南京市医疗机构临床实验室管理和质量控制考核细则.

医疗质量控制中心考核细则医疗质量控制中心考核细则是指对医疗机构的质量控制中心进行绩效评估的一套详细规定。

这些规定旨在确保医疗机构的质量控制工作得以正常开展，并通过对其绩效进行考核，提高医疗质量水平，保障患者的安全和权益。

下面是医疗质量控制中心考核细则的一些建议和范例。

一、质量指标考核1.定期进行内部和外部评估，制定合理的质量指标，并将其纳入绩效考核体系。

2.根据临床操作指引和标准流程规范进行质量指标的设定，确保其科学性和可操作性。

3.设定适当的指标监测频率，如每日、每周、每月、每季度、每年等，并进行有效的数据采集和整理。

4.根据不同科室和岗位的职责和特点，制定具体的质量指标考核标准，建立系统化、综合化的考核模型。

二、工作目标制定与执行1.制定医疗质量控制中心的工作目标，并将其分解到各个具体工作任务和绩效指标上。

2.确保每位工作人员都明确自己的工作目标，并按照合理的时间节点进行有效执行。

3.建立科学的工作计划和项目管理机制，确保各项任务能按时、按质完成。

三、现场检查与质量分析1.定期进行医疗质量控制中心的现场检查，包括设备设施、数据记录、质量指标监测等方面，确保工作的规范性和有效性。

2.进行质量分析，对医疗过程中的不良事件和事故进行全面溯因分析，找出问题的根源，制定相应的改进措施。

四、持续改进与创新1.鼓励医疗质量控制中心的工作人员进行持续学习和专业进修，提高自身素质和能力。

2.开展相关的研究和技术创新，推动医疗质量控制工作的不断改进。

3.建立医疗质量控制中心的经验分享和学术交流机制，促进经验的共享和学术的进步。

五、患者满意度调查1.定期进行患者满意度调查，通过问卷调查、面谈等方式了解患者对医疗质量控制中心的满意度和意见建议。

2.根据患者满意度调查的结果，总结经验，改进工作，提升服务质量。

六、团队建设和绩效管理1.建立医疗质量控制中心的团队协作机制，促进沟通和合作，提高工作效率。

2.开展绩效管理，对医疗质量控制中心的工作人员进行绩效评估，并根据评估结果进行激励和奖励。

医疗质量控制考核细则一、考核目标和原则1.考核目标医疗质量控制考核的目标是评估医疗机构的服务质量水平，促进医疗质量的提升，确保患者的安全和满意度。

2.考核原则（1）科学性原则：考核指标应基于科学的医学依据和实践经验，确保考核结果的客观性和可靠性。

（2）全面性原则：考核应涵盖医疗机构的各个方面，包括医疗技术、服务态度、设备管理、医疗安全等。

（3）公正性原则：考核应公正、公平地评估医疗机构的绩效，不偏袒任何一方。

（4）动态性原则：考核应及时进行，随时调整考核指标和评估方法，适应医疗质量工作的发展和变化。

二、考核指标和评估方法1.医疗技术指标（1）手术成功率：评估医疗机构的手术技术水平和手术风险控制能力。

计算公式为：手术成功率=手术成功次数/手术总次数×100%。

（2）医疗误诊率：评估医疗机构的诊断准确性和医生的专业水平。

计算公式为：医疗误诊率=误诊次数/就诊总人次×100%。

（3）药物不良反应率：评估医疗机构的药物治疗安全性和监测能力。

计算公式为：药物不良反应率=不良反应人数/用药总人数×100%。

2.服务质量指标（1）患者满意度：评估医疗机构的服务态度和服务质量。

可以通过患者满意度调查问卷进行评估。

（2）等待时间：评估医疗机构的医疗资源利用效率和患者的等待时间。

计算公式为：等待时间=患者等待时间总和/就诊总人次。

（3）医患沟通：评估医疗机构的医患沟通情况和医生的沟通能力。

可以通过医患沟通评估表进行评估。

3.设备管理指标（1）设备故障率：评估医疗机构的设备管理和维修能力。

计算公式为：设备故障率=设备故障次数/设备总数×100%。

（2）设备维护及时率：评估医疗机构的设备维护及时性。

计算公式为：设备维护及时率=设备维护及时次数/设备维护总次数×100%。

4.医疗安全指标（1）医疗事故发生率：评估医疗机构的医疗安全管理水平和事故防控能力。

计算公式为：医疗事故发生率=医疗事故发生次数/就诊总人次×100%。

