护理常规(霍孝蓉主编)

第一章一般护理常规第一节一般患者入院护理常规第二节急症患者入院护理常规第三节患者出院护理常规第四节围手术期护理常规第五节分级护理常规第六节症状护理常规第二章内科护理常规第一节内科一般护理常规第二节呼吸、血液内科护理常规1.肺炎护理2.支气管哮喘护理3.慢性阻塞性肺气肿护理4.慢性肺源性心脏病护理5.呼吸衰竭护理6.自发性气胸护理7.肺结核护理8.胸膜炎护理9.缺铁性贫血护理10.再生障碍性贫血护理第三节消化、肿瘤内科护理常规1.上消化道出血护理2.胃及十二指肠溃疡护理3.急性胰腺炎护理4.溃疡性结肠炎护理5.肝硬化护理6.有机磷农药中毒护理7.酒精中毒护理8.原发性肝癌护理9.化疗护理第四节神经、内分泌内科护理常规1.脑梗塞护理2.脑出血护理3.病毒性脑炎护理4.短暂性脑缺血发作护理5.椎基底动脉供血不足护理6.重症肌无力护理7.癫痫护理8.帕金森综合症护理9.格林巴利综合征护理10.急性脊髓炎护理11.面神经炎护理12.糖尿病护理13.腰椎穿刺术后护理第五节一、儿科护理常规目录1.儿科一般护理常规2.小儿急性上呼吸道感染护理3.小儿口腔溃疡护理4.小儿病毒性脑炎的护理常规5.小儿肺炎护理常规6.小儿腹痛的护理常规7.小儿过敏性紫癜的护理常规8.小儿化脓性扁桃体炎护理常规9.小儿荨麻疹的护理常规10.小儿秋季腹泻的护理常规11.小儿热性惊厥的护理常规12.小儿支气管哮喘的护理常规13.小儿支气管炎的护理常规二、感染科护理常规目录：1.细菌性痢疾护理2.水痘护理3.艾滋病护理4.手足口病护理5.流行性腮腺炎护理6.流行性出血热护理7.霍乱护理8.病毒性肝炎护理9.肝硬化护理10.肺结核护理目录妇科疾病一般护理常规---------------------------- 妇科腹部手术护理常规---------------------------- 阴道手术护理常规-------------------------------- 功能性子宫出血护理常规-------------------------- 宫外孕（异位妊娠）护理常规---------------------- 妊娠剧吐护理常规-------------------------------- 卵巢囊肿护理常规-------------------------------- 子宫肌瘤护理常规-------------------------------- 子宫脱垂护理常规-------------------------------- 急性盆腔炎的护理常规--------------------------- 产科一般护理常规-------------------------------- 正常分娩三个产程护理常规------------------------ 胎膜早破护理常规-------------------------------- 剖宫产术护理常规-------------------------------- 臀位分娩护理常规-------------------------------- 早产的护理常规---------------------------------- 产后出血护理常规------------------------------- 产褥期护理常规--------------------------------- 产褥感染护理常规------------------------------- 健康新生儿护理常规-----------------------------母乳喂养护理常规----------------------------- 中孕引产护理常规------------------------------- 前置胎盘的护理常规----------------------------- 妊娠高血压综合征护理常规----------------------- 羊水栓塞护理常规-------------------------------外一科护理常规一.甲状腺手术护理常规二.胃切除手术护理常规三.胸部损伤护理常规四,大隐静脉曲张手术护理常规五.胆石症手术护理常规六.腹股沟疝气手术护理常规七.阑尾炎手术护理常规八.肠梗阻手术护理常规九.肋骨骨折护理常规十.小儿疝气手术护理常规外二科护理常规1、骨科一般护理2、骨科危重患者抢救常规3、骨科手术前后护理4、持续牵引术护理5、石膏固定护理6、颈椎病护理7、外伤性截瘫护理8、脊柱骨折护理9、脊柱侧弯手术护理10、脊柱结核手术护理11、腰椎间盘突出症手术护理12、骨肿瘤护理13、骨盆骨折护理14、股骨颈骨折手术护理15、人工全髋关节置换手术护理16、膝关节镜手术护理17、人工膝关节置换手术护理18、手外伤护理19、急性骨髓炎护理20、截肢手术护理外三科护理常规颅脑外伤护理常规脑室引流护理常规烧伤护理常规前列腺增生患者护理常规钬激光碎石护理常规经皮肾镜碎石护理常规体外冲击波碎石护理常规输尿管结石护理常规膀胱镜检查术后护理常规尿路感染护理常规。

