第一、二章 绪论及眼科学基础

（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。

34眼科学教学大纲第一篇：34眼科学教学大纲眼科学教学大纲（供临床医学专业用）前言眼科学是研究视觉器官（包括眼球及其附属器、视神经及视路）疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。

眼为五官之首，在感觉器官中占有重要的位置。

人体接受外界信息适应环境，90%以上的信息靠眼接受。

眼科成为一个独立的学科并不意味着眼科与其他学科的分割。

眼是整个机体的一个组成部分。

有些眼病是全身病引起的眼部表现，有些眼病可能是全身病的病因。

所以，眼科医师必须全面分析，合理判断，以便得出正确的诊断和处理意见。

在教学中，教师应该以唯物辩证法为指导思想，以教材为主，力求反映近10年来的新观点、新方法、新技术、新进展，同时结合眼科发展实际情况，使其思想性、科学性、先进性、启发性、适用性融为一体。

采用启发式的教学方法，培养学生的自学能力，多联系临床实际，提高学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生学习的主动性。

通过本学科的教学，使学生熟练掌握本学科常见病、多发病诊治的基础理论、基础知识和基本技能，以及眼科急、重症病人的救治原则与措施，为继续深造提高打下基础。

眼科学教学总时数为30学时，其中理论讲授28学时，见习2学时。

教学组织与方法【教学组织】本课程在学院教务处和附属医院的统一组织下实施教学。

按大纲要求进行授课。

讲授中注重与临床实际相联系，提高学习兴趣。

本课程教学环节由讲课、考试等环节组成。

【教学方法】1．备课：任课教师必须熟悉教学大纲，针对学生情况，认真备课，做好教案，分清主次，区别难易，合理分配授课时间。

2．课堂讲课：讲课采用大班集中授课的形式，按大纲进行。

讲课目的明确，内容精练，重点突出，层次分明，注意理论联系实际，并能反映当前发展情况。

教学方法要灵活多样，充分利用多媒体，加深学生印象，便于其理解与记忆。

要求学生作好预习、复习，专心听讲，记好笔记。

3．实习：通过见习课教学加强学生对理论知识的理解。

4．自学与辅导：教师应注意指导学生学习方法，可根据实际情况安排部分教学内容的自学，以培养学生的自学能力。

教学内容学时分配第一章绪论0.5学时第二章眼科学基础 1.0 学时第三章眼科检查0.5学时第四章眼睑病0.5学时第五章泪器病0.5学时第六章眼表疾病自学第七章结膜病 1.5学时第八章角膜病 1.5学时第九章巩膜病自学第十章晶状体病 1.5学时第十一章青光眼 1.5学时第十二章葡萄膜疾病 2.0学时第十三章玻璃体病 1.0学时第十四章视网膜病 2.0学时第十五章视神经及视路疾病 1.0学时第十六章眼视光学 1.5学时第十七章眼外肌病和弱视 1.5学时第十八章眼眶病 1.5学时第十九章眼外伤 1.5学时第二十章全身疾病的眼部表现自学第二一章防盲治盲自学第一章绪论【目的要求】1．了解眼科领域的成就，新进展。

2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。

3．对眼科学的内容有初步认识。

【教学内容】1.讲授内容（1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。

（2）介绍眼科学的发展史。

（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。

第二章眼科学基础【预习内容】眼的解剖和生理【目的要求】1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。

2.了解眼的血管、神经支配。

【教学内容】1.讲授内容（1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。

（2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。

2．见习内容（1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。

（2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。

3．自学内容（1）眼的血管及神经。

（2）眼的生理代谢。

第三章眼科检查【预习内容】正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。

【目的要求】1．掌握正常与异常的鉴别。

2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。

【教学内容】1.讲授内容（1）病史采集及眼病的主要症状。

（2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。

（3）眼部的检查。

2．见习内容分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。

第二章眼科学基础1.掌握视觉器官的组织解剖和生理生化。

2.了解眼的胚胎发育。

3.了解眼科学与遗传学、药理学和流行病学等基础医学和方法学的相互渗透。

第三章眼科检查1．熟悉眼病的主要症状和病史采集方法。

2．掌握外眼和内眼的基本检查方法，了解相关的特殊检查方法。

3．掌握常用的视功能检查方法，了解视觉电生理检查的方法和意义。

4．熟练掌握裂隙灯生物显微镜、检眼镜及眼压计的检查技术。

第四章眼睑病1．掌握睑皮肤病、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、和眼睑位置异常的诊断及治疗方法。

2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。

3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。

第五章泪器病1．掌握流泪和泪溢的概念，了解泪溢的原因及检查方法。

2．掌握慢性泪囊炎诊断方法及处理原则。

3．了解泪腺炎和泪腺肿瘤的诊断和处理原则第六章眼表疾病1．掌握眼表、眼表泪液疾病的概念，熟悉泪膜的生理生化。

2．掌握干眼症的定义，熟悉其分类、检查方法、诊断和治疗原则。

3．了解角膜缘干细胞的概念及临床意义，了解眼表疾病的分类和治疗原则。

4．了解睑板腺功能障碍的临床表现、诊断和治疗。

第七章结膜病1．掌握常见结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断方法（临床检查及实验室检查）、治疗原则及预防措施。

