中医药治疗糖尿病肾病的经验谈
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（ 文校 对 ：石艳 红 本 收稿 日期 ：２ １ －３０ ） ０ ００ —３
摘要 ： 本文从发病机理、临床体会及病案分析三方面对中医药治疗糖尿病肾病进行多方面解析。在基础治疗的同时加用康乐三号方治疗
气 阴两虚 ，脉络瘀 阻 型糖 尿病 肾病 ，能有效 地控 制病 情进 程 ，具 有较好 的临床 治疗效 果 这 充分 说 明了 中医药 治疗 糖尿病 肾病 具 有独特 的优
◎ 呻ＭＩ远擞 Ｍ ＳＵＦ ＥＯＴＣＣ ＤＤ代Ａ ＩＥＣ＇ ＣＲＥＯ 虐Ｎ Ｎ Ｉ 现ＤＯ ＮＤ 程 Ｅ Ａｆ Ｎｌ
２ ２ 保证 药品质量 与药品质量相关的各环节 ， ． 都应严 格地科学治理 。药 品的来源 、炮制加工 、调配 、制剂应 有具体 的规程 ，同时要有 中药材和 中药制 剂的安全质量 标准，以确保 中药及其制剂 的质 量 。
势。
关键 词 ：糖尿 病 肾病 ； 中医药疗 法 ；验方 ； 医案 ：医 话 ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓｎ １ ７—７ ９２ １．０ ０ ５ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ｓ．６ ２ ２７． ００ １． ６ 文 章编 号 ：１７—７９ （００ １ ０４０ ６ ２２７ ２ １ ）．００ ７—２
糖尿病 肾病 （ Ｎ Ｄ ）是糖尿 病 （ Ｍ Ｄ ）日久致 肾小球 弥 漫性硬化 的特异性损 害，临床表现为蛋 白尿 、水肿 、高 血压和 肾功能进行性损害等症状 。 临床上早期 Ｄ 很难被 Ｎ 发现和重视 ，一旦 出现 肾脏 损害 ，出现 明显持续蛋 白尿 以后 ，则病情基本不可逆转 ，常进 一步发展为终末期 肾
２ 合理用药 临床医师应熟悉 中药的性能主治、用法 ． ３ 用量 ，严格把握用药指征 ，避免滥用 ：病人应遵 从医嘱， 不要擅 自增加剂量 ，延长疗程 。 ２ 加强监测 工作 广大 医务人员和患者 ，必须正视 中 ． ４ 药不 良反应 的存在，及时反馈 中药不 良反应信 息， 减少漏 报率 。一旦 出现不 良反应立即停药 ，采取相应治疗措施 。
功能衰竭。据统计 ，在美 国，Ｄ Ｎ是终末期 肾功 能衰竭 的 首位原 ，在 欧洲则处 于第 ２位。而在我 国，住 院 Ｄ Ｍ患 者Ｄ Ｎ的发生率达 ３ ．％ Ｎ是 Ｄ ３ ６ 。Ｄ Ｍ最严重 的三 大微血管
要病理改变为 阴虚燥热 ，肾阴亏耗 而导致肺 燥、 肾虚 。 《 圣济总录》提 出： “ 消渴病 日久 ，肾气受损 。肾主水 ， 肾气虚衰 ，气化 失节 ，开阖不利 ，水湿 聚于体 内而 出现 水肿 。”祖 国医学在 Ｄ 病 因病机 的研究上 ，近代医家观 Ｎ 点颇多。主要有 ：①气 阴两虚 为本 ，瘀 血 内阻为标；② 阴虚血瘀 ；⑨气 阴两虚 ；④肺 胃阴虚 和肺脾 气虚 ；⑤ 肾 虚 挟血瘀 ；⑥ 。 肾虚不 能气化摄纳封藏 为本 ，瘀 血、痰浊 阻络，水湿泛滥 ，精微下注为标等 。总而 言之，大多医 家 认为 Ｄ Ｎ是由 Ｄ 迁延 日久 ，肾元亏虚而成 。 Ｍ 清 ・ 陈士铎 《 石室秘录》记载 ： “ 消渴之证 ，虽分 上 中下，而肾虚 以致渴则无不 同，故 治消渴之 法，以治 肾为主 。”笔者 认为 Ｄ 的病位在 肾，涉及肝 、脾 （ Ｎ 胃）
