后循环缺血性脑血管病及诊断标准ppt课件
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后循环缺血疾病查房PPT
四、睡觉时请将床栏拉起，离 床活动时应有人陪护。
护理措施
健康宣教：
健康教育嘱病人起床 起座或低头等体位变换动 作心理时护理动： 作要缓慢转头不宜 过鼓急励过病人猛采取以有效免方式引向起医护眩人员晕和家。属
表达自己的需求耐心倾听病人的表述。告知病
向人不病良症人状能和得到家缓属解目讲前最解重要相的是关有疾良好 病的心知态重识新认讲识自解己相积极关配合的医生护。理方 法引导病人改变不良生活 方式戒烟戒。
护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时
正确服用药物 2.密切观察患者服用药物
后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用
后可能出现的一些症状
护理措房内有充足的光线。 2、地板干净、不潮湿。 3、危险环境有警示标识。 二、有高危跌倒/坠床患者的 标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮 子，确保其安全。
谢谢！
需修改，体格检查，辅助检查，病情变化 、体格检查，疾病诊断，护理措施
家族史
否认与患者类似疾病史，传染病 史。 父亲去世 ：多功能器官衰竭 母亲去世 ：多功能器官衰竭 否认有高血压史，血液病，哮喘 ，糖尿病史，精神病史。
体格检查
体 温 36.5
脉
搏 79次/分
呼 吸 20次/分 血 压 112/80mmHg
一般状况 ： 意思清，自主
体位，慢性面容，合作良好 ，对答切题，语言清晰，步 态正常，发育正常。
入院诊断：
后循环缺血
现病史
患者10年前，无明显诱因出 现头晕，持续时间数十分钟或 几小时。休息后可缓解无视物 模糊，无耳鸣，无意识模糊。 头颅CT 显示：左侧基底节区及 左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞。 发病来，神志清，精神尚可， 二便可调。
既往史
护理措施
健康宣教：
健康教育嘱病人起床 起座或低头等体位变换动 作心理时护理动： 作要缓慢转头不宜 过鼓急励过病人猛采取以有效免方式引向起医护眩人员晕和家。属
表达自己的需求耐心倾听病人的表述。告知病
向人不病良症人状能和得到家缓属解目讲前最解重要相的是关有疾良好 病的心知态重识新认讲识自解己相积极关配合的医生护。理方 法引导病人改变不良生活 方式戒烟戒。
护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时
正确服用药物 2.密切观察患者服用药物
后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用
后可能出现的一些症状
护理措房内有充足的光线。 2、地板干净、不潮湿。 3、危险环境有警示标识。 二、有高危跌倒/坠床患者的 标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮 子，确保其安全。
谢谢！
需修改，体格检查，辅助检查，病情变化 、体格检查，疾病诊断，护理措施
家族史
否认与患者类似疾病史，传染病 史。 父亲去世 ：多功能器官衰竭 母亲去世 ：多功能器官衰竭 否认有高血压史，血液病，哮喘 ，糖尿病史，精神病史。
体格检查
体 温 36.5
脉
搏 79次/分
呼 吸 20次/分 血 压 112/80mmHg
一般状况 ： 意思清，自主
体位，慢性面容，合作良好 ，对答切题，语言清晰，步 态正常，发育正常。
入院诊断：
后循环缺血
现病史
患者10年前，无明显诱因出 现头晕，持续时间数十分钟或 几小时。休息后可缓解无视物 模糊，无耳鸣，无意识模糊。 头颅CT 显示：左侧基底节区及 左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞。 发病来，神志清，精神尚可， 二便可调。
既往史
后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
缺血性脑血管病诊断及治疗学习ppt课件
精选ppt
6
院前不建议
➢对血糖正常的患者给含糖液体 ➢过度降血压（可以引起低血压、 降低脑灌注、 卒中恶化） ➢过多静脉液体（引起颅内压增高）
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7
2、 急诊评价
10分钟
15分钟
判定是否卒中
开放肘正中静脉， 输生理盐水 抽血化验（血常 规、 血生化、 凝 血象） 开取检查： 头 部 CT、 心电图、
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42
吞咽困难的处理
➢改进食物性状（软食或者糊状食物） • 采用代偿性吞咽方法（低头或转头） • 功能锻炼（康复治疗） • 如果对糊状食物有持续误吸－鼻饲饮食
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43
精选ppt
44
缺血性卒中临床指南
ESO卒中一般处理（ 2008）
1. 在患者出现症状的前24小时间断监测神经功能、 脉搏、 血
脑缺血CT的早期征象
➢脑组织密度减低(高密征） ➢豆状核模糊 ➢脑沟变浅 ➢岛叶带消失
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11
脑组织密度减低=不可逆脑损害
➢ 缺血导致细胞内钠离子泵 衰竭形成细胞毒性水肿， 进而造成脑组织密度减低
➢ 钠离子泵的衰竭是由于 ATP供应不足
➢ 脑组织含水量升高1 ﹪CT 密度降低2.5HU
