国产庆大霉素双氯芬酸钠治疗内眼术后炎症的临床疗效和安全性观察

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・综述与讲座・

眼局部应用非甾体类抗炎药的研究进展

杜军辉王雨生李蓉

【摘要】非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤ）抑制前列腺素的合成，可以减轻炎症和疼痛，在眼科临床有较广泛的适应

证。但由于其副作用，使其全身应用受到了一定限制，而眼局部用药在眼科疾病中得到了广泛的应用，尤其是近几

年在眼部新生血管的治疗方面取得了较大进展。目前眼科临床上局部应用的ＮＳＭＤ主要有０．１％双氯芬酸钠滴

眼液、０．５％及０．４％酮咯酸氨丁三醇滴眼液、０．０３％氟比洛芬钠及１．０％苏洛芬钠。此外，还有０．１％吲哚美辛和

０．０９％溴芬酸等。由于ＮＳＡＩＤ在某些方面比糖皮质激素更具优势，因此本文就ＮＳＡＩＤ在眼科的局部应用进行综述，希望能引起临床医生的重视。

【关键词】非甾体类抗炎药；眼局部

［临床眼科杂志。２００９。１７：２８４】

ＣｌｉｎｉｃａｌａｄｖａｎｃｅｏｆｔｏｐｉｃａｌｌｙａｐｐＵｅｄｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓｉｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤＵＪｕｎ—ｈｕｉ。ＷＡＮＧＹｕ－ｓｈｅｎｇ。廿Ｒｏｎｇ．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｙＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｌｘｉｙｉ，增Ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｔｈｅＦｏｕｒｔｈ肺如町ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｅ＂。船’肌

７１００３２。Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｎ学（ＮＳＡＩＤ）ｈａｓｂｒｏａｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ．Ｉｔｈａｓｔｈｅ

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前房内注射头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的观察研究

禤中宁;唐寅;陈洁;李宾毅

【摘 要】目的 探讨前房内注射头孢呋辛对预防白内障术后眼内炎的临床效果.方法

老年性白内障手术患者11 105例,以2005年1月至2008年9月诊治的4 381例共5 257眼为对照组,以2008年10月至2013年12月手术的6 724例共8 069眼为实验组.两组均行超声乳化手术或小切口非超声乳化手术,一期人工晶体植入.实验组术毕时前房内注射1％头孢呋辛0.1 mL,对照组前房内未注射抗生素.结果 实验组白内障术后眼内炎发生率0.045％(3/6 724),对照组为0.297％(13/4 381),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组内眼炎患者经联合玻璃体腔及前房注射万古霉素、头孢他啶、地塞米松治愈.结论 前房内注射头孢呋辛能有效预防白内障术后眼内炎,安全有效.

【期刊名称】《微创医学》

【年(卷),期】2015(010)006

【总页数】3页(P761-763)

【关键词】白内障;眼内炎;头孢呋辛;前房注射

【作 者】禤中宁;唐寅;陈洁;李宾毅

【作者单位】广西南宁市红十字会医院眼科,南宁市530012;广西南宁市红十字会医院眼科,南宁市530012;广西南宁市红十字会医院眼科,南宁市530012;广西南宁市红十字会医院眼科,南宁市530012

【正文语种】中 文 【中图分类】R776.1

我国白内障是第一位的致盲眼病［1］，患病率为0．46%。白内障手术后眼内炎(postoperative endophthalmitis，POE)是致盲率最高的内眼手术并发症之一。近年来，随着手术技术、消毒方式的进步及广谱抗生素的使用，其发生率逐年下降，但仍难以完全避免［2］。我院从2008年10月开始采用前房内注射头孢呋辛预防白内障术后感染，取得较理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 我院进行老年性白内障手术11 105例，其中2005年1月至2008年9月诊治的患者4 381例共 5 257眼为对照组，年龄 53～103(69．1±16．3)岁，男1 971 例共2 365 眼，女2 410 例共2 892眼;术前视力光感 ～0．3，角膜内皮细胞密度(2 601±358)个/mm2，眼压均 ＜20 mmHg;晶状体核硬度根据 Emery分级［3］:Ⅰ ～Ⅲ级 4 056眼，Ⅳ ～Ⅴ级1 201眼;超声乳化手术2 076例2 491眼，小切口非超声乳化手术2 305例2 766眼，均为一期人工晶体植入。2008年10月至2013年12月在我院手术治疗的老年性白内障患者共6 724例8 069眼为实验组，年龄49～98(68．3±15．9)岁，男3 025