３ 讨 论
第第 总期 ￣１上刊 ８０第 ０Ｄ半 卷５ ９ １期 月 ０月０ 年・
趋势 ，这就要求 医务工作者在临床工作 中严格把握药物 的禁忌 、适用范 围 以及药 物的剂型及用药方法 。对于剂 型改革 、化 学成分 提取、开发新品种等 ，其安全性尤其 应该得到重视 。临床 医师 应熟练把握药物问的相互作用 及配伍禁忌 ，提 高专 业知识水平 ，科学地 、客观地判定 中药 的不 良反应 ，要积极 预防，并采取相应的措施 ，尽 最大可能减少或避 免中药不 良反应的发生 ，进一步提高 公众的用药安全 。③
等 脏 ，尤 以 ， 脾。 肾亏损 ，肾络瘀阻 。Ｄ Ｎ多因消渴病 迁延 日久或治不得
并发症之 ，也是 Ｄ ． 要死 亡原 因之… 。迄 今为止， Ｍ的主 现代医学对 Ｄ Ｎ的治疗采用预 防为主 ，防治结合 的方 法。 临床 多采用 降糖 药物 与血 管紧张素转 换酶抑 制剂 （ Ｅ Ｉ ＡＣ ） 配合治疗 ， Ａ Ｃ 等 一 但 ＥＩ 些有效药物所带来的副作用是不
参考文献
［］薛 建来 ， 华． １ 蔚红 中药不 良反 应筒 析 ［］ 代 中西 医结合 杂志 ， ０ ， （８ Ｊ． 现 ２ ５１ １） ０ ４
２５ ． ４ ２
随着 中药现代化 以及 与 国际接轨 ，新 的中药制剂不 断开发 ，临床应用越来越 广泛，中药不 良反应呈现上升
［】张 丽． 药的不 良反 应琐 谈 ［ 中国热 带医 学， ０ ， ６：３３１０ ． ２ 中 刀． ２ ５ （）１０ ・３ ５ ０ ５
容 忽视 的重 要 问题 …。近 年 来 ，运 用 中医 药 治 疗 Ｄ Ｎ所 取
得 的进展 ，为其防治拓宽 了思路与手段 。因此 ，如何运 用 中医药 有效的防治 Ｄ 己成为 国内外 学者 当前关注 的 Ｎ
重要课题 。兹将笔者 的 些 临床经验介绍如下 。 一 １ 中医发病机制 消渴之名 ， 首见于 《 黄帝 内经》 有 “ ， 消渴 ” “ 、 肺消 ” 、 “ 鬲消” 消中”等病 名之称 。中医本无 “ 、“ 糖尿病 ”病 名 ，现代医家将其归属为 “ 消渴 ”之范畴 。而 Ｄ Ｎ则属于 “ 消渴 ” “ 之 肾消 ” “ 、 下消 ”的范畴 。《 证治准绳 ・ 消瘅》 对三消的临床分类作 规范， 渴而多饮为上消 ；消谷善 “ 饥为中消；渴而便 数有 膏为下消 ” 。而关于 Ｄ Ｎ的临床症 状则 以小便频多 、甚则浑如膏脂 、水肿和 肾功能衰竭等 为主 。《 灵枢 ・ 五变 》日：“ 五脏 皆柔 弱者，善病消瘅 。 ” 《 问・ 素 奇病论》云 ：“ 此肥美之所发 也，此 人必数食甘 美而多肥也 。肥者令人 内热 ，甘 者令 人中满 。 Ｍ 的主 ”Ｄ