➢ 左侧的病人出现右侧大脑
39
3、4 吞咽评价和管理
➢吞咽障碍 吞咽障碍是指由多种原因引起的， 由于摄食－吞咽过 程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床 综合征。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收， 还可导致食物误吸 入气管导致吸入性肺炎， 严重者危及生命。
精选ppt
40
筛选试验
筛选试验 （ 1） 任意程度的意识水平下降 （ 2） 饮水之后声音变化 （ 3） 自主咳嗽减弱 （ 4） 饮一定量的水时发生咳嗽 （ 5） 限时饮水实验有阳性表现 有一种异常即认为有吞咽困难存在
后循环缺血ppt课件
VBI是20世纪60年代由德国Zulch教授通过血 液动力学基础上提出。人们将此概念引申到 后循环，产生了VBI的概念
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
后循环缺血的常见综合征：后循环TIA、小 脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综 合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后 动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共 济失调轻偏瘫、构音障碍一拙手综合征、 纯感觉性卒中等)。
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同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环 的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底 动脉血栓栓塞性疾病
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
VBI历史沿革：国外情况
1987年国际疾病分类2神经病学分册(ICD-9)的脑血管疾病 分类中，在短暂性脑缺血(435)项下有颈、基底椎动脉供 血不足
1990年ICD-10神经系统疾病中，在TIA和相关综合征(G45) 项下有椎基底动脉综合征(G 45．O)，无“VBI”的病名
1997年ICD-9临床修订版一脑血管疾病，在短暂性脑缺血 (435)项下，有椎基底动脉综合征，无“VBI”的病名
后循环缺血PPT课件
病因
后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、栓塞、高血压、 糖尿病等。
发病机制
后循环缺血的发病机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
后循环缺血的临床表现主要包括眩晕 、恶心、呕吐、视物模糊、复视、眼 球震颤等。
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依靠临床表现 和影像学检查，如MRI和CT等。
健康教育与心理支持
健康教育
向患者及其家属普及后循环缺血的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管 理能力。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾 病的信心。
05
后循环缺血的研究进展
流行病学研究
流行病学研究是了解后循环缺血的发病情况、分布特征及影响因素的重要手段。
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对 血管的损害。
康复训练
肢体功能训练
针对后循环缺血引起的肢体无力、协调障碍等症状，进行针对性 的肢体功能训练，如物理疗法、康复体操等。
语言和吞咽功能训练
对于后循环缺血引起的语言和吞咽功能障碍，进行语言和吞咽功能 训练，以恢复患者的交流能力和生活质量。
认知功能训练
针对后循环缺血可能引起的认知障碍，进行认知功能训练，如记忆 训练、注意力训练等。
后循环缺血ppt课件
• 后循环缺血概述 • 后循环缺血的病理生理 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与康复 • 后循环缺血的研究进展
01
后循环缺血概述
定义与分类
定义
后循环缺血是指后循环的短暂性 脑缺血发作和脑梗死。
分类
根据发病机制，后循环缺血可分 为栓塞性和非栓塞性两大类。
病因与发病机制
后循环缺血疾病查房ppt课件ppt
后循环缺血疾病查房课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防措施
01
概述
定义与分类
后循环缺血（PCI）定义
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是常见的缺血 性脑血管病。
后循环缺血分类
后循环TIA、后循环脑梗死。
通过降低血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化 的发展，改善脑部供血。
预后情况
短期预后
通常在发病后3个月内，患者的病情逐渐稳定，逐渐康复。
长期预后
随着年龄的增加、高血压、糖尿病等危险因素的存在，后循环缺血的复发风险逐 渐增加。需要进行长期的控制危险因素的治疗和管理，以避免再次发生后循环缺 血事件。
06
预防措施
流行病学特点
年龄
多见于中老年人，随着年龄增 加患病率增加。
性别
男女比例相近，女性略多于男性 。
地区
不同地区发病率存在差异，与当地 的经济、文化、生活习惯等有关。
危险因素
高血压
