穿医用弹力袜注意事项

下肢深静脉血栓患者穿弹力袜要注意什么？

医用弹力袜，全称为医用循序减压弹力袜（graduated elastic

compression， GEC），也会被称为逐级加压弹力袜（graduated

compression stocking， GCS）。

弹力袜的作用

在下肢深静脉血栓的治疗中，医用弹力袜的的作用主要是预防血栓后综合征（血栓后综合征post－thrombotic syndrome， PTS），医用弹力袜里面的二级压力（30～40mmHg）、三级压力（40～50mmHg）治疗型就是用来针对明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等治疗。

弹力袜使用的不同看法

不同临床医生在下肢深静脉血栓治疗中应用医用弹力袜的观点并不一致，评估医用弹力袜的不同研究结果也是有矛盾的地方，支持使用医用弹力袜预防血栓后综合征的证据存在不一样的看法，也就是说存在矛盾，大多数试验受到方法学缺陷的限制，很多试验是非盲的，对照组也各不相同。

一些小型随机试验纳入了使用Villalta标准评估血栓后综合征的急性下肢深静脉血栓患者，提示在2周内开始使用二级压力的医用弹力袜，并持续使用2年，血血栓后综合征的发生率降低了50％，而血栓复发率没有升高。其中，最有可能受益的患者，包括近端的血栓患者、复发的血栓患者。

当然，为什么不同的医生会有不同看法，就是因为也有其他研究报道使用医用弹力袜对血栓后综合征的发生率没有影响。

但是，所有研究都明确的一个观点是医用弹力袜不会对患者造成伤害，只是有些研究觉得患者的获益小一些或者不明显而已。

为什么有些患者不接受？

在临床工作中，很多患者并不接受医用弹力袜，主要原因是有些患者觉得穿起来不方便，有些患者觉得袜子的材质穿起来不舒服，还有一些患者觉得医用弹力袜价格比较贵。

深静脉血栓患者怎么穿？

经医生全面评估后，下肢深静脉血栓患者在决定使用医用弹力袜时，要注意这几点：

医用气体系统监测注意事项

气源报警应安装在有24小时连续监控的区域。

如需设第二个气源报警，两个气源报警均应直接连接至所要监控的触发装置。

报警信号如需通过继电器连接至气源报警器，则继电器的控制电源不能与任何气源报警共用电源。

（1）气源报警应设有如下报警内容：

汇流排钢瓶切换时应启动报警；

医用液体储罐中气体供应量低时应启动报警；

医用供气系统切换至应急备用供气源时应启动报警；

应急备用供气源储备量低时应启动报警；

正压供气源工作压力超出允许压力上限及欠压20% 时应启动超、欠压报警；真空压力低于56 kPa(420mmHg)时应启动欠压报警；

气源报警器应对每一个气源设备至少设一个故障报警显示，任何一个本地报警启动时，应同时在气源报警上显示相应设备的故障。

位于不同区域的气源设备应设各自独立的气源报警面板。

如计算机系统用于气源报警时，应满足如下要求；

A.计算机系统应能连续不间断的正常工作；

B.计算机系统禁止用于其它用途；

C.计算机应有继电信号接口部件的故障显示；

D.如传感器独立供电，其电源应接入医院的应急备用电源；

E.传感器或压力开关应直接连接至计算机系统。

（2）区域报警安装与设置

1）区域报警面板应安装在护士站或其它类似监视区域，区域报警宜设医用气体压力显示。

2）生命支持区域应设有压缩气体工作压力超出允许压力上限及欠压20% 时的超、欠压报警；真空压力低于37kPa(275mmHg)时的欠压报警。

3）本地报警设置与规定

4）医疗空气系统、器械用空气系统、医用真空汇、医用分子筛制氧机组、麻醉气体排放系统本地报警应设置如下内容： 当备用压缩机、真空泵、麻醉废气排放真空泵投入运行时，应启动备用运行报警；

医用X射线管的检验及注意事项

X射线管是X射线机中的主要元件,是一个高真空器件。现在所使用的热阴极电子X射线管,其基本原理是利用阴极的热发射电子束在高压电场的作用下高速飞向阳极靶面,靶面受电子轰击,产生X线。医用X线管,按用途可分为诊断用X射线管和治疗用x射线管。两种X射线管的原理基本一致,易震裂,存放时间较长时,各电极可能有自然出气现象,使用前必须对它进行仔细的检查和实验。

1 外观检验

首先检查外包装,看有无损伤和缺陷,然后再检查管壁内部有无不正常现象。

1.1 检查玻璃管壁有无气泡、水线、划伤、裂纹及不正常的颜色等 要求气泡的直径小于1 mm;不允许有水线;划痕深度用指甲划过时不应有感觉;不许有裂纹;玻璃管壁的颜色应一致。