摘要 ： 本文从发病机理、临床体会及病案分析三方面对中医药治疗糖尿病肾病进行多方面解析。在基础治疗的同时加用康乐三号方治疗
气 阴两虚 ，脉络瘀 阻 型糖 尿病 肾病 ，能有效 地控 制病 情进 程 ，具 有较好 的临床 治疗效 果 这 充分 说 明了 中医药 治疗 糖尿病 肾病 具 有独特 的优
◎ 呻ＭＩ远擞 Ｍ ＳＵＦ ＥＯＴＣＣ ＤＤ代Ａ ＩＥＣ＇ ＣＲＥＯ 虐Ｎ Ｎ Ｉ 现ＤＯ ＮＤ 程 Ｅ Ａｆ Ｎｌ
２ ２ 保证 药品质量 与药品质量相关的各环节 ， ． 都应严 格地科学治理 。药 品的来源 、炮制加工 、调配 、制剂应 有具体 的规程 ，同时要有 中药材和 中药制 剂的安全质量 标准，以确保 中药及其制剂 的质 量 。
势。
关键 词 ：糖尿 病 肾病 ； 中医药疗 法 ；验方 ； 医案 ：医 话 ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓｎ １ ７—７ ９２ １．０ ０ ５ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ｓ．６ ２ ２７． ００ １． ６ 文 章编 号 ：１７—７９ （００ １ ０４０ ６ ２２７ ２ １ ）．００ ７—２
糖尿病 肾病 （ Ｎ Ｄ ）是糖尿 病 （ Ｍ Ｄ ）日久致 肾小球 弥 漫性硬化 的特异性损 害，临床表现为蛋 白尿 、水肿 、高 血压和 肾功能进行性损害等症状 。 临床上早期 Ｄ 很难被 Ｎ 发现和重视 ，一旦 出现 肾脏 损害 ，出现 明显持续蛋 白尿 以后 ，则病情基本不可逆转 ，常进 一步发展为终末期 肾
２ 合理用药 临床医师应熟悉 中药的性能主治、用法 ． ３ 用量 ，严格把握用药指征 ，避免滥用 ：病人应遵 从医嘱， 不要擅 自增加剂量 ，延长疗程 。 ２ 加强监测 工作 广大 医务人员和患者 ，必须正视 中 ． ４ 药不 良反应 的存在，及时反馈 中药不 良反应信 息， 减少漏 报率 。一旦 出现不 良反应立即停药 ，采取相应治疗措施 。
功能衰竭。据统计 ，在美 国，Ｄ Ｎ是终末期 肾功 能衰竭 的 首位原 ，在 欧洲则处 于第 ２位。而在我 国，住 院 Ｄ Ｍ患 者Ｄ Ｎ的发生率达 ３ ．％ Ｎ是 Ｄ ３ ６ 。Ｄ Ｍ最严重 的三 大微血管
要病理改变为 阴虚燥热 ，肾阴亏耗 而导致肺 燥、 肾虚 。 《 圣济总录》提 出： “ 消渴病 日久 ，肾气受损 。肾主水 ， 肾气虚衰 ，气化 失节 ，开阖不利 ，水湿 聚于体 内而 出现 水肿 。”祖 国医学在 Ｄ 病 因病机 的研究上 ，近代医家观 Ｎ 点颇多。主要有 ：①气 阴两虚 为本 ，瘀 血 内阻为标；② 阴虚血瘀 ；⑨气 阴两虚 ；④肺 胃阴虚 和肺脾 气虚 ；⑤ 肾 虚 挟血瘀 ；⑥ 。 肾虚不 能气化摄纳封藏 为本 ，瘀 血、痰浊 阻络，水湿泛滥 ，精微下注为标等 。总而 言之，大多医 家 认为 Ｄ Ｎ是由 Ｄ 迁延 日久 ，肾元亏虚而成 。 Ｍ 清 ・ 陈士铎 《 石室秘录》记载 ： “ 消渴之证 ，虽分 上 中下，而肾虚 以致渴则无不 同，故 治消渴之 法，以治 肾为主 。”笔者 认为 Ｄ 的病位在 肾，涉及肝 、脾 （ Ｎ 胃）
