危重患者护理质量检查表
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急诊护理质量检查表
10分
掌握各科室分布情况，熟悉病种，规范分诊
4分
落实分诊制度，询问病情，做好生命体征监测并记录，观察病情
9分
对危、急、重症者提前就诊或送抢救室诊治
5分
登记就诊患者的基本信息，保持急救电话通畅
7分
统计急诊就诊人数、病情级别、分诊准确率
5分
熟练掌握各种抢救程序和急救操作
5分
对重大突发事件有上报制度，有应急处理流程
17分
危重患者做好转运交接、记录
2分
有危急值和不良事件上报制度
7分
特殊情况下医务人员做好沟通
4分
做好手卫生，标准预防防护措施，符合管理规范
10分
有专科培训，新护士入科培训、实习生及规培生带教计划及考核
10分
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
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否
急诊护理质量检查表（预检分诊）2
项目
科室
护理管理
环境布局
护理
安全
专科护理
应急能力
院感控制
教育培训
知晓工作制度，职责、流程
2分
弹性排班，文明用语
1分
成立管理小组，每月质量检查
4分
对存在问题进行整改
8分
有专人分诊
1分
分诊台标志明显，设备齐全
2分
有预检分诊流程，分诊迅速正确，确保绿色通道通畅
4分
保持诊室安静，提供便民服务，做好宣教
掌握各科室分布情况，熟悉病种，规范分诊
4分
落实分诊制度，询问病情，做好生命体征监测并记录，观察病情
9分
对危、急、重症者提前就诊或送抢救室诊治
5分
登记就诊患者的基本信息，保持急救电话通畅
7分
统计急诊就诊人数、病情级别、分诊准确率
5分
熟练掌握各种抢救程序和急救操作
5分
对重大突发事件有上报制度，有应急处理流程
17分
危重患者做好转运交接、记录
2分
有危急值和不良事件上报制度
7分
特殊情况下医务人员做好沟通
4分
做好手卫生，标准预防防护措施，符合管理规范
10分
有专科培训，新护士入科培训、实习生及规培生带教计划及考核
10分
是
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急诊护理质量检查表（预检分诊）2
项目
科室
护理管理
环境布局
护理
安全
专科护理
应急能力
院感控制
教育培训
知晓工作制度，职责、流程
2分
弹性排班，文明用语
1分
成立管理小组，每月质量检查
4分
对存在问题进行整改
8分
有专人分诊
1分
分诊台标志明显，设备齐全
2分
有预检分诊流程，分诊迅速正确，确保绿色通道通畅
4分
保持诊室安静，提供便民服务，做好宣教
分级护理质量检查表
各管 道有 标识 、注 明管 道名 称、 置管 时间 、长
度
使用保 指导 正确护 护性约 并协 理各管 束需告 助患 道，按 知家属 者有 要求更 并签 效深 换引流 字，观 呼吸 袋，预 察及保 及有 防非计 护约束 效咳 划拔管 部位皮 嗽方
肤法
遵 医 嘱 正 确 给 氧
预 防 VTE 措 功能 施 锻炼 落 到位 实 到 位
分
检查方法 分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士 得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查 人：
日期：
标 本 正 确 采 集 及 时 送 检
观察 患者 的用 药反 应及 效果
根据 病人 生活 自理 能力 给予 生活 照顾 和护
理
无自 主活 动能 力患 者协 助有 效翻 身， 患者 卧位 舒适
做到 “三 症及 预防 处理 流程
总分 60分 合格 分54
分级护理质量检查表（特级、Ⅰ级、危重患者）（60分）
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号 姓名
级别标 识（病 历、一 览表、 床头卡
统 一）， 并与病
特 级 护 理 专 人 护 理