前言目录内科疾病护理常规第一章呼吸内科护理常规一、呼吸系统疾病一般护理常规 (1)二、急性上呼吸道感染的护理 (2)三、肺炎护理 (3)四、支气管哮喘护理 (4)五、自发性气胸护理 (5)六、支气管扩张护理 (6)七、咯血的护理 (7)八、肺癌护理 (9)九、肺脓肿的护理 (9)十、胸腔穿刺术护理 (10)十一、胸腔积液护理.........................................................11 十二、慢支、肺气肿、肺心病病人护理 (11)十三、呼吸衰竭护理 (12)十四、睡眠呼吸暂停综合征病人护理 (14)十五、纤维支气管镜术护理 (14)第二章心脏内科护理常规一、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (15)二、急性心肌梗塞护理 (16)三、急性心力衰竭护理 (18)四、慢性心力衰竭护理 (19)五、心律失常护理 (20)六、高血压病护理 (21)七、病毒性心肌炎护理 (22)八、扩张型心肌病护理 (23)九、肥厚型心肌病护理 (24)十、嗜铬细胞瘤护理 (25)十一、感染性心内膜炎护理 (26)十二、风湿性心脏病的护理 (28)十三、急性心包炎护理 (29)十四、心包积液护理 (30)十五、心跳骤停复苏的抢救护理 (31)十六、周围静脉置管护理 (32)十七、心脏电复律护理 (33)十八、射频消融术护理 (35)十九、人工心脏起博器临床应用护理 (36)二十、安装临时起博器临床应用护理 (37)二十一、冠脉造影术护理 (38)二十二、PTCA+支架置入术护理 (39)第三章消化内科护理常规一、消化系统疾病一般护理常规 (40)二、胃炎护理 (41)三、消化性溃疡护理 (42)四、上消化道出血护理 (43)五、胆道炎、胆石症急性发作的护理 (45)六、急性胰腺炎的护理 (45)七、溃疡性结肠炎护理 (47)八、电子胃镜检查护理 (47)九、电子结肠镜检查护理 (48)十、腹腔穿刺术护理 (49)第四章肾脏内科护理常规一、急性肾小球肾炎护理 (49)二、急进性肾小球肾炎护理 (51)三、慢性肾小球肾炎护理 (53)四、肾病综合征护理 (54)五、肾盂肾炎的护理 (57)六、急性肾功能衰竭护理 (59)七、慢性肾功能衰竭护理 (61)八、尿毒症脑病护理 (65)九、狼疮肾炎的护理 (67)十、糖尿病肾病护理 (69)十一、肾穿术前护理 (71)十二、肾穿后护理 (72)十三、内瘘手术前护理......................................................73 十四、内瘘手术后护理 (74)十五、中心静脉插管的护理 (76)十六、血液透析护理 (78)十七、腹膜透析护理 (80)十八、连续性肾脏替代治疗护理 (84)第五章血液内科护理常规一、血液系统疾病一般护理常规 (86)二、淋巴瘤护理 (88)三、多发性骨髓瘤护理 (89)四、弥散性血管内凝血（DIC）护理 (90)五、再生障碍性贫血护理 (91)六、溶血性贫血病人护理 (92)七、缺铁性贫血护理 (93)八、血友病病人护理 (95)九、过敏性紫癜护理 (96)十、特发性血小板减少性紫癜护理 (97)十一、全身照射（TBI）病人的护理 (98)十二、移植物抗宿主反应（GVHD）的护理 (98)十三、移植物抗宿主反应（GVHD）主要侵犯的器官 (99)十四、急性白血病护理 (99)十五、骨髓移植护理 (101)十六、骨髓液输注的护理 (104)十七、移植期间的观察 (105)十八、成分输血护理 (105)第六章内分泌内科护理常规一、内分泌系统及代谢性疾病一般护理常规 (107)二、甲状腺功能减退护理 (109)三、甲状腺功能亢进症的护理 (110)四、库欣综合征护理 (111)五、尿崩症的护理 (113)六、糖尿病的护理 (114)七、酮症酸中毒护理 (115)第七章风湿系统护理常规一、风湿性疾病的一般护理常规 (116)二、类风湿性关节炎护理 (117)三、系统性红斑狼疮（SLE）护理 (118)四、痛风病人的生活指导及护理 (119)五、系统性硬化症（硬皮病）护理 (120)六、特发性炎症性肌病（皮肌炎）护理 (121)七、干燥综合征（PSS）护理 (122)第八章神经内科护理常规一、神经内科一般护理常规 (124)二、脑出血护理 (124)三、蛛网膜下腔出血护理 (126)四、脑栓塞的护理 (127)五、短暂性脑缺血发作的护理 (128)六、癫痫护理 (129)七、重症肌无力护理 (131)八、发生呼吸肌无力危象时的护理 (131)九、周期性麻痹的护理......................................................132十、急性脊髓炎的护理 (133)十一、格林巴利综合征护理 (134)十二、多发性硬化症的护理 (135)十三、震颤麻痹护理 (136)十四、肝豆状核变性病的护理 (138)十五、神经科专科检查护理常规 (139)（一）经股动脉插管行全脑血管造影术护理 (139)（二）神经活检术护理 (139)（三）腰椎穿刺术护理 (140)（四）肌肉活检术护理 (141)外科疾病护理常规第一章普通外科护理常规一、普通外科手术一般护理常规 (142)二、甲状腺手术的护理 (145)三、乳房疾病手术的护理 (147)四、腹股沟疝修补术护理 (150)五、急性上消化道出血的护理 (151)六、胃切除手术的护理 (155)七、肠梗阻的护理 (158)八、阑尾炎手术的护理 (160)九、胆道手术的护理 (161)十、腹腔镜下胆囊切除术的护理 (164)十一、胰腺切除术的护理 (166)第二章血管外科护理常规一、布加氏综合症(BCS)手术护理常规 (169)二、下肢静脉曲张护理 (171)三、下肢深静脉血栓护理 (173)四、腹主动脉瘤的护理 (175)五、胆道内支架植入术病人的护理 (177)六、自体干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的护理 (179)七、下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓的护理 (180)八、鼻胆导管引流术的护理 (182)第三章骨科护理常规一、骨科疾病一般护理常规 (185)二、骨科手术备皮常规 (186)三、石膏固定护理 (187)四、牵引护理 (189)五、四肢骨折病人护理 (191)六、脊柱骨折病人护理 (192)七、股骨颈骨折病人的护理 (193)八、骨盆骨折的护理 (195)九、腰椎间盘突出症护理 (196)十、周围神经损伤的护理 (198)十一、严重创伤病人护理 (202)十二、截瘫病人的护理 (202)十三、颈椎手术护理 (204)十四、脊柱矫形术护理 (206)十五、膝关节置换术护理 (208)十六、髋关节置换术护理 (210)十七、关节镜手术护理 (212)十八、截肢病人的护理 (213)十九、断肢（指）再植的护理.............................................214 二十、手外科显微外科护理 (216)二十一、骨关节化脓性感染的护理 (218)二十二、骨与关节结核护理 (219)二十三、骨筋膜室综合征护理 (220)第四章心脏外科护理常规一、心脏外科手术病人一般护理常规 (221)二、动脉导管未闭（PDA ）（非体外循环的PDA 结扎切断缝合）护理 (223)三、房间隔缺损（ASD ）护理 (224)四、室间隔缺损（VSD ）护理 (225)五、法乐氏四联症（F4）护理 (226)六、肺动脉瓣狭窄（PS ）、右室流出道狭窄（RVOTS ）护理 (227)七、右室双出口（DORV ）护理 (228)八、完全性心内膜垫缺损（ECD ）护理 (230)九、肺动脉高压护理 (231)十、心脏瓣膜置换手术护理 (232)十一、冠状动脉搭桥术护理 (234)十二、主动脉人造血管置换术护理 (236)第五章胸外科护理常规一、胸外科一般病人的护理常规 (238)二、食道癌和贲门癌病人的护理 (241)三、肺癌术后病人的护理 (243)四、气胸病人的护理 (245)五、胸部损伤病人的护理 (246)六、漏斗胸矫治术病人的护理 (247)七、胸腔镜肺减容术病人的护理 (248)八、胸腺瘤并重症肌无力手术病人的护理 (250)九、手汗症病人的护理 (252)第六章泌尿外科护理常规一、泌尿外科手术一般护理常规 (253)二、全膀胱切除尿流改道手术护理 (255)三、经尿道电汽化手术护理 (256)四、经皮肾镜碎石取石术护理 (257)五、输尿管镜手术护理 (259)六、腹腔镜下肾上腺切除手术护理 (259)七、肾上腺疾病外科治疗护理 (260)（一）皮质醇症 (261)（二）原发性醛固酮增多症 (262)（三）儿茶酚胺症（嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生） (263)八、前列腺手术护理 (266)九、肾脏手术护理 (267)十、肾移植手术护理 (268)十一、体外冲击波碎石术护理 (270)十二、压力性尿失禁手术护理 (271)十三、回肠/结肠新膀胱术病人的护理 (272)十四、精索静脉曲张手术护理 (274)第七章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规……………………………………二、颅内压增高病人的护理常规…………………………………三、脑疝的观察与抢救护理常规……………………………………四、颅脑损伤护理常规………………………………………………五、颅内血肿清除术护理常规……………………………………六、神经外科介入手术护理常规……………………………………七、脑血管造影护理常规………………………………………………八、脑室引流护理常规………………………………………………九、癫痫病人护理常规………………………………………………十、帕金森氏病护理常规………………………………………………十一、三叉神经痛护理常规……………………………………………十二、三叉神经痛微血管减压治疗护理常规…………………………十三、桥小脑角占位（CPA肿瘤）手术护理常规……………………十四、经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规………………………………十五、颅内动脉瘤栓塞、夹闭术护理常规………………………………十六、颅内动静脉畸形护理常规……………………………………十七、高血压脑出血护理常规…………………………………………十八、脑积水护理常规………………………………………………十九、脑膜瘤护理常规………………………………………………二十、神经上皮性肿瘤护理常规……………………………………二十一、颅咽管瘤护理常规…………………………………………二十二、第四脑室室管膜瘤护理常规………………………………二十三、脑干肿瘤护理常规…………………………………………二十四、环枕畸形（chairi′s畸形）护理常规……………………二十五、脊髓压迫症一般护理常规……………………………………二十六、急性脊髓损伤护理常规……………………………………二十七、椎管内肿瘤护理常规…………………………………………二十八、脊髓空洞症护理常规…………………………………………第八章整形外科护理常规一、整形外科一般护理常规 (309)二、整复外科术后功能锻炼 (311)三、皮肤软组织扩张手术护理 (312)四、游离植皮术后护理 (313)五、疤痕挛缩整复护理 (314)六、头皮撕脱伤护理 (315)七、眼部整复护理 (315)八、耳廓整复常规护理 (316)九、鼻部整复护理 (317)十、上、下肢畸形整复护理 (318)十一、隆乳术护理 (318)第九章肿瘤外科护理常规一、肿瘤外科一般护理常规 (319)二、甲状腺肿瘤护理 (320)三、胃癌护理 (322)四、乳腺癌护理 (324)五、结、直肠癌护理 (327)六、外周静脉穿刺深静脉置管（PICC置管）病人的护理 (330)第十章放疗科护理常规一、肿瘤放射治疗的一般护理常规 (331)（一）正常组织的放射反应及处理原则 (331)（二）放射治疗患者的护理................................................335二、鼻咽癌放疗的护理 (338)三、颅内肿瘤放疗的护理 (339)四、舌癌放疗的护理 (340)五、喉癌放疗的护理 (342)六、食道癌放疗的护理 (343)七、肺癌放疗的护理 (345)八、乳腺癌患者放疗的护理 (346)九、直肠癌放疗的护理 (347)十、宫颈癌放疗的护理 (348)十一、恶性淋巴瘤放疗的护理 (350)十二、肿瘤介入治疗的护理 (352)第十一章化疗科护理常规一、肿瘤化学疗法的一般护理常规 (353)二、食道癌化疗护理 (354)三、胃癌化疗护理 (356)四、结、直肠癌化疗护理 (357)五、乳腺癌化疗护理 (358)六、肺癌化疗护理 (359)七、恶性淋巴瘤化疗护理 (361)八、子宫卵巢癌化疗护理 (362)九、紫杉醇化疗护理 (364)十、大剂量氨甲喋呤化疗的护理 (365)肝脏疾病护理常规一、肝病一般护理常规 (366)二、病毒性肝炎护理 (367)三、肝硬化护理 (368)四、门脉高压症病人护理 (369)五、原发性肝癌护理 (372)六、肝性脑病护理 (372)七、肝穿护理 (373)八、肝癌介入治疗护理 (374)九、肝部分切除术的护理 (375)十、肝移植病人的护理 (377)十一、肝癌射频消融术的护理 (379)妇产科疾病护理常规第一章妇科护理常规一、妇科一般护理常规 (385)二、妊娠剧吐病人的护理 (385)三、宫外孕护理 (386)四、先兆流产、习惯性流产的护理 (387)五、难免、不全、过期流产的护理 (387)六、盆腔炎护理 (388)七、腹部手术护理 (389)八、各种引产护理 (390)九、广泛性子宫全切术及盆腔淋结清除术的护理 (392)十、阴式子宫切除术后护理 (392)十一、腹腔镜手术护理 (393)十二、阴道手术病人护理 (394)十三、广泛女阴切除及股沟淋巴结清除术护理 (394)十四、阴道整形手术护理...................................................395十五、尿瘘手术前后护理 (396)十六、直肠阴道瘘及会阴三度修补术护理 (398)十七、侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌护理 (399)十八、葡萄胎护理 (400)十九、化疗病人的护理 (401)二十、腹腔化疗的护理 (402)第二章产科护理常规一、产科一般护理常规 (403)（一）产前护理 (404)（二）正常分娩护理 (404)（三）产后护理 (406)二、剖宫产护理 (407)三、前置胎盘护理 (408)四、胎膜早破护理 (409)五、双(多)胎护理 (409)六、臀位护理 (410)七、早产护理 (411)八、产后出血护理 (411)九、羊水栓塞护理 (412)十、产褥期护理 (413)十一、妊娠高血压综合征护理 (413)（一）先兆子痫 (414)（二）子痫 (415)十二、妊娠合并糖尿病护理 (416)十三、妊娠合并心脏病护理 (417)十四、妊娠合并肾炎护理 (417)十五、新生儿一般护理常规 (418)十六、新生儿预防接种 (419)（一）乙肝疫苗接种 (419)（二）卡介苗接种 (420)儿科疾病护理常规第一章小儿内科护理常规一、儿科一般护理常规 (421)二、臀红的护理 (422)三、维生素K缺乏致颅内出血的护理 (423)四、新生儿窒息护理 (424)五、新生儿败血症护理 (425)六、新生儿寒冷损伤综合征的护理 (426)附：温箱使用法 (427)七、新生儿高胆红素血症的护理 (429)附：光照疗法 (430)八、新生儿缺氧缺血性脑病的护理 (432)九、婴幼儿哭闹的护理 (432)十、急性肾炎的护理 (433)十一、肾病综合征护理 (434)十二、小儿肾穿刺护理 (436)十三、糖尿病护理 (437)十四、红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症（蚕豆病）的护理 (438)十五、急性白血病的护理 (439)十六、过敏性紫癜护理 (440)十七、皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的护理.....................441十八、口腔炎的护理 (442)十九、小儿腹泻护理 (443)二十、蛋白质—热能营养障碍护理 (445)二十一、肺炎的护理 (446)二十二、喉炎护理 (447)二十三、支气管哮喘的护理 (447)二十四、病毒性脑炎的护理 (448)二十五、急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合征）的护理 (449)二十六、癫痫的护理 (450)二十七、脊髓灰质炎护理 (451)二十八、重症肌无力的护理 (453)二十九、先天性心脏病护理 (454)三十、病毒性心肌炎的护理 (455)三十一、麻疹的护理 (456)三十二、流行性腮腺炎护理 (457)第二章小儿外科护理常规一、小儿外科一般护理常规 (458)二、择期手术术前护理常规 (459)三、小儿外科术后护理常规 (460)四、急诊手术术前准备 (461)五、小儿术后并发症 (462)六、腹股沟疝护理 (463)（一）非嵌顿性疝和嵌顿性疝手法复位后护理 (463)（二）嵌顿疝手术治疗护理 (463)七、急性阑尾炎护理 (464)八、先天性胆总管扩张症护理 (465)九、先天性巨结肠护理 (467)十、先天性幽门肥厚性狭窄护理 (468)十一、先天性肠闭锁和肠狭窄护理 (469)十二、直肠肛门畸形护理 (471)十三、急性肠套叠护理 (472)十四、小儿肠造瘘护理 (474)十五、先天性胆道闭锁护理 (475)十六、隐睾护理 (476)十七、尿道下裂护理 (476)十八、甲状舌管囊肿或瘘护理 (477)十九、肌性斜颈护理 (478)五官科疾病护理常规第一章眼科护理常规一、内眼手术一般护理常规 (479)二、外眼手术一般护理常规 (480)三、白内障手术护理 (481)四、青光眼手术护理 (482)五、视网膜手术护理 (483)六、玻璃体手术护理 (485)七、眼球化学烧伤护理 (486)八、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理 (487)九、角膜移植手术护理 (489)十、斜视矫正手术病人的护理 (490)十一、角膜溃疡病人的护理 (491)十二、泪囊炎病人的护理……………………………………………492 第二章耳鼻咽喉——头颈外科护理常规一、耳鼻咽喉——头颈外科一般护理常规 (494)二、耳部手术护理常规 (498)三、鼻部手术护理常规 (498)四、咽部手术护理常规 (500)五、柯-陆氏入路手术护理 (501)六、扁桃体手术护理 (502)七、鼻出血护理 (504)八、鼻内窥镜下鼻部手术护理 (506)九、鼓室成型术护理（乳突根治术护理） (507)十、镫骨手术护理 (509)十一、电子耳蜗植入术护理 (511)十二、颅底手术护理 (513)十三、全喉半喉切除、新喉再造术护理 (514)十四、气管切开术护理 (516)十五、气管镜检查、异物取出术护理 (519)十六、食道镜检查、食道异物取出术护理 (521)第三章口腔颌面外科护理常规一、口腔颌面外科一般护理常规 (522)二、口腔癌护理 (523)三、腮腺肿瘤护理 (525)四、唇裂护理 (526)五、腭裂护理 (528)六、口腔颌面部损伤病人的护理 (529)中医科疾病护理常规一、中医内科一般护理常规 (531)二、中风的护理 (532)三、胃脘痛的护理 (533)四、咳嗽的护理 (534)五、消渴的护理 (535)六、泄泻（久泻）的护理 (536)七、发热的护理 (536)八、血症的护理 (537)九、郁证的护理 (538)十、眩晕的护理 (539)皮肤科疾病护理常规一、药疹的护理 (540)二、天疱疮的护理 (541)三、银屑病的护理 (542)重症病护理常规一、危重病人护理 (543)二、昏迷病人护理 (544)三、休克病人护理 (545)四、高热病人护理............................................................547五、管饲饮食患者的护理 (548)六、创伤病人的观察和护理 (549)七、疼痛病人的观察和护理要点 (549)八、成人呼吸窘迫综合征护理 (550)九、呼吸机临床应用的护理 (551)十、中心静脉压监测护理 (553)十一、动脉内压力监测护理 (554)十二、双鼻式鼻塞吸氧的应用 (554)十三、氧气面罩的应用 (555)十四、持续脉搏血氧含量监测 (556)十五、口咽通气管的置入 (556)十六、鼻咽通气管的置入 (557)十七、气管插管 (558)十八、气管插管的护理 (559)十九、无创机械通气（BVM装置） (560)二十、支气管镜检查的配合 (560)11。

