评价导航波门控法冠状动脉MRA诊断冠状动脉狭窄的价值

DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值摘要]：脑梗死的发病率随着人口老龄化比例的增加而不断上升，严重危害人类的健康。

脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病的主要病因，如果能在梗塞发生前发现脑血管狭窄并采取预防性的治疗措施，对于降低脑血管病的危害具有重要意义。

数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉狭窄的“金指标”，但由于其具有创伤性且检查费用昂贵等原因而无法作为脑血管病治疗前的常规检查。

目前随着科学技术的飞速发展，CTA(CT血管造影)和MRA(核磁共振血管造影)、TCD（经颅多普勒）等无创性检查对脑血管疾病的检出率也明显提高。

本文就DSA、CTA、MRA、TCD对诊断颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值进行综述。

[关键词]：DSA、CTA、MRA、TCD、颅内血管狭窄脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病重要的致病因素之一。

在我国，缺血性脑卒中患者30％～70％与颅内血管狭窄有关[1]。

而且颅内动脉狭窄的发生率存在着国家和种族差异，发达国家和白种人中，颅外段血管狭窄多于颅内段，而我国等发展中国家和亚洲人种以颅内血管狭窄更为多见[2、3]。

因此早期发现和治疗，可以减少脑血管病的发病率、致残率和死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1、DSA数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，建立在图像相减的基础之上，将造影剂进入血管前的一帧或几帧图像采集存储下来作蒙象,并以造影剂进入血管后的图像一帧、一帧的依次相减。

在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清晰的显示病灶。

DSA的检测方法是经股动脉seldinger法穿刺插管，直接在靶血管注射对比剂，它对大脑末梢血管的显示较好，除能观察血管解剖结构外，还能了解血流动力学情况，它可以显示从颈部到颅内的所有血管，动态观察造影剂在血管内通过的全过程，而且经过减影后处理的图像更加清晰可辨，并能够动态观察血流的动脉期、毛细血管期情况。

2019年MRI技师上岗证真题及答案一.单选题1.MRI心电门控技术经箒应用于A. 心脏、大血管检章B. 颅脑检査C. 四肢骨骼关节检宜D. 神经系统检査E. 盆腔检宜答室:A2 •下列原子中不能产生磁共振现象的是AJ3CBMFC. 2HD. 23NaE. 31P答宰:C3 •有关甲状腺扫描技术的描述，不正确的是A・扫描层厚4~ 5mmB. 仅扫描矢状位C. T2加脂肪抑制技术D. 扫描横断位、冠状位E •冠状位频率编码方向取上下向答宰:B4•关于部力容积效应的叙述,错误的是A. 高密度组织中的低密度病灶r测出的CT值偏高B. 低密度组织中的高密度病灶，测出的CT值偏低C. CT扫描中的部分容积效应是不可避免的D指的是在同一层面中，不同密度的组织CT值均化现象E•高档CT机，不存在部分容积效应答室:E 5•下列胰腺解剖结构中,错误的是A. 胰头B. 钩突C. 胰体D. 胰尾E •胰门答案:E6 •关于预饱和技术的叙述，错误的是A. 预饱和技术可用于各种脉冲序列B. 预饱和技术可以抑制各种运动伪彩C •饱和帝越窄f越霏近感兴趣区f抑制伪影效果越差D•饱和芾越多r抑制伪彩效果越好E. 瑁加饱和帝，但要减少扫描层数或瑁加扫描时间答案:C7 •耳部通常应用的扫描方式是A. 重叠扫描B. 堵强扫描C. 动态扫描D. 多期扫描E. 高分辨率扫描答案:E8•目前的CT扫描大都采用512x512 矩阵,则一幅图像的像養数为A. 1048576B. 262144C. 147456D. 65536E. 16384答案：B9 •在数宇X线摄影检查中,最基本的考虑是A. 减少受检者的辐射重B. 获取满足诊断要求的图像C •提肓检重的速度D. 降低受检者费用E. 提高医疗单位的效益答案:B10.前列腺测星最准确的检查是A. 骨盆平片B. MR冠状面、矢状面T2加权像C. CT扫描D •盆腔超声E.膀胱造彩答案:B11・乳腺组织中不存在的结构是A. 腺体组织B. 蜂窝组织C •乳腺导管D•脂肪组织E •结缔组织答宰:B12.X线管热容星的单位是A. mAB. kVC・ kHUD. LP/cmE. %答室:C13•关于信号平均次数的叙述，错误的是A. 信号平均次数指数据采隼的重复次数B. 信号噪声比的大小与信号平均次数的平方根成正比C. 信号平均次数从1次提高到4次时，信号噪声比可提高到2倍D. 墙加信号平均次数会增加扫描时间E•扫描时间与信号平均次数成反比答宰:E14 •安装射频屏蔽的叙述，错误的是A. 防止射频脉冲对邻近的楮密仪器产生干扰B. 防止外界射频脉冲对礎共振信号干扰C. 防止射频脉冲对邻近的信号干扰和外界射频脉冲对磁共振信号干扰D. 防止主磁场干扰相控阵线圈E. 安装射频屏薮，以避免磁体间内外的设备互相干扰答宰:D15.SE 列中两次相邻的90。