Ⅰ级 护理 最少1 小时 巡视1 次病
房
生命 体
征， 观察 患者 病情
变 化，
情相符
及时
汇报
风险 评估
及 时， 高风 险标 识清 晰醒
目
责任护 士及组 长知晓 危重患 者存在 的病情/ 治疗/护 理/心理
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表
首次护理记录主诉、症状、体征及各项评分与患者实际情况相符，重点突出，无缺 项。
15
首次护理记录缺失（当班），扣5分；内容不全，1例扣1分；与实际情况不符， 扣1-3分；有缺项每例扣2分。
8、
护理记录能反映病情动态变化，要求客观、真实、及时、准确、完整、重点突出、 层次分明。
9、 护理记录能实事求是地反映护理措施的落实情况与效果。 10、 生命体征及出入量记录及时、准确。 11、 危重患者护理记录单按观测项目及时、准确记录。
5 香烟、食品管理混乱扣2-3分。
11、
进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在 病室。
10 未清点数目扣5分，有遗留病室扣5分。
六、安全护理（总分100分）
1、 责任护士知道分管病人的病情、安全防范内容，并落实相关措施。 2、 护士掌握并落实各项核心制度。 3、 严格执行医嘱，落实核对执行制度 4、 药物过敏：病历、治疗单、服药单、黑板有醒目标识。
10 未佩戴腕带，1例扣2分。
5 安排扣5分，单独操作扣3分。
5
未带手套接触患者血液/体液（紧急情况除外）1例扣1分；回套枕头，1次扣1 分；利器未入利器盒1次扣1分。
Байду номын сангаас
8、 掌握并落实风险预案（停电、停水、火灾、护理突发事件等预案）
5 相关人员风险预案掌握不好扣1-5分，应急措施未按要求落实1处扣3分。
6、 床头、住院患者一览表有分级护理标识，且与病历一致。
三、危重患者护理（总分100分）
15 病历、床头、一览表是否一致。1例不一致扣2分。
1、 严密观察病情变化，监测生命体征变化。
2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3、 根据患者病情，正确实施专科护理。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质量检查登记表
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1-介绍本文档是为了保证护理质量，规范护理工作流程而设计的质量控制检查表。
通过定期检查和评估，确保护理工作的标准化和规范化，提高患者的护理质量和安全性。
2-检查项目2-1-患者护理记录●包括患者姓名、年龄、住院号等基本信息记录的准确性●护理记录的时间点、护理措施和效果等的详细记录●上级医师和护士之间的交接班记录是否完整并准确2-2-护理操作的规范性●护理人员是否按照操作规范和标准操作护理设备●护理人员是否正确佩戴个人防护装备●护理操作中是否采取无菌技术，并注意消毒和清洁工作2-3-药物管理●药物的存储是否符合规范和制度要求●药物的发放和配药是否准确，是否按照医嘱执行●对药物的使用是否进行有效的监测和控制2-4-患者安全●患者的身份核对是否准确，如使用腕带等方式●对于高风险患者的护理是否有专门的措施，如跌倒预防等●是否定期进行患者疼痛评估和疼痛的管理2-5-感染控制●是否按照感染控制制度和操作规范进行操作●是否正确佩戴和使用个人防护装备●是否定期进行手卫生和消毒操作，并保证设备和器械的清洁和消毒2-6-培训与教育●对护理人员的培训和教育是否及时进行●是否定期进行护理知识和技能的考核和评估●是否定期组织护理知识的讲座和培训活动3-附件4-法律名词及注释●患者护理记录：在患者护理过程中记录患者的基本信息、护理措施和效果等的文档。
●交接班记录：护理人员之间在移交工作职责时进行的记录，包括病情变化、医嘱执行情况等信息。
●个人防护装备：为了防止感染等危害，护理人员在进行护理操作时需佩戴的口罩、手套、护目镜等物品。
●无菌技术：为了防止感染，护理人员在进行手术等操作时采用的无菌操作方法。
