蓝光照射治疗黄疸新生儿期间应用强化风险管理的效果
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强化风险护理干预措施对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果、安全性的影响发表时间:2017-06-05T15:49:20.390Z 来源:《心理医生》2017年8期作者:张晓阳[导读] 探究在接受蓝光照射治疗的黄疸患儿中应用强化风险护理干预措施对治疗效果以及安全性产生的影响。
(西安大兴医院陕西西安 710016)【摘要】目的:探究在接受蓝光照射治疗的黄疸患儿中应用强化风险护理干预措施对治疗效果以及安全性产生的影响。
方法:择取我院收治的100新生儿黄疸患儿,将所选患儿按照入院时间分为常规组和研究组,每组50例,均接受蓝光照射治疗,在治疗期间常规组患儿行以常规护理干预措施,研究组患儿行以强化风险护理干预措施,分析和比较两种护理干预措施对治疗效果以及安全性的影响。
结果:两组患儿在治疗总有效上无显著差异(P>0.05);护理3天后,研究组患儿的胆红素、黄疸指数以及不良事件发生概率均明显少于常规组(P<0.05)。
结论:在接受蓝光照射治疗的黄疸患儿中应用强化风险护理干预措施可使黄疸症状得到缓解,同时降低不良事件的发生概率。
【关键词】强化风险护理干预措施;新生儿黄疸;蓝光照射;效果【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)08-0253-02 新生儿黄疸通常使用蓝光照射治疗,因新生儿天性好动且皮肤组织娇嫩容易增加治疗期间的不良事件,甚至导致医疗纠纷[1]。
对于此,我院特在新生儿黄疸接受蓝光照射治疗期间行以强化风险护理干预措施取得良好效果,报告如下。
1.资料与方法1.1 资料择取2016年8月-2017年2月我院收治的100新生儿黄疸患儿作为研究对象,所选患儿均与疾病诊断标准相符合,且为足月新生儿,出现蓝光照射治疗指征,排除存在治疗禁忌症、体重极低、有先天缺陷等患儿。
将所选患儿按照入院时间分为常规组和研究组,每组50例,常规组男27例,女23例,日龄介于2~24天,平均日龄为(14.45±4.55)天,其中33例为顺产、17例剖宫产;研究组男26例,女24例,日龄介于2~25天,平均日龄为(14.46±4.54)天,其中32例为顺产、18例剖宫产。
强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的应用价值发布时间:2022-11-23T05:20:02.439Z 来源:《中国医学人文》2022年20期作者:万瑞[导读] 目的:探究强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的临床效果。
万瑞西安大兴医院陕西西安 710016【摘要】目的:探究强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的临床效果。
方法:筛选2018年4月至2020年7月我院收治的86例患者,随机投掷法分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予强化风险护理)。
比较护理效果。
结果:观察组黄疸指数、胆红素水平、不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:强化风险护理在该疾病护理中效果显著。
【关键词】强化风险护理;蓝光照射;黄疸新生儿黄疸多数出现在出生28d内,发生机制因新生儿机体内胆红素代谢发生异常,从而胆红素水平处于高值状态[1]。
该疾病临床表现多以皮肤黄染、黏膜黄染等为主,若未及时处理,会对新生儿神经中枢形成影响,严重时提升死亡率。
蓝光治疗属于治疗该疾病的首选方式,通过蓝光照射令胆红素吸收蓝光,加快胆红素由脂溶性变为水溶性并快速排出体外,将血清红素水平降低。
但现实工作中,常规蓝光照射可能会引发皮疹、腹泻等不良反应。
为此,为进一步降低不良反应,提高新生儿安全性,纳入强化风险护理,展开以下分析。
1 资料与方法1.1一般资料本次纳入86例新生儿黄疸患儿,2018-4为纳入起始时间,2020-7为截止时间。
投掷法分为两组(每组43例),对照组与观察组。
对照组由男性22例、女性21例组成,年龄区间5~10d,平均年龄(7.42±0.99)d,体重2~3.2kg,平均体重(2.58±0.26)kg;观察组由男性23例、女性20例组成,年龄区间6~10d,平均年龄(7.64±1.04)d,体重2~3.3kg,平均体重(2.64±0.28)kg,两组患儿临床资料对比,无差异性(P>0.05)。
·临床护理·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR黄疸蓝光照射治疗是新生儿黄疸最常用治疗手段之一,由于新生儿皮肤组织娇嫩和好动等因素,黄疸蓝光照射治疗不良事件明显增加,导致新生儿家属不满,甚至引起医疗纠纷。
