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第二章细胞和组织的适应与损伤第一节适应细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。
在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩（atrophy）：概念：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
分类：1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。
2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质。
（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。
（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。
（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。
（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。
病理变化：镜下：细胞体积缩小，胞浆内可见综褐色的脂褐素颗粒，同时往往伴有细胞数量减少，而间质增生。
肉眼：萎缩的组织器官体积缩小、重量减轻，颜色加深，质地变硬。
但不同组织器官由各自的特点。
二、肥大（hypertrophy）：概念：细胞、组织和器官体积的增大。
分类：1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义，往往是由于器官功能负荷过重引起。
2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
三、增生（hyperplasia）：概念：实质细胞的数量增多，可导致组织器官的增大。
分类：生理性增生：生理条件下发生的增生。
病理性增生：在病理条件下发生的增生。
四、化生（metaplasia）概念：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟细胞类型的过程。
机制：常见的类型：发生在同源组织之间：（1）上皮性：肠上皮化生、鳞状上皮化生（2）间叶性：纤维结缔组织→骨、软骨；骨骼肌→骨。
意义：有利：低于有害因子的能力增强。
不利：清除有害因子的能力减弱。
第二节细胞、组织的损伤一、原因和发生机制（自学）二、损伤的形式和形态学变化（一）可逆性损伤：（旧称变性degeneration）概念：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。
第二章细胞、组织适应、损伤与修复一．选择题：1．萎缩的概念下列哪项是错误的（）A.细胞体积缩小B.细胞数目减小C.细胞功能降低D.细胞适应减弱E.器官体积缩小2、骨折时石膏固定后患肢可出现（）A.营养不良性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.神经性萎缩E.内分泌性萎缩3．最常见的轻度变性是（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维蛋白样变性E.粘液样变性4．血管壁的玻璃样变常发生于（）A.细动脉B.小动脉C.大动脉D.小静脉E.大静脉5．判断细胞坏死的主要标志是哪项改变？（）A.细胞膜B.细胞质C.细胞器D.细胞核E.细胞浆6．干性坏疽多发生于（）A.肢端B.肺C.肾D.脾E.肝7．坏死组织逐渐被肉芽组织取代的过程称为（）A.纤维化B.机化C.钙化D.分化E.再生8．下列哪种情况不属于化生？（）A.柱状上皮变为复层鳞状上皮B.胃粘膜上皮变为肠型上皮C.肉芽组织变为瘢痕组织D.纤维组织变为骨组织E.结缔组织软骨化9．有关坏疽，下列哪项是错误的（）A.坏疽是一种坏死B.坏疽易见于肝脏C.坏疽局部颜色变黑D.坏疽分为干性、湿性和气性E.坏疽发生在与外界相通的脏器10．下列哪项不属于适应性反应？ ( )A.高血压时左心室肥大B.脑动脉硬化所致脑萎缩C.支气管上皮鳞状上皮化生D.血管壁玻璃样变性E.宫颈鳞状上皮化生二．填空题：1．适应在形态上表现出、、、。
2．细胞坏死的主要标志表现为、、。
3．坏疽分为、和三种类型。
4．坏死的结局有、、或。
三．名词解释1．化生2．坏死3．坏疽4．肉芽组织5. 健康四．问答题1．简述肉芽组织的形态特点及功能。
第三章局部血液循环障碍一．选择题：1．槟榔肝是由____引起的：（）A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化2．下列哪个器官易发生出血性梗死（）A．心B．肾C．肺D．脑E．脾3．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A．肺、肝及胃肠道B．肝、脾及胃肠道C．脑、肺及胃肠道D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道4．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于（）A．肺动脉B．脑动脉C．肝动脉D．心冠状动脉E．以上均不是5．下述因素哪种与血栓形成无关（）A．血管内膜损伤B．血流缓慢C．血小板数量增多D．癌细胞崩解产物E．纤维蛋白溶酶增加6．心衰细胞是由于：（）A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D．心衰时巨噬细胞的集聚E．以上都不是7．肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为（）A 支气管粘膜上皮细胞B 肺泡上皮细胞C 异物巨细胞D 单核细胞E 心衰细胞8．左心室腹壁血栓可引起（）A 心力衰竭B 肺淤血C 肺动脉栓塞D 心壁穿孔E脑动脉栓塞9．槟榔肝的特点不包括（）A 肝细胞脂肪变性B 肝细胞萎缩C 胆小管增生D 肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血E 切面呈红黄相间的花纹状10．血栓的结局不包括（）A 梗死B 溶解、吸收C 钙化D 机化E 再通11．静脉石是指（）A 静脉血栓B 静脉血栓机化C 静脉血栓钙盐沉积D 静脉内钙盐沉积E 静脉内胆盐沉积12．淤血时扩张充盈的血管主要是（）A、动脉B、静脉C、小动脉和毛细血管D、小静脉和毛细血管E、毛细血管、小动脉和小静脉13．股骨粉碎性骨折可以引起（）A、血栓栓塞B、空气栓塞C、羊水栓塞D、细菌栓子栓塞E、脂肪栓塞二．填空题：1．血栓形成的条件有、、。
第1章概论第二章细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复一、名词解释1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。
