重庆省主治医师(消化科)初级资格模拟试题

重庆省主治医师(消化科)初级资格模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列关于O139霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确A．疫情来势猛，传播快，病例散发B．经水与食物传播C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫D．患者与带菌者为传染源E．无家庭聚集现象2、诊断食管炎最准确的方法是A．24小时食管pH监测B．食管测压C．内镜检查+活检D．食管吞钡X线E．食管滴酸试验3、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。

6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。

查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。

血氨：200μmol/L。

诊断；肝性脑病。

给予降氨治疗。

病情好转的表现是A．肌张力降低B．瞳孔散大C．换气过度D．特征性异常脑电图E．血氨降低4、患者男性，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。

在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为A．左下肺结核空洞形成B．左下肺脓肿C．左下肺支气管扩张D．左侧肺癌E．左肺囊肿5、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。

查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。

心率92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％，24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。

最可能的诊断是A．甲状腺炎B．甲亢C．单纯性甲状腺肿D．神经官能症E．结核病6、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括A．杂音最响部位在心尖区B．时期为舒张中晚期C．性质为隆隆样D．为递增型E．不伴震颤7、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖：6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为A．地西泮中毒B．低血糖C．肝性脑病D．尿毒症E．脑血管意外8、下列哪项提示结核病灶的痊愈A．结节性病灶B．病灶的钙化和骨化C．病灶干酪样坏死D．增生性病变E．病灶周围纤维化9、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．心包积液D．缩窄性心包炎E．心力衰竭10、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是A．性腺B．甲状腺C．肾上腺D．胰腺E．以上都不是11、对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选A．微生态制剂B．抗生素C．泼尼松D．巯嘌呤E．美沙拉嚎12、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A．有压痛B．质地坚硬C．表面可光滑D．与周围组织粘连E．可单个或多个13、患者不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是下列哪种A．抗红细胞抗体B．抗血小板抗体C．抗组蛋白抗体D．抗磷脂抗体E．抗中性粒细胞胞浆抗体14、属于医源性额外心音的是A．开瓣音B．人工瓣膜音C．心包叩击音D．肿瘤扑落音E．喀喇音15、下列关于AFP的说法，哪项是错误的A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%B．少数胃癌的AFP也可升高C．AFP的浓度与肝癌的大小无关D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移16、患者女性，50岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑A．乳腺炎B．乳腺癌C．乳房乳头状瘤D．乳腺囊性增生E．乳腺纤维瘤17、触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，但应除外的是A．大小B．质地C．表面状态D．有无触痛E．与周围组织的关系18、患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大A．运动神经元病B．重症肌无力C．感染性肌病D．周期性麻痹E．皮肌炎19、患者男性，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是A．抑制凝血酶原的激活B．抑制因子X的激活C．促进纤维蛋白吸附凝血酶D．增强抗凝血酶Ⅲ活性E．抑制血小板聚集20、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。

骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤21、不属于胃粘膜防御因子的是A．前列腺素B．上皮生长因子C．氧自由基D．蛙皮素E．神经加压素22、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在A．大脑皮质B．内囊C．中脑D．脑桥E．延髓23、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白A．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L24、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管测压B．24h食管pH监测C．内镜检查D．食管钡剂X线检查E．滴酸试验25、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。

后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。

下一步应检查A．胃酸测定B．血清胰岛素C．血清胰高血糖素D．血清促胃液素E．血清促胰液素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于肝癌的细胞分型，下列说法错误的是A．肝细胞型的癌细胞呈多角形或圆形B．肝细胞型有丰富的血窦C．胆管细胞型的细胞呈立方形或柱状D．胆管细胞型血窦较少E．混合型是指肝细胞型和胆管细胞型呈过渡状态2、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要A．发热的热型B．咳痰的性状C．肺部湿性啰音D．痰细菌学检查E．血常规及血沉测定3、肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为A．右侧，低蛋白血症B．左侧，低蛋白血症C．右侧，腹水通过胸导管进入胸腔D．左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔E．右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔4、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量C．加用双胍类药物D．减少晚餐的热量E．后夜加餐5、患者男性，40岁，哮喘病史20余年。

严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠'Y2c尿少。

查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。

下列治疗措施不恰当的是A．静脉滴注葡萄糖生理盐水B．抗生素静点抗感染C．静脉滴注糖皮质激素D．雾化吸入沐舒坦E．苯巴比妥镇静6、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A．阻断迷走神经B．抑制磷酸二酯酪酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加7、支气管扩张的病理生理学改变正确的是A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B．限制性为主的混合性通气障碍C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭D．易早期发生低氧血症E．很少出现肺动脉高压8、与CT噪声无关的因素是A．X线剂量B．扫描层厚C．重建算法D．探测器的灵敏度E．FOV9、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到A．pH＞3B．pH＞4C．pH＞5D．pH＞6E．pH＞710、提示消化道继续出血的迹象是A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善B．快速补液、输血而中心静脉压不稳C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下E．白细胞总数11、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列表现错误的是A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第二心音减弱C．脉压小、脉搏细弱D．左心室明显扩张E．左心室肥厚12、结核性腹膜炎治疗的关键是A．早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症B．对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治C．注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力D．根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后E．抽放腹水13、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。

患者呼吸不规则。

本例现场急救的首要措施A．气管插管B．迅速撤离现场C．口对口人工呼吸D．立即给予呼吸兴奋药E．高压氧治疗14、患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。

便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．轻型霍乱D．肠滴虫病E．急性肠炎15、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．A．AFP＞500μg/L，持续4周B．AFP＞1000μg/L，持续1周C．AFP＞2OOμg/L，持续8周D．AFP由低浓度逐渐升高不降E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤16、X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡A．球部有激惹征B．球部有压痛C．球部变形D．球部龛影E．球部充盈缺损17、慢性胃炎的特异性症状是A．无规律性上腹疼痛B．上腹饱胀不适，特别在餐后C．嗳气与泛酸D．呕吐E．以上均不是18、下列哪项是肝硬化的典型病理改变A．纤维组织增生B．肝细胞变性坏死C．不同程度的炎症细胞浸润D．再生结节及假小叶形成E．呈小胆管样结构的新生肝细胞19、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70flB．＜80flC．80～100flD．70～100flE．＞100fl20、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A．食管静脉曲张破裂出血B．合并消化性溃疡急性穿孔C．合并肝癌破裂D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎21、患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质A．Cd2+B．因子ⅫC．因子Ⅷ，D．血小板E．因子V22、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。