为了进一步规范我院黄疸蓝光照射治疗操作规程,降低黄疸蓝光照射治疗护理投诉和护理事故,我院于2011年7月开始成立黄疸蓝光照射治疗安全管理委员会,系统收集黄疸蓝光照射治疗各种风险信息,根据收集的资料制订规避风险的护理干预措施,取得满意的效果,现将结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月~2012年7月我院768例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿为研究对象。
纳入标准:①新生儿有典型的病理性黄疸的临床表现;②新生儿有典型的病理性黄疸的体征;③新生儿经过两名副主任以上医师均诊断为病理性黄疸;④新生儿血清胆红素为(240~589)μmol/L ;⑤新生儿符合蓝光照射指征;⑥新生儿均为早产儿;⑦新生儿家属均自愿参加本次研究且签署知情同意书。
排除标准:①新生儿合并其他重要脏器功能障碍;②新生儿有蓝光照射禁忌证;③新生儿经过两名副主任以上医师评估病情危重,随时可能出现生命危险。
共302例,根据有无实施护理风险管理分为常规护理组(142例)和护理干预组(160例),两组新生儿在性别构成、日龄、体重和血清胆红素水平方面差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察周丽英1丁红燕1王卫平21.杭州市萧山区第四人民医院小儿科,浙江杭州311225;2.复旦大学附属儿科医院儿童保健科,上海201102[摘要]目的探讨护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。
方法根据有无实施护理风险管理将2010年6月~2012年7月我院768例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿分为常规护理组和护理干预组,比较两组新生儿黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。
强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响摘要目的分析对接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸实施强化风险护理的效果及安全性。
方法抽取2019年3月至2020年3月间在我院接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸60例作为本文的观察对象,并根据抽签法将其分成各有30例的常规组及强化组,前者接受常规护理,后者接受强化风险护理,并对不同的护理效果进行对比分析。
结果观察两组的风险事件发生率,结果(p<0.05),强化组发生率较低,与常规组对比具有统计学差异性;观察两组患儿家属对护理的满意度,结果(p<0.05),强化组满意度较高,与常规组相比具有统计学差异性。
结论对接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸实施强化风险护理的效果较佳,值得推广。
关键词强化风险护理;新生儿黄疸;蓝光照射;安全性黄疸是新生儿常见疾病,主要以皮肤、巩膜、黏膜以及其他组织、体液发生黄疸现象为临床表现,并伴有右上腹疼痛、上腹饱涨、恶心呕吐等消化系统症状,不利于患儿健康成长[1]。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的主要方式,在此期间,如果不能保证护理质量,则会导致风险事件发生,例如:照射灼伤等,因此,本文以我院新生儿黄疸为研究对象,做如下护理研究过程。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选对象共计60例,均为2019年3月至2020年3月间在我院接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸,并将其按照抽签法进行分组对比,其中一组为常规组,另一组为强化组。
常规组:本组30例中女13名,男17名,日龄最小1天,最大7天,平均(3.66±0.42)天。
强化组:本组30例中女14名,男16名,日龄最小1天,最大6天,平均(3.45±0.23)天。
上述资料对比无统计学差异性(p>0.05)。
1.2方法常规组:常规护理:体征密切监测、家长健康教育、心理安抚以及病房基础护理等。