高血压是后循环缺血最重要的危险因素之一，高 血压可导致血管内皮损伤、血小板聚集和脂质沉 积，增加发生后循环缺血的风险。
高血脂
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血 糖水平，预防并发症。
控制血脂
适当调节饮食，少摄入高 胆固醇食物，同时可考虑 药物治疗。
合理用药
遵循医嘱
在医生的指导下合理使用 药物，不要随意更改剂量 或停药。
注意药物副作用
使用药物后要注意观察是 否有副作用，如有不适应 及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理可能的并发症 。
THANKS
谢谢您的观看
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防措施
01
概述
定义与分类
后循环缺血（PCI）定义
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是常见的缺血 性脑血管病。
后循环缺血分类
后循环TIA、后循环脑梗死。
通过降低血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化 的发展，改善脑部供血。
预后情况
短期预后
通常在发病后3个月内，患者的病情逐渐稳定，逐渐康复。
长期预后
随着年龄的增加、高血压、糖尿病等危险因素的存在，后循环缺血的复发风险逐 渐增加。需要进行长期的控制危险因素的治疗和管理，以避免再次发生后循环缺 血事件。
06
预防措施
流行病学特点
年龄
多见于中老年人，随着年龄增 加患病率增加。
性别
男女比例相近，女性略多于男性 。
地区
不同地区发病率存在差异，与当地 的经济、文化、生活习惯等有关。
危险因素
高血压
高血压是后循环缺血最重要的危险因素之一，高 血压可导致血管内皮损伤、血小板聚集和脂质沉 积，增加发生后循环缺血的风险。
高血脂
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血 糖水平，预防并发症。
控制血脂
适当调节饮食，少摄入高 胆固醇食物，同时可考虑 药物治疗。
合理用药
遵循医嘱
在医生的指导下合理使用 药物，不要随意更改剂量 或停药。
注意药物副作用
使用药物后要注意观察是 否有副作用，如有不适应 及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理可能的并发症 。
THANKS
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大脑后循环缺血的诊治原则课件
卒中20%。
2后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后
循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、
椎基底动脉血栓栓塞PPT学性习交流疾病。
17
•根
据
路
径 ，
后循环解剖及定义
后
循
环
由
颅
内
段
和
路
外
端
组
成
，
左
右
椎
PPT学习交流
18
• 为了判断预后,指导临床, 有人以基底动脉为标准 将后循环人为分为三部 分,椎动脉入颅到小脑后 下动脉处为近段,小脑后 下动脉至小脑上动脉处 为中段,小脑上动脉以远 为远段,也即“基底动脉 尖”(如图1所示) 。病变 累及远段预后不良。
大 脑 前 动 脉 供 血 区
PPT学习交流
10
大脑中动脉供血区
PPT学习交流
11
大脑后动脉供血区
PPT学习交流
12
大脑重要动脉的英文简写 • ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉
• MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 • CCA (common carotid artery ）颈总动脉 • SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 • ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动脉 • ICVA (intracranial vertebral artery) 颅内段椎动脉
头晕/眩晕 肢体或 头面部麻木 肢体瘫痪
Horner 综合症等 感觉异常
PPT学习交流
23
PCI的常见类型
《缺血性脑血管病》课件
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交关系，提高生活质量 和社会适应能力。
06
缺血性脑血管病的研究进展与展望
研究进展
01
药物治疗
近年来，针对缺血性脑血管病的药物治疗取得了重要进展，如抗血小板
聚集药物、抗凝药物和溶栓药物的研发和应用。这些药物在预防和治疗
缺血性脑血管病中发挥了重要作用。
02
死亡率
缺血性脑血管病是导致死 亡的重要原因之一，尤其 在急性期。
认知障碍
缺血性脑血管病可能导致 认知功能下降，如记忆力 减退、思维障碍等。
02
缺血性脑血管病的病因与病理机制
病因分析
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的形成导 致血管狭窄或闭塞，引
起脑部供血不足。
栓塞
来自心脏、颈动脉等部 位的栓子随血流进入颅
。
03
缺血性脑血管病的临床表现与诊断
临床表现
短暂性脑缺血发作
突然出现单侧肢体或面部麻木、 视力模糊、语言不清等症状，持 续时间短，通常在24小时内恢复
。
脑梗死
突然出现的局灶性神经功能缺损， 如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共 济失调等，症状持续超过24小时， 甚至导致永久性损害。
脑栓塞