2．熟悉沙眼的诊断标准、治疗方法及并发症的防治。

3．熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。

4．了解常见结膜肿瘤的临床特点和处理原则。

第八章角膜病1．掌握常见角膜炎的病因、分类、病理、临床表现、诊断方法（临床检查与实验检查）、治疗原则和预防措施。

2．了解角膜变性和角膜营养不良的概念及常见类型。

3．了解其他角膜先天异常和常见角膜肿瘤的治疗原则。

第九章巩膜病1．了解巩膜炎症和巩膜葡萄肿的临床表现和治疗方法。

第十章晶状体病1．掌握白内障的检查方法，了解白内障的分类。

2．掌握年龄相关性白内障的分类、分期；了解白内障和人工晶状体植入手术。

3．了解常见的晶状体先天异常、异位和脱位。

第十一章青光眼1．掌握眼压的概念、青光眼的定义、分类、发病机制和检查方法，强调青光眼早期诊断、早期治疗的意义。

眼科学基本知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN第一章眼科学基本知识一、眼球的基本结构眼为视觉器官，由眼球、视路、眼附属器组成，并共同完成人的视觉功能。

视觉器官的组成如下表：眼的构造外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角巩膜缘眼球壁中层（葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层（视网膜）：视网膜眼球内容物: 房水、晶状体、玻璃体眼的附属器：眼眶、睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌视路：视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢眼球：略呈圆形位于眼眶内，其直径约为 24mm，由眼球壁和眼球内容物构成。

1角膜[解剖]角膜占眼球前 1/6，为近似圆形的透明膜。

横径约 11mm－，中央厚度－周边部位约 1mm，角膜本身无血管，感觉极为敏感。

[生理]角膜是眼屈光系统的重要组成部分，也是我们人体极为珍贵的器官。

角膜起到了主要的屈光作用，约为眼屈光度的 3/4（为，眼的总屈光力约为 60D）。

角膜需要氧气来维持生理平衡，角膜在缺氧时，会出现水肿现象，严重时会影响其透明度，使视力下降。

角膜的上皮层有快速的复原能力，但创伤到达前弹力层或基质层时，再生的组织将变成不透明的疤痕，可严重影响视力。

2巩膜巩膜为质地坚硬、乳白色不透明组织，位于眼球的后 5/6 部分。

是由相当硬且有弹性的致密的纤维所构成，这种结构使眼球能保持一定的形状。

3 虹膜[解剖]虹膜为一横隔膜，位于角膜与晶状体之间，将房水腔分隔为前房和后房。

虹膜呈圆盘形，直径约 12mm。

中央有一个毫米圆孔，即瞳孔。

[生理]虹膜是一个可调节的隔膜，可调节瞳孔大小，虹膜内括约肌收缩时瞳孔缩小，开大肌收缩时瞳孔放大，两者相互作用和制约，控制进入眼内的光线量。

尽管虹膜本身对光线无感觉，它的主要作用是对视网膜上光强度的改变作出反应。

虹膜还对一些其他的刺激作出反应，如死亡时会出现瞳孔开大的现象。

4 睫状体：[解剖]虹膜后部逐渐变厚，形成一较厚的肌层，这就是睫状体，主要作用是分泌房水，维持眼内压力。

绪论眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。

第二章：【眼科学基础】★眼的组织解剖：眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。

正常成人眼球：★①前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm★②眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：12—14mm,两眼间差不超过2mm③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。

眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后★眼球壁⑴外层 -- 由坚韧的纤维组织所组成。

前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。

两者移行处为角巩膜缘作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。

⑵中层 -- 血管膜,又称葡萄膜。

前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。

作用：遮光及营养眼内组织。

⑶内层 -- 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。

后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。

外层-角膜①位置：位于眼球前极中央②形状：略向前凸的透明横椭圆形组织★③大小：成年男性：横径 11.5—12mm 纵径 10.5—11mm，女性较男性略小。

直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。

★曲率半径：前面 7.8mm，后面 6.8mm；中央厚度 0.5-0.55mm ，周边厚度约 1mm④特点：无血管、透明、感觉敏锐⑤功能: 保护眼内容物、屈光间质★角膜功能①屈光作用：相当于43D凸透镜。

②透明性:组织排列非常有序，具有透明性。

③自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。

④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。

※角膜组织结构（注意：具有再生功能的是第一层和第四层。

）①上皮层----占角膜厚度的1／10，损伤后可以再生，不留瘢痕。

②前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础，无细胞。

不能再生③基质层----约占角膜厚度的9／10，由许多平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补。