危重病人基础护理常规............................ - 1 -昏迷患者护理常规................................ - 4 -（一）观察要点........................................................... - 4 - （二）护理要点........................................................... - 4 - （三）健康教育........................................................... - 6 -休克患者护理常规................................ - 7 -（一）观察要点........................................................... - 7 - （二）护理要点........................................................... - 8 - （三）指导要点........................................................... - 9 -气管切开患者护理常规........................... - 10 -【护理评估】............................................................ - 10 - 【护理措施】............................................................ - 10 - 【健康指导】............................................................ - 11 -气管插管患者护理常规........................... - 13 -（一）观察要点.......................................................... - 13 - （二）管理要点.......................................................... - 13 - （三）指导要点.......................................................... - 15 -使用呼吸机患者护理常规......................... - 17 -（一）观察要点.......................................................... - 17 - （二）护理要点.......................................................... - 17 - （三）指导要点.......................................................... - 19 -深静脉置管患者护理常规......................... - 20 -(一)观察要点............................................................ - 20 -（二）护理要点.......................................................... - 20 - （三）指导要点.......................................................... - 20 -胸腔闭式引流护理常规........................... - 22 -（一）观察要点.......................................................... - 22 - （二）护理要点.......................................................... - 22 - （三）指导要点.......................................................... - 25 -（血）气胸护理常规............................. - 26 -（一）观察要点.......................................................... - 26 -(二)护理要点............................................................ - 26 -(三)指导要点............................................................ - 28 - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 ................... - 29 -（一）观察要点.......................................................... - 29 - （二）护理要点.......................................................... - 29 - （三）指导要点.......................................................... - 31 -癫痫持续状态护理常规........................... - 32 -（一）观察要点.......................................................... - 32 - （二）护理要点.......................................................... - 32 - （三）健康教育.......................................................... - 34 -上消化道大出血护理常规......................... - 35 -（一）观察要点.......................................................... - 35 - （二）护理措施.......................................................... - 35 - （三）健康教育.......................................................... - 37 -呼吸衰竭护理常规............................... - 38 -（一）观察要点.......................................................... - 38 - （二）护理措施.......................................................... - 38 - （三）健康教育.......................................................... - 39 -心力衰竭护理常规............................... - 40 -（一）观察要点.......................................................... - 40 - （二）护理措施.......................................................... - 40 - （三）健康教育.......................................................... - 42 -急性肾衰竭护理常规............................. - 43 -(一)观察要点............................................................ - 43 -（二）护理措施.......................................................... - 43 - （三）健康教育.......................................................... - 44 -脑梗死护理常规................................. - 45 -【护理评估】............................................................ - 45 - 【护理措施】............................................................ - 45 -【健康指导】............................................................ - 46 -脑出血护理常规................................. - 47 -【护理评估】............................................................ - 47 - 【护理措施】............................................................ - 47 - 【健康指导】............................................................ - 48 -糖尿病酮症酸中毒护理常规 ....................... - 49 -【护理评估】............................................................ - 49 - 【护理措施】............................................................ - 49 - 【健康指导】............................................................ - 50 -急诊抢救患者护理常规........................... - 51 -危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安臵于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。

