2016年护士资格考点：腹腔镜胆囊切除术禁忌证每日一练(1月17日)

腹腔镜胆囊切除术护理常规试题好的，以下是腹腔镜胆囊切除术护理常规试题的例题，供您参考：1. 在术前，对于患者应该进行哪些准备工作？A. 饮食禁忌B. 洗胃和排便C. 必要的检查和清洁D. 禁止喝水答案：C。

2. 在术前，通常需要向患者解释术后可能出现（），以及怎样处理这些情况。

A. 呕吐、腹泻B. 咳嗽、胸痛C. 低血压、失衡D. 高热、头痛答案：A。

3. 在手术期间，护士应该做哪些工作？A. 监测患者生命体征B. 提供安全环境C. 协助医生操作D. 执行无菌操作答案：C。

4. 什么是保守治疗？为什么必要？答：保守治疗是指不使用手术等侵入性治疗方法的治疗方式。

在某些情况下，可能需要先进行保守治疗，以缓解患者的症状和改善身体状况，再考虑手术治疗。

5. 术后患者需要观察哪些情况？答：术后患者需要观察伤口渗血、疼痛、发热、呕吐、腹泻等情况，以及肝功能、胆固醇、转氨酶等生化指标，以及尿量、尿色、尿液透明度等。

如果发现异常情况，及时向医生汇报并进行处理。

6. 术后患者需要采取哪些措施来促进恢复？答：术后患者需要适当活动，避免过度劳累，保持良好的心态，及时就医治疗并按照医嘱进行药物治疗，注意饮食营养均衡。

7. 术后几天内，患者应该避免些什么？答：术后几天内，患者应该避免剧烈运动、长时间坐卧、饮酒、大量进食、抬重等，以避免给伤口带来过多的压力和刺激。

8. 术后患者需要长期服用的药物是什么？答：术后患者需要长期服用抗生素、消炎、止痛等药物，以预防感染和减轻疼痛。

9. 术后患者可以进食哪些食物？需要避免哪些食物？答：术后患者可以进食易消化的流质或半流质食物，如清粥、豆腐脑等。

同时，需要避免高脂、高胆固醇、辛辣等刺激性食物。

10. 术后患者需要注意哪些事项在恢复期？答：术后患者需要注意多休息、少用力、规律作息，保持开朗心态，遵守医嘱进行药物治疗，不要随意更改或停止药物，留意身体变化并及时向医生汇报。

普通外科学(医学高级)：腹腔镜外科考点巩固（题库版）1、单选下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（）。

A.有症状的胆囊结石B.糖尿病病人的无症状的胆囊结石C.经常发作的慢性胆囊炎D.高度怀疑胆囊癌E.胆囊息肉（江南博哥）正确答案：D2、单选男性，52岁。

因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。

术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。

白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。

首先考虑与手术有关的是（）。

A.胆囊管钛夹脱落B.小肠穿刺损伤C.胆总管损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤正确答案：D3、单选不宜实施腹腔镜手术的病人是（）.A.既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术B.年龄60岁以上病人C.凝血功能障碍未纠正者D.糖尿病病人E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人正确答案：C4、单选腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）.A.立即解除气腹B.吸入纯氧C.左侧卧位D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E.以上均是正确答案：E5、单选腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括（）.A.腹腔脓肿B.肠坏死肠梗阻C.膀胱穿孔D.手术切口胆囊结石病E.以上都不是正确答案：E6、多选下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。

A.糖尿病患者B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄>60岁的患者D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者正确答案：A, B, C, E7、单选下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（）.A.胆囊结石B.结直肠癌C.阑尾切除术D.肝囊肿开窗术，脾切除术E.以上均可正确答案：E8、单选有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）.A.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗C.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗D.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗E.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗正确答案：B9、单选气腹针穿刺的常见并发症是（）.A.胃损伤B.血管损伤C.胆管损伤D.肝损伤E.小肠损伤正确答案：B10、单选因二氧化碳气腹导致的最严重并发症是（）。

腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌症腹腔镜胆囊切除术（LC）为现阶段临床对胆囊良性疾病展开治疗的常规术式，其在微创方面的优势已被充分证实。

