玻璃体切除病人查房 - 副本

玻璃体切割术护理教学查房查房目的：1.掌握视网膜的解剖。

2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.视网膜的构成。

2.视网膜脱离的定义和分类。

3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。

4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

思考题:1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。

为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料。

患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。

因“右眼视物遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。

入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。

右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。

左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

眼睛飘浮物（玻璃体混浊）是由于小的、灰暗的、小块的不透明东西出现占据在眼睛四分之三的空间透明液体（玻璃体）中。

人的感觉有像斑点、蜘蛛网、云雾在眼前移动，这是因为不透明的东西投影在视网膜上的缘故。

他们有的可以忽略，有的干扰了人们的日常生活像阅读、驾驶等飘浮物不接近眼睛其他的组织结构的话是很理想的用镭射治疗，因为他们没有血液供应，也就不会出血。

●病人几乎总是被告知飘浮物无法治疗。

●但是实际上，在我们诊室，镭射粉化分裂混浊物在经验丰富的熟手中是简单的。

(看Our Procedure 篇)●飘浮物可以20分钟治好，病人没感觉到不适和行动不便。

●飘浮物可以用镭射在很大程度上除去，不仅仅是把他击成小的飘浮物。

(看Science Background 篇)●不熟悉这种治疗的人认为这种治疗有危险，但世界医学文献没有报道说这种治疗会引起重大的并发症。

(看World Literature 篇)●在我们这里，我相信成功率很高，接近92%(看Floater Types--Success 篇)，我们的重大并发症几率为0。

●除了镭射治疗飘浮物的另外一种治疗方法是玻璃体切割术，他的重大并发症几率接近100%。

●这种治疗需要一种与众不同的眼科镭射和其他的专业设备。

●Dr. Karickhoff（以下简称K医生）在他自己的眼睛上用过这种镭射。

●在美国21,000个眼外科医生中只有美国东海岸的两个医生经常做这种治疗。

●尽管这种治疗不为病人和眼科医生所知，但是所有保险公司包括美国医疗保险制度都对这种治疗提供保险，这种保险被列入他们的代号手册中。

●K医生设计的镭射接触镜在这种治疗中被经常是用来测定和描绘飘浮物。

●K医生设计了唯一的接触镜用来镭射治疗不在视线中心的飘浮物。

●K医生设计了一个飘浮物寻找装置。

通过简单试验，病人可以告诉医生寻找飘浮物的方向和他离视网膜有多远。

许多眼科医生都知道玻璃体切割术会带来很大的危险。

没有眼科医生作过这种治疗，看到过他，接受过这种训练，读过有关他的论文，或听说过他，认为镭射治疗飘浮物又怎么可能呢？第一个答案是这种治疗完全来之欧洲的研究，这种研究由被认为世界最受尊敬的镭射研究人Franz Fankhouser, M.D. 和Daniele Aron-Rosa, M.D.做的。

(综合版)眼科外科教学查房教案--玻璃体混浊病理一、教学目标1. 知识目标：- 理解玻璃体的结构和功能。

- 掌握玻璃体混浊的定义、分类及病因。

- 了解玻璃体混浊的临床表现、诊断与治疗。

2. 能力目标：- 培养学生的临床思维和分析能力。

- 学会对玻璃体混浊进行初步的诊断和鉴别诊断。

- 掌握玻璃体混浊的基本治疗原则。

3. 情感目标：- 培养学生热爱眼科事业，关心患者，提高医疗质量的责任感。

二、教学内容1. 玻璃体的结构与功能- 玻璃体的位置、形态和组成。

- 玻璃体的生理功能及其重要性。

2. 玻璃体混浊的定义与分类- 玻璃体混浊的定义。

- 玻璃体混浊的分类及其病因。

3. 玻璃体混浊的病因与发病机制- 遗传性玻璃体混浊。

- 后天性玻璃体混浊，包括：- 炎性玻璃体混浊- 老年性玻璃体混浊- 糖尿病性玻璃体混浊- 视网膜脱落引起的玻璃体混浊- 其他原因引起的玻璃体混浊4. 玻璃体混浊的临床表现- 症状：视力下降、视物模糊、飞蚊症等。

- 体征：玻璃体混浊灶、视网膜脱落迹象、炎症表现等。

5. 玻璃体混浊的诊断- 病史询问。

- 眼科检查：视力、眼压、眼底等。

- 特殊检查：B超、OCT等。

6. 玻璃体混浊的治疗- 保守治疗：观察、药物治疗等。

- 手术治疗：玻璃体切割术等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解玻璃体混浊的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。