护理常规内四科Icu目录一、呼吸衰竭护理常规二、呼吸系统疾病护理常规三、肺炎护理常规四、无创呼吸机使用护理常规五、有创呼吸机使用护理常规六、支气管哮喘护理常规七、支气管扩张护理常规八、肺栓塞护理常规九、急性肺水肿的护理常规十、咯血护理常规十一、慢性肺源性心脏病护理常规十二、慢性阻塞性肺病护理常规十三、气管插管护理常规十四、气管切开护理常规十五、气胸护理常规十六、纤维支气管镜检查护理常规十七、胸腔闭式引流护理常规十八、胸腔积液护理常规十九、休克病人的护理常规二十、应用注射泵护理常规二十一、原发性支气管肺癌护理常规二十二、高热护理常规二十三、昏迷患者护理常规一、呼吸衰竭护理常规1．病情观察评估呼吸衰竭的症状和体征，如呼吸困难、发绀、神志、咳嗽、痰量情况，以及实验室检查结果。

2．呼吸困难的护理见症状护理中“呼吸困难的护理常规”。

3．咳嗽、咳痰的护理见症状护理中“咳嗽、咳痰的护理常规”。

4．用药护理使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅，适当提高给氧浓度，如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安等。

5．吸氧的护理应根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。

（1）Ⅰ型呼吸衰竭和ARDS病人：需吸入较高浓度氧（FiO2>35%）,使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2>90%(2)二型呼吸衰竭的病人:一般PaO2<60mmHg时才开始氧疗,应予低浓度(小于等于35%)持续给氧,使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高.6.肝性脑病的护理(1)观察神志,血压,脉搏,呼吸及皮肤黏膜,球结膜,尿量的变化.(2)保持皮肤,口腔的清洁.(3)危重病人去半卧位;定时翻身,拍背,帮助排痰;备好吸痰器和抢救物品.(4)病情危重者建立人工气道;按照人工气道护理常规执行.7.机械通气的护理见呼吸系统检查及治疗护理常规8.活动与休息急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭失代偿期应绝对卧床休息;慢性呼吸衰竭失代偿期可适当下床活动.9.饮食护理给予高热量,高蛋白,粗纤维饮食,易消化饮食,少食多餐.不能自食者给予鼻饲.10.健康教育(1)劝告患者戒烟,预防上呼吸道感染,注意保暖,季节交换和流感季节少外出,少去公共场合.(2)进食高蛋白,高维生素,易消化食物,少食多餐.(3)鼓励患者多做缩唇腹式呼吸(4)鼓励卧床者适当活动,尽可能下床活动.二、呼吸系统疾病护理常规1.环境整洁,空气新鲜,每天至少通风一次,每次通风30分钟;室内温、湿度适宜。

产前护理常规
【护理诊断/问题】
1、焦虑与担心母婴安全有关
2、知识缺乏缺乏分娩的相关知识
3、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒和胎盘功能障碍有关
【护理措施】
1.心理护理
1）热情接待，介绍病区环境、主管医生及责任护士及医院相关制度。

2）评估心理状态，及时做好专科心理护理。

2.饮食护理
1）妊娠期以普通的饮食为主，富含高蛋白、高维生素、富含钙、铁的饮食。

2）多食蔬菜、杂粮和水果，预防便秘。

3.休息与活动
1）要充分的休息，保证睡眠8小时/天，中午宜休息1-2小时。

2）孕妇休息以左侧卧位为宜。

3）如无并发症或不适者，每天可适当散步1-2小时。

4.护理要点
1）遵医嘱给予低流量氧气吸入，1-2L/min，2次/日，30min/次，指导并督促孕妇自数胎动：3次/日，1小时/次，测血压、体重1次/周。

2）监测并记录胎心8次/日，发现胎心低于110次/分，高于160次/分，立即通知医生。

3）遵医嘱完成各项常规检查。

4）观察产兆及病情的变化，一旦出现临产或出现破膜、阴道流血等情况立即送待产房。

5.健康教育
1）指导孕妇合理饮食，充分休息，左侧卧位。

2）告诉孕妇妊娠晚期氧气吸入的重要性及必要性。

3）告诉孕妇各项常规检查的目的和注意事项。

4）指导孕妇做好母婴物品准备，迎接分娩。

【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2012:95-103.
[2]霍孝蓉.护理常规[M].江苏：东南大学出版社，2012:118-119.。

目录第一章内科疾病护理常规第一节常见症状护理常一、呼吸困难护理常规二、咳嗽、咳痰护理常规三、咯血护理常规四、呕吐护理常规五、呕血护理常规六、腹胀护理常规七、昏迷护理常规八、抽搐护理常规九、水肿护理常规十、发热护理常规十一、出血护理常规第二节呼吸系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三节心血管系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第四节消化系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查和治疗护理常规三、常见疾病护理常规第五节肾脏内科疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规第六节血液系统疾病护理常规一般护理常规二检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第七节内分泌及代谢性疾病护理常规一一般护理常规二检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第八节神经系统疾病护理常规、一一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第九节风湿性疾病一、一般护理常规二、常见疾病护理常规第二章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规二、麻醉后护理常规三、烧伤护理常规四、肠内营养护理常规五、肠外营养护理常规第二节神经外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三节普通外科护理常规一、一般护理常规第四节胸心外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规'第五节泌尿外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第六节骨科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第一节妇科护理常规一、一般护理常规二、常见疾病护理常规第二节产科护理常规一、一般护理常规二、常见疾病及并发症护理常规第三节分娩护理常规一、正常分娩护理常规二、分娩镇痛护理常规三、水中分娩护理常规四、催产素引产、催产护理常规五、中期妊娠引产分娩护理常规第四章儿科疾病护理常规二、常见疾病护理常规、第二节儿科疾病护理常规一、一般护理常规二、常见疾病护理常规第五章传染科疾病护理常规一、人感染高致病性禽流感(含甲型H1N1)护理常规二、严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)护理常规三、流行性腮腺炎护理常规 (162)四、麻疹护理常规 (162)五、水痘护理常规 (163)六、手足口病护理常规 (164)七、病毒性肝炎护理常规 (164)八、流行性乙型脑炎护理常规 (165)九、登革热护理常规 (166)十、流行性出血热护理常规 (166)十一、狂犬病护理常规 (167)十二、艾滋病护理常规 (168)十三、猩红热护理常规 (168)十四、百日咳护理常规 (169)十五、流行性脑脊髓膜炎护理常规 (169)十六、伤寒护理常规 (170)十七、霍乱护理常规 (171)十八、细菌性痢疾护理常规 (172)十九、肺结核护理常规 (172)二十、疟疾护理常规 (173)第六章精神科护理常规 (174)二、症状护理常规 (176)三、专科治疗护理常规 (181)四、常见疾病护理常规 (184)第七章重症病人监测与护理常规 (189)应用心电监护护理常规 (189)二、有创动脉血压监测护理常规 (190)三、中心静脉压监测护理常规 (190)四、肺动脉血压监测护理常规 (191)五、脉搏指示持续心输出量监测护理(PICCO)常规（192）六、应用主动脉球囊反搏护理常规 (193)七、应用除颤仪护理常规 (194)八、应用输液泵护理常规 (195)九、应用注射泵护理常规 (196)十、应用连续性肾脏替代(CRRT)治疗护理常规 (196)十一、气管插管护理常规 (198)十二、气管切开护理常规 (199)十三、应用呼吸机护理常规 (199)十四、应用简易呼吸器护理常规 (202)十五、应用口咽通气道护理常规 (202)十六、应用降温毯护理常规 (203)十七、应用暖风机护理常规 (203)十八、腹内压监测护理常规 (204)十九、应用呼气末二氧化碳监测(P ET CO,)护理常规（204）二十、颅内压（ICP）监测护理常规（205）二十一、应用体外膜肺氧合（ECMO）(205) 二十二、应用胃黏膜pH值(pHi)监测护理常规(206)二、过敏性休克抢救护理常规 (207)三、急性呼吸衰竭抢救护理常规 (208)四、重度哮喘抢救护理常规 (208)五、急性心肌梗死抢救护理常规 (209)六、急性心力衰竭抢救护理常规 (209)七、多发伤抢救护理常规 (210)八、中暑抢救护理常规 (211)九、溺水抢救护理常规 (211)十、电击伤抢救护理常规 (211)十一、有机磷中毒抢救护理常规 (212)十二、一氧化碳中毒抢救护理常规 (213)第九章肿瘤科护理常规 (214)第一节肿瘤化疗护理常规 (214)一、一般护理常规 (214)二、检查或治疗护理常规 (215)三、常见疾病护理常规 (219)第二节肿瘤放射治疗护理常规 (226)一、一般护理常规 (226)二、常见疾病护理常规 (227)第三节肿瘤介人治疗护理常规·································(23一、一般护理常规 (232)二、检查或治疗护理常规 (234)三、常见疾病护理常规 (238)第十章眼科疾病护理常规 (242)一、一般护理常规 (242)二、检查及治疗护理常规 (243)一、一般护理常规 (253)二、常见疾病护理常规 (254)第十二章口腔科护理常规 (262)一、一般护理常规 (262)二、常见疾病护理常规 (263)参考文献 (267)。

