2020执业药师继续教育——糖尿病口服药新进展

糖尿病口服药新进展最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-5适合药学，执业药师，卫生健康单选题（共10题，每题10分）1.2017年更新的二甲双胍说明书使用二甲双胍eGFR的下限是（）ml/min？• A.90• B.60• C.45• D.30 参考答案：C2.二甲双胍在心衰中使用正确的是：• A.所有心衰患者均不能使用• B.有心衰史患者不能使用• C.所有心衰患者均能使用• D.稳定性慢性心衰患者可以使用参考答案：D3.二甲双胍使用的年龄限制是：• A.没有年龄限制• B.60岁以上不能使用• C.70岁以上不能使用• D.80岁以上不能使用参考答案：A4.肠促胰岛素控制血糖的机制是• A.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性促进胰高糖素分泌• B.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性抑制胰高糖素分泌• C.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖非依赖性促进胰高糖素分泌• D.葡萄糖非依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性促进胰高糖素分泌参考答案：B5.DPP-4抑制剂主要的降糖机制是：• A.改善胰岛素敏感性• B.延缓胃肠道葡萄糖的吸收• C.增加肾脏葡萄糖的排出• D.促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌参考答案：D6.DPP-4抑制剂的心血管安全性正确的是A.DPP-4抑制剂的心血管安全性为中性B.DPP-4抑制剂的可以降低心血管事件的发生C.DPP-4抑制剂的可以增加心血管事件的发生D.目前没有证据说明PP-4抑制剂的心血管安全性参考答案：A7.DPP-4抑制剂的正确服药时间为• A.餐前• B.餐后• C.餐中• D.与进餐无关参考答案：D8.SGLT2抑制剂主要分布于：• A.心脏• B.肾小球• C.肾小管• D.肝脏参考答案：C9.SGLT2抑制剂的副作用包括：• A.低血糖• B.胃肠道反应• C.酮症酸中毒• D.体重增加参考答案：C10.以下不宜联用的药物包括：• A.磺脲类和DPP-4抑制剂• B.磺脲类和非磺脲类促泌剂• C.PP-4抑制剂与SGLT2抑制剂• D.磺脲类与SGLT2抑制剂参考答案：B注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。

糖尿病药物治疗的最新进展引言糖尿病是一种全球性的健康问题，影响着数百万人。

根据国际糖尿病联盟（IDF）的报告，全球糖尿病患者的数量在2019年达到了4.62亿，预计到2030年将增加到5.52亿，到2050年将达到7.80亿[1]。

糖尿病的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗。

近年来，糖尿病药物治疗领域取得了显著的进展，涌现出了一批新的药物和治疗方案。

本文将重点介绍糖尿病药物治疗的最新进展。

1. 胰岛素类似物胰岛素类似物是糖尿病治疗的重要药物之一，它们在结构和作用机制上与人体自身产生的胰岛素相似，但具有更好的药代动力学和药效学特性。

近年来，新的胰岛素类似物不断涌现，如门冬胰岛素、谷赖胰岛素和德谷胰岛素等。

这些胰岛素类似物能够提供更快速和更稳定的血糖控制，减少低血糖的风险，并提高患者的生活质量[2]。

2. GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类新型的糖尿病治疗药物，它们通过激活GLP-1受体，增加胰岛β细胞分泌胰岛素，并抑制胰高血糖素的分泌，从而达到降低血糖的作用。

近年来，长效GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽和索马鲁肽等已经上市，并取得了良好的治疗效果。

这些药物不仅可以显著降低血糖，还可以减轻体重、改善血脂水平，并对心血管事件具有一定的保护作用[3]。

3. SGLT2抑制剂SGLT2抑制剂是一类新型的口服降糖药物，通过抑制肾小管上的SGLT2转运体，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖。

近年来，恩格列净、达格列净和卡格列净等SGLT2抑制剂已经上市，并广泛应用于糖尿病治疗。

这些药物不仅可以显著降低血糖，还可以减轻体重、降低血压，并对心血管事件具有一定的保护作用[4]。

4. 二肽基肽酶-4抑制剂二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）是一类新型的口服降糖药物，通过抑制DPP-4酶的活性，增加GLP-1和GIP的水平，从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并抑制胰高血糖素的分泌，达到降低血糖的作用。

近年来，维格列净、沙格列净和西格列净等DPP-4抑制剂已经上市，并取得了良好的治疗效果。

糖尿病及慢性并发症药物治疗进展单选题：每道题只有一个答案。

1-双胍类药物的缺点是（）A.肝毒性B.以原型经肾排泄，肾功能不全者禁用C.增加心衰风险D.增加女性骨折风险2-餐时的胰岛素应用哪一类胰岛素（）A.短效胰岛素与超短效胰岛素类似物B.中效人胰岛素与长效胰岛素类似物C.常规人胰岛素与速效胰岛素类似物D.预混人胰岛素与预混胰岛素类似物3-门冬胰岛素注射液的最大作用时间（）A.1至2小时B.1至1.5小时C.1至3小时D.4至12小时4-噻唑烷二酮类药物的缺点有（）A.增加体重B.起效慢C.增加心衰风险D.以上均正确5-2型糖尿病基础胰岛素，如（）后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。