2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。
可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。
包括代偿性肥大和内分泌性肥大。
肥大与萎缩相对应。
3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。
4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。
主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。
5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。
7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。
如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。
8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。
肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。
表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。
肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。
二、选择题【A型题】1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：BA. 肌肉组织B.脂肪组织C. 肝、肾D. 脑E. 心肌2、属于病理性增生和肥大的是：AA. 妊娠期子宫肥大B. 哺乳期乳腺肥大C. 高血压引起的心肌肥大D. 运动员肌肉肥大 E 长期体力劳动者的心室肥大3、心肌细胞不会发生：DA．萎缩 B. 变性 C. 坏死 D. 增生 E. 肥大4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？EA. 分化不良B. 异型增生C. 不完全再生D. 癌前病变E. 适应性改变5、肠上皮化生的概念是：DA. 原来无上皮的部位出现肠上皮B. 肠上皮转变为其它上皮C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮E. 呼吸道上皮转变为肠上皮8、脂肪心和虎斑心的区别在于：CA. 脂肪的质不同B. 脂肪的量不同C. 脂肪存在的部位不同D. 脂肪的质和量均不同E. 以上皆不是10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器：EA. 容易发生缺氧B. 容易发生中毒C. 容易发生感染D. 实质细胞富于溶酶体E. 实质细胞富于线粒体，代谢旺盛14、下列组织未见发生化生者为：CA. 结缔组织成分B.胃肠道C. 中枢神经系统D.胆道系统E. 泌尿道上皮15、脂肪坏死常见于：AA. 急性胰腺炎B. 糖尿病C. 肝脂肪变性D.脂性肾病E. 脂肪心18、细胞坏死主要表现在：DA. 细胞膜B. 细胞质C. 细胞器D. 细胞核E. 细胞连接19、与液化性坏死无关的是：EA. 脑组织坏死B. 化脓菌感染C. 乳房外伤性脂肪坏死D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏死E. 肾梗死20、关于干性坏疽正确的是：DA. 实质脏器凝固性坏死后细菌感染B. 阑尾坏死伴腐败菌感染C. 肺组织坏死伴不同程度的腐败菌感染D. 糖尿病所引起的肢端坏死E. 肢体动脉闭塞，静脉回流受阻21、急性肠扭转最可能引起：BA. 凝固性坏死B. 湿性坏疽C. 气性坏疽D. 脂肪坏死E. 以上都不是22、下列哪一项不是肉芽组织的特征？CA. 新生的毛细血管B. 新生的成纤维细胞C. 再生的上皮细胞D. 程度不等的炎症细胞E. 新生的内皮细胞25、关于肉芽组织下列描述哪一项是错误的：DA. 是不完全修复的必由之路B. 含有大量的毛细血管和成纤维细胞C. 常伴有炎性水肿，数量不等的炎症细胞D. 当它老化时血管和胶原均见增多E. 最后被大量的纤维细胞取代26、组织创伤由结缔组织取代的过程称：CA. 化生B. 完全性再生C. 瘢痕修复D.不典型增生E. 异型增生27、良性高血压病可发生CA．脂肪坏死 B．凝固性坏死 C．液化性坏死D．干酪样坏死 E．溶解坏死【B型题】28、再生过程中的胃黏膜上皮细胞属于B29、再生过程中的神经细胞属于C30、再生过程中的心肌细胞属于CA．稳定细胞 B．不稳定细胞 C．永久性细胞D．与疤痕修复后抗拉力较正常组织弱有关 E．与疤痕收缩有关【C型题】A．细胞间质物质沉积 B．细胞内物质沉积 C．两者均无 D．两者均有31．细胞水肿C32．玻璃样变性 D33．脂肪变性B三、问答题1、举例说明化生的病理学意义。
第二章：细胞、组织的适应与损伤?1.萎缩：atrophy 发育正常的器官、组织或细胞体积的缩小称为萎缩。
2.肥大：hypertrophy 细胞、组织和器官的体积的增大称为肥大。
3.增生：hyperplasia由于实质细胞数量增多而形成组织和器官的体积增大称为增生。
4..化生：metaplasia 一种已分化的组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程称为化生。
5.变性：degeneration细胞或者间质内出现异常物质或者正常物质的异常增多，并伴有不同程度的功能障碍，称为变性。
6.虎斑心：由于心肌血管分布的特点，心肌各部位缺氧程度不一，故脂肪变性程度也不一，重者呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，故称为虎斑心。
7.玻璃样变：hyaline degeneration指在细胞内或间质中，出现均质半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染。
8.坏死：necrosis指活体内局部组织、细胞的死亡。
9.凝固样坏死：coagulative necrosis 坏死组织凝集成灰白或者黄白色、较干燥、坚实的固体，这种坏死称为凝固样坏死。
10.干酪样坏死：caseous necrosis 是凝固样坏死的一种特殊的类型，主要见于结核病引起的坏死，其特点是坏死组织分解彻底，组织结构消失，变成红染颗粒状物质，肉眼呈淡黄色，质松软，似奶酪样物质，故称为干酪样坏死。
11.液化性坏死：liquefactive necrosis 坏死组织迅速溶解呈液态或者形成坏死腔，这种坏死称为液化性坏死。
12.纤维素样坏死：是间质胶原纤维以及小血管壁的一种变性，常见于免疫反应性疾病，病变呈小灶性坏死，原来的组织结构消失，变为一堆边界不清、呈颗粒、小条、小块状物质，HE染色强嗜酸性，似纤维素样变性，由于有组织坏死，所以又称为纤维素样坏死。
13.窦道：sinus 深部组织坏死后形成开口于皮肤或黏膜的吂性管道。
14.瘘管：fistula体表与空腔脏器之间或空腔器官与空腔器官之间两端开口的病理性通道称为瘘管。
