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脑白质疏松症相关危险因素分析

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１ ９ ６ ９ ５ ６ Ｉ １ １ １ － １ ２ ８ ．
ｌ
关 性 。 国 内研 究 发 现 ， 主 动 脉 弓 粥 样 硬 化 斑 块 病 变 加 重
Ｅ ５ ］ Ｗｅ ｌ ｃ ｈ Ｎ Ｇ， Ｌ ｏ ｓ ｅ ａ ｌ ｚ ｏ Ｊ ． Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ３ ． Ｎ Ｅｎ ｇ １ Ｊ Ｍｅ ｄ ， １ ９ ９ ８ 。 ３ ３ ８ Ｉ １ ０ ４ ２ 一 １ ０ ５ ０ ． ［ ６ ３ Ｔ ｅ ｒ ｗｅ ｃ ｏ ｒ ｅ ｎ Ａ， Ｓ ｔ ｅ ｅ ｎ Ｅ， Ｂ ｅ ｎ ｏ ｉ ｔ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ，
２ ０ ０ ６， ４ ８ｔ ９ １ ５ － ９ ２ ３ ．
与脑 梗死复发可能有 关。Ｇ ｕ ｄ ｒ ｕ ｎ 等人 ３ ］ 对１ ０ ３ ９ 例 脑卒 中
患者 研 究 发 现 脑 卒 中复 发 患 者 的血 浆 Ｈｃ ｙ水 平 明显 高 于 未 复发 者 。 另外 一 项 研 究 经 过 ２ 年 随访 ， 结 果显 示 脑 血管 病 事 件 再 发 者 血 清 Ｈｃ ｙ水 平 显 著 高 于 未再 发 者 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。
Ｅ ８ ３ Ｖａ ｎ ｂ ｒ ａ ｂ ａ ｎ ｔ Ｐ， Ｖ ａ ｎ Ｄ ｅ ｎ Ｂ ｏ ｓ ｃ ｈ Ｇ， Ｇｈ ｅ ｕ ｅ ｎ ｓ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ａ
ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｉ ｊ ｄ ｓ ｃ ｈ ｒ Ｖｏ ｏ ｒ Ｇｅ ｎ ｅ ｅ ｓ ｋ ｕ ｎ ｄ ｅ ，
ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｏ ｆ ｎ ｃ ｔ ｌ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｌ ｓ ｌ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｌ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ａ
ｌ ｌ
的患者血浆 Ｈｃ ｙ 水平显著 高于未加重 的患者 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 并 且 随访发现 前者 缺 血性 血 管事 件 再发 明 显高 于 后者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ＇ ） ， 提 出 Ｈｈ ｃ ｙ与 缺血 性 血 管事 件再 发 有 关。顾 媛 媛 等 也发现 Ｈｃ ｙ 水平与颈动脉粥样硬化患者 易损斑块形成
－ １ ８ ・
中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ６卷 第 ５期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １１６ Ｎｏ ． ５
２ ０ ０ １ ， ５ ７ ｔ ４ ６ ３ — ４ ６ ８ ．
综上所述 ， 高 同型半胱氨酸血症是脑血 管疾病 的损伤 主
要 与 血 管 病 变 和 卒 中 的 恢 复 有关 ， 它 是 一 个 可 预 防 及 控 制 的 独 立 危 险 因 素 。尽 管其 致 病 机 制 仍 未 完 全 明 确 ， 补 充 叶酸 及
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ！ Ｂ ｅ ｌ ｇ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ９ ： １ ８ １ — １ ８ ８ ．
［ ７ ］ Ｋａ ｕ ｌ ， Ｓ， Ｚ ａ ｄ ｅ ｈ ＡＡ， Ｓ ｈ ａ ｈ Ｐ Ｋ． Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ０ ｔ ｈ ｒ ｏ ｎ ｌ ｂ ｏ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａｍ Ｃ ｏ ｎ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ，
［ ９ ］ Ｗｉ ｅ ｒ ｂ ｉ ｃ ｋ ｉ ＡＳ ． Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｌ ａ ｒ ｅ —
ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｖａ ｓ ｃ Ｄｉ ｓ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ： １ ４ ３ —
１ ４ ９ ．
维生素治疗对 被认 为是 有效 的防治措 施 ， 但 远期血管事件 的
预防效果尚存争议 ， 仍需 大规模 的临床 试验来 完善及 证实 ， 或者需要进一步探索新的治疗方法 ， 目前 国 内 尚缺 乏 关 于 叶 酸及 Ｂ族 维 生素 在脑 血 管疾 病 预 防 中大 规 模 研 究 ， 这 种 前 瞻 性 研 究 将 在 脑 血 管 疾 病 的 预 防 及 指 导 临 床 中 有 更Ｈｅ ｙ水 平导致脑 卒 中急性 期神 经功能缺损加重 的机制 尚需要通 过各种研究来 证实 。Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ 研究 也报道增高的 Ｈｃ ｙ水平与卒中危险程度 之间缺乏相
、
Ｅ ４ ３ Ｍｅ Ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ ＫＳ ． Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ０ １ ０ ９ ｙ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ： ｌ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ — ｉ ｆ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｌ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ０ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ １ ．