医疗机构临床实验室管理实施细则第一章总则第一条为加强我省医疗机构临床实验室的建设与管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本办法适用于医院、门诊部、诊所、妇幼保健院(所)、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、性病、结核病防治院(所)、体检中心、疗养院、独立检验所等已注册登记的医疗机构。

第三条本细则所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，为临床提供医学检验服务并出具检验报告的实验室。

第四条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第五条省卫生厅负责全省医疗机构临床实验室的监督管理工作，县级以上卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的日常监督管理工作。

卫生行政部门可委托临床检验中心或专业质控中心等机构进行监督管理。

第二章临床实验室管理一般规定第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业，即临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学和体液学检验、分子生物学检验等。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。

PCR、HIV、放免需实行准入的临床检验技术按有关规定通过验收合格后方可开展检测工作，相关工作人员须持证上岗。

县级以上医疗机构、体检中心、独立检验所开展的检测项目须报我省临床检验中心备案(备案表附后);县级以下医疗机构开展的检测项目均须报设区市临床检验中心或设区市卫生行政部门指定的有关机构备案。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

临床实验室医疗质量考核标准概述：本文档旨在制定临床实验室医疗质量考核的标准，以保障实验室工作的准确性、可靠性和安全性。

本标准适用于所有临床实验室，包括但不限于医院、诊所和研究机构。

1. 质量管理系统要求：1.1 实验室应建立完善的质量管理体系，包括质量政策、质量目标和质量手册等文件，并定期进行评估和更新。

1.2 实验室应制定和实施质量控制计划，包括内部质量控制和外部质量评估，并记录相应的结果和措施。

2. 设备与仪器要求：2.1 实验室应配备适用的设备和仪器，并保持其良好状态。

2.2 实验室应对设备和仪器进行校准和维护，建立相应的记录和控制程序。

3. 检验流程要求：3.1 实验室应建立标准化的检验流程和操作规程，并确保所有工作人员熟悉并执行。

3.2 实验室应对样本的标识、采集、运输和处理等过程进行严格管理，以确保检验结果的可靠性。

3.3 实验室应及时处理异常情况，并采取相应的修正和改进措施。

4. 人员要求：4.1 实验室应拥有合格的医学实验室技术人员，并为其提供必要的培训和教育。

4.2 实验室应定期评估和更新人员的专业知识和技能，并建立相应的记录和证明。

5. 数据管理要求：5.1 实验室应建立安全可靠的数据管理系统，包括对样本信息和检测结果的记录、存储和传输控制。

5.2 实验室应保护患者隐私和数据安全，并遵守相关的法律法规。

6. 不合格事件和改进要求：6.1 实验室应建立不合格事件的管理程序，包括对不合格样本和检测结果的处理和追溯。

6.2 实验室应不断改进质量管理体系，通过内部审核和管理评审等方式持续提高医疗质量水平。

结论：通过制定临床实验室医疗质量考核的标准，可以有效地保障实验室工作的准确性和可靠性，提高临床实验室的医疗质量水平，为患者提供安全和可靠的医疗服务。

以上为临床实验室医疗质量考核标准的概要内容，具体实施细则和要求请参阅相关文件及法律法规。

附注：本文档所提供的内容仅供参考，具体应根据实际情况和相关要求进行调整和补充。

医技科室质量评估细则—临床实验室（二、三级医院）评估项目评估要素分值评估方法评分标准医疗机构对实验室的管理1.1医疗机构应明确负责临床实验室管理人。

1现场查看文件未明确管理负责人扣0.25分；1.2医疗机构对临床实验室质量管理、安全管理应有明确要求和措施现场查看文件对质量管理、安全管理无明确要求和措施扣0.25分；1.3对临床实验室工作应进行相关检查并有检查记录。