强化组:强化风险护理:(1)密切监测患儿生命体征以及临床表现,明确患儿的感受以及可能发生的异常情况,以便提高警惕,保证护理的及时性(2)做好患儿的保暖工作,提倡母乳喂养,有医学指征时可以采用配方乳,并观察患儿的肌张力、哭声以及吸吮力(3)严格执行消毒隔离制度,强化护理人员的手卫生,做好患儿的日常皮肤、口腔清洁工作,避免细菌滋生(4)做好患儿家长的健康教育,将黄疸的影响因素、诊疗流程、效果以及可能发生的不良反应及应对措施告知患儿家长[2],提升家长的理解度和依从性,并耐心安抚家长的情绪,使其放松心态,积极配合,同时向其讲解隔离的必要性,预防护患纠纷(5)建立风险护理小组,定期对患儿的情况进行评估,分析潜在的风险因素,并制定相关的护理干预措施,同时定期加强组内的培训,使每一位护理人员均能够明确黄疸的相关知识以及各项操作的流程,以提升护理质量,强化护理人员的主动意识和责任心(6)增加巡视力度,并取患儿侧卧位,头部偏向一侧,适当抬高头胸,以免发生误吸,并改善肺部循环;根据患儿的头围制作大小适宜的护眼罩,做好固定工作,以免治疗期间损伤患儿的眼部,并对生殖器官进行保护;多用抚摸的动作安抚患儿的情绪,拉近护患关系,降低患儿哭闹的次数,必要时可以遵医嘱注射苯巴比妥(7)提升穿刺成功率,减少患儿血管的创伤,并为新生儿佩戴手套,勤剪指甲,避免患儿抓挠皮肤[3];及时更换尿片,便后用湿巾擦拭,做好臀部皮肤护理,必要时可以涂抹鞣酸软膏,降低臀部皮肤不适性。
强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射的疗效观察及安全性分析作者:李玉清徐东伟来源:《中外医疗》2019年第17期[摘要] 目的分析强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射的疗效观察及安全性。
方法方便选取 2017年4月—2018年4月期间该院收治的88例黄疸患儿为研究对象,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例患儿。
两组患儿均接受蓝光照射治疗,在此基础上对照组患儿实施常规护理,研究组患儿实施强化风险护理,对比两组患儿的疗效和安全性。
结果两组患儿临床疗效对比,研究组总有效率95.45%显著优于对照组总有效率88.64%,差异有统计学意义(χ2=6.271,P=0.004)。
两组患儿风险事件发生率对比,研究组的呕吐窒息(χ2=4.568,P=0.002)、反复穿刺(χ2=4.172,P=0.012)、皮肤损伤(χ2=5.029,P=0.029)、针头脱落(χ2=6.005,P=0.035)以及眼罩脱落(χ2=4.282,P=0.008)和感染(χ2=4.008,P=0.016)等风险事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对黄疸患儿蓝光照射治疗的同时实施强化风险护理措施,能够提升疗效,降低风险事件发生概率,促进患儿的康复和预后。
[关键词] 强化风险护理;新生儿黄疸;蓝光照射;疗效;安全性[中图分类号] R473; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章編号] 1674-0742(2019)06(b)-0187-03[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of intensive care for neonatal jaundice blue light. Methods From April 2017 to April 2018, 88 children with jaundice admitted to our hospital were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into study group and control group by random number table, with 44 children in each group. Both groups were treated with blue light irradiation. On this basis, the control group received routine nursing care, and the study group performed intensive risk care to compare the efficacy and safety of the two groups. Results The clinical efficacy of the two groups was compared. The total effective rate of the study group was 95.45%, which was significantly better than the total effective rate of the control group (88.64%). The difference was statistically significant (χ2=6.271,P=0.004). The incidence of risk events in the two groups was compared. The study group had vomiting asphyxia (χ2=4.568,P=0.002), repeated puncture (χ2=4.172,P=0.012), skin lesions (χ2=5.029,P=0.029),needle shedding risk incidence (χ2=6.005,P=0.035) and ocular mask shedding (χ2=4.282,P=0.008) and infection (χ2=4.008,P=0.016) were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of intensive risk nursing measures for blue light irradiation in children with jaundice can improve the efficacy,reduce the probability of occurrence of risk events, and promote the rehabilitation and prognosis of children.[Key words] Intensive risk care; Neonatal jaundice; Blue light irradiation; Efficacy; Safety黄疸由于胆红素代谢障碍引发,主要表现为血清内胆红素浓度升高,是新生儿时期常见的疾病,主要症状为巩膜、黏膜、皮肤等组织黄染[1]。
强化风险护理对提高新生儿黄疸护理安全性的作用研究发布时间:2022-09-29T09:13:46.344Z 来源:《健康世界》2022年11期作者:史晓宇[导读] 探究强化风险护理对提高新生儿黄疸护理安全性的价值和作用。
史晓宇内蒙古包钢医院内蒙古包头市 014010[摘要]目的:探究强化风险护理对提高新生儿黄疸护理安全性的价值和作用。
方法:在2021年5月-2022年6月期间,选取本院儿科收治的新生儿黄疸患者88例纳入研究样本,按照护理方式不同分为两组,采用常规护理患者为对照组,44例,实施强化风险护理患者为观察组,44例,对比两组临床治疗效果以及护理风险事件发生率,明确强化风险护理干预的临床应用价值。
结果:经过不同护理,观察组治疗的有效率明显高于对照组,护理风险事件发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
结论:对新生儿黄疸患者在治疗的过程中实施强化风险护理干预,效果显著,可以提高治疗效果,降低护理风险事件发生率,具有十分重要的临床推广价值。
关键词:新生儿;黄疸;强化风险护理;护理风险事件新生儿黄疸在新生儿科十分常见,一般临床上多对患者采用蓝光照射治疗,在治疗的同时配合实施有效的护理干预措施,有利于提高治疗效果,减少不良事件发生[1],因此需要确定最佳的护理方式,本文选取患新生儿黄疸患者88例作为研究对象实施分组研究,具体情况汇报如下:1资料与方法1.1一般资料资料来源于2021年5月-2022年6月期间本院儿科收治的新生儿黄疸患者88例,按照护理方式不同分为两组,各44例。
对照组:男性24例,女性20例,日龄3-29d,平均(8.55±1.45)d;观察组:男性25例,女性19例,日龄5-26d,平均(8.11±1.32)d。
2组在一般资料上均衡分布,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组实施常规护理,即按照一般模式实施对症护理即可。
强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响发布时间:2022-04-27T15:39:08.733Z 来源:《中国医学人文》2022年3期作者:武雅囡,徐甜甜[导读] 目的:对黄疸新生儿采用蓝光照射武雅囡,徐甜甜潍坊市坊子区人民医院,山东潍坊261200【摘要】目的:对黄疸新生儿采用蓝光照射治疗联合强化风险护理,并探讨该护理方法的效果及对安全性的影响。
方法:将实验开始时间设为2021年1月,并于2022年1月结束实验,将本院收治的80名黄疸新生儿作为实验对象,以上对象均接受蓝光照射治疗,并将其按照双盲法进行分组,对照组(常规护理)与观察组(强化风险护理)各包含40名黄疸新生儿。
对比两组黄疸新生儿发生不良事件的几率(护理后)。
结果:观察组新生儿发生不良事件的几率显著低于对照组,组间差异较大(p<0.05)。
讨论:对新生儿采用蓝光照射治疗的同时,对其进行强化风险护理,有利于提升治疗效果与安全性,预后效果显著,应进一步推广。
【关键词】强化风险护理;新生儿黄疸;蓝光照射治疗新生儿黄疸为常见的儿科疾病,患者多数并未满月,其临床症状多为皮肤、粘膜等组织出现不同程度的黄染[1]。
蓝光照射治疗为医治新生儿黄疸的重要手段,该治疗方法的效果较为显著,但该治疗方法将增加新生儿出现不良反应的几率。
因此为增加治疗的安全系数,在对新生儿进行蓝光照射治疗的同时,应给予其一定的护理与干预[2]。
为此本实验选取了80名黄疸新生儿,对其采取不同的护理方式,并对护理方法的效果与价值进行探讨。
1.资料与方法1.1一般资料将实验的起止时间设为2021年1月与2022年1月,选取我院收治的80名黄疸新生儿参与实验,并将其双盲法进行分组,对照组与观察组均有40人。