但因毕竟具侵袭性操作性质，在手术并发症方面，仍为被广泛关注的焦点。

如何对禁忌证进行明确，是保障手术成功实施的基础。

1 腹腔镜胆囊切除术禁忌症有哪些？就初期腹腔镜胆囊切除术适应证而言，多为较单纯的病例，如非结石性胆囊炎、胆囊息肉样病变、有症状的胆结石。

而禁忌证包括膈疝、急性胆囊炎、过度肥胖、胆囊积脓、妊娠、胆囊萎缩、腹膜炎、合并腹水、全身状况不良并凝血功能障碍及心肺功能不全。

同时，国外研究中，将手术医师缺乏相关技术经验也列为禁忌证。

随着微创医学研究的深入，初期手术禁忌证部分已向相对适应证纳入，如病发48h内的急性胆囊炎病例，甚至合并胆管结石、胆囊积脓、经皮胆囊取石术后病例等，均不再归属于绝对禁忌证，在对操作技巧严格掌握，充分对胆道外科原则遵循的基础上，多可应用腹腔镜手段展开治疗。

2 腹腔镜胆囊切除术禁忌证确定特征2.1 腹腔镜手术难度特征腹腔镜胆囊切除术手术难度与下列因素具密切相关性，即解剖发生特殊变异致结构在识别时存在较大难度、Colot三角粘连，向下做断离或钛夹操作时引发右肝管及肝总管损伤，胆囊深嵌于肝脏内无法剥离、胆囊与邻近组织及胆囊床存在致密粘连等。

故随手术技能的成熟，促使适应证发生了较大转变。

单纯胆囊息肉和胆囊结石就初行腹腔镜胆囊切除术的病例而言，属较为理想的适应证，但需对多发胆囊结石引起注意，尤其是较小的有在术前具向胆总管掉入风险的结石，以免引发中转开腹事件。

2.2 慢性病变禁忌证确立针对慢性结石性胆囊炎的病例，因存在炎症反复发作的情况，除少数仅以胆囊萎缩为临床表现，而无粘连现象存在外，大部分均有与周围组织粘连，或Colot三角粘连，有较大的操作难度，故可在相对禁忌证中列入，待具丰富技能经验和手术技艺提高后，再向适应证扩展。

急性胆囊炎组织有较明显的水肿，粘膜层与浆膜层之间呈易分离状态，Calot三角经观察，粘连相对呈较轻显示，出血少，胆囊易自胆床进行分离，较适合应用腹腔镜胆囊切除术治疗。

腹腔镜外科题库2-2-10问题：[单选,A1型题]气腹针穿刺的常见并发症是（）A.胃损伤B.血管损伤C.胆管损伤D.肝损伤E.小肠损伤问题：[单选,A1型题]下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠问题：[单选,A1型题]与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）A.腹腔出血B.胆道损伤C.切口感染D.胆瘘E.气体栓塞(飞禽走兽 https:///)问题：[单选,A1型题]现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）A.胃肠道穿孔修补术B.左、右半结肠切除术C.全胃切除术D.直肠手术E.以上都是问题：[单选,A1型题]既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为（）A.5～8mmHgB.6～10mmHgC.12～15mmHgD.15～20mmHgE.20～25mmHg问题：[单选,A1型题]下列患者不宜实施腹腔镜手术的是（）A.糖尿病患者B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄60岁的患者D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者问题：[单选,A1型题]下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症（）A.慢性胆囊炎患者B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C.患者年龄80岁D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者问题：[单选,A1型题]下列情况不适合行腹腔镜手术的是（）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.直肠癌E.肿瘤10cm。