现场查看文件及记录无相关检查和记录扣0.25分；1.4对临床实验室现存问题应能重视和解决。

现场查看文件及记录临床实验室现存问题没有得到重视和解决扣0.25分；2.1按核准登记的诊疗科目开展临床检验工作。

1现场检查《医疗机构执业许可证》与设置专业情况未按核准登记的诊疗科目开展临床检验工作的扣0.3分；2.2新增检验项目不应超出原已登记专业范围，应办理变更手续。

现场检查《医疗机构执业许可证》与设置专业情况新增检验项目超出登记专业范围且不办理变更手续的扣0.2分；2.3卫生部规定的特殊检查实验室（PCR、HIV初筛实验室）应有有效的验收合格证书、实验室人员的上岗证。

现场检查特殊检查实验室无证扣0.3分，人员无上岗证扣0.2分；3.开展检验项目应为卫生部卫医发[2007]180《医疗机构临床检验项目目录》规定的临床检验项目。

禁止使用已停止或未经准入的临床检验项目和方法。

1对照项目表进行检查开展《医疗机构临床检验项目目录》规定的临床检验项目，发现一项不符合扣0.2分；4.1临床实验室应集中设置、统一管理、资源共享1现场检查及查看文件实验室数目、设置不合理扣0.5分；4.2临床实验室数目、设置应合理现场检查及查看文件质量和安全无统一管理扣0.5分；4.3临床实验室间有无开展重复检验项目。

现场检查重复开展检验项目扣0.5分；5.检验科以外的临床实验室出具检验报告并收取患者费用（除外POCT ），需要具备以下相应资质：人员资质；仪器设备；耗材试剂；质量保证的措施。

医疗质量控制考核细则范本一、背景介绍医疗质量控制是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。

为了进一步加强医疗质量控制工作，制定医疗质量控制考核细则是必不可少的。

本文将详细介绍医疗质量控制考核细则的制定内容和要求。

二、考核目标和原则1. 考核目标考核目标是明确医疗机构医疗质量控制的重点和方向，为提高医疗质量提供明确的指导。

考核目标应符合医疗质量控制的要求，确保患者的安全和满意度。

2. 考核原则考核原则是指考核过程中应遵循的基本原则。

考核应公开、公正、公平，并依据科学方法和客观指标进行评估。

评估结果应被广泛应用于医疗机构的质量改进工作。

三、考核内容和指标1. 考核内容考核内容应包括医疗质量控制的各个方面，涵盖医疗过程、医疗安全、患者满意度等关键指标。

考核内容应经过与实际情况相结合的权衡和选择。

2. 考核指标考核指标是用于评估医疗质量控制水平的具体指标。

考核指标应具有客观性、可测性和有效性，能够真实反映医疗质量的实际情况。

四、考核方法和程序1. 考核方法考核方法是指用于进行医疗质量控制评估的具体方法。

常用的考核方法包括定性评估和定量评估。

考核方法应确保评估结果的准确性和可信度。

2. 考核程序考核程序是指考核过程中的各项工作步骤和时间安排。

考核程序应明确任务分工、时间节点和流程，确保考核工作的顺利进行。

五、考核结果和应用1. 考核结果考核结果是对医疗质量控制工作进行评估的结果。

考核结果应以量化数据为依据，通过评分等方式进行综合评定，得出医疗机构的医疗质量控制水平。

2. 考核应用考核结果应广泛应用于医疗机构的质量改进工作中。

考核结果可以作为医疗机构质量评价的参考依据，为提高医疗质量提供有针对性的建议和措施。

六、考核监督和评估1. 考核监督考核监督是对考核过程进行监督和管理的工作。

考核监督应由专门机构或专业人员负责，确保考核过程的公正和规范。

2. 考核评估考核评估是对医疗质量控制考核工作进行总结和评价的工作。

医疗质量管理考核细则
是用于评估医疗机构的质量管理体系和医疗服务质量的一套标准和指导原则。

以下是一些可能被包含在医疗质量管理考核细则中的内容：
1. 组织结构与管理：医疗机构的组织结构是否合理，管理体系是否健全，是否有足够的专业人员来管理和改进质量管理体系。