●跌倒预防：针对高风险患者采取的措施，包括加装护栏、使用防滑设备、增加监护等。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
危重病人护理质量管理核查表
日期： 分 值
1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 6 6 4 6 2 2 2 2 2 2 2 4 6 4 4 4 5 5 3 6 5 2
检查者： 存在问题、整改建议 追踪检查日期 整改落实情况
患者姓名及扣分值
危重病人护理质量管理核查表
科室： 项目
患者基本情况 医学诊断和既往史 饮食睡眠及排泄 症状、阳性体征及阳性检查指标 观察要点 护理要点及常见护理并发症预防 所用药物的作用、不良反应及注意事项 康复计划 三短（头发、指趾甲、胡须） 基 六洁（口、发、皮、面部、会阴、肛门） 础 床单位整洁、衣裤清洁 护 卧位舒适，定时翻身 理 （30） 按时给药，指导患者进餐 病室空气清新，巡视病房及时 入院评估、围手术期评估及落实 跌倒 烫伤、冻伤 风险 压疮 评估 疼痛 及防 病人心理，走失、自杀 范 误吸 （32） 管路管理（标识清楚、妥善固定，引流通畅） 查对制度落实，腕带齐全 药物现用现配，无配伍禁忌 静脉治疗工具选择合适、输液通畅、无液体外渗 危重病人交接、转运 各种治疗护理（吸氧、雾化、鼻饲等）准确及时到位 相关 护理计划及落实情况 知识 输血规范落实 技能 （30） 掌握专科护理常规，能及时发现异常并采取相应措施 掌握现用仪器操作规程，识别故障并能及时处理 隐私保护 实得分 患 者 情 况 八 知 道 （8）
护理质量检查表
护理质量检查表1. 简介护理质量检查表是一种工具，用于评估护理工作的质量和效果。
通过检查表，护理团队可以对护理过程中的关键环节进行评估和改进，以提高护理质量和病人满意度。
本文档将详细介绍护理质量检查表的使用方法和内容，以及衡量护理质量的指标。
2. 使用方法护理质量检查表可以根据实际情况进行定制，以满足不同护理团队的需求。
以下是通用的使用方法：1.确定评估对象：确定需要评估的护理环节或过程，例如入院护理、术前准备、用药管理等。
2.制定评估指标：根据评估对象确定评估指标，例如入院护理可以包括评估病人健康状况、留置导尿管等。
3.设计评估表：根据评估指标设计评估表格，包括评估项、评分和评估说明等。
4.执行评估：护理团队根据评估表进行评估，并记录评分和评估结果。
5.分析评估结果：护理团队根据评估结果分析问题和改进措施。
6.实施改进：根据评估结果提出改进方案，并在实践中验证和落实。
3. 护理质量评估指标护理质量评估指标是衡量护理质量的依据，下面是一些常见的指标：3.1 入院护理•病人健康状况评估：评估病人的生命体征、病史、症状等。
•安全预防措施：评估病人的皮肤情况、留置导尿管等。
•病人教育：评估是否向病人和家属提供必要的护理知识和指导。
3.2 术前准备•术前皮肤消毒：评估是否按规范进行术前皮肤消毒。
•输液准备：评估是否按规范准备输液所需材料和药物。
•麻醉监护：评估麻醉监护的准备和执行情况。
3.3 用药管理•药物核对：评估是否按规范核对药物，避免药物错误。
•药物给予方式：评估药物给予的方式和用药途径是否正确。
•药物监测：评估是否按规范监测药物的疗效和不良反应。
4. 护理质量检查表示例下面是一个示例的护理质量检查表，用于评估入院护理：评估项评分评估说明病人健康状况评估10 按规范进行病人健康状况评估，记录准确无误。
安全预防措施8 检查留置导尿管情况，部分病人未按规范留置。
病人教育9 向病人和家属提供必要护理知识和指导。
危重患者质量检查反馈表
配备未能满足临床需求，急救设备、设 抢救流程和工作能不全；医护人员应 人员专科抢救能力的培养；
急处理能力不足；专科处理流程不合 抢救物品做好“四定”等管
理，职责不明确。
理，抢救药品、设备设施的
配置能满足临床需求。
加强法律知识学习，强化风
转运过程不规范
未及时采取防护措施；未充分评估病 情，抢救设施和药品；医护人员专业基 础知识薄弱；急救技能和危重能力差， 医护人员未履行告知义务。