A.2-3周B.1个月C.2个月D.3个月6-成人T2DM，当饮食和运动不能使血糖得到满意控制或二甲双胍不能耐受时，可单独使用，也可与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用，患者eGFR的要求>60或45ml/(min·1.73m2)。

（）A.正确B.错误7-控制糖尿病下肢血管病变的主要措施包括戒烟、控制血糖、减重、纠正高血脂、控制血压等。

（）A.正确B.错误8-在糖尿病的众多慢性并发症中，微血管和大血管病变较为常见，外周动脉疾病（PAD）作为大中血管并发症的一种，是糖尿病患者截肢的主要原因，同时也是心脑血管并发症的独立危险因子。

（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1-下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.周围神经病变B.视网膜病变C.肾脏并发症D.心脑血管疾病2-胰岛素的生理作用有（）A.糖代谢B.脂肪代谢C.蛋白质代谢D.其他作用。

口服降糖药的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率不断上升。

治疗糖尿病的方法包括饮食控制、运动疗法和药物治疗等，其中药物治疗是最常用的方法。

口服降糖药是一种常用的糖尿病治疗药物，其研究不断取得进展。

目前口服降糖药主要分为四类：胰岛素分泌增多剂、胰岛素敏感性增强剂、肠道吸收抑制剂和肝糖原分解酶抑制剂。

这些药物能够通过不同的途径降低血糖水平，并且具有不同的药效和副作用。

胰岛素分泌增多剂是目前糖尿病治疗中使用最广泛的药物之一。

这类药物能够刺激胰岛素的分泌，促进葡萄糖的利用。

目前常用的胰岛素分泌增多剂包括磺服类药物、格列喳酮和格列奈等。

这些药物具有降糖效果，但是也存在低血糖、恶心和腹泻等副作用。

胰岛素敏感性增强剂是另一类口服降糖药，其主要作用是增强胰岛素对葡萄糖的敏感性，促进葡萄糖的利用。

目前常用的胰岛素敏感性增强剂包括硫腺类药物、双胭类药物和格列美胭等。

这些药物能有效降低血糖水平，但是也存在乳酸酸中毒和肝功能异常等严重副作用。

肠道吸收抑制剂是一种新型的口服降糖药，其能够抑制肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。

目前常用的肠道吸收抑制剂包括葡萄糖甘酶抑制剂和SG1T2抑制剂等。

这些药物具有良好的降糖效果，并且不会引起低血糖。

但是也存在腹泻、肝功能异常和心血管不良事件等副作用。

肝糖原分解酶抑制剂是一类新型的口服降糖药，其主要作用是抑制肝细胞内糖原的分解，从而降低血糖水平。

目前常用的肝糖原分解酶抑制剂包括阿格列汀等。

这些药物能有效降低血糖水平，并且具有良好的安全性。

但是也存在恶心、呕吐和胰腺炎等副作用。

总之，口服降糖药是糖尿病治疗中非常重要的药物。

在不断的研究和推广中,各种口服降糖药正在逐渐完善，药物的降糖效果越来越明显。

然而，治疗糖尿病也是一个需要持之以恒的过程。

科学的药物治疗只是一部分，良好的生活方式，规律的运动和科学的饮食控制也是糖尿病患者必须要注意的点。

糖尿病药物治疗新进展第六组糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。

目前全球约有1.94亿人患有糖尿病。

中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人。

预计到2025年，糖尿病将成为世界上患病人数最多的疾病之一，届时世界范围将有3.3亿人患上糖尿病，中国糖尿病患者将会达到5000万。

糖尿病分为I型即胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）和II型即非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）两型，而NIDDM至少占患者的80%以上。

IDDM的常规治疗是定期注射普通胰岛素。

NIDDM的通常口服用药是磺酰脲类，双胍类，α-葡萄糖苷酶抑制药和餐时血糖调节药。

近年来，随着对糖尿病及其并发症发病机制的不断研究与认识，许多治疗糖尿病的新型药物不断问世，结合2005欧洲糖尿病年会的最新信息，现将近年来已上市和正在试验及研发阶段的降糖药物综述如下1 胰岛素增敏剂1．1 不具有PPAR-7亲和力的新噻唑烷二酮类1．2 PPAR--，7双重激动荆1．3 PPAR．8受体激动剂2 肠促胰岛素及DPP 1V抑制剂抑制二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidylpeptedaseⅣ，DPPⅣ)的活性可以保持肠促胰岛素不被降解胰岛B细胞再生，但其在抑制DPPⅣ的同时，也抑制了相关酶的活性，所以开发这类药物时专家们持慎重的态度，在研的有NVP-DPP728，有可能成为未来的新药2．1 GIP葡萄依促胰岛素释放肽(glucose-dependentinstdinotropic peptide，GIP)系胰高血糖素肽超家族成员2．2 G1 胰高血糖素样肽．1(ghcagons-like pepfide 1，GLP-1)主要由肠道L 细胞分泌。