对照组中男、女人数分别为18人与22人,胎龄区间为36~40周,新生儿平均胎龄为(38.00±2.16)周,平均质量为(2.38±0.28)公斤;观察组中男、女人数分别为23人与17人,胎龄区间为36~41周,新生儿平均胎龄为(38.50±2.23)周,平均质量为(2.41±0.25)公斤,比较两组数据发现组间差异较小,可进行临床比较(p>0.05)。
强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响分析摘要]目的:分析新生儿黄疸蓝光照射中接受强化风险护理后的疗效与安全性影响。
方法:从我院2016年4月~2018年12月收治的新生儿黄疸患者中按先后入院时间选择80例,采用随机分组的方式,将其分为试验组与参照组,每组各位40例。
参照组采用传统护理方式,试验组采用风险护理方式,对比两组之间的护理效果与安全性差异。
结果:参照组中有效例数30;试验组有效例数38,两组数据差异值P<0.05,具备临床数据统计价值;参照组与试验组护理风险对比值P <0.05,具备组间数据统计意义。
结论:新生儿黄疸蓝光照射过程中接受强化风险护理,可以提高蓝光照射治疗效果,增强临床治疗安全性,临床效果十分显著。
关键词:新生儿黄疸;风险护理;安全性;疗效黄疸是新生儿最为常见的一种症状,主要分为病理、生理、母乳三种黄疸。
新生儿容易出现黄疸的原因是因为新生儿本身代谢胆红素的能力比较差,导致新生儿的器官与皮肤出现黄染现象,如果黄疸现象严重且没有得到有效地治疗,将会危及新生儿的生命。
蓝光照射是缓解新生儿黄疸状况的重要方式,但具备一定的风险性,合理的护理措施可以提高治疗效果与安全性。
鉴于此,本次研究从我院2016年4月~2018年12月收治的新生儿黄疸患者中按先后入院时间选择80例,分析新生儿黄疸蓝光照射中接受强化风险护理后的疗效与安全性影响,此次研究内容具体如下文介绍。
1 研究资料与方法1.1基础资料从我院2016年4月~2018年12月收治的新生儿黄疸患者中按先后入院时间选择80例,采用随机分组的方式,将其分为试验组与参照组,每组各40例。
参照组中女婴27例、男婴13例,体重范围2.0~4.2kg,新生儿出生天数12~20d,中位数(9.7±3.37)d;实验组中女婴14例、男婴26例,体重范围2.4~3.8kg,新生儿出生天数11~19d,中位数(10.7±4.38)d。
强化风险护理模式在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果分析摘要:探讨强化风险护理模式在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果分析;方法:选取我院2021年1月~2022年1月期间,收治的黄疸患儿60例,采用随机数字分析法,将其分为研究组和对照组,各30例,对照组患儿接受蓝光照射联合常规护理治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上联合强化风险护理模式,记录观察并分析两组患儿的临床疗效以及对血清总胆汁酸浓度变化;结果:研究组患儿的临床疗效显著优于对照组患儿,(P<0.05),研究组患儿的血清总胆汁酸浓度变化均显著优于对照组患儿,(P<0.05);结论:给予新生儿黄疸强化风险护理模式联合蓝光照射治疗临床效果明显,能够有效缓解新生儿黄疸症状,值得临床推广。
关键词:强化风险护理;蓝光照射;新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿科常见的临床问题之一,它是指新生儿时期由于胆红素水平异常代谢,超出了人体的正常水平能力,从而导致皮肤、巩膜以及其他器官被染黄的现象[1]。
新生儿黄疸可分为生理性和病理性两类,生理性的新生儿黄疸是可以随着时间自行消退的,有60%~80%的新生儿会在出生后2~5天出现生理性黄疸,这对新生儿本身没有太大的影响。
病理性新生儿黄疸就需要根据患儿不同的情况给予不同的治疗,病理性新生儿黄疸因为病因多种多样,目前为止没有确切的统计数据。
生理性黄疸不需要特殊的治疗,多吃多排,自然可以消退,病理性黄疸一般是通过光疗或者是药物进行治疗,但是光疗对患儿有很严重的负面影响,比如皮疹、腹泻等。
基于此,本研究主要探讨强化风险护理模式在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果分析,具体报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取我院2021年1月~2022年1月期间,收治的黄疸患儿60例,采用随机数字分析法,将其分为研究组和对照组,各30例,对照组:男18例,女12例,日龄为10d~25d,平均为(5.3d±2.2)d。
研究组:男:17例,女13例,日龄为12d~23d,平均为(5.6±2.1)d;两组患儿基本资料(P>0.05),有可比性,所有患儿家属对本研究均知情同意,并签署知情同意书。
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2019,Vol.26, No.1, Total No.132107作者简介:张 锦,女,主管护师,本科,主要研究方向:新生儿科护理通讯作者:张 锦·论著· 新生儿黄疸是新生儿时期常见生理及病理现象,胆红素生成过多是其首要致病因[1]。