2015年护士资格考点：腹腔镜胆囊切除术禁忌证每日一练（1月28日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎参考答案：B2、先兆流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：E3、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:A.休克B.栓塞C.心律失常D.上消化道出血E.弥漫性血管内凝血参考答案：B4、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案：B5、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为:A.钝痛B.轻度疼痛C.稍有不适D.持续腹痛E.阵发剧烈腹痛参考答案：E6、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎参考答案：B7、急性重症胆管炎病人的治疗原则是:A.抗感染治疗B.胆囊造瘘+抗休克C.内引流术+抗感染D.抗休克+胆总管切开引流E.抗休克治疗参考答案：D8、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是A.发热B.粪便水分很多C.食欲低下;呕吐D.每天大便10余次E.有水、电解质紊乱参考答案：E9、治疗腹股沟疝最常用的方法是:A.疝成形术B.疝囊高位结扎术C.疝修补术D.手法复法E.疝环填补术参考答案：C10、慢性淋巴结炎A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.胚胎发育中退化不全或未退化参考答案：B11、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是:A.立即通知医师B.更换汗湿衣服C.安置病人静心休息D.氧气吸入E.心电图监护参考答案：B12、※6771题共用题干一女性，28岁，近三天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多2567.你考虑可能是何病:A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征参考答案：C13、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8(253)C.舒张压≥15.6(117)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案：A14、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:A.免疫细胞B.补体参考答案：E15、※7577题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:A.扁平胸B.语颤减弱C.语颤增强D.心浊音界扩大E.呼气期缩短16、肝硬化导致门脉高压的表现有:A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张参考答案：A17、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染:A.病毒B.绿脓杆菌C.厌氧菌D.霉菌E.化脓菌参考答案：C18、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:A.肠扭转B.肠套叠C.肠黏连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞参考答案：A19、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术:A.腹股沟疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.易复性疝E.嵌顿性疝参考答案：B20、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案：C21、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:A.呼吸深而慢B.血压升高，脉压变大C.出现脑膜刺激征D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪E.腰穿抽出血性脑脊液参考答案：D22、7274题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白，烦躁不安0.7/6.8D.端坐呼吸，紫绀E.上腹胀，呃逆23、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是:A.立即通知医师B.更换汗湿衣服C.安置病人静心休息D.氧气吸入E.心电图监护参考答案：B24、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:A.肠扭转B.肠套叠C.肠黏连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞参考答案：A25、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为:A.出生后24小时B.有个体差异C.出生后2-4周D.出生后1-3个月E.出生后6个月参考答案：C26、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:A.肝脏肿大B.肝功能异常D.消瘦E.大便隐血试验(+)参考答案：C27、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：28、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:A.肠扭转B.肠套叠C.肠黏连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞参考答案：A29、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.粘痰堵塞气道E.急性喉头水肿参考答案：A30、疱疹性口腔炎的病原体是:A.链球菌B.白色念珠菌C.肺炎链球菌D.单纯疱疹病毒E.金黄*色葡萄球菌参考答案：D31、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:A.腹痛B.昏睡C.口渴D.摇头E.皮疹参考答案：D32、先兆流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：E33、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:A.穿刺抽血B.按摩C.热敷D.注意观察，保持安静E.切开引流参考答案：D34、疱疹性口腔炎的病原体是:A.链球菌B.白色念珠菌C.肺炎链球菌D.单纯疱疹病毒E.金黄*色葡萄球菌参考答案：D35、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术:A.腹股沟疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.易复性疝E.嵌顿性疝参考答案：B36、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8(253)C.舒张压≥15.6(117)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案：A37、本病病因是什么:A.免疫缺陷B.细菌感染C.遗传因素D.过敏E.营养过剩参考答案：B38、出现高血压时考虑何原因:A.原发高血压B.肾功衰竭C.胆固醇过多D.吸烟过多E.肾小球炎症参考答案：E39、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在:A.1000B.1500C.300D.500E.800参考答案：A40、新生儿破伤风典型的临床症状是:A.不吃不哭B.持续发热C.黄疸不退D.气急发绀E.牙关紧闭，苦笑面容参考答案：E41、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案：C42、食管癌术后护理中错误的是:A.保持胃肠减压管通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动恢复即可进食E.注意并发吻合口瘘参考答案：D43、胸外科病人术前护理重点是A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能参考答案：E44、****纤维腺瘤A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案：B45、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎参考答案：B46、蛛网膜下腔出血患者不应出现:A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼参考答案：C47、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应:A.保持皮肤干燥，清洁B.肥皂水清洗C.热敷理疗D.外用药物E.按摩48、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:A.体检C.尿化验D.骨髓象超参考答案：D49、预防缺铁性贫血的关键是:A.母乳喂养B.人工喂养C.经常口服铁制剂D.及时添加蔬菜，果汁E.及时添加鸡蛋黄，肉类参考答案：E50、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:A.清洁皮肤、备皮B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗C.晚餐禁食D.睡前予以肥皂水灌肠E.按医嘱给予镇静、安眠药参考答案：C51、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为:A.出生后24小时B.有个体差异C.出生后2-4周D.出生后1-3个月E.出生后6个月参考答案：C。

·健康科学·159腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证影像学检查；④对患者手术位置皮肤进行常规消毒等准备；⑤对患者进行肠道准备，包括患者术前禁食等；⑥术前用药治疗：手术进行前30～60分钟，对患者给予肌内注射阿托品，若患者的情绪过于紧张，则可以使用地西泮5～10 mg，缓解患者情绪。