2. 质量管理体系：医疗机构是否建立了完善的质量管理体系，包括制定和实施相关的政策、程序和指导文件，是否有相关的质量管理岗位和人员。

3. 医疗服务过程：医疗机构的各项医疗服务过程是否符合规范和标准，包括病人接待、诊断治疗、手术程序、护理管理等。

4. 医疗设备和设施：医疗机构的设备和设施是否符合安全和质量要求，是否有定期的检修和维护工作。

5. 人力资源管理：医疗机构是否有足够的医务人员和护理人员，并且他们的专业能力是否符合要求，是否有定期的培训和继续教育计划。

6. 安全管理：医疗机构是否有相关的安全管理制度和措施，包括医疗事故报告和处理机制、医疗器械和药品的安全管理等。

7. 患者满意度调查：医疗机构是否定期进行患者满意度调查，并据此采取改进措施。

8. 质量指标：医疗机构是否根据相关的质量指标来进行自我评估和改进工作。

以上仅是一些可能被包含在医疗质量管理考核细则中的内容，具体的细则可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。

临床实验室质量控制管理制度临床实验室是医疗机构中非常重要的一个部门，主要负责对患者样本进行检测分析，为医疗诊断和治疗提供依据。

为了确保临床实验室的工作质量和结果的准确性，需要建立一套完善的质量控制管理制度。

下面将从质量控制的意义、质量控制的原则和质量控制管理制度的具体内容等方面进行阐述。

首先，质量控制的意义。

临床实验室是医疗机构中重要的组成部分，其工作结果直接关系到患者的诊治结果。

一个良好的质量控制管理制度能够保证临床实验室工作的规范性和准确性，减少人为因素的干扰，提高工作效率和质量，从而保障患者的安全和健康。

其次，质量控制的原则。

质量控制的原则主要包括准确性、规范性、全面性、持续性和可追溯性。

准确性是指实验室结果和真实值之间的一致性，要求实验室的仪器设备、试剂和操作技术都具备高度的准确性。

规范性是指实验室工作要按照相关标准和规范进行，确保操作的一致性和可比性。

全面性是指质量控制要涉及到实验室的各个环节，包括设备设施管理、材料采购、人员培训等。

持续性是指质量控制要持续进行，并且不断进行改进和优化。

可追溯性是指实验室工作结果能够追溯到具体操作过程和质量控制标准，以便于发现和纠正问题。

最后，临床实验室质量控制管理制度的具体内容。

临床实验室质量控制管理制度应包括以下主要内容：质量控制目标和原则、质量控制组织架构、质量控制流程和程序、质量控制设施和设备管理、试剂和标准品的采购管理、人员培训和技术交流、内部质量控制和外部质量评估。

首先，质量控制目标和原则是指明临床实验室质量控制的目标和原则。

目标主要是指提高实验室工作的准确性和规范性，确保实验室工作结果的可靠性和稳定性。

原则主要是指根据具体工作情况，制定相应的质量控制措施和标准，确保质量控制的科学性和可行性。

其次，质量控制组织架构是指明临床实验室质量控制的组织和管理体系。

包括确定质量控制的责任人和组织结构，明确各个层级的职责和权限，确保质量控制工作的有效推进和监督。

医疗质量控制考核细则医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。

为了确保医疗质量的稳定和可持续发展，医疗机构需要制定相应的考核细则。

本文将从质量控制目标、考核指标、考核方法和考核结果反馈等方面，详细介绍医疗质量控制考核的细则。

一、质量控制目标1. 提供安全、有效、高质量的医疗服务；2. 提高医疗机构员工的技术水平和服务意识；3. 促进医疗质量的稳步提升和可持续发展；4. 加强患者满意度的监测和提升。