冠脉的主要技术方法冠状动脉是供应心脏血液的血管，它们如果发生狭窄或阻塞，将会严重影响心脏的功能，甚至危及生命。

为了准确诊断和治疗冠脉疾病，医学领域发展了一系列的技术方法。

以下是其中一些主要的冠脉技术方法：1. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

它通过向冠状动脉内注射造影剂，然后使用X射线设备观察造影剂在血管内的流动情况，从而判断冠状动脉的狭窄程度和位置。

2. 血管内超声：血管内超声是一种无创的检查方法，可以提供冠状动脉内部结构和血管壁的形态学信息，对于诊断冠脉疾病的准确率非常高。

3. 光学相干断层扫描技术（OCT）：OCT是一种类似于超声波的检查技术，能够以高分辨率检测冠状动脉内部的细微结构，对于评估冠状动脉斑块和狭窄程度具有重要价值。

4. 血流储备分数测定（FFR）：FFR是通过测量冠状动脉狭窄部位的血流阻力来判断该部位的心肌缺血程度。

这对于指导介入治疗和判断治疗效果具有重要意义。

5. 冠状动脉内旋磨术：这是一种治疗冠状动脉钙化病变的方法，通过使用高速旋转的磨头将钙化的斑块磨去，从而增加冠状动脉的通畅性。

6. 药物洗脱支架置入术：这是一种常用的治疗冠心病的方法，通过在冠状动脉内放置药物洗脱支架，可以防止支架内再狭窄的发生。

7. 准分子激光冠状动脉斑块消融术：利用激光能量消融冠状动脉内的斑块，从而达到治疗冠心病的目的。

8. 血管生成治疗技术：通过促进新的血管生成，改善心肌的血液供应，用于治疗心肌缺血和心肌梗死等疾病。

9. 光学相干层析成像技术（OCT）：与OCT类似，OCT能够提供高分辨率的冠状动脉内部结构图像，对于评估斑块稳定性和治疗方案选择具有重要意义。

10. 药物涂层球囊：将药物涂层在球囊上，通过球囊扩张时将药物释放到冠状动脉壁上，可以有效抑制血管再狭窄的发生。

以上是冠脉的主要技术方法，它们在冠心病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

随着科学技术的不断发展，相信未来还会有更多的技术方法问世，为冠心病的防治提供更多、更好的选择。

磁共振血管成像判断颅内动脉狭窄程度的应用价值磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography, MRA）是一种非侵入性的检查方法，通过磁共振技术和调制脉冲序列来观察血管结构和血流情况，可以准确地显示血管的形态和病变情况，是目前临床上常用的一种影像学检查方法。

磁共振血管成像在判断颅内动脉狭窄程度方面具有重要的应用价值，本文将从多个方面分析其应用价值。

磁共振血管成像可以直接显示颅内动脉的结构和病变情况。

传统的动脉狭窄程度评估需要通过DSA（数字减影血管造影）或CTA（CT血管成像）等方法，这些方法需要注射造影剂或暴露于辐射，对患者和医护人员都有一定的危害性。

而磁共振血管成像无需注射造影剂，也不需要暴露于辐射，对患者和医护人员的安全性更高。

磁共振血管成像可以清晰地显示血管的三维图像，包括颅内动脉的走向和分支情况，对于评估动脉狭窄程度提供了更为直观的信息。

磁共振血管成像可以准确评估颅内动脉的血流情况。

动脉狭窄不仅会影响血管的形态，也会影响血流的供应情况。

通过MRA可以观察到血管内的血流速度和血流动力学特征，可以帮助医生判断动脉狭窄对脑组织的供血情况，为临床治疗提供重要参考依据。

特别是对于颅内动脉狭窄的病例，通过对比病变动脉和健康动脉的血流情况，可以更加直观地评估狭窄的严重程度，对于术前准备和手术方案的制定具有重要的临床意义。

磁共振血管成像可以为颅内动脉狭窄的病因诊断提供帮助。

颅内动脉狭窄的病因有很多种，包括动脉粥样硬化、血栓形成、动脉炎、动脉发育异常等。

不同的病因对应的治疗方法和预后也有所不同，因此准确判断狭窄的病因对于临床治疗至关重要。

通过磁共振血管成像可以观察到狭窄部位的血管壁情况，包括有无粥样斑块、血栓形成、血管壁炎症等特征，有助于医生对病因的判断和诊断。

磁共振血管成像还可以监测颅内动脉狭窄的治疗效果。

对于已经接受了血管成形术或支架植入等治疗的病例，定期进行磁共振血管成像检查可以观察到治疗后的血管情况，包括狭窄部位的血管通畅程度和血流情况等。