2.麻醉工作（1）手术进行前半小时，肌内注射0.5 mg的阿托品及0.1 g的苯巴比妥钠。

（2）患者进入手术室后，为患者建立上肢静脉输液通路，并使用乳酸钠林格液进行静脉滴注。

（3）为患者连接各项基础监测设备，并对患者的血压、心电图、血氧饱和度、心率和呼气末二氧（2）患者胆囊结石直径超过3 cm。

（3）属于充满型胆囊结石。

（4）有症状的以及有手术指征的胆囊隆起型病变。

（5）属于急性胆囊炎，在接受过治疗后患者的症状有所缓解，同时有手术指征的患者。

（6）估计患者对手术的耐受良好。

2.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证相对禁忌证：①患者处于结石性胆囊炎的急性发作期；②患者为慢性萎缩性结石性胆囊炎；③患者有上腹部的手术病史；④患者为继发性胆总管结石；⑤患者体形偏向肥胖；⑥患者有腹外疝；⑦患者合并有糖尿病；⑧患者有心肺功能障碍；⑨患者出现胆囊壁钙化或是瓷性胆囊；⑩患者胆囊结石病史超过10年以上。

绝对禁忌证：①患者为急性胆囊炎，同时伴有极为严重的并发症，如坏疽、胆囊积脓、穿孔等症状；②患者为胆石性急性胰腺炎；③患者发病时伴有急性胆管炎；④原发性胆总管结石以及肝内胆管结石；⑤患者出现梗阻性黄疸；⑥患者为胆囊癌；⑦患者出现胆囊隆起性病变，临床疑为出现癌变；⑧患者肝硬化门静脉高压症；⑨患者为孕妇，处于中后期妊娠中；⑩患者腹腔感染或是腹膜炎；患者出现慢性萎缩性胆囊炎，B超检查胆囊大小低于4.5 cm×1.5 cm，且壁厚超过0.5 cm；患者伴有出血性疾病或是凝血功能障碍；患者的重要器官出现功能不全的情况，难耐受手术的患者；患者的年龄较高或是身体情况极差，无法接受手术，已经无胆囊切除的强有力指征患者；患者出现膈疝的情况；患者需要合并其他开腹手术进行治疗；患者伴有胆囊息肉。

2015年护士资格考点：腹腔镜胆囊切除术禁忌证每日一练（1月3日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、大隐静脉曲张术后护理错误的是:A.做足趾伸屈运动B.弹力绷带包扎患肢C.术后3-4天方可下床活动D.患肢抬高30°E.弹力绷带维持2周方可拆除参考答案：C2、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠黏连参考答案：A3、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应:A.保持皮肤干燥，清洁B.肥皂水清洗C.热敷理疗D.外用药物E.按摩4、食管癌术后护理中错误的是:A.保持胃肠减压管通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动恢复即可进食E.注意并发吻合口瘘参考答案：D5、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是:A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤参考答案：C6、完全流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：B7、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:A.免疫细胞B.补体C.IgGD.IgME.SigA参考答案：E8、大隐静脉曲张术后护理错误的是:A.做足趾伸屈运动B.弹力绷带包扎患肢C.术后3-4天方可下床活动D.患肢抬高30°E.弹力绷带维持2周方可拆除参考答案：C9、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:A.肝脏肿大B.肝功能异常C.a-FPD.消瘦E.大便隐血试验(+)参考答案：C10、疱疹性口腔炎的病原体是:A.链球菌B.白色念珠菌C.肺炎链球菌D.单纯疱疹病毒E.金黄*色葡萄球菌参考答案：D11、某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。