2．3 长效GLP-l受体激动荆2．4 DPP-Ⅳ抑制剂3 非磺脲类胰岛素促泌剂目前上市的药物有瑞格列奈和那格列奈。

瑞格列奈为苯甲酸衍生物，那格列奈是D．苯丙氨酸衍生物。

临床研究表明，瑞格列奈和那格列奈的疗效及安全性均较好，餐前服用后能够迅速引起餐后胰岛素分泌，无论单用或是与其他降糖药物联用，均有很好的控制血糖效果。

糖尿病药物治疗新进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内患者数量不断增加。

随着医疗技术的不断发展，糖尿病药物的治疗也在不断革新。

本文将介绍当前糖尿病药物治疗的新进展。

一、胰岛素类药物胰岛素是调节血糖水平的重要激素，对于糖尿病患者来说是不可或缺的药物。

近年来，新型胰岛素连续不断地涌现出来，为糖尿病患者提供了更多的选择。

1.1 长效胰岛素类药物长效胰岛素类药物是一种可以长时间维持血糖稳定的药物，能够模拟人体胰腺的自然分泌规律。

相较于传统的胰岛素，长效胰岛素类药物的作用时间更长，减少了注射的频率，提高了患者的依从性。

1.2 胰岛素注射器胰岛素注射器是用来注射胰岛素的工具，随着技术的革新，新型的胰岛素注射器逐渐被糖尿病患者所接受。

新型注射器采用了微针技术，能够降低疼痛感，并且具备更高的准确性。

二、口服药物除了胰岛素类药物，口服药物也是糖尿病治疗的重要手段。

近年来，口服药物的研究取得了一些新的突破。

2.1 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂是一类新型的糖尿病口服药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的回收与再吸收来降低血糖水平。

该药物可显著降低糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，同时还能减轻体重和降低高血压的风险。

2.2 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂是一类能够抑制糖解酶-4（DPP-4）的药物，通过延缓胰岛素的降解，增加胰岛素的分泌，从而降低血糖水平。

相较于其他口服药物，DPP-4 抑制剂的优点在于不会增加体重，同时也不会引起低血糖。

三、新型治疗方法除了胰岛素类药物和口服药物，还有一些新型的治疗方法在糖尿病药物治疗中应用。

3.1 胰岛移植胰岛移植是一种通过将健康的胰岛细胞或胰岛微组织植入患者体内，以恢复胰岛功能的治疗方法。

该方法有助于恢复患者的自主胰岛素分泌功能，并能显著改善血糖控制。

3.2 基因治疗基因治疗是一种通过改变或调节病理基因表达，修复或取代缺失的功能基因，从而达到治疗疾病的目的。

在糖尿病治疗中，基因治疗可以通过增加胰岛素的分泌或增强胰岛素的敏感性，促进血糖的调节。

糖尿病的药物治疗新进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球约4.63亿人患有糖尿病，根据世界卫生组织预测，到2030年这一数字将增加到6.21亿。

糖尿病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两种，其中药物治疗是控制糖尿病的有效手段之一。

随着科技的发展，糖尿病药物的研发也在不断取得新的进展，本文将从促胰岛素分泌药物、降糖药物和新型治疗策略三个方面进行介绍。

一、促胰岛素分泌药物促胰岛素分泌药物是指通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖的药物。

目前常用的促胰岛素分泌药物包括磺脲类药物和胰岛素促泌剂两类。

磺脲类药物包括格列苯脲、格列齐特和格列酮等，这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

格列苯脲在临床应用中剂量较大时很容易引起低血糖，对肾脏和心血管的毒性也比较大。

而格列齐特和格列酮则可以减少低血糖的发生，对心血管和肾脏的毒性也相对较小。

但是，这些药物也存在一定的缺陷，如格列酮在长期应用中容易导致胰岛素抵抗等。

胰岛素促泌剂包括糖肽类药物和酮糖类药物两类。

糖肽类药物包括奥曲肽、艾塞那肽和利拉鲁肽等，这些药物通过模拟胰岛素样多肽的作用来促进胰岛素的分泌。

酮糖类药物包括普通格列奈和瓦格列奈等，这些药物通过作用于ATP敏感的钾离子通道来促进胰岛素的分泌。

目前，这些药物的应用范围比较广泛，但是也存在一定的副作用，如低血糖、胰岛素抵抗等。

二、降糖药物降糖药物是指通过降低血糖来控制糖尿病，目前常用的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素类药物。

双胍类药物包括二甲双胍和苯乙受体激动剂等，这些药物可以调节葡萄糖的代谢，促进胰岛素的敏感性，同时还可以抑制肝脏糖异生，减少血糖的产生。

这类药物对胰岛素分泌的影响较小，且负荷量与肾功能无关，对于肾功能不全的患者也可以安全使用。

但是，这些药物的副作用较多，如恶心、呕吐、腹泻等。

α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖和伏立康等，这些药物可以抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减缓肠道对碳水化合物的吸收，从而降低血糖水平。