险意识，健全风险管理制 度，完善转运流程，加强急 救持能培训，提高危变力， 遵重病人知情权，认真履行 告知义务；加强职业道德教
育，减少纠纷发生。
心理因素的风险处理 不到位
疾病发生的打击；情绪转化为愤怒，迁 努于护士人员；护士本身的压力容易给 工作带来失误。
加强工作人员的心理调控， 做好病人及家属的心理疏导 。
级。
严格执行各种规章制度，正
确评估病人，及时做好各项
基础护理，防止压疮坠床等
基础护理不到位
护士责任心欠缺，护士无菌观念不强， 并发症的发生，抓好关键病 护士人手不足，病人和家属重视不足。 人，关键事件，关键工作和
关键时间，加强各项病人告
知病人和沟通，按相关要求
配备护士。
建立健全各项规章制度，严
用药错误，急救药品失败或品种、数量 格执行各种制度，建立各项
危重患者质量检查反馈表
科室：
时间： 年 月
项目
危重病人护理质量考评标准
分值：1
存在问题
原因分析
改进措施
严格规章制度，护理常规的
病情观察不到位
病情危重，较复杂，变化快，并发症多 。护士责任心欠缺，基础知识缺乏，专 科知识不足，不能正确使用监护仪或仪 器运转不良。
护理质量检查表
护 理 部
有鼓励护理人员不良事件 报告的机制 调研 建立有效的跌倒与压疮防 范制度及报告、认定制度
调研护理部有无跌 无跌倒防范制度 倒防范制度 跌倒报告、认定评 跌倒报告、认定评估制 估制度 度 抽查2个病房患者 识别措施落实情况 病房1 病房2
病 房
督查
患者识别措施落实情况 （不得仅以房号作为识别 的依据） 病房药柜内的药品存放、 使用、限额、定期核查应 有相应规范 存放毒、剧、麻醉药应符 合法规要求，严格管理和 登记 高浓度电解质制剂（包括 氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉 松弛剂与细胞毒化等高危 药品，必须单独存放，标 志醒目。 病区内药柜的注射药、内 服药与外用药严格分开放 置 控制静脉输注流速、预防 输液反应。 急救口头临时医嘱，护士 应向医生重复背述，执行 时有双重检查的要求，事 后准确记录 有交接核查表，以确认手 术所需必要的文件资料与 物品（如：病历、影像资 料、术中特殊用药等）
抽查2个病区的药 病房1 品管理制度及制度 执行情况 病房2 抽查2个病区的毒 病房1 、剧、麻醉药的管 理制度及管理登记 病房2 情况 病房1 抽查2个病区的药 柜高危药品是否单 独存放、标志是否 病房2 醒目
抽查2个病区的药 柜：药物放置情况
病房1 病房2
抽查2个病房各2位 病房1 病人的静脉输注滴 速及观察记录情况 病房2 抽查2个病房有无 管理制度 病房1 病房2
手 调研 术 建立术前确认制度与程序 室 调研 手术患者必须使用“腕带 ”
抽查手术室台账:术前确认制度与程序 调研手术患者使用“腕带”情况
急 昏迷、神志不清、无自主 诊 调研 能力的重症患者必须使用 室 “腕带”
调研急诊抢救室使用“腕带”情况
护理质量检查表（一）
护理质量检查表一
质量检查表一
责任护士工作质量考核标准
年月日科室检查人
入院患者护理质量考核标准(一般患者）
年月日科室检查人
患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者）
年月日科室检查人
患者出院护理质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
治疗室（配药室）工作质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十四
护理文件书写质量考核标准
各种护理质量检查表十五
各种护理质量检查表十六
护士执业行为与服务规范考核标准
各种护理质量检查表十七
优质护理服务质量考核标准
各种护理质量检查表十八
健康教育质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十九
门诊护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十