1、两人法为病人翻身应注意A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部答案：B2、临终病人通常最早出现的心理反应期是：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A3、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案：A4、对尸体护理操作不正确的是：A.填妥尸体识别卡备用B.放平尸体,去枕仰卧C.撤去治疗用物D.脱衣擦去胶布痕迹E.用不脱脂棉填塞身体孔道答案：B5、引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案：E6、生物学死亡的特征是：A.循环停止B.呼吸停止C.各种反射消失D.神志不清E.尸斑出现答案：E7、应付压力引起的情感变化首先是A.自我评估压力来源B.精神发泄，以示防卫C.承认事实，自我放松D.听天由命，顺其自然E.与亲人交谈，取得支持答案：B8、Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：A9、Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：A10、引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案：E11、护理记录单正确的记录方法是：A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E.总结24h出入量后记录于体温单上答案：E12、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是A.血中血小板破坏B.血钙降低C.酸性增高D.钾离子浓度增高E.15%氯化钾答案：A13、Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：A14、濒死病人最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉答案：B15、糖尿病饮食：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：A16、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染A.腰带以下部分B.腰带及衣边C.袖子的后面D.衣领及里面E.胸前及背后答案：D17、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案：A18、引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案：E19、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是A.臀大肌B.臀中、小肌C.三角肌D.股外侧肌E.三角肌下缘答案：B20、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是A.血中血小板破坏B.血钙降低C.酸性增高D.钾离子浓度增高E.15%氯化钾答案：A21、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案：E22、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案：E23、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案：E24、濒死病人的临床表现为：A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.听觉消失E.呼吸衰竭答案：E25、强痛定 100mg im st属于：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：E26、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案：A27、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染A.腰带以下部分B.腰带及衣边C.袖子的后面D.衣领及里面E.胸前及背后答案：D28、护理记录单正确的记录方法是：A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E.总结24h出入量后记录于体温单上答案：E29、术前备皮，青、链霉素试敏：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：C30、尸体护理的目的是：A.使尸体整洁无异味B.使尸体清洁无渗出C.使尸体姿势良好D.使尸体易于鉴别E.有利于尸体保存答案：D31、Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：A32、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是：A.苍白B.发绀C.湿冷D.铅灰色E.弹性增高答案：E33、应付压力引起的情感变化首先是A.自我评估压力来源B.精神发泄，以示防卫C.承认事实，自我放松D.听天由命，顺其自然E.与亲人交谈，取得支持答案：B34、两人法为病人翻身应注意A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部答案：B35、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法答案：E36、5sos ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：D。