２０１２年６月第１９卷第ｌ８期　・护理研究・　

皮质类固醇眼药水应用时机　

对细菌性角膜溃疡愈合的护理疗效观察　

邵偶云　刘　中　马　蓝　广东省东莞市桥头医院眼科，广东东莞５２３５２０　

『摘要１目的探讨细菌性角膜溃疡在有效抗生素控制感染后的不同时机局部应用皮质类固醇激素眼药水滴眼对溃　

疡灶修复的影响。方法对７０例细菌性角膜溃疡在有效控制感染，溃疡浸润控制，溃疡缘增生隆起发生后分组分　别不应用及不同时段应用皮质类固醇激素治疗，对比愈合情况。结果治疗１组比对照组角膜溃疡修复时间缩短，　

愈合瘢痕及新生血管减轻，视力提高差异均有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；治疗１组对比治疗２组角膜溃疡修复时间明　

显缩短（Ｐ＜０．００１），愈后新生血管减轻，视力提高差异有统计意义（Ｐ＜０．０５）。结论细菌性角膜溃疡在有效抗生　素控制感染后及时应用皮质类固醇激素可促进角膜溃疡的愈合及减轻愈后瘢痕和新生血管生成，从而提高视力。　

『关键词１皮质类固醇；细菌性角膜溃疡：应用时机；愈后；护理　『中图分类号１　Ｒ７７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０６（ｃ）一０１２３—０２　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｂｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｃｏｓｔｒｌｉｄ　ｔｏ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｕｌｃｅｒ　ｏｎ　ｉｔｓ　

ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ＳＨＡ０　Ｏｕｙｕｎ　ＬＩＵ　Ｚｈｏｎｇ　ＭＡ　Ｌａｎ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉａｏｔｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３５２０，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｏｐｃｉｃａｌ　ｕｓａｇｅ　ｏｆ　ｅｏｒｔｉｅｏｓｔｅｒｏｉｄ　ｅｙｅ　ｄｒｏｐｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｕｌｃｅｒ　ｉｎ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　

61中外医疗

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2011 NO.08CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT临 床 医 学

