康复科医院感染质量控制评分标准

项目组织管理（20 分）康复科医院感检查时间：年月日检查内容及质量标准1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

医院感染管理科2018 年 1 月修订染管理质量考核表得分：分评分标准扣扣分原因值分51.2.3 缺 1 项扣1 分54. 科内无培训考核记录各扣 1分；医务人员无故不5参加培训扣 1 分 /人；提问回答不正确扣 1 分 / 人,5回答不全扣分 /人一项不符合要求6扣1 分医院感染防控（65 分）2. 感染病人与非感染病人分开安置, 同类感染病人相对集中, 特殊感染病人单一项不符合要求独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5扣 1 分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内5扣 1 分交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

10
七
每季度对使用中的消毒剂进行监测一次，合格有记录。血压计、听诊器、手电筒等用具每周常规清洁或消毒一次，受污染后，立即消毒。
10
八
各室紫外线消毒有登记且累计时间正确（连续使用累计时间不超过1000小时），半年监测一次强度有记录（6月份、12月份）
5
九
无菌物品专柜存放，有序放置，柜內表保持清洁。灭菌包符合要求，灭菌标识齐全，无过期物品。灭菌物品打开包装未使用或未用完均按污染处理。
10
四
工作人员穿戴整洁，戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩和手套，做好个人防护。
10
五
医护人员熟悉六步洗手法及相关的手卫生知识。做好手卫生，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。
10
六
严格执行无菌操作规范。针灸用具必须做到一人一穴一针一用，用后必须清洗、灭菌；火罐一人一罐一用，使用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上）。
康复科科医院感染管理考核标准
检查时间： 年 月
序号
项目
标准分
扣分
得分
一
成立医院感染管理监测小组，制定工作制度；每季度组织科室人员学习医院感染的有关文件或感染知识培训，有记录、签名，参加人数≥90%，有培训资料。按时填写科室院感工作手册。
10
二
布局合理，符合消毒隔离制度。
5
三
环境保持整洁，空气清新，定时开窗通风净化空气。床单位清洁整齐,舒适安全,污染后应及时更换；地面湿式清扫，拖布划分区域使用，标记明确，使用后集中清洗消毒。
5
十
碘酒、酒精等消毒剂原装使用；使用的原装消毒液开启后使用期限为7日，须标注开启日期时间；
10
十一
一次性针具用后按医疗废物处置；医疗废物按规定分类收集，及时清理。

9.科室人员严格执行操作规范，熟悉针刺伤的处理及上报流程。
10.医护人员院感知识知晓情况及其配合度。
康复科感染管理质量考核标准
7.未开启的无菌物品，如无菌针灸针、无菌棉球、无菌棉棒等，须妥善贮存，并定期检查其有效期。已开启的物品应尽快使用，皮肤消毒剂尽量使用小包装的碘伏或75%酒精，每周更换一次。
未做到不得分
一项不合格扣2分
8.科室产生的医疗废物严格分类收集，盛装规范，标识清楚。填写完整。做到日产日清。专用废物车运送。交接登记完整齐全。
未做到不得分
一项不合格扣2分
3.保持室内环境清洁，治疗室每日进行通风，保持诊疗床单、枕套等物品清洁，如有污染立即更换。
未做到不得分
一项不合格扣2分
4.工作人员须严格执行《医务人员手卫生规范》，接触病人前后规范洗手和或手消毒。可能接触血液、粘液、破损皮肤或有感染性物质时戴上手套，但一副手套仅限于接触一位患者，摘手套洗手。
未做到不得分
一项不合格扣2分
5.使用一次性针灸针，治疗时严格一穴一针，并做好皮肤消毒。使用前，检查无菌物品的有效期及确保包装完整。包装要在使用前才打开，以防污染。使用后的针灸针直接放入锐器盒内。
未做到不得分
一项不合格扣2分
6.非一次性使用的器材，如罐具，使用后须灭菌处理方可再次使用。
未做到不得分
一项不合格扣2分
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.有本科室院感管理小组、消毒隔离制度及感染管理控制操作规程，对工作人员进行医院感染知识培训。科室有感染控制自查，每月有感染质量分析，有持续改进措施，有记录。，
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未做到不得分
一项不合格扣2分
2.科室人员参加医院感染知识培训，掌握院感知识。新上岗人员进行岗前培训，有记录。

康复科医院感染风险评估表
简介
本文档是为康复科医院开发的感染风险评估表，旨在评估患者在医院内感染的风险，并采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。

评估指标
以下是我们用于评估患者感染风险的指标：
1. 患者的病情：评估患者的病情和病史，包括基础疾病、手术历史等。

这些因素与感染的易感性密切相关。

2. 医疗过程：评估患者的医疗过程，包括是否需要留置导尿管或中心静脉置管等操作。

这些操作会增加感染的风险。

3. 环境因素：评估患者所处的环境，包括病房的洁净程度、空气质量等。

环境的卫生状况对感染的发生和传播有重要影响。

4. 医务人员的操作：评估医务人员的操作规范和个人卫生惯，包括手卫生、消毒操作等。

医务人员的操作规范直接影响感染的防控效果。

使用方法
将该感染风险评估表交给康复科医院的相关工作人员，由其根据患者的情况进行评估。

根据评估结果，采取相应的预防措施，包括加强患者的个人卫生教育、提供适当的防护装备等，以降低感染的风险。

注意事项
1. 该感染风险评估表仅作为参考工具，评估结果不具备绝对准确性，请结合临床实际情况进行判断。

2. 根据评估结果采取的防控措施应遵守相关法律法规和行业标准，确保操作的合法性和安全性。

3. 感染风险评估应定期进行，以及时发现和处理感染风险。

结论
康复科医院感染风险评估表是一项有效的工具，可以帮助医务
人员评估患者的感染风险，并采取相应的防控措施。

通过使用该评
估表，可以提高康复科医院感染防控的能力，保障患者的安全和健康。

以上是关于康复科医院感染风险评估表的简要介绍和使用指南。