腹腔镜外科习题及答案A1型题1.现代腹腔镜外科正在经历的三部曲是（）A.全腹腔镜式→腹腔镜辅助式→手助腹腔镜式B.手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式→全腹腔镜式C.手助腹腔镜式→全腹腔镜式→腹腔镜辅助式D.腹腔镜辅助式→全腹腔镜式→手助腹腔镜式E.全腹腔镜式→手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式2.下列对腹腔镜外科的描述中，不正确的是（）A.利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术B.需在腹腔内注人二氧化碳，形成人工气腹，为观察和操作提供空间C.腹腔镜已完全可取代传统的外科手术D.以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成E.利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿人皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法3.下列对腹腔镜手术操作注意事项的描述中，不正确的是（）A.手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12～15cmH2OB.腹腔镜与手术器械的方向宜一致C.一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰D.主要操作套管之间应呈90°E.手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反4.腹腔镜手术CO2气腹的最严重并发症是（）A.皮下气肿B.高碳酸血症和酸中毒C.心律失常D.气体栓塞E.下肢静脉血栓形成5.腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）A.电刀损伤B.分离损伤C.撕剥损伤D.钳夹损伤E.牵拉损伤6.下列腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项中，不正确的是（）A.术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤B.选择合适的、性能良好的气腹针和套管针C.无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺D.有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺E.穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气7.下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是（）A.糖尿病患者B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者C.年龄＞60岁者D.凝血功能障碍未纠正者E.特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除者8.腹腔镜在腹部外科的应用范围中，不包括（）A.腹腔镜探查诊断术B.腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术C.腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术D.腹腔镜肝、胰、脾手术E.腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术9.下列选项中，哪项不符合腹腔镜外科的应用准则（）A.充分考虑切口创伤与手术本身内在创伤的比值B.先选单纯切除或重建类手术，再选切除、重建并存类手术C.手术指征的掌握应综合患者的病情及术者的临床技能D.中转开腹只是手术方式由首选向次选的转变，并非手术治疗的失败E.要考虑患者的利益，不考虑经济效益10.下列对腹腔镜手术中转开腹的描述中，错误的是（）A.选择中转开腹不增加手术危险性和并发症B.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D.被动中转开腹增加手术危险性和并发症E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳11.腹腔镜探查诊断术的主要应用，不包括（）A.急腹症B.腹部火器伤C.腹部创伤D.慢性腹痛E.腹腔肿瘤12.下列腹腔镜探查术在腹部创伤的应用中，不适合的是（）A.严重的腹腔多脏器损伤者B.腹腔内活动性出血者C.疑腹腔脏器损伤者D.腹膜炎体征者E.保守治疗过程中病情反复，而血流动力学稳定者13.下列对腹腔镜肿瘤分期的描述中，错误的是（）A.可直观直接地获取诊断依据B.创伤小、痛苦轻，避免不必要的开腹手术C.对微转移灶可对B超、CT、MRI检查具有重要的补充诊断价值D.存在着腹部戳口部位癌种植的风险E.投入仪器成本较小、专业技能要求较低14.我国第一例腹腔镜胆囊切除术完成于（）A.1986年B.1987年C.1989年D.1991年E. 1992年15.既能满足手术需要，又能减少并发症，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压宜维持在（）A.5～8mmHgB.6～10mmHgC.12～15mmHgD.15～20mmHgE.20～25mmHg16.下列有关腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤的措施中，不正确的是（）A.胆囊管＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B.胆囊壁厚＞4mm，胆囊萎缩常提示胆囊管短粗，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C.未明确胆囊管之前，不能切任何管状结构D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，解剖肝门，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”E.术中出血或技术困难时，果断中转开腹17.下列选项中，哪项不是腹腔镜胆囊切除术的适应证（）A.无症状的胆囊疾病B.有症状的胆囊疾病C.无功能的胆囊疾病D.伴有糖尿病的无症状胆囊疾病E.无症状的单发胆囊息肉，直径＞1.0cm18.下列选项中，哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）A.高度怀疑胆囊癌者B.确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石者C.伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍者D.3个月以内或6个月以上的妊娠者E.有症状的胆囊息肉，直径>1.0cm者19.下列选项中，哪项不是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证（）A.无症状的胆囊结石者B.胆总管结石者C.有上腹部手术史者D.怀疑为胆囊癌者E.严重心肺功能不全者20.下列选项中，哪瑜不是腹腔镜胆囊切除术的并发疗（）A.胆管损伤C.术中或术后出血D.食管壁损伤E.胃肠道损伤21.