二、考核指标1. 医疗安全指标- 医疗事故发生率：计算一定时间内发生的医疗事故的数量和比例；- 检验室误差率：检验结果与实际情况之间的误差比例；- 医疗器械使用合规率：医疗器械使用是否符合规定。

2. 病人满意度指标- 患者满意度调查结果：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度；- 投诉率：记录患者的投诉数量和比例；- 平均等候时间：患者在医院就诊过程中的平均等候时间。

3. 临床质量指标- 手术并发症率：手术过程中发生的并发症的数量和比例；- 门诊处方准确率：门诊医生开出处方与患者病情匹配的准确性；- 住院病历完整性：病历的完整性和准确性。

4. 医务人员考核指标- 医生技术水平考核：通过定期考核医生的业务水平和学术能力；- 护理人员综合素质评估：对护理人员的技术水平和服务态度进行评估；- 医务人员培训参与率：参与培训活动的医务人员比例。

三、考核方法1. 数据统计和分析：医疗机构需要收集、统计和分析各项指标相关数据，进行质量绩效评估和分析，及时发现问题，采取相应措施改进。

2. 自查和自评：医疗机构应定期进行自查和自评，对各项指标进行评估，发现不足之处及时进行整改。

3. 专家评审：通过邀请医疗质量管理专家对医疗机构进行专业评审，全面评估医疗机构的质量水平和运行情况。

4. 不定期现场检查：医疗机构要接受相关管理部门的不定期现场检查，保证相关指标的准确性和真实性。

四、考核结果反馈1. 绩效考核通报：医疗机构应向医务人员及时通报考核结果，对考核成绩优秀者予以表彰，对存在问题的人员进行指导和培训。

医疗机构临床实验室管理办法(2006版)医疗机构临床实验室管理办法第一章总则为了加强我省医疗机构临床实验室的建设与管理，提高临床检验水平，保证检验质量和医疗安全，根据XXX管理办法》，结合我省实际，制定本实施细则。

第二章临床实验室准入管理卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业，即临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学和体液学检验、分子生物学检验等。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目的，应当按照《医疗机构管理条例》有关规定办理变更登记手续。

PCR等需实行特殊准入的临床检验技术应当通过验收合格后方可开展检测工作。

验收标准和程序按卫生部《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》有关要求执行。

相关工作人员须持证上岗，并报同级临床检验中心备案。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

1.一级医院应具备开展血、尿、粪常规，肝功能、肾功能、电解质、血型鉴定及乙肝标志物等检测项目的能力。

乡镇卫生院参照一级医院的要求执行。

2.二级医院应具备开展临床血液学检验、体液学检验、临床细胞学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、出凝血疾病检验等检测项目的能力。

