工程样板验收记录日期：20XX年XX月XX日地点：XXXX工地参与人员：总监理工程师：XXX承包方代表：XXX施工方代表：XXX一、工程概况：本次工程样板验收为XXXX工程的一部分，主要包括XXX。
工程进度按照计划进行，无延期情况。
二、工程施工情况：1.工程质量：-施工方严格按照图纸要求进行施工，质量合格。
-施工方始终保持施工现场的整洁，安全措施到位。
-施工方按照相关规范操作，确保工程质量。
2.工程进度：-施工方按照施工计划进行施工，进度控制良好。
-工程未出现重大纠纷或施工障碍，没有影响工期的事件发生。
-施工方配合项目方的调整要求，确保工程按计划完成。
3.工程效果：-工程样板整体效果良好，与设计图纸相符。
-施工方采用高质量材料和先进工艺，保证工程效果。
-工程样板符合相关要求，达到验收标准。
三、现场环境和安全措施：1.现场环境：-施工方保持工地周边环境整洁，无杂物堆放。
-施工方未占用盲道及其他非施工区域，做到了地面秩序井然。
2.安全措施：-施工方设立了明显的警示标志，提醒工人及来往人员注意安全。
-施工方配备了必要的安全设备，并对工人进行了相关安全培训。
四、施工方配合情况：1.文件资料：-施工方提供了工程进度表、工程图纸及相关材料等必要文件资料。
-施工方积极配合项目方进行文件资料的整理和归档工作。
2.配合程度：-施工方与项目方保持良好的沟通与配合，及时解决问题。
-施工方积极响应项目方的调整要求，按时提供施工进度及工作报告。
五、其他事项：1.现场质量监督：-总监理工程师对工程现场进行了质量监督，并提出了合理的意见和建议。
-施工方认真对待质量监督意见，及时进行整改。
2.相关验收标准：-工程样板验收符合建设行业相关标准和规范要求。
-工程样板符合设计图纸及施工方案要求。
六、验收结论：本次工程样板验收结果为合格。
施工方在工程质量、进度、效果、工地环境和安全措施等方面表现良好，与项目方保持良好的配合，达到了验收标准。