由于心脏来源或动脉来源的栓子导 致脑血管栓塞，引起相应供血区的 脑功能障碍，多见于年轻人。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力 训练，如穿衣、进食、洗漱 、如厕等，提高患者的生活 自理能力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等情绪问题， 给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导，鼓励家属积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和家庭护理。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交关系，提高生活质量 和社会适应能力。
06
缺血性脑血管病的研究进展与展望
研究进展
01
药物治疗
近年来，针对缺血性脑血管病的药物治疗取得了重要进展，如抗血小板
聚集药物、抗凝药物和溶栓药物的研发和应用。这些药物在预防和治疗
缺血性脑血管病中发挥了重要作用。
02
死亡率
缺血性脑血管病是导致死 亡的重要原因之一，尤其 在急性期。
认知障碍
缺血性脑血管病可能导致 认知功能下降，如记忆力 减退、思维障碍等。
02
缺血性脑血管病的病因与病理机制
病因分析
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的形成导 致血管狭窄或闭塞，引
起脑部供血不足。
栓塞
来自心脏、颈动脉等部 位的栓子随血流进入颅
。
03
缺血性脑血管病的临床表现与诊断
临床表现
短暂性脑缺血发作
突然出现单侧肢体或面部麻木、 视力模糊、语言不清等症状，持 续时间短，通常在24小时内恢复
。
脑梗死
突然出现的局灶性神经功能缺损， 如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共 济失调等，症状持续超过24小时， 甚至导致永久性损害。
脑栓塞
由于心脏来源或动脉来源的栓子导 致脑血管栓塞，引起相应供血区的 脑功能障碍，多见于年轻人。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力 训练，如穿衣、进食、洗漱 、如厕等，提高患者的生活 自理能力。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等情绪问题， 给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导，鼓励家属积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和家庭护理。
后循环缺血 ppt课件
后循环缺血
——王峥
PPT课件
1
后循环的概念
后循环 :又称椎基底动脉系统，主要由椎动脉，基底动脉和 大脑后动脉组成。
PPT课件
2
后循环示意图
后循环MRA
PPT课件
3
后循环的供血范围
脑干、小脑、丘脑、枕叶等
PPT课件
4
后循环缺血的概念
后循环缺血（Posterior Circulation Ischemia），即后循环系统（椎-基底动 脉系统）的短暂性脑缺血发作或者脑梗 塞，简称PCI。是常见的缺血性脑血管病， 约占缺血性卒中的20%。
PPT课件
27
The Dix-Hallpike Test
PPT课件
28
CRP
PPT课件
29
PPT课件
7
头晕/眩晕
≠椎基底动脉供血不足（VBI） ≠颈椎病 ≠后循环缺血
PPT课件
8
颈椎病与PCI的关系：不大
1.PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬 化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。
2.在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的 程度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
周围性眩晕:
a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
PPT课件
22
PCI的影像学表现:
后循环供血区血管狭窄或 者梗塞。
PPT底动脉粥样硬化狭窄
PPT课件
25
PCI的治疗：
原则：同缺血性卒中 1.抗栓（溶栓、抗凝、抗血小板）。 2.脑保护。 3.控制危险因素。 4.改善微循环。 5.康复理疗。
15
PCI少见的病因和发病机制
——王峥
PPT课件
1
后循环的概念
后循环 :又称椎基底动脉系统，主要由椎动脉，基底动脉和 大脑后动脉组成。
PPT课件
2
后循环示意图
后循环MRA
PPT课件
3
后循环的供血范围
脑干、小脑、丘脑、枕叶等
PPT课件
4
后循环缺血的概念
后循环缺血（Posterior Circulation Ischemia），即后循环系统（椎-基底动 脉系统）的短暂性脑缺血发作或者脑梗 塞，简称PCI。是常见的缺血性脑血管病， 约占缺血性卒中的20%。
PPT课件
27
The Dix-Hallpike Test
PPT课件
28
CRP
PPT课件
29
PPT课件
7
头晕/眩晕
≠椎基底动脉供血不足（VBI） ≠颈椎病 ≠后循环缺血
PPT课件
8
颈椎病与PCI的关系：不大
1.PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬 化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。
