋巴结，乳腺癌时 胸肌淋巴结常较早受累。
• 乳腺内侧：回流到胸骨旁淋巴结。 • 乳腺下内侧：与腹前壁上部淋巴管吻合，经过腹壁
及膈下与肝淋巴管吻合。 • 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴结。 • 乳腺浅淋巴管网：乳腺浅淋巴管网有广泛吻合，两
侧乳腺可经过浅淋巴管网相互贯通。
淋巴结疾病的超声诊断
外侧淋巴。 • 肩胛下淋巴结：位于腋窝后，收纳颈后，背部淋巴。 • 中央淋巴结：位于腋窝中央脂肪组织内，收纳上述三部位
淋巴。
• 腋尖淋巴结：位于腋静脉近端，收纳乳腺上部及中央淋巴 。
淋巴结疾病的超声诊断
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乳腺内淋巴结
• 乳腺内淋巴很丰富，分浅深两部组，浅组位于皮下 及皮内，深组位于乳腺小叶周围。
• 60-80%正常淋巴结在能量图上可显示血管。 • 淋巴结内血流速度检测临床意义不大。
淋巴结疾病的超声诊断
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淋巴结疾病的超声诊断
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当淋巴结有病理改变时，血 供增加，血管扩张，显示管 壁结构。
淋巴结疾病的超声诊断
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68%正常淋巴结在能量多普 勒上可显示血管。
淋巴结疾病的超声诊断
淋巴结疾病的超声诊断
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淋巴结疾病的超声诊断
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腋窝淋巴结
• 腋窝淋巴结是乳腺与静脉间过滤器，进入淋巴管癌细胞在 进入静脉循环之前，一定会穿过2-3群淋巴结。腋淋巴结 位于腋窝内，约20-30个，分5群：
• 外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收纳上肢深浅淋巴。 • 胸肌淋巴结：位于胸外侧，收纳脐以上腹部、胸部、乳腺
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淋巴结疾病的超声诊断
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淋巴结疾病的超声诊断
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⑥淋巴结皮质
肾脏原发性淋巴瘤2例报告并文献复习

肾脏原发性淋巴瘤2例报告并文献复习


侧病 变首 选 化 疗 ， 即 使 早 期 出现 肾功 能 不 全 ， 也 可
通过 化 疗 取 得 良好 疗 效 。 例 １就诊 时 肾 功 能 明显 异常 ， 但 经 过 ２个 周期 Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ方 案 化疗 后 肾功 能 明

显好转 。对 Ｐ Ｒ Ｌ预 后影 响 较 大 的 因素 尚难 以 正 确 估计 ， 可 能与 病理 组织类 型 、 临 床分期 、 Ｐ Ｓ 评 分 及 治 疗 方法 均有 关 。本 文 例 １ 就 诊 时在 临床 分 期 、 Ｐ ｓ评 分 上均 比例 ２差 ， 后期 放 弃 治疗 ， 但 预后 较 好 ， 分 析
文例 １ 符合 Ｙ ａ ｓ ｕ ｎ ａ ｇ ａ 等ｌ ９ ｊ 诊断标准 ， 例 ２符 合 张 科 等 诊 断标 准 。本 病 确 诊 需 依 赖 病 理 检 查 。Ｐ Ｒ Ｌ
的组织 学 类型绝 大 多数 为 非 霍奇 金 淋 巴瘤 ， 特别 是 Ｂ细胞 型 ， 霍 奇金 淋 巴瘤 累及 肾脏低 于 １ ％ 。Ｂ细胞 型 比 Ｔ细 胞 型常 见 ， Ｂ细 胞 中弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴
为 肾癌 ， 本组 ２例确 诊前 均误 诊 为 肾癌 。
本组 ２例起 病 、 治 疗 及 预后 存 在 较 大 差 别 。 由 于本病 目前 尚无 明确 的治疗 指 南 ， 对 于 早 期 发现 的
其次 是腹 膜 后 淋 巴结 直 接 蔓 延 ， 占２ ５ ％ ～３ ０ ％， 单 发病 灶 占第 三位 ， 占１ ０ ％ ～２ ５ ％， 。 肾周淋 巴瘤 、 肾脏
ｉ ｎ Ｏ ｓ ａ ｋ ａ ， Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ８ ５ ， ２ １ （ ４ ） ： ４ ８ ７
肾脏疾病的超声检查

肾脏疾病的超声检查

肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。

由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。

儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。

新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。

婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。

探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。

正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。

儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。

小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。

儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。

2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。

在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。

超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。

无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。

2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。

此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。

2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。

肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

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用 等淋 巴瘤相 关研究 提供 了 良好 的实 验平 台 。
参 考文 献 ：
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