1.2 检查阴极接线、灯丝、锈痕、污物、结构等 要求阴极接线正确;灯丝位置端正,周围无异常颜色,通电能亮;阴极没有锈痕和污物;阴极结构无松动现象。

1.3 检查阴极位置是否正确,察看光洁度、靶面色度、锈痕、污物等 要求阳极位置正确;阳极表面光洁无尖端凸起;靶面光洁无裂痕;旋转阳极,转速应达到规定标准,轴承摩擦不应有沙哑声;靶面角度应正确,阳极体不应有锈痕和污物。

1.4 灯丝的检查 检查灯丝的结构有无缺陷,察看灯丝是否弯曲,是否与集射罩短路等。要求灯丝结构无缺陷,无弯曲,在做强X线试验前要作灯丝加热试验。试验时一般用电瓶供电,或用低压交流电供电。试验时加热电压和电流不宜过高,如果X线管存在严重漏气,灯丝会立即烧毁。

1.5 管内检查 管内不应有异物。

1.6 真空程度的检查 X线管只有在高度真空情况下才能正常工作。一般在1.33~0.67 kPa以上,高的在1.33~0.93 kPa检查真空度有两种方法:第一种是高频法,利用高频脉冲法(超短波或高频发生器)判断管内真空度是否良好。用超短波做试验时,将管子置于超短波两电极之间通电,若管子发生辉光,说明管子漏气了,辉光的浓淡表示漏气的严重程度,若大量漏气则无辉光产生,通电后灯丝易烧毁。第二种是冷高压法,X线管灯丝不加热,在X线管两端加上高压。高压不能过高,只能是最大工作电压的30%~35%,若管子内部发生辉光,说明此管子漏气,漏气严重时管子将产生火花放电。

【 血管外科]弹力袜的作用和注意事项 】

用多谱仪和记录仪对患者穿上长筒循序减压弹力袜及脱去弹力袜一段时间后进行了股静脉血流速度的连续监测，弹力袜的梯度压力分别为：踝部2.4千帕、小腿1.9千帕、膝部1.5千帕、大腿下部1.2千帕、大腿上部0.9千帕，证明下肢深静脉的压力从下而上是递减的。在试验中还发现，低弹性系数、高伸张性减压袜与高弹性系数、低伸张性减压袜相比，前者在一定范围内对腿产生的压力更恒定，并能有效地使我穿患者及某些运动系统患者的股静脉血流量增加。因此，理想的弹力袜应自下而上地对下肢产生循序递减的压力，起到支持下肢静脉并促使下肢浅静脉血液向深静脉回流，以有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，使静脉功能不全的临床症状得到明显的改善。国外的医疗器械公司就是根据这一原理生产了循序减压弹力袜。实践证明这种弹力袜有以下作用：

（1）有利于下肢静脉手术后功能的恢复。

（2）有利于消除下肢各种手术后的水肿，促进伤口愈合。

（3）对长期卧床的患者可预防下肢深静脉血栓形成。

（4）促进偏瘫侧肢体的功能恢复。

（5）促进妊娠晚期孕妇及胎儿的血液循环及消除孕妇的下肢水肿，预防下肢静脉曲张。

（6）对于长时间站立或坐位工作的正常人，穿着合适的循序减压弹力袜，可减轻下肢酸胀不适，预防下肢静脉曲张。另外，循序减压弹力袜具有良好的亲和性透气性，使患者穿着舒适，并应根据不同疾病选择不同型号、不同压力的弹力袜。

美国血管病专家对36例患有下肢静脉疾病的患者使用循序减压弹力袜来代替血管手术治疗，结果97.2%的患者在弹力袜的支持下，下肢静脉功能恢复正常。尽早正确地使用循序减压袜可非常有效地改善下肢静脉功能，从而使患者摆脱手术治疗带来的痛苦。

弹力袜的大小必须合乎个人腿部的周径，并应在腿部肿胀消除后让患者躺在床上测量，通常应测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着弹力袜时，先让弹力袜从头卷到足趾，放入双手，手掌撑开弹力袜，尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为导引，轻柔向上拉起弹力袜，经过足跟、脚踝和小腿，到达应至之处。必须保证弹力袜平直无皱褶，短筒袜应在膝下1寸处结束，长筒袜应在腹股沟下1寸处结束。由于穿至膝部以上时，腘窝处易打折形同止血带作用，尤其在屈膝时更严重，故多用及膝的弹力袜。