2.在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的 程度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
周围性眩晕:
a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
PPT课件
22
PCI的影像学表现:
后循环供血区血管狭窄或 者梗塞。
PPT底动脉粥样硬化狭窄
PPT课件
25
PCI的治疗：
原则：同缺血性卒中 1.抗栓（溶栓、抗凝、抗血小板）。 2.脑保护。 3.控制危险因素。 4.改善微循环。 5.康复理疗。
15
PCI少见的病因和发病机制
《后循环缺血》课件
03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。
优选后循环缺血演示ppt
正确掌握后循环缺血的早期表现，实现早发现、早诊断。 应正确认识后循环缺血的危险因素，建立科学的预防观
第27页，共40页。
出院指导
1、疾病知识指导：详细告知本病的病因、常见症状、预防、治疗知识及 自我护理方法。帮助病人了解本病治疗与预后的关系，改变不良生活方式， 建立良好的生活习惯
2、出院后应注意居室定时通风，保持空气清新，生活要规律，注意劳逸结合
第4页，共40页。
后循环缺血
一、对后循环缺血的认识及其定义和意义
后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统， 由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、 小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
后循环缺血（ posterior circulation ischemia即PCI）是常见的
最有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，
只适用于排除出血和不能进行MRI检查的患者。
应积极开展各种血管检查，数字减影血管造影、CT血管造影、
MRI血管造影和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外 大血管病变。各种检查各有特点，不同检查间的相关研究还缺乏。 经颅多普勒超声(TCD)检查可发现椎动脉的狭窄或闭塞，
第15页，共40页。
二、后循环缺血的发病机制及危险因素
1、后循环缺血主要的病因和发病机制：
（1）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现，
导致后循环缺血的机制包括大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、 血栓形成、动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉
起始段和颅内段。 （2）栓塞是后循环缺血最常见的发病机制，约占40%，
短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
后循环缺血的常见体征 ：
第27页，共40页。
出院指导
1、疾病知识指导：详细告知本病的病因、常见症状、预防、治疗知识及 自我护理方法。帮助病人了解本病治疗与预后的关系，改变不良生活方式， 建立良好的生活习惯
2、出院后应注意居室定时通风，保持空气清新，生活要规律，注意劳逸结合
第4页，共40页。
后循环缺血
一、对后循环缺血的认识及其定义和意义
后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统， 由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、 小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
后循环缺血（ posterior circulation ischemia即PCI）是常见的
最有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，
只适用于排除出血和不能进行MRI检查的患者。
应积极开展各种血管检查，数字减影血管造影、CT血管造影、
MRI血管造影和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外 大血管病变。各种检查各有特点，不同检查间的相关研究还缺乏。 经颅多普勒超声(TCD)检查可发现椎动脉的狭窄或闭塞，
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二、后循环缺血的发病机制及危险因素
1、后循环缺血主要的病因和发病机制：
（1）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现，
导致后循环缺血的机制包括大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、 血栓形成、动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉
起始段和颅内段。 （2）栓塞是后循环缺血最常见的发病机制，约占40%，
短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
后循环缺血的常见体征 ：
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后循环缺血性脑血管病 （PCI）及临床诊断标准
ppt课件.
1
PCI与前循环缺血比较
• 共性：危险因素，发病机制，预 防和干预
• 特殊性：脑干结构，临床症状， 后循环特点；关注不够
ppt课件.
