玻璃体切除病人查房 - 副本

玻璃体切割术护理教学查房查房目的：1.掌握视网膜的解剖。

2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.视网膜的构成。

2.视网膜脱离的定义和分类。

3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。

4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

思考题:1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。

为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料。

患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。

因“右眼视物遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。

入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。

右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。

左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

眼睛飘浮物（玻璃体混浊）是由于小的、灰暗的、小块的不透明东西出现占据在眼睛四分之三的空间透明液体（玻璃体）中。

人的感觉有像斑点、蜘蛛网、云雾在眼前移动，这是因为不透明的东西投影在视网膜上的缘故。

他们有的可以忽略，有的干扰了人们的日常生活像阅读、驾驶等飘浮物不接近眼睛其他的组织结构的话是很理想的用镭射治疗，因为他们没有血液供应，也就不会出血。

●病人几乎总是被告知飘浮物无法治疗。

●但是实际上，在我们诊室，镭射粉化分裂混浊物在经验丰富的熟手中是简单的。

(看Our Procedure 篇)●飘浮物可以20分钟治好，病人没感觉到不适和行动不便。

●飘浮物可以用镭射在很大程度上除去，不仅仅是把他击成小的飘浮物。

(看Science Background 篇)●不熟悉这种治疗的人认为这种治疗有危险，但世界医学文献没有报道说这种治疗会引起重大的并发症。

(看World Literature 篇)●在我们这里，我相信成功率很高，接近92%(看Floater Types--Success 篇)，我们的重大并发症几率为0。

●除了镭射治疗飘浮物的另外一种治疗方法是玻璃体切割术，他的重大并发症几率接近100%。

●这种治疗需要一种与众不同的眼科镭射和其他的专业设备。

●Dr. Karickhoff（以下简称K医生）在他自己的眼睛上用过这种镭射。

●在美国21,000个眼外科医生中只有美国东海岸的两个医生经常做这种治疗。

●尽管这种治疗不为病人和眼科医生所知，但是所有保险公司包括美国医疗保险制度都对这种治疗提供保险，这种保险被列入他们的代号手册中。

●K医生设计的镭射接触镜在这种治疗中被经常是用来测定和描绘飘浮物。

●K医生设计了唯一的接触镜用来镭射治疗不在视线中心的飘浮物。

●K医生设计了一个飘浮物寻找装置。

通过简单试验，病人可以告诉医生寻找飘浮物的方向和他离视网膜有多远。

许多眼科医生都知道玻璃体切割术会带来很大的危险。

没有眼科医生作过这种治疗，看到过他，接受过这种训练，读过有关他的论文，或听说过他，认为镭射治疗飘浮物又怎么可能呢？第一个答案是这种治疗完全来之欧洲的研究，这种研究由被认为世界最受尊敬的镭射研究人Franz Fankhouser, M.D. 和Daniele Aron-Rosa, M.D.做的。

(综合版)眼科外科教学查房教案--玻璃体混浊病理一、教学目标1. 知识目标：- 理解玻璃体的结构和功能。

- 掌握玻璃体混浊的定义、分类及病因。

- 了解玻璃体混浊的临床表现、诊断与治疗。

2. 能力目标：- 培养学生的临床思维和分析能力。

- 学会对玻璃体混浊进行初步的诊断和鉴别诊断。

- 掌握玻璃体混浊的基本治疗原则。

3. 情感目标：- 培养学生热爱眼科事业，关心患者，提高医疗质量的责任感。

二、教学内容1. 玻璃体的结构与功能- 玻璃体的位置、形态和组成。

- 玻璃体的生理功能及其重要性。

2. 玻璃体混浊的定义与分类- 玻璃体混浊的定义。

- 玻璃体混浊的分类及其病因。

3. 玻璃体混浊的病因与发病机制- 遗传性玻璃体混浊。

- 后天性玻璃体混浊，包括：- 炎性玻璃体混浊- 老年性玻璃体混浊- 糖尿病性玻璃体混浊- 视网膜脱落引起的玻璃体混浊- 其他原因引起的玻璃体混浊4. 玻璃体混浊的临床表现- 症状：视力下降、视物模糊、飞蚊症等。

- 体征：玻璃体混浊灶、视网膜脱落迹象、炎症表现等。

5. 玻璃体混浊的诊断- 病史询问。

- 眼科检查：视力、眼压、眼底等。

- 特殊检查：B超、OCT等。

6. 玻璃体混浊的治疗- 保守治疗：观察、药物治疗等。

- 手术治疗：玻璃体切割术等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解玻璃体混浊的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。

2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生的临床诊断和鉴别诊断能力。

3. 互动教学法：提问、讨论，激发学生的研究兴趣和思考能力。

4. 实地教学法：参观眼科病房，观察玻璃体混浊患者的临床表现，了解治疗过程。

四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生提问、讨论的积极性。

2. 病例分析：评估学生对病例分析的准确性。

3. 课后作业：评估学生对教学内容的掌握程度。

4. 临床实践：评估学生在实过程中的诊断和治疗能力。

五、教学资源1. 教材：眼科外科教材、玻璃体混浊相关文献。

2. 课件：玻璃体混浊的病因、临床表现和治疗方法等。