注射室护理工作质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十一
手术室护理质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十二
麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十三
产房护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十四
消毒供应中心工作质量考核标准
年月日科室检查人。
最新版护理质量检查表
5.查阅护理安全（不良）事件讨论表和讨论记录，内容详细准确，原因分析到位，采取措施有效，必要时使用质量管理工具（2分，一项不符合要求扣0.5分)）
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
危重患者护理质量合格率查检表
责任护士了解患者的病情，知晓患者主要护理问 题、主要治疗措施、可能出现的并发症等
及时与患者及家属沟通，健康宣教到位
危重患者护理记录及时、全面、完整、准确，床 旁交接班全面
备注： 1.查检方法为现场查看患者、文书、提问护士、访谈家属。 2.危重患者护理质量合格率=危重患者护理质量合格项目数/查检危重患者护理质量总项目数*100%
危重患者护理质量合格率查检表（急危重症组）
检查日期
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
科室
住院号
责任护士 患者卫生符合“三短六洁”（ 头发短，指、趾 甲短，胡须短；口腔洁，头发洁，皮肤洁，手足 洁，会阴洁，肛门洁）
床单位整洁，被服无污渍，物品放置规范有序
共查检＿＿项， 规范＿＿项，
患者体位舒适，符合病情要求
使用中的仪器清洁，能够熟练操作，参数设置符 合医嘱要求，参数报警启动且范围设置符合规范 要求，并及时处理报警
2023年1月修订
危重患者护理质量合格率为＿＿
查检人
遵医嘱准确给药，合理安排用药顺序，给药方式 及速度符合给药要求，泵用药标识清楚准确（标 签、速度、配药时间等），观察药物疗效及不良 反应
自理能力评估及时准确，护理级别与病情相符合
压力性损伤风险评估准确、及时动态，预防措施 有效落实，高危患者标识清楚，宣教到位，并签 署知情同意书 跌倒坠床风险评估准确、及时动态，预防措施落 实到位，高危患者标识清楚，宣教到位并签署安 全告知协议书 患者如有躁动等不配合情况采取积极的防范措 施，如镇静、恰当的约束等，有约束医嘱，并签 署告知书 各种管路标识清晰规范，固定妥善，防脱管标识 清楚，评估患者非计划拔管风险，护理措施落实 到位，置管局部无渗血渗液
及时与患者及家属沟通，健康宣教到位
危重患者护理记录及时、全面、完整、准确，床 旁交接班全面
备注： 1.查检方法为现场查看患者、文书、提问护士、访谈家属。 2.危重患者护理质量合格率=危重患者护理质量合格项目数/查检危重患者护理质量总项目数*100%
危重患者护理质量合格率查检表（急危重症组）
检查日期
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
科室
住院号
责任护士 患者卫生符合“三短六洁”（ 头发短，指、趾 甲短，胡须短；口腔洁，头发洁，皮肤洁，手足 洁，会阴洁，肛门洁）
床单位整洁，被服无污渍，物品放置规范有序
共查检＿＿项， 规范＿＿项，
患者体位舒适，符合病情要求
使用中的仪器清洁，能够熟练操作，参数设置符 合医嘱要求，参数报警启动且范围设置符合规范 要求，并及时处理报警
2023年1月修订
危重患者护理质量合格率为＿＿
查检人
遵医嘱准确给药，合理安排用药顺序，给药方式 及速度符合给药要求，泵用药标识清楚准确（标 签、速度、配药时间等），观察药物疗效及不良 反应
自理能力评估及时准确，护理级别与病情相符合