2
一、后循环概述 二、后循环缺血的主要病因及发病机制 三、后循环缺血常见疾病 四、后循环缺血疾病的诊断 五、后循环缺血疾病的鉴别诊断 六、后血环缺血的防治原则 七、美国的VBI诊断标准 八、后循环缺血国内专家共识
• 步态不稳，患者常向病变侧倾倒，病变侧上肢 肌张力低下，意向运动不稳，眼颤。
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17
2、大脑后动脉梗死
• 一侧大脑后A动梗死，对侧视野同向偏盲。 有时伴偏身感觉障碍。左侧大脑后动脉大 面积梗死，还出现阅读和颜色命名困难。
• 右侧大脑后A梗死将出现左侧视野偏盲忽 视，空间定向障碍。
• 双侧大脑后A梗死将出现双侧视野缺损,甚
27
10、短暂性全脑性遗忘综合征
5、小脑前下动脉：供应延髓上部、脑桥被盖外侧、
小脑半球前部、小脑中、下脚
ppt课件.
9
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10
6、后循环血供特点
1、供应小脑的分支为终末动脉
2、发自椎动脉或基底动脉的内听
动脉为最细和最长的分支
3、供应脑干的血液来自深穿支，
分为旁正中、短旋和长旋动脉
4、发生缺血时仅大脑后动脉与颈
内动脉系统有侧枝循环形成
脑下半部皮质和深部结构。 4、脊髓后动脉：供应延髓和颈段脊髓 5、脊髓前动脉：供应脊髓全长双侧灰质
的前半部结构
ppt课件.
8
5、基底动脉的主要分支
1、大脑后动脉：供应中脑、丘脑、颞叶和枕叶。
2、小脑上动脉：供应中脑被盖外侧、脑桥上
部、小脑上脚、小脑半球上部和深部核团；
3、脑桥支：供应脑桥的深穿支
4、内听动脉：供应耳蜗、半规管、椭圆囊 和球囊
椎动脉颅内段和基p底pt课件动. 脉远端。
13
3、穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤 和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害。
4、PCI少见的病因和发病机制： 偏头痛；动脉夹层、动脉瘤、锁骨下盗 血；血管发育不良；凝血异常；转颈或 颈外伤；遗传疾病；颅内感染、巨细胞动 脉炎、自身免疫性病等。
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24
8、锁骨下动脉盗血综合征
( Subclavian Steal Syndrome)
• 锁骨下动脉近端和椎动脉开口之间的一段锁骨下动 脉狭窄或闭塞。当上肢用力时,血流从椎基底动脉向 上肢引流,导致椎动脉逆流。
• 此时，内耳和前庭就会缺血,导致发作性眩晕、听力 丧失和耳鸣。
• MRI：脑干和半球存在缺血性病灶。有时患者诉上 肢麻木或者其他孤立性神经症状。
14
5、后循环血管狭窄的常发生的部位
有学者基于156例病 人统计结果： 远端 83 (53.2%)
近端 26 (16.7%)
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15
三、后循环缺血的常见疾病
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16
1、小脑梗死
• 供应小脑的分支动脉闭塞（小脑上、前下或后 下A）
• 常表现为头晕，有时候表现为眩晕、视物模糊、 步行困难、恶心呕吐等。
22
6、闭锁Байду номын сангаас合征
（Locked-in syndrome）
• 基底动脉梗死导致桥脑腹侧损害，也可见 于桥脑中央髓鞘溶解症。
• 患者意识清楚，缄默无语，仅可用睁闭眼 来表达“是”或“否”；双侧眼球水平运 动受限；双侧中枢性面瘫、软腭及舌肌麻 痹；四肢软瘫
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23
7、基底动脉血栓形成
约占PCI的27%, 死亡率70%
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11
二、后循环缺血的主要病 因及发病机制
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12
1、动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表
现，包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注 、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等 。
2、栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40%
，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动
脉起始段和基底动脉。常见的栓塞部位是
大脑脚底受损，同侧动眼神经麻痹，对侧中
枢性面舌瘫及肢体p瘫pt课。件.