甲状腺功能减退症的护理甲状腺功能减退症（hypothyroidism)简称甲减，是各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

（一）一般护理1. 环境安排调节室温在22~23℃，加强保暖。

避免病床靠窗，以免病人受凉。

2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少吃多餐，食物注重色、香、味，以增加增加病人食欲。

3. 保持大便通畅教育病人每日定时排便，已养成规律排便的习惯。

为卧床病人创造良好的排便环境。

4. 皮肤护理皮肤干燥、粗糙时，可局部涂抹乳液和润肤油，以保护皮肤。

洗澡时避免使用肥皂。

协助病人按摩受压部位，经常翻身或下床活动，避免血液循环不良而造成压疮。

（二）专科护理1. 监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过缓等现象，警惕黏液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师并及时处理；2. 观察全身黏液性水肿情况，每日记录病人体重。

3. 用药护理指导病人按时服药，观察药物疗效及服用过量的症状。

如出现多食消瘦、脉搏>100次/每分、发热、大汗、情绪激动等情况时，提示用药过量，应及时报告医师。

长期替代者每6 ~12个月监测一次。

4. 心理护理评估病人对疾病的心理反应，有无焦虑、抑郁等。

安排安静及安全的环境，尽可能安排单人病房和固定的医护人员照顾病人，以减少环境的压力与刺激；以真挚、诚恳的态度与病人沟通、关心病人；鼓励病人倾诉自己的思想，说出自己对外观及性格改变的感受，及时给予鼓励，使病人保持乐观的情况和受到重视。

（三）并发症观察1. 心包积液：因甲减心脏病临床症状不多明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后大多数能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。

2. 心绞痛：可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗甲减心脏病。

老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗甲减心脏病上的难题。

护理常规目录第一章内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规二、肺炎护理常规三、慢性阻塞性肺疾病护理常规四、发热护理常规五、自发性气胸护理常规六、支气管扩张护理常规七、支气管哮喘护理常规八、胸腔积液护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、肺栓塞护理常规十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规十三、慢性肺源性心脏病护理常十四、肺脓肿护理常规十五、胃炎护理常规十六、胃食管反流病护理常规十七、消化性溃疡护理常规十八、消化性溃疡急危重症的观察与处理十九、肝硬化护理常规二十、慢性肝炎护理常规二十一、原发性肝癌护理常规二十二、溃疡性结肠炎护理常规二十三、上消化道出血护理常规二十四、肝性脑病护理常规二十五、有机磷中毒护理常规二十六、胰腺炎护理常规二十七、胰腺炎急危重症的观察与护理二十八、胃癌护理常规二十九、心内科疾病一般护理常规三十、CCU护理常规三十一、高血压护理常规三十二、心绞痛护理常规三十三、心肌梗死护理常规三十四、心力衰竭护理常规三十五、心律失常护理常规三十六、病毒性心肌炎护理常规三十七、神经内科疾病一般护理常规三十八、脑出血护理常规三十九、蛛网膜下腔出血护理常规四十、脑梗死护理常规四十一、短暂性脑缺血发作护理常规四十二、震颤麻痹护理常规四十三、面神经炎护理常规四十四、癫痫护理常规四十五、眩晕综合征护理常规四十六、风湿免疫疾病一般护理常规四十七、类风湿关节炎护理常规四十八、强直性脊柱炎护理常规四十九、痛风护理常规五十、干燥综合征护理常规五十一、肾内科疾病一般护理常规五十二、肾病综合征护理常规五十三、急性肾功能衰竭护理常规五十四、慢性肾功能衰竭护理常规五十五、急性肾小球肾炎护理常规五十六、慢性肾小球肾炎护理常规五十七、肾盂肾炎护理常规五十八、血液疾病一般护理常规五十九、缺铁性贫血护理常规六十、过敏性紫癜护理常规六十一、弥漫性血管内凝血护理常规六十二、儿科一般护理常规六十三、急性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）护理常规六十四、小儿支气管肺炎护理常规六十五、支气管哮喘护理常规六十六、高热惊厥护理常规六十七、小儿腹泻护理常规六十八、过敏性紫癜护理常规六十九、新生儿护理常规七十、早产儿护理常规七十一、新生儿黄疸护理常规七十二、内分泌和代谢性疾病一般护理常规七十三、糖尿病护理常规七十四、糖尿病酮症酸中毒护理常规七十五、甲亢护理常规第二章外科护理常规一、普外科护理常规二、阑尾炎护理常规三、腹股沟疝护理常规四、肠梗阻护理常规五、直肠肛管疾病护理常规六、腹部损伤护理常规七、下肢静脉曲张护理常规八、下肢深静脉血栓护理常规九、PICC护理常规十、胰腺炎护理常规十一、胆囊结石护理常规十二、烧伤病人护理常规十三、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、骨折护理常规六、关节脱位和损伤护理常规七、骨盆骨折护理常规八、股骨颈骨折护理常规九、人工髋关节置换手术护理常规十、脂肪栓塞综合征护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、四肢骨折术后护理常规六、手外伤护理常规七、断指再植术后护理常规八、皮瓣移植术后护理常规九、腕管综合征术后护理常规十、截肢术后护理常规十一、麻醉苏醒期间护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、开放性骨折护理常规六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规七、四肢骨折内固定护理常规八、脊柱骨折护理常规九、创伤性高位截瘫护理常规十、椎间孔镜术护理常规十一、PVP与PKP护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十四章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规二、颅内压增高护理常规三、颅底骨折护理常规四、颅内血肿护理常规五、脑震荡护理常规六、蛛网膜下腔出血护理常规七、脑出血术后护理常规八、脑挫裂伤护理常规九、气管切开护理常规十、脑疝护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十五章胸泌外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、良性前列腺增生症护理常规三、前列腺癌护理常规四、膀胱肿瘤护理常规五、肾肿瘤护理常规六、泌尿系结石护理常规七、精索静脉曲张护理常规八、睾丸鞘膜积液护理常规九、泌尿系统损伤护理常规十、胸外科一般护理常规十一、胸腔闭式引流护理常规十二、肋骨骨折护理常规十三、气胸护理常规十四、肺癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十六章妇科护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、异位妊娠护理常规三、子宫肌瘤护理常规四、卵巢肿瘤护理常规五、宫颈癌护理常规六、子宫脱垂护理常规七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规八、前庭大腺脓肿护理常规九、功能失调性子宫出血护理常规十、急性盆腔炎护理常规十一、化疗病人护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十七章产前护理常规一、产前一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、胎膜早破护理常规七、妊娠期糖尿病护理常规八、子痫护理常规九、前置胎盘护理常规十、产后出血护理常规十一、胎盘早剥护理常规十二、早产护理常规十三、过期妊娠护理常规十四、危重患者护理常规第十八章产后护理常规一、产褥期护理常规二、正常新生儿护理常规三、产褥感染护理常规四、产后子宫出血护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、妊娠合并心脏病护理常规七、妊娠合并糖尿病护理常规八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规九、危重患者护理常规第十九章口腔、耳鼻喉科护理常规一、突发性耳聋护理常规二、鼻窦炎护理常规三、鼻骨骨折护理常规四、扁桃体炎护理常规五、鼻出血护理常规六、急性喉炎护理常规七、鼻中隔偏曲护理常规八、气管切开护理常规九、腮腺混合瘤护理常规十、颌骨骨折护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十一章急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规二、多发性创伤护理常规三、腹部创伤护理常规四、四肢、脊柱创伤护理常规五、犬咬伤护理常规六、急性酒精中毒护理常规七、一氧化碳中毒护理常规八、急性有机磷中毒护理常规九、急性心肌梗死护理常规十、心前区疼痛护理常规十一、心脏骤停护理常规十二、急性脑梗塞护理常规十三、脑出血护理常规十四、蛛网膜下隙出血护理常规十五、呼吸困难护理常规十六、昏迷护理常规十七、腹痛护理常规十八、发热护理常规十九、淹溺护理常规二十、电击伤护理常规二十一、危重患者护理常规第二十二章ICU护理常规一、 ICU一般护理常规二、休克护理常规三、压疮护理常规四、中心静脉导管护理常规五、脑出血护理常规六、颅脑损伤护理常规七、急性心力衰竭护理常规八、急性肾衰竭护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、有创机械通气护理常规十一、心肺复苏术后护理常规十二、气管切开护理常规十三、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规十四、急性肺损伤/急性呼吸窘迫症护理常规十五、弥散性血管内凝血护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二十三章手术室护理常规一、局麻病人护理常规二、全麻病人护理常规三、大隐静脉高位结扎术护理常规四、甲状腺大部切除术护理常规五、腹股沟斜疝修补术护理常规六、无张力疝修补术护理常规七、阑尾切除术护理常规八、腹腔镜阑尾切除术护理常规九、胆囊切除、胆总管探查术护理常规十、腹腔镜胆囊切除术护理常规十一、右半结肠切除术护理常规十二、半肝切除术护理常规十三、胃切除术护理常规十四、乳癌根治术护理常规十五、直肠癌根治术护理常规十六、四肢钢板内固定术护理常规十七、股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规十八、椎弓根钉棒内固定术护理常规十九、硬膜下及脑内血肿清除术护理常规二十、肺叶切除术护理常规二十一、腹腔镜精索静脉高位结扎术护理常规二十二、睾丸鞘膜切除翻转术护理常规二十三、子宫下段剖宫产术护理常规二十四、经腹子宫切除术护理常规二十五、腹腔镜全子宫切除术护理常规二十六、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规二十七、卵巢囊肿切除术护理常规二十八、腹腔镜卵巢囊肿剔除术护理常规二十九、腮腺摘除术护理常规第二十四章注射室护理常规一、发生输液反应的护理常规二、输液过程中患者发生低血糖的护理常规三、过敏性休克的护理常规四、输液过程中患者发生低血糖的护理常规五、高热惊厥的护理常规六、呼吸困难护理常规七、腹痛护理常规八、发热护理常规九、肺炎护理常规十、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规十一、小儿支气管肺炎的护理十二、小儿腹泻的护理十三、眩晕的护理常规第二十五章血液净化科护理常规一、血液透析病人护理常规二、腹膜透析病人护理常规三、股静脉置管护理常规四、动静脉内瘘护理常规第二十六章危重患者护理常规。