腹腔镜胆囊切除术并发症发生率最高的是（）A.胆管损伤B.血管损伤C.胆漏D.术中或术后出血E.胃肠道损伤22.下列选项中，哪项不是腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因（）A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.胆囊管过度牵引D.钛夹位置不对，阻塞胆总管E.手术视野不清23.下列腹腔镜胆囊切除，分离胆囊管和胆囊动脉的方法，错误的是（）A.显露Calot三角时，切忌把胆囊颈向上推，以免使胆囊管和胆总管呈一直线B.显露Calot三角时，若胃部充气明显，可以放置胃管，改善手术视野C.为避免损伤胆总管，安全的方法是从近胆囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉D.为避免残留过长胆囊管，分离时须寻找胆囊管和胆总管的T形交界E.切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定论，视术中显露及操作难易程度而定24.下列选项中，哪项不是腹腔镜阑尾切除术的适应证（）A.腹腔镜探查腹腔发现阑尾异常者B.病态肥胖的阑尾炎患者C.怀疑阑尾炎，已排除妇科、内科疾病者D.慢性阑尾炎急性发作者E.右下腹疼痛者25.腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的适应证是（）A.溃疡穿孔在12小时以内，不伴脓毒性休克者B.溃疡穿孔在14～16小时，不伴脓毒性休克者C.溃疡穿孔在18～20小时，伴脓毒性休克者D.溃疡穿孔在24～36小时，伴脓毒性休克者E.溃疡穿孔在36小时以上，伴脓毒性休克体质衰弱者26.胃肠外科的腹腔镜手术一般不用于（）A.胃肠道良性疾病B.原需开胸的转为经腹腔镜手术C.胃肠重组治疗肥胖症D.胃肠道恶性肿瘤的诊治E.胃肠道出血性疾病27.腹腔镜肠粘连松解术的禁忌证是（）A.反复发作的慢性腹痛持续半年以上者B.经各种检查除外其他病因者C.既往有腹部手术史者D.有腹膜炎体征者E.腹痛部位相对固定者28.下列选项中，哪项不是制约腹腔镜胃肠手术推广普及的主要原因（）A.技术难度较大B.手术时间长C.患者依从性差D.手术耗材昂贵E.多数手术因标本较大而取出困难29.下列选项中，哪项不是腹腔镜结直肠手术的指征（）A.癌前病变B.直肠脱垂C.炎性肠道病D.中晚期癌的探查、分期、姑息治疗E.癌前状态30.下列对手助腹腔镜式结直肠癌切除术的描述中，不正确的是（）A.放宽腹腔镜结直肠癌根治术的手术指征B.在气腹下经腹腔镜完成游离肠段，清扫脂肪淋巴组织C.经辅助切口提出断肠吻合还纳腹腔D.重新在气腹下以腹腔镜缝合技术或用疝修补钛钉闭合肠系膜裂孔E.需要安置辅助切口密封袖套31.下列选项中，哪项不是腹腔镜肝肿瘤切除术的禁忌证（）A.位于肝I Va段肿瘤者B.肿瘤与周围器官粘连严重或被包裹者C.肿瘤直径在10cm以上者D.明显肝功能障碍者E.门静脉有癌栓者32.下列对腹腔镜肝囊肿开窗术的描述中，不正确的是（）A.肝内位置深在或贴近肝门部的囊肿为禁忌证B.适用于肝表面的肝囊肿，直径>5cm以上者C.开窗时尽可能在最低位，多切除囊壁D.常见的并发症是出血E.囊肿内液体含有胆汁，表明可能与胆道相通，应中转开腹手术33.应用于肝脏外科的腹腔镜手术中，应严格掌握的指征是（）A.肝囊肿开窗引流术B.肝脓肿引流术C.肝包虫内囊摘除术D.肝癌冷冻治疗术E.肝癌微波固化术34.下列选项中，哪项不是腹腔镜肝肿瘤切除术的适应证（）A.左肝外叶、左内叶及右肝下缘的良、恶性肿瘤者B.肿瘤大小不超过5～7cm者C.无上腹部手术史者D.肝门部肿瘤者E心、肺、肝、肾功能正常者35.腹腔镜在脾脏外科的应用，不包括（）A.腹腔镜牌切除术B.腹腔镜脾囊肿切除术C.腹腔镜游走脾固定术D.脾动脉瘤、脾外伤腹腔镜诊治E.腹腔镜脾切除脾移植术36.下列选项中，哪项不是腹腔镜脾切除术的适应证（）A.特发性血小板减少性紫瘢者B.脾良性占位性病变者C.脾恶性肿瘤者D.脾外伤伴循环不稳定者E.门静脉高压症伴脾功能亢进，轻、中度脾大者37.腹腔镜诊治脾动脉瘤的适应证是（）A.瘤体直径＜3cm，无左上腹或上腹疼痛症状者B.瘤体直径≥3cm，无左上腹或上腹疼痛症状者C.瘤体直径<3cm，伴左上腹或上腹疼痛症状者D.瘤体直径≥3cm，伴左上腹或上腹疼痛症状者E.无论瘤体大小，只要有左上腹或上腹疼痛症状者38.腹腔镜胰腺手术的临床应用，不包括（）A.胰腺腺恶性肿瘤的分期B.姑息性治疗C.胰腺肿瘤切除D.胰腺假性囊肿引流E.胰腺外伤39.胰岛素瘤不适合采用腹腔镜胰岛素瘤摘除术的部位是（）A.胰腺浅面B.胰腺体部C.胰腺尾部D.胰腺头部E.胰腺前壁A2型题1.患者女，45岁。

[单选题]1.某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端（江南博哥）湿冷，脉搏100次/分，脉压20mmHg。

应考虑为A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.休克终末期参考答案：B参考解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。

该患者表现符合该期特点。

[单选题]2.自发性气胸典型临床表现是A.突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难B.咳嗽、咯血C.寒战高热D.咳大量脓臭痰E.咳粉红色泡沫痰参考答案：A参考解析：咳大量脓臭痰是支气管扩张的典型表现；咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现；咳嗽、咯血需要警惕肺癌的可能；寒战高热多提示有急性感染存在；而突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型表现。

故选A。

[单选题]3.患者，女性，40岁。

不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜。

下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间正常D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良参考答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫癜是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其出血时间不可支持该诊断。

[单选题]4.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括A.胆囊结石慢性胆囊炎B.胆囊结石急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.既往有腹部手术史参考答案：A参考解析：腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。

如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

[单选题]5.阿米巴肝脓肿最主要的治疗措施是A.肝部分切除B.手术切开引流C.应用抗阿米巴药物D.加强营养支持E.置管冲洗参考答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿治疗以抗阿米巴药物（甲硝唑、氯喹等）治疗为主，必要时反复穿刺抽脓并加强支持治疗。