19
4、桥脑外侧综合征
（Millard-Gubler syndrome）
1、病灶侧外展麻痹 2、病灶侧周围性面瘫 3、病灶对侧中枢性舌瘫及偏瘫 4、MRI检查可见桥脑和小脑梗塞的缺血病灶。
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5、延髓背外侧综合征 （Wallenberg syndrome）
1、病灶侧Horner综合征 2、病灶侧颜面痛温觉减退 3、病灶对侧偏身感觉障碍 4、眩晕、恶心、呕吐伴眼球震颤 5、病灶侧舌咽、迷走神经麻痹 6、病灶侧小脑共济失调 7、神经影像学检查：头颅MRI检查可发现延髓或小
脑的缺血性病灶。
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21
延髓被外侧 （Wallenberg） 综合征
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至皮质盲，可伴有记忆力丧失。
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18
3、中脑损害综合征
（1）Parinaud综合征：四叠体、顶盖受损，双眼
协同向上注视麻痹，伴有瞳孔扩大、对光反
射消失、双眼调节反射消失。
（2）Claude综合征（红核-动眼综合征）：同侧
动眼神经麻痹，对侧肢体共济失调。
（3）Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）：
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5
2、后组动脉解剖特点
• 构成：椎动脉、 基底动脉和大脑 后动脉
• 主要供血范围： 脑干、小脑、丘 脑、枕叶、部分 颞叶、内耳前庭 及上段脊髓。
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6
3、椎动脉解剖特点
椎动脉直径
3~5mm 左侧优势50% 右侧优势25% 双侧对称25%
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7
4、椎动脉的主要分支
1、脑膜支：供应后颅窝硬脑膜 2、延髓动脉：供应延髓旁正中结构 3、小脑后下动脉：供应延髓背外侧、小
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3
一、后循环概述
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4
1、后循环缺血的定义
• 系指后循环（椎基底动脉系统）发生的短 暂性缺血发作（TIA） 和梗死——PCI。 同义词：椎基底动脉系统缺血（VBI）、 后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环缺血(PCI)约占缺血性卒中的20%
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25
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26
9、缺血性迷路卒中
1、短暂性卒中：突发听力减退、眩晕，发作持续
数分钟或数小时，24小时之内完全缓解
2、进展性卒中：症状在数小时或数日内达到高
峰，合并有轻度的听力减退和患侧半规管麻痹
3、完全性卒中：症状迅速达高峰，经对症治疗，
突聋和眩晕症状难以明显改善。
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PCI与前循环缺血比较
• 共性：危险因素，发病机制，预 防和干预
• 特殊性：脑干结构，临床症状， 后循环特点；关注不够
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一、后循环概述 二、后循环缺血的主要病因及发病机制 三、后循环缺血常见疾病 四、后循环缺血疾病的诊断 五、后循环缺血疾病的鉴别诊断 六、后血环缺血的防治原则 七、美国的VBI诊断标准 八、后循环缺血国内专家共识
• 步态不稳，患者常向病变侧倾倒，病变侧上肢 肌张力低下，意向运动不稳，眼颤。
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2、大脑后动脉梗死
• 一侧大脑后A动梗死，对侧视野同向偏盲。 有时伴偏身感觉障碍。左侧大脑后动脉大 面积梗死，还出现阅读和颜色命名困难。
• 右侧大脑后A梗死将出现左侧视野偏盲忽 视，空间定向障碍。
• 双侧大脑后A梗死将出现双侧视野缺损,甚
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10、短暂性全脑性遗忘综合征
5、小脑前下动脉：供应延髓上部、脑桥被盖外侧、
小脑半球前部、小脑中、下脚
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6、后循环血供特点
1、供应小脑的分支为终末动脉
2、发自椎动脉或基底动脉的内听
动脉为最细和最长的分支
3、供应脑干的血液来自深穿支，
分为旁正中、短旋和长旋动脉
4、发生缺血时仅大脑后动脉与颈
内动脉系统有侧枝循环形成
脑下半部皮质和深部结构。 4、脊髓后动脉：供应延髓和颈段脊髓 5、脊髓前动脉：供应脊髓全长双侧灰质
的前半部结构
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5、基底动脉的主要分支
1、大脑后动脉：供应中脑、丘脑、颞叶和枕叶。
2、小脑上动脉：供应中脑被盖外侧、脑桥上
部、小脑上脚、小脑半球上部和深部核团；
3、脑桥支：供应脑桥的深穿支
4、内听动脉：供应耳蜗、半规管、椭圆囊 和球囊
椎动脉颅内段和基p底pt课件动. 脉远端。
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3、穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤 和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害。
4、PCI少见的病因和发病机制： 偏头痛；动脉夹层、动脉瘤、锁骨下盗 血；血管发育不良；凝血异常；转颈或 颈外伤；遗传疾病；颅内感染、巨细胞动 脉炎、自身免疫性病等。