压力性损伤风险评估准确、及时动态，预防措施 有效落实，高危患者标识清楚，宣教到位，并签 署知情同意书 跌倒坠床风险评估准确、及时动态，预防措施落 实到位，高危患者标识清楚，宣教到位并签署安 全告知协议书 患者如有躁动等不配合情况采取积极的防范措 施，如镇静、恰当的约束等，有约束医嘱，并签 署告知书 各种管路标识清晰规范，固定妥善，防脱管标识 清楚，评估患者非计划拔管风险，护理措施落实 到位，置管局部无渗血渗液
医院危重患者护理质量检查表
5
患者十知道及康复护理实施情况每缺一项扣0.5分
3
意识障碍、昏迷的患者实施有效的安全护理措施，无护理并（扣2分）发生护理并发症（扣2分）。
4
晨晚间护理落实
3
未落实（扣3分）。
5
对患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位、衣物清洁（不得由陪护或护工代做）。
2
患者未佩戴腕带（扣2分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣1分）。
18
总分
50
医院危重患者护理质量检查表
检查时间：
检查者：
危重病人质量检查
项目及质量要求
标准分
缺陷内容及扣分标准
1
责任护士熟悉抢救仪器（心电监测、微量泵、输液泵、呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等）的操作流程，识别故障并能及时处理。
2
不熟悉或不能操作抢救设备（扣1分）不能处理急救设备基本故障（扣1分）。
2
护士掌握患者病情，知晓所管患者基本情况。
5
管道无标识（扣1分）；未及时更换（扣1分）；未及时观察记录引流液量、颜色、性质等（扣2分）。
12
危重病人辅助检查有医护人员陪检。
2
危重病人未陪检或仅由家属陪检（扣2分）。
13
按分级护理要求按时巡视，观察病情有记录。
2
未按时巡视，且无巡视记录（扣2分）。
14
护理记录客观、及时、真实、有连续性。
3
护理记录不真实、客观、不连续（一处扣0.5分）。
5
检查出一项未做到（扣1分）。
6
按时协助翻身，记录符合要求。
2
未按要求翻身（扣1分）记录不符合要求（扣1分）。
7
协助不能自理患者服药、进食，方式正确。
患者十知道及康复护理实施情况每缺一项扣0.5分
3
意识障碍、昏迷的患者实施有效的安全护理措施，无护理并（扣2分）发生护理并发症（扣2分）。
4
晨晚间护理落实
3
未落实（扣3分）。
5
对患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位、衣物清洁（不得由陪护或护工代做）。
2
患者未佩戴腕带（扣2分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣1分）。
18
总分
50
医院危重患者护理质量检查表
检查时间：
检查者：
危重病人质量检查
项目及质量要求
标准分
缺陷内容及扣分标准
1
责任护士熟悉抢救仪器（心电监测、微量泵、输液泵、呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等）的操作流程，识别故障并能及时处理。
2
不熟悉或不能操作抢救设备（扣1分）不能处理急救设备基本故障（扣1分）。
2
护士掌握患者病情，知晓所管患者基本情况。
5
管道无标识（扣1分）；未及时更换（扣1分）；未及时观察记录引流液量、颜色、性质等（扣2分）。
12
危重病人辅助检查有医护人员陪检。
2
危重病人未陪检或仅由家属陪检（扣2分）。
13
按分级护理要求按时巡视，观察病情有记录。
2
未按时巡视，且无巡视记录（扣2分）。
14
护理记录客观、及时、真实、有连续性。
3
护理记录不真实、客观、不连续（一处扣0.5分）。
5
检查出一项未做到（扣1分）。
6
按时协助翻身，记录符合要求。
2
未按要求翻身（扣1分）记录不符合要求（扣1分）。
7
协助不能自理患者服药、进食，方式正确。
重症护理质量查检表
护士在治疗和操作前身份核对正确
护士在治疗和操作时身份核对正确
护士在治疗和操作后身份核对正确
转科交接登记表信息填写完整
患者再转科时，转出科室确保患者身份正确，完整填写相关信息及记录，转出与转入科室病房责任护士共同确认患者身份并签名