2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生的临床诊断和鉴别诊断能力。

3. 互动教学法：提问、讨论，激发学生的研究兴趣和思考能力。

4. 实地教学法：参观眼科病房，观察玻璃体混浊患者的临床表现，了解治疗过程。

四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生提问、讨论的积极性。

2. 病例分析：评估学生对病例分析的准确性。

3. 课后作业：评估学生对教学内容的掌握程度。

4. 临床实践：评估学生在实过程中的诊断和治疗能力。

五、教学资源1. 教材：眼科外科教材、玻璃体混浊相关文献。

2. 课件：玻璃体混浊的病因、临床表现和治疗方法等。

人工晶体复位术后护理查房2024年11月15日上午查房人：XX护士长引言：根据患者手术后的具体情况，经过手术室和恢复室的监护，患者已转回普通病房进行进一步的护理和观察。

本次查房目的是评估患者手术后的情况，及时发现并处理可能存在的并发症，提供全面的护理和指导，并保障患者安全和舒适度。

一、患者基本情况：患者姓名：XXX性别：男年龄：65岁入院日期：2024年11月10日手术日期：2024年11月14日诊断：白内障手术名称：人工晶体复位术二、查房内容：1.生命体征：患者意识清楚，自主呼吸，血压、心率、体温、呼吸频率在正常范围内稳定。

血压：123/75mmHg 心率：78次/分体温：36.8℃ 呼吸频率：16次/分2.疼痛评估：患者反映右眼术后疼痛程度为4/10，并有轻微异物感。

已给予术后镇痛药物，患者疼痛得到缓解。

下一次镇痛药物给药时间为16:00。

3.眼睛评估：右眼眼粘膜无明显充血，眼压正常，眼睑无水肿和红肿。

角膜透明度良好，无污迹和溃疡。

眼底检查显示视神经头清晰可见，无明显异常。

视觉功能评估待患者情况稳定后进行。

4.液体平衡：患者口服水分及250ml，尿量500ml。

未发现气体或大量液体潴留的状况。

鼓励患者适量饮水，每小时观察尿量变化。

5.各系统检查：（1）心血管系统：心音有力，无明显心律不齐或杂音。

肢体无水肿。

监测心电图及血氧饱和度，均正常。

（2）呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音。

患者自主呼吸顺畅。

（3）消化系统：患者一天内进食一般。

未发现呕吐、腹胀或腹泻等不适。

观察患者排气情况。

（4）泌尿系统：正常尿量，无尿潴留症状，尿液颜色正常。

留置导尿管通畅，患者无排尿困难。

三、护理措施：1.术后镇痛：根据患者疼痛评估结果和医嘱，按时给予镇痛药物，并记录疼痛程度和药物效果。

2.眼部护理：每4小时巡视患者一次，观察眼部有无异物感、充血、渗出物等情况。

必要时用生理盐水或眼药水冲洗眼部，保持眼睛清洁。

3.眼部用药：按医嘱给予抗生素眼药水滴眼，防止感染。

血液护理及玻璃体积查房教程血液护理及玻璃体积查房是医疗行业中重要的技能之一。

本教程将简要介绍血液护理和玻璃体积查房的基本知识和操作步骤。

血液护理血液护理是指对患者进行输血或采血时的护理工作。

以下是血液护理的一般步骤：1. 术前准备：确认患者的身份和医嘱，核对血液制品的准确性和完整性。

2. 选择合适的静脉通路：根据患者情况选择适当的静脉通路，常见的有外周静脉通路和中心静脉通路。

3. 消毒和穿刺：对选定的静脉通路进行消毒，然后进行穿刺操作。

4. 输液或采血：根据医嘱将血液制品输注给患者，或者采集患者的血液样本。

5. 监测和观察：在输液或采血过程中，密切监测患者的病情和生命体征，及时处理并报告异常情况。

6. 输液完成或血液样本采集完成后，做好相关记录，并妥善处置使用过的器材。

血液护理需要严格遵守相关的操作规范和安全措施，以确保患者的安全和血液制品的质量。

玻璃体积查房玻璃体积查房是一项常见的眼科检查，用于评估眼部的健康状况和诊断眼部疾病。

以下是玻璃体积查房的基本操作步骤：1. 准备工作：确保检查室的光线适宜，准备好检查所需的器械和设备。

2. 与患者沟通：向患者解释检查的目的和过程，并获得患者的合作。

3. 位置调整：让患者坐直或躺平，并确保舒适的姿势。

4. 使用目镜：佩戴适当的目镜，将其放置在患者眼睛前方，通过目镜观察眼底。

5. 观察眼底：仔细观察眼底的结构和病变，包括视神经盘、视网膜、血管和其他异常。

6. 记录结果：将观察到的情况记录下来，包括病变的位置、大小和特征等。

7. 清洁和消毒：使用适当的方法清洁和消毒使用过的器械，确保下次使用时的卫生安全。

玻璃体积查房需要医护人员具备良好的眼睛观察和解读能力，以及熟练的操作技巧。

定期进行该项检查有助于早期发现和治疗眼部疾病。

以上是关于血液护理及玻璃体积查房的简要教程，希望对您有所帮助。

在实际操作中，请遵循相关的操作规范和安全措施，并随时向专业人员咨询与指导。