腹腔间隔室综合征
冯怡燕;钱本余
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2010(015)001
【摘要】@@ 一、简介rn腹腔间隔室综合征(ACS)是指由于腹腔内压力增高所致的脏器灌注不足和缺血.腹内压(IAP)增加和继之出现的生理性变化最早于19世纪晚期被提出,但直至20世纪80年代才出现"ACS"这一名词,以描述上述症状.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】冯怡燕;钱本余
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化关系研究 [J], 陈勇;王宏业
2.黄龙汤对腹腔高压/腹腔间隔室综合征患者腹腔内压的影响——附28例临床资料 [J], 陈波; 肖斌; 许钦; 林维凯; 王施玮; 陈腾飞; 李世琪
3.大承气汤对腹腔间隔室综合征并机械通气患者呼吸力学影响 [J], 白雪松;林鸿峰;李长辉;袁硕;张东伟;齐文诚
4.重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隔室综合征的护理进展 [J], 樊凰玉;何朝珠;彭园;廖少源
5.重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征1例并文献复习 [J], 韩晓静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
你这样一说我就想起了这个腹腔间隔室综合征（ACS）：1.什么是ACS?ACS是由腹内压升高导致的。
表现为呼气末压升高以及继发于低心排血量的低灌注。
呈现静脉回流障碍以及高吸气峰伴高碳酸血症的严重肺功能不全。
必须及早强制性外科手术减压，手术越早预后越好。
缓解腹内压可以纠正器官功能不全。
少尿是ACS的早期征象，但最为可靠的临床指征为进行性的呼吸功能衰竭。
ACS病例的典型表现为吸气峰压在85cmH2O左右，并伴有PaCO2的升高。
开腹减压的指征包括：腹部胀大，高碳酸血症，高吸气峰压。
2.病因以及诱因：急性腹腔大出血（风险极高）；后腹膜出血；使用充气抗休克服；关腹时腹壁xx的高危患者；腹腔手术部位持续出血；开腹控制损伤采用填塞包裹控制出血；无腹部外伤但需要大量液体复苏的情况，如大面积烧伤、急性重症胰腺炎等3.分型：原发/继发/复发型4.ACS有何表现？呼吸系统：膈肌抬高，胸腔容量和顺应性降低。
气道峰压升高和肺血管阻力增加最为常见；心血管系统：CVP升高，PAWP升高，体循环血管阻力增加。
CO随之逐渐减少，并取决于血管内的容量状态；肾脏：早期征象表现为少尿，可进展到无尿状态；其他：腹内压的升高，可导致内脏血量减少，存在小肠缺血的潜在可能（动物模型显示：腹内压增加时，所有腹腔内主要器官<除肾上腺外>的血流指数均降低，肝动脉、门静脉以及微循环中得血流量减少）；ACS患者还可出现神经病理生理学改变，腹内压升高导致胸内压升高，颈静脉回流受阻，ICP升高，脑灌注受影响；眼部同样也可能受累，视网膜毛细血管破裂，导致中心视觉下降。
5.诊断：病史+病因/诱因+临床表现+膀胱内压>25mmHg（强烈提示存在ACS）6.治疗：减压性剖腹术是治疗的金标准。
恢复容量状态，恢复和纠正灌注不良，纠正低体温、酸中毒和凝血障碍是复苏急性期的重点步骤。
非手术治疗包括：胃肠减压；腹腔穿刺术；灌肠；胃肠促洞里剂（西沙比利，胃复安，多潘立酮，红霉素）；结肠促动剂（新斯的明）；速尿，用或不用20%的人类白蛋白；持续静脉-静脉血液过滤，伴积极超滤；镇静；解痉；体位；肛门括约肌内注入肉毒杆菌毒素。