泪道阻塞性疾病是临床常见病、多发病之一,现在多采用泪道激光成形术治疗,但术后泪道冲洗方法及时间的选择大家有不同的看法,我院2005年6月至2009年10月采用泪道激光成形术治疗泪道阻塞146例,术后选择不同的泪道冲洗方法及时间,观察其疗效有明显差异。现报道如下。1 临床资料我院2005年6月至2009年10月间收治的单纯鼻泪管阻塞患者146例(169眼)泪道阻塞病人,男62眼,女107眼;平均年龄43．5岁,按就诊的先后顺序随机分为将169眼分为AB2组,A组83眼,B组86眼。2 方法泪道激光成形术后2组常规应用含激素的抗生素眼液点眼2～3周,并口服抗生素3.5d,A组术后3d连续冲洗每日1次,冲洗液使用生理盐水10mL+庆大霉素8×104U+地塞米松5mg进行冲洗。B组术后3d连续冲洗每日1次,冲洗液和A组相同,每次冲洗后均使用典必殊眼膏经冲洗针头注入泪道,边推边退,使全泪道充满眼膏,然后每周冲洗1次,冲洗液和A组相同,持续4周后每个月冲洗泪道1次,持续3个月。3 疗效评价标准治愈:泪道冲洗通畅,溢泪症状消失;有效:溢泪症状消失或症状缓解,但冲洗时有阻力须定期冲洗且通畅者;无效:溢泪等症状仍存在。治愈和有效均为手术成功。4 结果术后随访6。36个月,平均22个月,2组患者的疗效差异有显著性,P<0.01。B组疗效明显高于A组(表1)。5 讨论阻塞性泪道疾病是眼科常见病,溢泪、溢脓是其主要症状,给患者造成终身痛苦,并带来美容上的缺陷,同时作为潜在感染灶。易造成角膜溃疡并威胁内眼手术。传统治疗方法采用探通、手术等方法治疗,疗效差、易复发、手术创伤大,只具有简单的扩张作用,未能从根本上解决泪道阻塞[1],泪道激光成形术疏通泪道阻塞是近年来临床上常用的治疗泪道阻塞的方法,采用激光泪道治疗机进行泪道激光成形术仅用很小的能量就能使组织气化而清除腔内阻塞物,恢复泪道通畅,不会对实质性组织加热,对组织无明显热效应及凝固作用。周围组织损伤小,易于恢复泪道的管状结构,因此成功率高,且手术适应证广,操作简单、无疤痕、痛苦小,是理想的泪道病的方法。但术后泪道冲洗方法及时间的选择大家有不同的看法,我院2005年6月至2009年10月采用泪道激光成形术治疗泪道阻塞146例,术后选择不同的泪道冲洗方法及时间,观察其疗效有明显差异。泪道成形术后由于组织水肿及上皮修复过程中很容易出现管腔粘连．导致再次阻塞而使手术失败,泪道 激光成形术后为了防止炎症粘连及增生狭窄,一般要定期进行冲洗[3],本次2组病例均采用生理盐水10mL+庆大霉素8×104U+地塞米松5mg进行冲洗,具有清洗泪道内炎性分泌物和坏死脱落组织及抗菌消水肿作用[2],但术后过早行泪道冲洗导致鼻泪管内湿润,焦痂过早软化,起不到保护创面、支撑内管的作用,冲洗后冲洗液很快排空,呈一过性作用,在泪道作用时间短,不能阻止泪道创面的瘫痕形成及粘连。B组采用生理盐水10mL+庆大霉素8×104U+地塞米松5mg进行冲洗后再用典必殊眼膏注入泪道,典必殊眼膏呈软性固态,具有一定的可塑性,能维持泪道的管道结构,其粘度大,留置时间长,起到隔离泪道创面,防止粘连的作用[4],有利于泪道粘膜上皮的爬行修复,典必殊眼膏注人泪道后可扩充泪道,维持一定的药物停留时间,阻止泪道创面的瘫痕形成及粘连,且该药物对组织无刺激且能被吸收,为泪道成形术后保持通畅创造良好的条件,从而提高了手术的成功率,是泪道灌注的理想药物。因此,B组疗效明显高于A组。泪道阻塞手术过程固然重要,但术后处理也不容忽视,处理不当可导致手术失败,激光泪道成形术具有手术损伤小,时间短,操作简单的特点,术后采用生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液进行冲洗后再用典必殊眼膏注入泪道,大大减少了泪道术后瘢痕形成．提高了术后远期疗效。参考文献[1]蔡明泉．简易U形插管术治疗泪道阻塞的远期观察[J]．泪液学杂志,2002,12(1):13.[2]孔君,刘芳,陈蕾,等.激光泪道成形术后冲洗扩张泪道频次对预后的影响[J].中国实用眼科杂志,2004,22(5):380～381.[3]王德惠,韦书华.创面初次处理不宜用凡士林纱条[J].护理学杂志,2007,22(5):295～296.[4]郑晓龙,贺玲．泪道激光成形术疗效分析[J]．中国眼耳鼻喉科杂志,2003(3):49.【收稿日期】 2010-10-29泪道激光成形术后病人泪道冲洗方法及时间的选择