意识不清、语言交流障碍的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识
输血安全
交叉配血方法正确★
责任护士掌握声门下吸引的概念；掌握清除声门下分泌物的操作过程及注意事项、清除频率
拔管前或气囊放气前应清除气囊上分泌物
仪器管理
湿化液应用无菌水，呼吸机管路摆放正确
现场查看，呼吸积水杯处于最低位，水位不超1/3
呼吸机管路及配件应一人一用一消毒
呼吸机外壳及面板应每天至少清洁消毒一次
现场查看，呼吸机清洁情况，仪器保养清洁本
怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测
考核护士血培养采集注意事项
导管固定合理、通畅，无打折
现场查看
各输液接头无血迹
现场查看
护士知晓导管封管溶媒的要求、手法及频率
现场查看导管性能状态，提问护士导管维护相关知识
7.多重耐药菌医院感染防控
环境物品管理
问询及查阅病历资料
责任护士了解与目前病人病情有关的病情变化、阳性结果、处理过程
问询及查阅病历资料
诊断
问题
能提出病人目前存在的护理诊断/问题及潜在问题
问询
措施
措施
现场评估措施执行情况(此项不计分，在查检表相应栏记分）
问询、考核操作、评价措施有效性，考核结果是否与科室制定的作业指导书相符
措施实施的正确(此项不计分，在查检表相应栏记分）
护士在治疗和操作时身份核对正确
护士在治疗和操作后身份核对正确
转科交接登记表信息填写完整
患者再转科时，转出科室确保患者身份正确，完整填写相关信息及记录，转出与转入科室病房责任护士共同确认患者身份并签名
意识不清、语言交流障碍的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识
输血安全
交叉配血方法正确★
责任护士掌握声门下吸引的概念；掌握清除声门下分泌物的操作过程及注意事项、清除频率
拔管前或气囊放气前应清除气囊上分泌物
仪器管理
湿化液应用无菌水，呼吸机管路摆放正确
现场查看，呼吸积水杯处于最低位，水位不超1/3
呼吸机管路及配件应一人一用一消毒
呼吸机外壳及面板应每天至少清洁消毒一次
现场查看，呼吸机清洁情况，仪器保养清洁本
怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测
考核护士血培养采集注意事项
导管固定合理、通畅，无打折
现场查看
各输液接头无血迹
现场查看
护士知晓导管封管溶媒的要求、手法及频率
现场查看导管性能状态，提问护士导管维护相关知识
7.多重耐药菌医院感染防控
环境物品管理
问询及查阅病历资料
责任护士了解与目前病人病情有关的病情变化、阳性结果、处理过程
问询及查阅病历资料
诊断
问题
能提出病人目前存在的护理诊断/问题及潜在问题
问询
措施
措施
现场评估措施执行情况(此项不计分，在查检表相应栏记分）
问询、考核操作、评价措施有效性，考核结果是否与科室制定的作业指导书相符
措施实施的正确(此项不计分，在查检表相应栏记分）
危 重 病 人 护 理 质 量 检 查 登 记 表
3、患者穿病人服，佩带腕带
5
同上
4、床头柜干净整洁，床下无杂物、物品摆放有序
10
同上
5、床头卡、护理和饮食标记与医嘱一致，有明显的药物过敏标志
5
同上
头发面部口腔护理
1、头面部清洁，口、鼻、眼无分泌物，无胶布痕迹，胡须整洁，感觉舒适
5
同上
2、口腔清洁、湿润、舒适无异味，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者遵医嘱涂擦药物。皮肤清洁完整无污垢，无排泄物污染
危重病人护理质量检查登记表
科室：年月日
项
目
检查项目
分
值
患者床号及扣分值
评分方法
存在问题
扣
分
跟踪
日期
跟踪检查
结果
晨
晚
间
护
理
1、按《基础护理学》标准认真做好晨、晚间护理（早7点、下午4点）
5
做不到不得分，不符合要求扣2分
2、床单、被套平整，床单位干燥、整洁，无渣屑、污渍。做到一床一巾一湿一扫一洗手
10
做不到不得分每小项不符合要求扣2分
5
同上