第一章基础护理1.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤.2。

资料收集的方法有哪些?①观察；②交谈;③体格检查;④查阅相关资料. 3。

病室适宜的温度、湿度应保持在多少?(l）病室温度一般保持在18—22℃为宜.新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

（2)病室湿度一般保持在50％一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

（2)中凹卧位：适用于休克患者.（3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者.(5）半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

（7）俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者.（8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者.（9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者.(10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原.（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者,产妇分娩。

5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?（1）对有各种导管或输液装置者,l应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确.（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡.(4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

骨筋膜室综合症护理常规一、【评估（观察要点）】1、评估挤压部位状况：疼痛、肿胀的程度，被挤压肢体运动障碍、关节活动受限的状况。

2、受伤处皮肤色泽和感觉：有无皮下淤血、红斑和皮肤表面水疱的状况，患肢感觉减退的情况及出现麻木感的程度。

3、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，有无休克和其他损伤及伴随症状。

4、潜在并发症：出血、感染、周围神经血管功能障碍。

二、【主要护理问题及相关因素】1、疼痛：与创伤、肌肉缺血、缺氧有关。

2、体温过高：与创伤、坏疽有关。

3、焦虑：与不理解手术程序，担心术后效果有关。

4、知识缺乏：与对疾病的相关知识缺乏了解有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与局部持续受压，皮肤感觉障碍，切开减压术后伤口大量渗液有关。

6、潜在并发症：出血、感染、周围神经血管功能障碍。

三、【护理措施】（一）术前护理1、病情观察：观察局部情况：如患处敷料渗血、渗液较多，立即汇报医生给予换药。

观察全身情况：是否伴有寒颤、高热，以判断有无全身性感染。

2、体位与运动：急性期患肢制动，禁止抬高、热敷、按摩。

3、饮食护理：（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，以增强机体抵抗力及对手术的耐受性，促进康复。

（2）术前禁食8-12 小时，禁饮4 小时。

4、用药护理：（1）镇痛药物：根据疼痛评估的结果，正确使用镇痛药物；根据医嘱可联合使用镇痛药，减少疼痛刺激，保证患者休息。

（2）遵医嘱使用敏感抗生素，注意有无继发感染。

（3）高热患者需采用药物降温者，注意降温效果及不良反应。

（4）使用抗凝药物预防血栓形成，如低分子肝素等，按时执行医嘱，经常查看患者，如发生口腔黏膜出血、皮肤瘀点等要汇报医生及时停药。

5、症状护理：（1）高热：采用物理或药物降温，使用退热剂时应密切观察病情变化。

（2）疼痛、肿胀：限制患肢活动以减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。

6、并发症的观察与护理：（1）出血：观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的量、颜色、性质。

基础护理学(Basic Nursing)课程代码：26410042学分：7学时：108（其中：课堂教学学时：54实验学时：54上机学时：0课程实践学时:0 ）先修课程：人体解剖学、病原生物学、生理学等适用专业：护理学教材：《基础护理学》，李小寒主编，人民卫生出版社，2013年11月第5版一、课程性质与课程目标（-）课程性质《基础护理学》是护理专业的基础课程和主干课程之一，也是护理专业的核心课程之一。

《基础护理学》主要介绍护理专业的基本理论、基本知识和基本技能，注重理论与实践的结合, 注重培养学生关怀和照顾患者的综合能力，为学生学习各门临床护理课程及日后从事临床护理工作奠定良好的基础。

（二）课程目标课程目标1:掌握基础护理技术的基本知识与基本理论；课程目标2：理解常用基础护理技术的操作原理和应用范围；课程目标3：了解操作过程中可能出现的反应及处理方法；课程目标4：熟练掌握各项基本护理操作技能并能综合运用。

注：工程类专业通识课程的课程目标应覆盖相应的工程教育认证毕业要求通用标准；（三）课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系1•毕业要求3-1:具备扎实的护理学及相关学科的基本理论、基本知识；2.毕业要求3-2:具备熟练的临床护理技能；3•毕业要求4-1:具有运用所学知识及技能的能力从事临床护理工作；（三）重点与难点L重点：常见医疗护理文件的书写要求;2.难点：准确记录医疗护理文件。

三、本课程开设的实验项目注：1 ,“类型，，填验证性、综合性、设计性等；2.“要求”填必做、选做。

实验1：各种铺床法、运送患者法1.掌握各种铺床术的方法：备用床、暂空床、麻醉床、卧有患者床;2,能将人体力学原理与护理相结合，做到护理操作中节力省力；3.明确搬运患者的目的与要求；4.掌握搬运患者的方法与技巧；5.能正确搬运不同疾病的患者，使患者安全舒适；6.能正确指导患者在搬动过程如何配合，提高患者主动参与搬动的积极性。

实验2：洗手、无菌技术和隔离技术1.掌握各项无菌技术操作法（无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、无菌盘铺法、倒无菌溶液、戴无菌手套）；2.理解无菌技术在预防控制感染中的作用；3,了解常用物品的消毒方法、化学消毒剂的配制方法；4,了解常用检测灭菌效果的方法；5,掌握穿脱隔离衣技术；6.了解洗手、刷手、手的消毒和避污纸的使用。