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8、锁骨下动脉盗血综合征
( Subclavian Steal Syndrome)
• 锁骨下动脉近端和椎动脉开口之间的一段锁骨下动 脉狭窄或闭塞。当上肢用力时,血流从椎基底动脉向 上肢引流,导致椎动脉逆流。
• 此时，内耳和前庭就会缺血,导致发作性眩晕、听力 丧失和耳鸣。
• MRI：脑干和半球存在缺血性病灶。有时患者诉上 肢麻木或者其他孤立性神经症状。
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5、后循环血管狭窄的常发生的部位
有学者基于156例病 人统计结果： 远端 83 (53.2%)
近端 26 (16.7%)
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三、后循环缺血的常见疾病
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1、小脑梗死
• 供应小脑的分支动脉闭塞（小脑上、前下或后 下A）
• 常表现为头晕，有时候表现为眩晕、视物模糊、 步行困难、恶心呕吐等。
22
6、闭锁Байду номын сангаас合征
（Locked-in syndrome）
• 基底动脉梗死导致桥脑腹侧损害，也可见 于桥脑中央髓鞘溶解症。
• 患者意识清楚，缄默无语，仅可用睁闭眼 来表达“是”或“否”；双侧眼球水平运 动受限；双侧中枢性面瘫、软腭及舌肌麻 痹；四肢软瘫
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7、基底动脉血栓形成
约占PCI的27%, 死亡率70%
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二、后循环缺血的主要病 因及发病机制
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1、动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表
现，包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注 、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等 。
2、栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40%
，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动
脉起始段和基底动脉。常见的栓塞部位是
大脑脚底受损，同侧动眼神经麻痹，对侧中
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4、桥脑外侧综合征
（Millard-Gubler syndrome）
1、病灶侧外展麻痹 2、病灶侧周围性面瘫 3、病灶对侧中枢性舌瘫及偏瘫 4、MRI检查可见桥脑和小脑梗塞的缺血病灶。
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5、延髓背外侧综合征 （Wallenberg syndrome）
1、病灶侧Horner综合征 2、病灶侧颜面痛温觉减退 3、病灶对侧偏身感觉障碍 4、眩晕、恶心、呕吐伴眼球震颤 5、病灶侧舌咽、迷走神经麻痹 6、病灶侧小脑共济失调 7、神经影像学检查：头颅MRI检查可发现延髓或小
脑的缺血性病灶。
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延髓被外侧 （Wallenberg） 综合征
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至皮质盲，可伴有记忆力丧失。
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3、中脑损害综合征
（1）Parinaud综合征：四叠体、顶盖受损，双眼
协同向上注视麻痹，伴有瞳孔扩大、对光反
射消失、双眼调节反射消失。
（2）Claude综合征（红核-动眼综合征）：同侧
动眼神经麻痹，对侧肢体共济失调。
（3）Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）：
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2、后组动脉解剖特点
• 构成：椎动脉、 基底动脉和大脑 后动脉
• 主要供血范围： 脑干、小脑、丘 脑、枕叶、部分 颞叶、内耳前庭 及上段脊髓。
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3、椎动脉解剖特点
椎动脉直径
3~5mm 左侧优势50% 右侧优势25% 双侧对称25%
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4、椎动脉的主要分支
1、脑膜支：供应后颅窝硬脑膜 2、延髓动脉：供应延髓旁正中结构 3、小脑后下动脉：供应延髓背外侧、小
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一、后循环概述
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1、后循环缺血的定义
• 系指后循环（椎基底动脉系统）发生的短 暂性缺血发作（TIA） 和梗死——PCI。 同义词：椎基底动脉系统缺血（VBI）、 后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环缺血(PCI)约占缺血性卒中的20%
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9、缺血性迷路卒中
1、短暂性卒中：突发听力减退、眩晕，发作持续
数分钟或数小时，24小时之内完全缓解
2、进展性卒中：症状在数小时或数日内达到高
峰，合并有轻度的听力减退和患侧半规管麻痹
3、完全性卒中：症状迅速达高峰，经对症治疗，
突聋和眩晕症状难以明显改善。
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