2、翻身过程中注意患者安全，避免导管滑落，正确使用床档及保护用具，翻身后患者体位应符合疾病要求
5
同上
3、定时翻身，方法正确，床尾设翻身卡，及时记录。各种护理措施落实到位，无护理并发症发生（压疮、烫伤、摔伤等）
8
做不到不得分，有并发症不得分，难免压疮无会诊记录及护理措施扣2分
合计
100
实得分检查数合格数合格率%
注：以患者为单位评价≥95为合格检查人：护理部2013年1月2号第1次修订
6
同上
3、鼻饲患者必须由护士定时定量喂养
4
同上
5
同上
4、床头柜干净整洁，床下无杂物、物品摆放有序
10
同上
5、床头卡、护理和饮食标记与医嘱一致，有明显的药物过敏标志
5
同上
头发面部口腔护理
1、头面部清洁，口、鼻、眼无分泌物，无胶布痕迹，胡须整洁，感觉舒适
5
同上
2、口腔清洁、湿润、舒适无异味，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者遵医嘱涂擦药物。皮肤清洁完整无污垢，无排泄物污染
危重病人护理质量检查登记表
科室：年月日
项
目
检查项目
分
值
患者床号及扣分值
评分方法
存在问题
扣
分
跟踪
日期
跟踪检查
结果
晨
晚
间
护
理
1、按《基础护理学》标准认真做好晨、晚间护理（早7点、下午4点）
5
做不到不得分，不符合要求扣2分
2、床单、被套平整，床单位干燥、整洁，无渣屑、污渍。做到一床一巾一湿一扫一洗手
10
做不到不得分每小项不符合要求扣2分
5
同上
2、翻身过程中注意患者安全，避免导管滑落，正确使用床档及保护用具，翻身后患者体位应符合疾病要求
5
同上
3、定时翻身，方法正确，床尾设翻身卡，及时记录。各种护理措施落实到位，无护理并发症发生（压疮、烫伤、摔伤等）
8
做不到不得分，有并发症不得分，难免压疮无会诊记录及护理措施扣2分
合计
100
实得分检查数合格数合格率%
注：以患者为单位评价≥95为合格检查人：护理部2013年1月2号第1次修订
6
同上
3、鼻饲患者必须由护士定时定量喂养
4
同上
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危重患者护理质量检查表
检查时间： 检查人：
项 目
分值
评 分 方 法
存在问题
头发、胡须、指（趾）甲
10
一处不符合要求扣0.5分
口腔、皮肤
10
一项未做扣4分，一处不规范扣0.5分
晨、晚间护理、床单位、分级护理
10
一处不规范扣0.5分
出、入院护理
10
，一处不规范扣1分
管道护理
10
同上
无护理并发症
10
发生不得分，难免压疮无会诊及措施各扣3分
责任护士掌握病情①一般资料：床号.姓名.性别.年龄.主管医师.诊断
②主要病情：住院原因.目前身体状况.临床表现.饮食情况.活动.大小便.心理状况③主要辅助检查的阳性结果.治疗措施.主要用药及目的.手术名称及日期④主要护理问题
⑤观察重点及护理措施.特殊护理有护理记录
30
扣分
检查数： 合格数： 合格率： %
得分
注：以患者为单位评价，≥95分为合格
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
检查时间： 检查人：
项 目
分值
评 分 方 法
存在问题
头发、胡须、指（趾）甲
10
一处不符合要求扣0.5分
口腔、皮肤
10
一项未做扣4分，一处不规范扣0.5分
晨、晚间护理、床单位、分级护理
10
一处不规范扣0.5分
出、入院护理
10
，一处不规范扣1分
管道护理
10
同上
无护理并发症
10
发生不得分，难免压疮无会诊及措施各扣3分
责任护士掌握病情①一般资料：床号.姓名.性别.年龄.主管医师.诊断
②主要病情：住院原因.目前身体状况.临床表现.饮食情况.活动.大小便.心理状况③主要辅助检查的阳性结果.治疗措施.主要用药及目的.手术名称及日期④主要护理问题
⑤观察重点及护理措施.特殊护理有护理记录
30
扣分
检查数： 合格数： 合格率： %
得分
注：以患者为单位评价，≥95分为合格
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！