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脑白质疏松症的危险因素分析

脑白质疏松症的危险因素分析


血症 、血肌酐及 Ｃ ＲＰ升高所 占百分 比高 ，两组 差异有统计
学 意 义 ；进 入 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 。女 性 、糖 尿 病 史 、 吸 烟 史 、饮酒 史 、高 三 酰 甘 油 血 症 、高 胆 固 醇 血 症 、高 尿 酸 血 症 所 占百 分 比两 组 接 近 ，差 异 无 统 计 学 意 义 。 由表 ２可
见 ，年龄偏 高 、有 高血压 病 史 、有高 同型 半胱 氨酸血 症 及 Ｃ ＲＰ升高 是脑 白质 疏松 症发 生的 独立 危 险因素 。
表 １ 脑 白质疏松 危险 因素 的单 因素 分析 【 例（ ％） ］
例神经 内科 住院患者 。排 除标 准 ：① 既往有 非腔隙性脑梗
死 或 脑 出 血 病 史 ； ② 有 感 染 、中毒 、免 疫 等 非 血 管 性 原 因 导 致 的脑 白质 疏 松 ； ③ 肝 。 肾功 能 不 全 、血 管 性 痴 呆 、阿 尔 茨 海 默 病 、甲状 腺 功 能 减 退 等 ； ④ 正 在 服 用 叶 酸 、Ｂ 族 维
中国 乡村 医 药杂 志
脑白质疏松 症的危险因素分析
谈巧玲 许科 闻 董 伟 王 瑜 兰 严 建 维 沈 翰 彬
神 经 内科 住院 的 ｌ ８ ０例 患者根 据头颅 ＭＲＩ 检查分 为脑
【 摘要 】 目的
分析 脑 白质疏松症 的独 立危 险因素 。方法
白质疏 松症组 ８ ９例 和非脑 白质疏松症 组 ９ ｌ例。调查两组 的年龄 、性 别 、既往病 史 、吸烟饮酒 史 、血脂 水平 、血肌酐 、Ｃ 反 应蛋 白 （ ＣＲＰ） 、血 尿酸及 血 同型半胱 氨酸 水平 ，进 行单 因素和 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 。结 果 压病 史、有高 同型半 胱氨酸血症 及 Ｃ ＲＰ升高是脑 白质疏松 症发生 的独立危 险因素 。结论
脑白质疏松症患者的相关危险因素分析