3.三级医院在二级医院的基础上应具备开展特种蛋白检测、药物浓度检测、分子生物学检验、内分泌学检验等检测项目的能力。

第三章临床实验室质量管理医疗机构应当建立并落实临床实验室质量管理制度，制定质量管理手册，明确质量管理的组织机构、职责和工作程序。

医疗机构应当定期开展内审和外审，及时发现和纠正存在的问题，提高质量管理水平。

第四章临床实验室生物安全管理医疗机构应当建立并落实临床实验室生物安全管理制度，明确生物安全管理的组织机构、职责和工作程序。

医疗机构应当定期开展生物安全风险评估和内审，及时发现和纠正存在的问题，提高生物安全管理水平。

医疗质量管理考核细则1.临床操作规范：医疗机构需制定临床操作规范，明确医务人员在诊疗过程中的责任和要求。

考核时需对医务人员是否按照规范操作进行评估，以确保操作过程的准确性和安全性。

2.管理制度和流程：医疗机构应建立健全的管理制度和流程，包括诊疗流程、医疗设备管理、药品和物资管理等。

考核时需对这些制度和流程的实施情况进行评估，确保医疗机构的管理规范和有序。

3.团队协作能力：医疗团队协作是医疗质量管理的关键，包括同行间的沟通、协作和协调，以及与患者之间的有效沟通。

考核时需对医务人员的协作能力进行评估，以确保医疗团队的有效运作。

4.治疗效果评估：医疗机构需对治疗效果进行评估，包括对患者诊疗结果、住院病死率、再入院率等进行监测。

考核时需根据这些评估结果对医疗质量进行评估，以发现和改进治疗中存在的问题。

5.患者满意度调查：医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和意见建议。

考核时需对患者满意度进行评估，以了解医疗机构在服务质量和患者体验方面的表现。

1.科学性：考核细则应基于科学的理论和实践经验，具备一定的科学性和可操作性。

2.公正性：考核细则应公正、公平，能够客观评估医疗机构的质量水平，不偏袒任何一方。

3.可操作性：考核细则应具备一定的可操作性，能够被医疗机构实施和执行。

4.及时性：考核细则应与时俱进，能够及时反映医疗质量的变化和进展。

通过医疗质量管理考核细则，可以帮助医疗机构及时发现和纠正问题，促进医疗质量的不断提升，提高患者的满意度和安全性。

同时，对医务人员来说，考核细则也是一种激励和引导，能够促使他们不断提升自身的专业水平和技术能力。

总之，医疗质量管理考核细则是医疗机构对医疗质量进行评估和监测的重要工具。

它具备科学性、公正性、可操作性和及时性等特点，能够帮助医疗机构提升质量管理水平，提高医疗服务的质量和效果。

06医疗机构临床实验室管理办法第一章总则第一条为规范医疗机构临床实验室的管理，提高临床实验室工作质量，保障临床检验结果的准确性和可靠性，促进医疗质量的提升，根据国家有关法律法规和规范性文件，制订本办法。

第二条本办法适用于医疗机构的临床实验室，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等设立的临床实验室。

第四条临床实验室管理应当坚持质量第一、安全第一的原则，以患者为中心，确保检验结果的准确性、可靠性和及时性。

第二章临床实验室的基本要求第五条临床实验室应当依法取得《临床实验室许可证》，并保持有效。

临床实验室的人员组成和技术设备应当满足业务需要，并具备质量保证能力。

第六条临床实验室应当配备医学和技术人员，其中包括持有医师资格证书的主任临床实验室医师、临床实验室主管技师和具备相应学历的临床实验室执业技师。

第七条临床实验室的仪器设备应当满足检验项目的需要，保障分析检测的准确性和可靠性，并配备稳定的电力供应和防护设备。

第八条临床实验室应当明确各类检验的质量要求，并建立标准操作规程，确保检验结果的准确性，及时报告检查结果，并确保信息的保密性。

第九条临床实验室应当建立质量控制制度，依据国家和行业的相关标准，确保质量控制活动的有效实施，及时纠正发现的问题并改进工作。

第十条临床实验室应当根据业务需要建立标本管理制度，确保标本的采集、传递、储存、处理和销毁的规范化操作，防止交叉污染和误诊误治。

第十一条临床实验室应当建立事故应急预案，及时处置检验事故，确保患者和工作人员的安全。

第三章临床实验室的监督管理第十二条临床实验室应当接受上级卫生行政部门的监督管理，接受定期和不定期的检查和评估，并按要求提供相关材料和数据。

第十三条临床实验室应当配合相关专业人员的巡查和指导工作，确保各项管理制度和操作规程的有效执行。

第十四条临床实验室应当建立健全内部质量控制和外部质量评审制度，保证检验结果的准确性和可靠性，并及时改进工作。

第十五条临床实验室应当加强对医学和技术人员的培训，提高业务水平和安全意识，增强团队合作精神和服务质量。

医院医疗质量管理与考核细则
是指医院在保障医疗质量的基础上，制定的对医疗工作进行综合评价和考核的具体细则。

以下是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容：
1. 医疗质量考核指标：制定科学、客观的医疗质量考核指标体系，包括医疗安全、医疗技术、病案质量、药事服务等方面的指标。