患儿主要症状表现为皮肤及巩膜呈浅黄色泽,严重者遍及全身。
若不能得到及时有效的治疗及护理干预,则可能诱发包括败血症及新生儿肺炎等疾病在内的并发症,严重影响患儿生长发育。
临床上对于新生儿黄疸治疗方式主要包括换血疗法、药物疗法及蓝光照射疗法,其中蓝光照射疗法能够有效降低血清未结合胆红素水平,见效快,广泛应用于临床[2]。
但是该疗法容易受到多种因素的干扰(照射时间、光照面积、黄疸病因等),导致一系列不良事件发生,不利于治疗效果。
针对这一情况,强化风险管理作为预防性护理干预模式,能够最蓝光照射治疗黄疸新生儿期间应用强化风险管理的效果河南省开封市妇幼保健院新生儿科 (河南 开封 475001)张 锦【摘要】目的 观察蓝光照射治疗黄疸新生儿期间应用强化风险管理的效果。
方法 按照随机数表法将490例患儿分为研究组(强化风险管理+常规干预,n=245)及对照组(常规干预,n=245)。
比较干预前、干预5d时两组患儿血清总胆红素指标水平表达情况,对比干预过程中不良事件发生情况及护理满意度差异。
结果 两组患儿干预5d时,血清总胆红素水平均较干预前降低(P均<0.05),且研究组低于对照组(P均<0.05);研究组不良事件发生率为4.08%,对照组不良事件发生率为13.88%(χ2=10.220,P=0.001);研究组患儿家属护理满意度为94.69%,研究组患儿家属护理满意度为82.04%(χ2=5.390,P=0.020)。
结论 强化风险管理能够有效降低患儿蓝光照射治疗期间不良事件发生风险,效果优于常规护理。
【关键词】蓝光照射;新生儿黄疸;强化风险管理;总胆红素【中图分类号】R722.17;R454.2【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2019.01.040Effects of Intensive Risk Management in Blue Light Irradiation for Neonatal JaundiceZHANG Jin. Department of Neonatology, Kaifeng Maternal and Child Health Hospital, Kaifeng 475001, Henan Province, China[Abstract] Objective To observe the effects of intensive risk management in blue light irradiation for neonatal jaundice. Methods490 children patients were divided into study group (intensive risk management + routine intervention, n=245) and control group (conventional intervention, n=245) according to the random number table method. The expression level of serum total bilirubin in the two groups was compared before intervention and after 5 d of intervention, and the occurrence of adverse events and nursing satisfaction were compared during intervention. Results After 5 d of intervention, the serum total bilirubin level was lower than that before intervention (all P<0.05), and the level in study group was lower than that in control group (all P<0.05). The incidence rate of adverse events was 4.08% in study group and was 13.88% in control group (χ2=10.220, P=0.001). The nursing satisfaction of family members was 94.69% in study group and was 82.04% in control group (χ2=5.390, P=0.020). Conclusion Intensive risk management can effectively reduce the risk of adverse events during blue light irradiation for children patients, and its effects are better than conventional nursing.[Key words] Blue Light Irradiation; Neonatal Jaundice; Intensive Risk Management; Total Bilirubin大程度上杜绝治疗过程中可能存在的隐患,降低不良事件发生风险,提高临床护理质量。