脑白质疏松症患者的相关危险因素分析


化 程度 、 血管侵犯和 Ｔ ＮＭ 分 期 方 面差 异 有 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） ， 相关性 分析 表明， 胰腺 癌神经 浸润 与腰背 痛、 ｃ Ａ１ ９ ９水平 、 Ｋｉ 指数 、 血 管侵 犯 和 Ｔ ＮＭ 分 期 呈 正相 关 ， 与 分 化 程 度 呈 负 相关 ， 结 果表 明 ， 胰 腺 癌 神 经 浸 润 的 相 关 影 响 因 素包括腰背痛 、 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 、 Ｋｉ 指数 、 血 管 侵 犯 和 ＴＮＭ 分 期 有关， 其 中腰 背 痛 为胰 腺 癌神 经 浸 润 的典 型 症 状 体 征 ， 而 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 高 、 Ｋｉ 指数 高 、 有 血管侵 犯和 Ｔ ＮＭ 分 期 晚 表 明 肿 瘤恶 性程 度 高 ， 可 能越 易发生 神经 浸润 ， 因 此 对 存 在 这 些 危险因素的胰腺癌患者应积极防治 。 ４ 参 考 文 献
２ Ｏ１ ３， １ ４ （ ９ ）： ５ １ ３ ３ － ５ １ ３ ９ ．
胰 腺 的神 经 支 配 包 括 腹 腔 神 经 丛 、 支 配 胰 腺 的交 感 副 交 感神经干 、 胰腺周围被 膜 内的神经 末梢 和纤维 ， 在 胰 腺 癌 侵 犯 时 易导 致 神 经 浸 润 ， 是 胰 腺 癌 预 后 不 良 的表 现 ， 目前 报 道 的胰 腺 癌 神 经 浸 润 率 ６ Ｏ ～１ ０ ０ ｌ ４ ＿ ５ ］ 。本 文 胰 腺 癌 神 经 浸 润率稍低 ， 可 能 与 病 理 制 片 时 未 做 连 续 切 片 有 关 。 目前 ， 胰 腺 癌 神 经 浸 润 的机 制 尚未 完 全 明确 ， 研究 表 明 ］ ， 胰 腺 与 神 经 间存 在 裂 隙 ， 肿 瘤 细 胞 浸 润 神 经 鞘 后 沿 神 经 元 浸 润 和 转 移， 此外 。 胰 腺 癌 神 经 浸 润 和 肿 瘤 细 胞 及 神 经 间相 互 分 泌 神 经递 质互 相 吸 引 有 关 ， 包括 神经 生长 因子及 受体 、 细 胞 因 子 及受体 、 基 质 金 属 蛋 白酶 、 细胞 表 面 分 子 等 ， 导 致 神 经 元 易 受 微环境中的刺激产 生持 续疼痛＿ ７ ＿ ８ 】 。最 新 研 究 表 明 ， 晚 期 胰 腺 癌 神经 浸 润 时 神 经 内 分 泌 标 记 物 Ｓ 一 １ ０ ０ 、 突触素 、 脑 啡 肽 和 神经 细胞 黏 附 因 子 表 达 增 加 ， 因此 有 学 者 提 出胰 腺 癌 神 经 浸 润 可 能 与 其 自身 亲 神 经 性 有 关 Ｌ ９ ］ 。 基 于 胰 腺 癌 神 经 浸 润 的 特性 ， 越 来 越 多 的学 者 提 出胰 腺 癌 的 手 术 由传 统 的 胰 十 二 指 肠 切 除术 扩 大 切 除 胰 腺 周 围 肠 系 膜 上 动 脉 和 腹 腔 动 脉 干 等 动脉血管分布的神经丛 ， 并 完整 切 除 胰 腺 周 围 区 域 的 神 经 纤 维板 ， 但 其 在 提 高 疗 效 的 同 时增 加 了 并发 症 的 发 生 率 ［ １ 。 目前 ， 对胰腺癌 神经浸 润 的相关影 响 因素研究 较 少 ， 基 于胰腺癌神经浸润 的机制推 测其 可能 与恶性 程度及 ｌ 临床 分 期 有 关 。Ｓ ｈ ｉ ｍａ ｄ ａ等 ｌ ＿ 研 究发现 ， 胰 腺 癌 神 经 浸 润 与 肿 瘤 大 小、 分化程度 、 病理类型 及有无淋 巴结转 移无关 。王炜等ｌ ＿ １ 发现 ， 胰 腺癌 神 经 组 织 浸 润 与 患 者 的 性 别 、 年 龄、 肿 瘤 的 大 小、 发生 部位 和 间 质 含 量 均 未 见 明 显 相 关 性 ， 神 经 浸 润 在 癌 旁 伴 发 萎 缩 性 胰 腺 炎 者 或 有 肿 瘤 浸 润 性 淋 巴 细 胞 者 分 别 较 在 癌 旁 无 萎 缩 性 胰 腺 炎 改 变 者 或 无 肿 瘤 浸 润 性 淋 巴 细 胞 浸 润者更易发生 ， 导 管腺 癌 较 非 导 管 腺 癌 更 易 发 生 神 经 组 织 浸 润 。本 文 胰 腺 癌 神 经 浸 润 在 性 别 、 年龄 、 糖 尿病 史 、 家族 史 、 肿瘤部位 、 病理类型 、 肿 瘤 最 大 径 和 淋 巴及 转 移 方 面 差 异 无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 在腰 背痛 、 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 、 Ｋ ｉ 指数 、 分
脑白质疏松的相关危险因素分析