３ 讨 论
第第 总期 ￣１上刊 ８０第 ０Ｄ半 卷５ ９ １期 月 ０月０ 年・
趋势 ，这就要求 医务工作者在临床工作 中严格把握药物 的禁忌 、适用范 围 以及药 物的剂型及用药方法 。对于剂 型改革 、化 学成分 提取、开发新品种等 ，其安全性尤其 应该得到重视 。临床 医师 应熟练把握药物问的相互作用 及配伍禁忌 ，提 高专 业知识水平 ，科学地 、客观地判定 中药 的不 良反应 ，要积极 预防，并采取相应的措施 ，尽 最大可能减少或避 免中药不 良反应的发生 ，进一步提高 公众的用药安全 。③
等 脏 ，尤 以 ， 脾。 肾亏损 ，肾络瘀阻 。Ｄ Ｎ多因消渴病 迁延 日久或治不得
并发症之 ，也是 Ｄ ． 要死 亡原 因之… 。迄 今为止， Ｍ的主 现代医学对 Ｄ Ｎ的治疗采用预 防为主 ，防治结合 的方 法。 临床 多采用 降糖 药物 与血 管紧张素转 换酶抑 制剂 （ Ｅ Ｉ ＡＣ ） 配合治疗 ， Ａ Ｃ 等 一 但 ＥＩ 些有效药物所带来的副作用是不
参考文献
［］薛 建来 ， 华． １ 蔚红 中药不 良反 应筒 析 ［］ 代 中西 医结合 杂志 ， ０ ， （８ Ｊ． 现 ２ ５１ １） ０ ４
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随着 中药现代化 以及 与 国际接轨 ，新 的中药制剂不 断开发 ，临床应用越来越 广泛，中药不 良反应呈现上升
［】张 丽． 药的不 良反 应琐 谈 ［ 中国热 带医 学， ０ ， ６：３３１０ ． ２ 中 刀． ２ ５ （）１０ ・３ ５ ０ ５
容 忽视 的重 要 问题 …。近 年 来 ，运 用 中医 药 治 疗 Ｄ Ｎ所 取
得 的进展 ，为其防治拓宽 了思路与手段 。因此 ，如何运 用 中医药 有效的防治 Ｄ 己成为 国内外 学者 当前关注 的 Ｎ
重要课题 。兹将笔者 的 些 临床经验介绍如下 。 一 １ 中医发病机制 消渴之名 ， 首见于 《 黄帝 内经》 有 “ ， 消渴 ” “ 、 肺消 ” 、 “ 鬲消” 消中”等病 名之称 。中医本无 “ 、“ 糖尿病 ”病 名 ，现代医家将其归属为 “ 消渴 ”之范畴 。而 Ｄ Ｎ则属于 “ 消渴 ” “ 之 肾消 ” “ 、 下消 ”的范畴 。《 证治准绳 ・ 消瘅》 对三消的临床分类作 规范， 渴而多饮为上消 ；消谷善 “ 饥为中消；渴而便 数有 膏为下消 ” 。而关于 Ｄ Ｎ的临床症 状则 以小便频多 、甚则浑如膏脂 、水肿和 肾功能衰竭等 为主 。《 灵枢 ・ 五变 》日：“ 五脏 皆柔 弱者，善病消瘅 。 ” 《 问・ 素 奇病论》云 ：“ 此肥美之所发 也，此 人必数食甘 美而多肥也 。肥者令人 内热 ，甘 者令 人中满 。 Ｍ 的主 ”Ｄ