鉴于此,本研究观察蓝光照射治疗期间强化风险管理的应用效果,为优化临床干预模式提供参考,报告如下。
1资料与方法 1.1 一般资料 将2016年3月~2018年3月于我院接受治疗的符合研究条件的的490例黄疸新生儿纳为受试对象。
纳入标准:单胎足月顺产;符合新生儿黄疸诊断标准[3],血清胆红素水平≥205μmol/L;日龄≤8d;患儿家属知情同意。
排除标准:蓝光照射禁忌罕少疾病杂志 2019年2月 第26卷 第 1 期 总第132期108症;乙肝表面抗原(+);由其他肝病原因所导致的新生儿黄疸;体重<2500g;合并消化道畸形、胆道系统疾病、肝肾功能不全等脏腑疾病、免疫系统及内分泌系统疾病;头颅明显血肿,身体外观明显畸形。
按照随机数表法将所有患儿分为研究组及对照组各245例,两组一般临床资料差异不显著(P>0.05)。
见表1。
1.2 方法 1.2.1 干预方法:⑴对照组:①给予患儿常规护理,注意维生素B2的补充,防止蓝光照射引起的患儿体内核黄素的过度分解;②蓝光照射前充分补足患儿体内所需水分,防止患儿出现脱水、酸中毒等症状,采取喂奶或喂水的方式均可;③蓝光照射过程中及时对患儿进行擦汗,定时更换尿布,保持患儿臀部清洁;④蓝光照射结束后注意保暖,防止感冒引起一系列并发症;⑤利用早期抚触护理增强患儿兴奋性,以满足患儿对情感的需求。
⑵研究组:在对照组基础上联合强化风险管理干预,具体操作如下:①风险评估:以预警评分系统(Modified early warning score,MEWS)为依据,评估患儿不良事件发生风险,密切观察患儿病情。
筛选不良事件高危患儿,高度警惕,对包括体温、心跳、呼吸等在内的生命体征进行定时监测,发现异常及时通知管床医生进行处理;执行严格的消毒隔离措施,防止外源性感染;加强对护理人员的规范化培训,提高护理人员技能操作水平,增强其对于疾病的风险认识。
②认知干预:对患儿家属进行疾病知识、预防措施宣讲及心理指导,提高患者及其家属相关认知及警惕性,了解患儿家属困难,耐心解答家属问题;做好家属思想及健康教育工作,缓解其不安焦虑情绪,获取家属理解,避免护患纠纷的发生。
1.2.2 指标检测方法:⑴血清总胆红素:于干预前、干预5d时分别取患儿外周静脉血,采用全自动生化分析仪及胆红素氧化酶法对血清总胆红素进行测定,统一质控标准。
⑵不良事件发生情况:观察两组患儿干预过程中以皮疹、腹泻、发热为主的不良事件发生情况,计算不良事件发生率。
⑶护理满意度:采用问卷形式对患儿家属进行调查,该问卷涵盖6个条目,包括入院宣教、护理技术、服务态度、隐私保护、病情监控及紧急状况处理,每条目5分,满分30分,≥24分为非常满意,18~24为满意,<18为不满意。
护理满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.3 观察指标 于干预前、干预5d时比较两组患儿血清总胆红素指标水平表达情况,观察干预过程中不良事件(皮疹、腹泻、发热)发生情况,采用问卷形式统计两组患儿家属护理满意度。
1.4 统计学分析 数据差异性分析用SPSS 15.0软件分析;计量资料均用(χ-±s)表示;计数资料均用[n%]表示,χ2检验,自由度均为1,检验水准均为0.05;组间计量资料比较用t检验,检验水准为0.05;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1 血清总胆红素 两组患儿干预5d时,血清总胆红素水平均较干预前降低(P均<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
见表2。
2.2 不良事件发生情况 两组患儿干预5d时,研究组不良事件发生率为4.08%,对照组不良事件发生率为13.88%,差异有统计学意义(χ2=10.220,P=0.001)。
见表3。
2.3 护理满意度 两组患儿干预5d时,研究组患儿家属护理满意度为94.69%,研究组患儿家属护理满意度为82.04%,差异有统计学意义(χ2=5.390,P=0.020)。
见表4。
3讨论 新生儿黄疸是新生儿未满月期间出现黄疸症状的医学术语,是新生儿期较为常见的生理及病理现象。
据调查研究显示,胆红素生成过多是其首要致病因,新生儿血清由于受到红细胞破坏能力及肠肝循环能力增强的影响,与胆红素结合难度持续增高[4]。
当新生儿代谢功能不能满足血红蛋白代谢的需要时,新生儿即出现黄疸症状。
新生儿黄疸应给予及时有效的治疗干预,以防诱发其他的并发症,如新生儿肺炎,将会对新生儿生长发育带来负面影响。
蓝光照射是新生儿黄疸常用临床治疗手段,该手段对于降低血清未结合胆红素水平效果显著,操作简便且见效快。