脑白质疏松的相关危险因素分析

ｌ ｃ ｅ ｄ ｌ ｖ ｒａ ｌ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｅ ｉｔｒ ｆ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ｈ ｓｏ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｄ ｍｏ ｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｒ ｇ ，ｈ ｓｏ ｏ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｉｔ ｒ ｙ ｔ ｙ ｎｃｕｓｏ ：Ｔ ｅ ｈ ａ ｅ ｈ ｓｏ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ， ｉｔ ｒ ｆｉｃ ｅ ｃ ｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ ａ ｅ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉ ｅ ｋ ａ ａｏ ｉ ． ｇ ， ｉｔｒ ｏ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｏ ｈ ｍｉ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｒ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｔ ｌ ｕ ｏ ｒ ｉ ｓｓ ｙ ｓ ｈ
ｂ ｒｉ ｕ ｏｒｉ ｉ ｇｏ ｐｗ ｒ ａ ｕ ｏ ｒｉｓ Ｌ ｒｕ ）１ ８ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｎ ｌｕ ｏｒｉ ｉ ｇｏ ｐ（ｏ — Ａ ｇｏ ｐ ｙｂａｎＭＲＩｅ ｋａａ ｓ ｒｕ ｅｅ ｓｌ ｋ ａａｏｉ Ａ ｇｏ ｐ ３ ａ ｅ ｔ ｏ —ｅｋ ａａｏ ｓ ｒｕ ｎｎ Ｌ ｕ ） ｌ ｏｓ ｅ ｓ（ ｉ ， ｓ ｒ
１ ８ｐ ｔ ｎｓ （８１ ， ａ ｇ （２１ ５ ） ｅｒ． ｗ ｏｐ ｏ ｇ， ｙ ｅｔｎｉ ， ｉ ｅｅ， ｉ ｏ ｆｉ ｈ ｍ ｃｅｒ— ２ ａｉ ｔ ４ ．％） ｍｅｎａ ｅ ６ ．± ． ｙ ａｓ Ｔ ｏｇ ｕ ｓｆｒａｅ ｈ ｐ ｒ ｓ ｎ ｄａ ｔｓ ｈｓ ｒ ｏ ｃ ｅ ｉ ｅｅ ｅ ４ ｒ ｅ ｏ ｂ ｔｙ ｓ
脑 白 质 疏 松 的相 关 危 险 因 素 。 【 键 词 】脑 白质 疏 松 ； 险 因素 ； 析 关 危 分
【 中图分 类号］ ４ Ｒ７ ５
【 文献标 识码】Ａ
脑白质疏松危险因素的回归分析

脑白质疏松危险因素的回归分析

脑白质疏松危险因素的回归分析张爱娟;王素珍;王金红【摘要】目的探讨脑白质病变的危险因素.方法以脑血管病入院的患者204例,以白质病变等级为因变量,可能的影响因素为自变量,采用SAS 9.2软件进行非条件Logistic回归分析.显著性水平α=0.10.结果共有5个因素纳入回归方程：有无狭窄、年龄、低密度脂蛋白、载脂蛋白B和载脂蛋白A,前4项为危险因素(OR>1,P<0.05),载脂蛋白A为保护因素(OR=0.715, P=0.0993).结论动脉粥样硬化的危险因素同样为脑白质病变的危险因素；脑白质病变与颈部大血管狭窄密切相关.%10.3969/j.issn.1006-9771.2012.11.023【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】2页(P1069-1070)【关键词】脑白质疏松;动脉粥样硬化;颈动脉狭窄;回归分析【作者】张爱娟;王素珍;王金红【作者单位】潍坊市脑科医院神经内科,山东潍坊市261021;潍坊医学院,统计学教研室,山东潍坊市261053;潍坊医学院,药理教研室,山东潍坊市261053【正文语种】中文【中图分类】R742脑白质疏松1987年由Hachinski首先提出，是指CT、MRI等所见的脑白质改变，表现为脑室旁和/或半卵圆中心的斑片或弥漫状CT低密度、MRI T2及Flair高信号改变，通常伴少量腔隙性梗死或微梗死病灶。

脑白质疏松病因尚不明确，可导致患者认知下降、步态不稳、帕金森样症状、二便障碍、容易跌倒，严重危害人类健康[1-4]。

以往认为其病理基础主要为小血管病变，病理机制不清。

目前越来越多的研究发现，脑白质疏松与大血管狭窄有更多的相关性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年8月以缺血性脑血管病住院的患者204例，其中男性141例，女性63例，年龄46～94岁，平均(67.91±8.84)岁。