急诊科护理常规一、心肺复苏后护理常规（一）、密切观察患者的症状和征体1、观察患者意识、发现定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀（其范围从手指、足趾向手和足扩展），说明脑缺血缺氧，准确记录，报告医生。

2、大汗、烦躁不安、四肢厥冷是休克症状，应保暖，肢体放于功能位。

3、如瞳孔缩小，对光反射恢复，角膜、吞咽、咳嗽等反射也逐渐恢复，说明复苏好转。

（二）循环系统的监护1、心电监护：密切观察心电图的变化，如出现室早、室速等心律失常，及时通知医生给予相应的处理。

2、脉搏、心律和血压的监测：每15分钟测量一次至平稳，使用升压药时应从低量用起，注意浓度及滴速。

测量脉搏和心率时，要注意其频率、节律和强弱变化。

3、末梢循环的观察：可以通过皮肤、口唇的颜色、四肢温度湿度、指（趾）甲的颜色来观察，如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀、末梢血管充盈不佳，即使血压正常，也应认为循环血量不足。

（三）维持酸碱平衡：1、呼吸性酸中毒：建立有效的人工呼吸来纠正，气管插管者按插管常规护理。

2、代谢性酸中毒：及时抽血，了解氯、二氧化碳换气功能。

（四）呼吸系统的监测1、保持呼吸道通畅：湿化和消除呼吸道分泌物2、肺部并发症的预防：定时翻身、拍背、湿化气道、排痰、应用抗生素。

3、应用人工呼吸机的注意事项：(1)根据病情变化调整好潮气量、呼吸比、呼吸频率。

(2)注意必须湿化气体。

(3)有气管切开者，按气管切开护理常规执行。

(4)控制吸氧浓度及流量。

（五）脑缺氧监护1、及早应用颅脑降温仪。

2、严密监测血容量及电解质的变化。

（六）肾功能监护1、留置尿管。

使用血管收缩药每小时测尿量1次，8小时结算出入量1次，每24小时总计。

2、观察尿的颜色及比重。

如血尿、少尿同时存在，或尿素氮，肌肝水平升高，应警惕肾衰。

（七）防止继发感染1、保持室内空气新鲜、清洁卫生。

2、应注意无菌操作，器械物品必须经过严格消毒灭菌。

3、如病情许可，应勤翻身拍背，防止褥疮及继发感染的发生。

但患者处于心低输出量状态时，则不宜翻身，防止心跳骤停。

一、分级护理常规
1.特级护理常规
2、一级护理常规
3、二级护理常规
4、三级护理常规
二、症状护理常规
1.恶心、呕吐护理常规
2、腹泻护理常规
3、咳嗽、咳痰护理常规
4、呼吸困难护理常规
5、水肿护理常规
6、压疮护理常规
7.疼痛护理常规
8，颅内高压护理常规
9、高热护理常规
10、休克护理常规
三、急救护理常规
1、心脏骤停的急救护理常规
2、心肺复苏高级和延续生命支持护理常规
3、过敏性休克护理常规
4、急性中毒抢救护理常规
5、急性食物中毒抢救护理常规
6、忘性有机磷农药中毒护理常规
7、一氧化碳中毒抢救护理常规
8、急性酒精中毒护理常规
9.急性巴比妥关药物中毒护理常规
1.急性鱼胆中毒护理常规
11、中暑抢救护理常规
四、消化系统护理常规
1、胃镜检查护理常规
2、肠镜检查护理常规
3、腰椎穿刺术护理常规
4、消化系统疾病护理常规
5、胃炎护理常规
6、胆囊炎、胆石症急性发作护理常规
7、急性胰腺炎护理常规
8、上消化道出血护理常规
9、肝硬化护理常规
10、肝性脑病护理常规
11.溃疡性结肠炎护理常规
五、神经系统疾病护理常规
1、神经系统疾病一般护理常规
2、脑梗死护理常规
3、脑出血护理常规
4、蛛网膜下挫出血护理常规
5、癫痫护理常规
6、急性脊髓护理常规
7、多发性石化症护理常规
8、重症肌无力护理常规。