2. 考核周期：确定医疗质量考核的时间周期，一般可以是年度考核或季度考核。

3. 考核方法：确定医疗质量考核的具体方法，可以包括抽查核查、定量评估、满意度调查等。

4. 考核对象：确定医疗质量考核的对象，包括医疗团队、临床科室、医护人员等。

5. 考核结果：根据医疗质量考核指标，对考核对象进行评价，给出相应的考核结果。

6. 考核奖惩措施：根据考核结果，对考核优秀的部门或个人给予奖励和激励，对考核不合格的部门或个人进行处罚或整改。

7. 质量改进措施：根据考核结果，对质量不合格的部门或个人提出具体的质量改进措施，加强培训和指导。

8. 考核结果公示：公开发布医疗质量考核结果，接受社会监督。

9. 考核监督机制：建立健全医疗质量考核的监督机制，由专业机构或第三方进行监督。

10. 考核评估报告：及时编制医疗质量考核评估报告，对医院的整体医疗质量进行总结和评价，为质量管理和改进提供依据。

以上是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容，不同医院可能会根据自身情况进行相应的调整和补充。

医疗机构临床实验室管理办法第一章总则第一条为加强我省医疗机构临床实验室的建设与管理，提高临床检验水平，保证检验质量和医疗安全，根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本细则所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，为临床提供医学检验服务并出具检验报告的实验室。

第三条开展临床检验工作的医疗机构适用于本细则。

第四条县级以上卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的日常监督管理工作。

卫生行政部门可以委托各级临床检验机构实施相关监督管理。

第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、有效、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第二章临床实验室准入管理第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业，即临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学和体液学检验、分子生物学检验等。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目的，应当按照《医疗机构管理条例》有关规定办理变更登记手续。

PCR等需实行特殊准入的临床检验技术按有关规定通过验收合格后方可开展检测工作，验收标准和程序按卫生部《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》有关要求执行，相关工作人员须持证上岗，并报同级临床检验中心备案。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

（一）一级医院应具备开展血、尿、粪常规，肝功能、肾功能、电解质、血型鉴定及乙肝标志物等检测项目的能力。

乡镇卫生院参照一级医院的要求执行。

（二）二级医院应具备开展临床血液学检验、体液学检验、临床细胞学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、出凝血疾病检验等检测项目的能力。

医疗机构临床实验室管理办法第一章总则第一条为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关法律、法规制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。

第三条开展临床检验工作的医疗机构适用本办法。

第四条卫生部负责全国医疗机构临床实验室的监督管理工作。

县级以上地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的监督管理工作。

第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第二章医疗机构临床实验室管理的一般规定第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

第八条医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响。

第九条医疗机构临床实验室应当集中设置，统一管理，资源共享。

第十条医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。

第十一条医疗机构临床实验室应当建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，保证临床检验质量。

第十二条医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。

医疗质量管理与考核细则
是指定医疗机构内部对医疗质量进行管理和评估的规定和方法。

以下是医疗质量管理与考核的一些常见细则：
1. 医院要建立完善的质量管理体系，包括质量管理组织机构、质量管理制度、质量管理流程等，并明确质量管理的责任和权利。

2. 对医疗工作进行规范性的文件和标准的制定，例如临床诊疗规范、手术操作规范等，要求医务人员按照标准操作。

3. 医疗机构要建立和实施医疗事故报告和处理制度，及时报告和查处医疗事故，并采取适当的措施防止再次发生。

4. 对医务人员进行培训和教育，提高其专业水平和服务质量，定期进行职业能力和业务知识的考核。

5. 建立医疗质量评审制度，定期评估和监测医疗工作的质量，对医疗工作中存在的问题进行整改和改进。

6. 医疗机构要建立患者满意度调查制度，了解患者对医疗服务的评价和意见，并通过改进提升服务质量。

7. 提供病案质量管理，包括病历书写规范、病历审查、病案编码等工作，确保病案质量达到要求。

8. 定期进行医疗质量数据分析和报告，及时发现问题和风险，并采取有效措施进行改进。

9. 加强药品管理，确保药品质量安全，规范药品采购、接收、储存和使用流程。

10. 建立医患沟通和投诉处理制度，及时解决患者投诉和纠纷，维护患者的合法权益。

以上是医疗质量管理与考核细则的一些常见内容，不同的医疗机构可能会根据实际情况进行调整和补充。