护理常规的名词解释护理是一项重要的医疗工作，旨在保护和改善患者的健康状况。

护理常规是指在护理过程中常常使用的一系列基本操作和程序。

本文将对护理常规中常见的一些名词进行解释。

1. 洗护规范洗护规范是指在提供患者卫生护理过程中需要遵循的一套制度和规定。

它包括患者洗浴、口腔护理、牙齿清洁以及头发护理等方面。

洗护规范旨在保持患者的个人卫生，预防感染并提高生活质量。

2. 换床单换床单是指定期更换患者使用的床单和枕套。

这是一项重要的护理常规，旨在保持床铺的清洁和卫生。

换洗干净的床单可以预防细菌滋生，并提供舒适的睡眠环境。

3. 定时翻身定时翻身是指将长期卧床的患者翻转到不同的体位，以减少因长时间固定体位导致的压疮的发生。

通过定时翻身，可以改善患者的血液循环，促进新陈代谢，并预防肌肉萎缩和血栓形成。

4. 压力溃疡预防压力溃疡是长期卧床、坐位或轮椅活动不足的患者常见的并发症。

压力溃疡预防措施包括定期翻身、使用特殊的减压垫和垫板、保持皮肤清洁和干燥等。

这些措施旨在减轻压力并提高皮肤的血液循环，减少溃疡的发生。

5. 导尿导尿是指利用导尿管将尿液引导到集尿袋中。

它适用于患有尿潴留、尿失禁或需要临时排尿的患者。

导尿程序需要护士进行操作，并且要保证导尿管的清洁和注意观察尿液的量和颜色，以发现潜在的问题。

6. 输液输液是指将药物、营养液或液体直接注入患者的静脉或其他脉管内。

输液需要具备专业知识和技能，以确保正确的药物剂量和速度。

护士在输液过程中要密切观察患者的反应，并采取必要的措施应对可能出现的不良反应。

7. 压力伤害管理压力伤害是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤。

压力伤害管理包括评估和监测患者的皮肤状况，预防和缓解压力，适当的切口护理以及使用特殊的敷料和保护器材。

这些措施旨在保护患者的皮肤和预防进一步的损害。

8. 插胃管插胃管是指将一根长而细的管子插入患者的食管，以便喂食、给药或排空胃内容物。

这是一项常见的护理操作，需要严格的操作技巧和注意卫生。

目录第一章急诊急救护理1.心跳呼吸骤停怠者的急救护理 (1)2. 创伤性休克患者的急救护理 (3)1 急性胸痛患者的急救护理……......................…............... '" 54. 急性腹痛患者的急救护理 (7)5. 有机磷农药中毒患者的急救护理............ (8)6. 百草枯中毒患者的急救护理 (10)7. AECOPD 患者的急救护理 (13)8. 急性脑卒中患者的急救护理 (15)9. 群体性创伤患者的急救护理 (17)第二章内科疾病护理第一节心血管内科 (19)1.冠心病患者的护理 (19)2. 心力衰竭患者的护理 (22)3. 心律失常患者的护理 (25)4. 先天性心脏病介入治疗患者的护理 (31)5. 重症心肌炎怠者的护理 (33)6. 扩张型心肌病患者的护理 (35)7. 心脏骤停患者的护理.........................................................39第二节呼吸科 (42)1.肺炎患者的护理............................................. (42)2. 支气管哮喘患者的护理 (44)3. 支气管扩张患者的护理.............................. (46)4. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 (48)5. 慢性肺源性心脏病患者的护理 (50)6. 呼吸衰竭患者的护理 (52)7. 原发性支气管肺癌患者的护理 (54)8. 自发性气胸患者的护理 (57)l 一一一一一一皇恩览愿提rn"是装"-气工;之室或黑一一一一~一2第三节消化科..................... 0.....0 0........ 0….........................611.消化性溃殇患者的护理 (61)2. 肝硬化患者的护理 (63)3. 消化道出血患者的护理 (66)4 急性膜腺炎患者的护理 (69)5. 溃荡性结肠炎患者的护理...............................................，. (72)6. 肝性脑病患者的护理...............................，，:..................Ir"...747. 原发性肝癌患者的护理 (76)第四节肾科 (79)2. 慢性肾炎患者的护理 (80)3. 肾病综合征患者的护理 (82)4. 尿路感染患者的护理 (85)5. 急性肾衰竭患者的护理 (87)6. 慢性肾衰竭患者的护理 (89)第五节内分泌科 (92)1.甲状腺功能减退症患者的护理 (92)2. 甲状腺功能亢进症患者的护理 (95)3 高尿酸血症与痛风患者的护理 (98)4. 骨质疏松症患者的护理 (101)5 库欣综合很患者的护理 (105)6. 糖尿病患者的护理 (107)糖尿病患者药物治疗与护理 (107)住院患者低血糖的护理 (111)糖尿病阴症酸中毒患者的护理 (112)特殊情况的高血糖住院患者的护理 (115)娃娘糖尿病患者的护理 (117)第六节免疫科 (121)1.系统性红斑狼疮患者的护理 (121)2. 类风湿关节炎患者的护理 (123)3 肌炎/皮肌炎患者的护理 (125)第七节血液科 (127)L 贫血患者的观察与护理 (127)2. 出血性疾病患者的护理 (130)3. 急性粒细胞性白血病患者的护理 (133)且由jjl;4. 急性白血病合并弥散性血管内凝血(DIC) 患者的护理 (135)第八节神经内科 (140)1.脑出血患者的护理 (140)2. 脑梗死患者的护理 (142)3. 癫痛患者的护理 (144)4. 病毒性脑膜炎患者的护理 (146)5. 重症肌元力患者的护理 (148)6. 帕金森病患者的护理 (151)第三意外科疾病护理第一节普通外科............................... .. (154)1.甲状腺疾病患者的护理 (154)2. 乳房疾病患者的护理... '.. (156)3. 腹外痛患者的护理 (160)4. 化服性腹膜炎患者的护理 (162)5. 腹部损伤患者的护理 (164)6. 胃癌患者的护理 (166)8. 肠梗阻患者的护理 (171)9. 大肠癌患者的护理.................. (173)10. 直肠胚管疾病患者的护理 (176)1 1.原发性肝癌患者的护理...... ............... ....,. (178)12. 胆石症和胆道感染患者的护理 (181)13. 周围血管疾病患者的护理 (184)14. 膜腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 (186)第二节神经外科 (189)1. 颅内压增高患者的护理 (189)2. 急性脑痛患者的护理 (190)3. 脑积水患者的护理 (192)4. 颅脑损伤患者的护理 (194)5. 垂体瘤患者的护理 (196)6. 颅内动脉瘤患者的护理 (199)第三节心胸外科 (201)1.胸部损伤肋骨骨折患者的护理 (201)2. 肺癌手术患者的护理 (203)3 一一-一一一一实用临床护穰:豆豆辈己τ工~1'，案1tl!.3. 食管癌手术患者的护理 (205)4. 先天性心脏病手术患儿的护理 (208)5. 心脏疾病瓣膜置换术患者的护理 (210)6. 冠状动脉搭桥手术患者的护理 (213)7. 纵隔肿瘤(胸腺瘤)手术患者的护理...... (216)第四节泌尿外科 (218)1.肾损伤患者的护理...............................~....................，.. (218)2. 泌尿系结石患者的护理 (220)3. 肾肿瘤患者的护理 (222)4. 良性前列腺增生患者的护理 (224)5. 肾上腺疾病患者的护理 (227)6 膀肮癌患者的护理 (229)第五节骨科 (232)1.四肢骨折行石膏~定、牵引患者的护理 (232)2. 骨关节手术患者的护理 (235)3. 脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 (238)4. 颈椎病手术患者的护理 (241)5. 下i腹椎疾病手术患者的护理 (244)6. 脊柱似j 凸疾病患者的护理 (247)7. 骨盆骨折患者的护理 (250)8. 关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 (253)9 骨关节感染疾病患者的护理 (256)10. 臂'肿瘤疾病患者的护理 (259)1 1.截肢手术患者的护理 (262)12. 手外伤患者的护理 (264)第四章妇产科疾病护理一一一一一-4第一节f字号↓ (268)1.前景胎盘孕妇的护理 (268)2. 平产分娩后产妇的护理 (271)3 胎膜早破患者的护理 (273)4 先兆早产患者的护理 (276)5. 重度子痛前期患者的护理 (278)6. 娃振期糖尿病患者的护理 (281)7. 奴娇期肝内胆汁淤积症患者的护理 (284)……………M如鼠忌8. 产后出血患者的护理 (286)第二节妇科 (289)1.子宫脱垂患者的护理 (289)2. 功能失调性子宫出血患者的护理......... (291)3. 宫颈癌患者的护理 (294)4. 卵巢肘s 瘤患者的护理 (296)5. 滋养细胞疾病患者的护理 (298)6. 异位娃振患者的护理 (301)第五章JL科疾病护理l 新生儿窒息复苏的护理 (304)2. 新生儿呼吸窘迫综合征的护理 (306)3. 新生儿败血症的护理 (309)4. 新生儿高胆红素血症的护理 (311)5. 营养性维生素D 缺乏性何俊病患儿的护理 (313)6. 小儿腹泻的护理 (315)7. 支气管肺炎合并心衰患儿的护理 (317)8. 支气管略目指患儿的护理•...•.•••..••.••..•••.•.••••••.•••••••.••••••..••.• 3209. 先天性心脏病患儿的护理 (322)10 缺铁性贫血患儿的护理 (325)1 1.肾病综合征患儿的护理 (327)12. 糖尿病患儿的护理 (329)13. 化版性脑膜炎患儿的护理 (331)14. 过敏性紫瘫患儿的护理 (333)15. 手足口病患儿的护理 (335)16. 高热惊厥患儿的护理 (337)17 肠套叠患儿的护理 (339)18. 先天性巨结肠患儿的护理 (341)19. 先天性胆管扩张症患儿的护理 (344)20. 先天性心脏病患儿的护理 (346)2 1.发育性偷关节发育不良患儿的护理 (350)第六章重症监护1.心跳呼吸骤停患者的护理 (354)2. 创伤后感染性休克患者的护理 (359)5-一一一一实用临床护理"三基" 个案护理3. 急性重症膜腺炎患者的护理................ .. (364)第七章肿瘤科疾病护理1.肿瘤患者常见症状的护理 (368)2. 肿瘤患者化学治疗的护理 (370)3. 化学治疗的静脉通路管理....... .......... . (372)4. 肿瘤患者放射治疗的护理 (373)5. 肿瘤患者生物治疗的护理 (375)第八章精神科疾病护理1.偏执型分裂症患者的护理... ,.. (378)2. 紧张型分裂症患者的护理 (382)3. 情感障碍(跺狂发作)患者的护理 (384)4. 情感障碍(抑郁发作〉患者的护理 (387)5. 酒依赖患者的护理 (390)6. 撩症患者的护理 (392)第九章传染科疾病护理1.病毒性肝炎患者的护理 (395)2. 流行性腮腺炎患者的护理 (397)3. 麻~患者的护理............... (399)4 艾滋病患者的护理 (401)5 百日i疾患者的护理 (403)6. 症疾患者的护理.......................................... (404)参考文献 (407)后记 (410)…一一一一-6叫叫叫叩氮二:黑叩急援急翠堂里第一辈急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理[知识要点}1.熟悉心撑骤停的11缸床表现。

1 一般护理常规1.1 接待患者, 初步分诊。

根据患者病情, 送至抢救室或观察室, 并立即通知医师。

1.2 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

1.3 急诊室环境1.3.1 环境清洁、舒适、安静, 空气流通。

1.3.2 根据病证性质, 调节病室内温湿度。

1.3.3 每日定时空气消毒。

1.4 入院介绍1.4.1 介绍主管医师、护士。

1.4.2 介绍就诊环境及设施的使用方法。

介绍作息时间及相关制度。

1.5 生命体征监测, 做好护理记录。

1.5.1 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

1.5.2 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次, 连续3日。

1.5.3 体温37.5°C以上者, 每日测体温、脉搏、呼吸4次。

1.5.4 若体温39°C以上者, 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次, 或遵医嘱执行。

1.5.5 留观患者体温正常3日后, 每日测体温、脉搏、呼吸1次, 或遵医嘱执行。

1.5.6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

1.6 每日记录大便次数1次1.7 协助医师完成各项检查。

1.8 病情观察, 做好护理记录, 注明执行时间。

1.8.1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化, 发现异常, 及时报告医师。

1.8.2 根据病情, 给予正确体位。

对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束, 防止发生意外。

1.8.3 注意观察分泌物、排泄物。

对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者, 按病情及时收集相应标本送检。

1.8.4 注意治疗效果及药物不良反应等, 发现异常, 及时报告医师。

1.8.5 随时检查各种管道是否通畅, 发现异常, 及时处理。

1.8.6 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

1.8.7 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题, 采取相应的护理措施。

1.8.8 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时, 应及时向有关部门报告。

1.9 遵医嘱准备给药, 注意观察用药后的效果及反应, 并向患者做好药物相关知识的宣教。