溶血性贫血护理查房图文
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溶血性贫血的护理查房
溶血性贫血的护理查房
汇报人： 日期:
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
• 溶血性贫血概述 • 溶血性贫血的护理评估 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血的并发症预防与处
理 • 溶血性贫血的康复训练与健康
教育
01
溶血性贫血概述
定义与分类
溶血性贫血
由于红细胞破坏加速，骨髓造血 不能代偿，导致外周血红细胞减 少而引起的贫血。
临床表现与诊断依据
临床表现
乏力、头晕、黄疸、酱油色尿等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查（如血常规、网织红细胞计数、胆红素等）及骨髓 象检查等综合判断。
02
溶血性贫血的护理评估
患者一般情况评估
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，评估患者的整
体状况。
贫血程度
观察患者的面色、唇色、甲床等， 了解贫血程度。
分类
根据病因可分为遗传性溶血性贫 血、免疫性溶血性贫血、血管性 溶血性贫血等。
发病原因及机制
遗传因素
感染、药物、理化因素
部分患者存在遗传缺陷，导致红细胞 易受破坏。
如细菌、病毒、药物、理化因素等可 引起溶血性贫血。
免疫因素
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产 生针对红细胞的抗体，导致红细胞破 坏加速。
症状表现
注意患者是否有头晕、乏力、心悸 、胸闷等症状，以及是否有黄疸、 酱油色尿等溶血性贫血的典型表现 。
汇报人： 日期:
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
• 溶血性贫血概述 • 溶血性贫血的护理评估 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血的并发症预防与处
理 • 溶血性贫血的康复训练与健康
教育
01
溶血性贫血概述
定义与分类
溶血性贫血
由于红细胞破坏加速，骨髓造血 不能代偿，导致外周血红细胞减 少而引起的贫血。
临床表现与诊断依据
临床表现
乏力、头晕、黄疸、酱油色尿等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查（如血常规、网织红细胞计数、胆红素等）及骨髓 象检查等综合判断。
02
溶血性贫血的护理评估
患者一般情况评估
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，评估患者的整
体状况。
贫血程度
观察患者的面色、唇色、甲床等， 了解贫血程度。
分类
根据病因可分为遗传性溶血性贫 血、免疫性溶血性贫血、血管性 溶血性贫血等。
发病原因及机制
遗传因素
感染、药物、理化因素
部分患者存在遗传缺陷，导致红细胞 易受破坏。
如细菌、病毒、药物、理化因素等可 引起溶血性贫血。
免疫因素
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产 生针对红细胞的抗体，导致红细胞破 坏加速。
症状表现
注意患者是否有头晕、乏力、心悸 、胸闷等症状，以及是否有黄疸、 酱油色尿等溶血性贫血的典型表现 。
溶血性贫血护理查房PPT参考幻灯片
2020/3/20
17
2020/3/20
18Байду номын сангаас
问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，
避免溶血症状的加重？
2020/3/20
11
动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
输注洗涤红细胞 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理
氨酸钾降血氨治疗，同时给予杜密克治疗
2020/3/20
15
问题6：患者青年男性，病重期间有了女儿，我们的心理 护理将如何开展？
◦ 倾听是关键 ◦ 合理有效的沟通 ◦ 把患者当做一份子
2020/3/20
16
我们在患者康复锻炼期间，怎样保护PTBD等引流管的安全， 有没有更有效的措施？
溶血性贫血患者的护理中，还有容易忽视哪些误区？ 患者转出期间，ICU专科护理如何在其他科室得到有效的实施？ 对于该患者，我们护士的心理护理是不是有更有效的措施？
打开引流管，保持通畅，妥善固定。 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观
察，开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者 的裤子上，专人看护。
2020/3/20
9
措施2.2：
告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
北京协和医院重症医学科 孙建华
1
患者男性，27岁 主诉：皮肤巩膜黄染三个月，便血20余天 入室原因：主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石，高胆红素血症
行取石术后、血液灌流后效果不佳，出现急性消化道出血，输血治疗后溶血 症状加重，血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效，内镜下止血后，再次 出现便血，同时伴有体温升高，最高39℃，双肺炎症，血培养为‘泛耐药鲍 曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入我科。 入室生命体征: T36.5℃、HR80次/分、R20次/分、BP 78/47 mm Hg， HB由81→72g/L，凝血时间延长、纤维蛋白原减低，同时伴有心率增快， 130次/分。
溶血性贫血的护理查房ppt
输血指征
当血红蛋白低于100g/L或出现明显贫血症状时，应考虑 输血治疗。
输血注意事项
输血前应了解患者是否患有其他疾病，如发热、感染等； 输血时应严格遵守无菌操作原则；输血后应密切观察患者 生命体征及输血反应。
护理措施
休息与活动
急性发作期应卧床休息，缓解 期可适当活动；保持病室安静
，减少家属探视。
糖皮质激素
用于治疗温抗体型自身免疫性 溶血性贫血，常用泼尼松口服 。
雄激素
可促进骨髓造血，用于治疗遗 传性球形细胞增多症。
其他药物
如脾切除、输血、静脉补液等 ，可根据患者具体情况选择相 应的治疗措施。
输血治疗
急性溶血性贫血
应及时输注红细胞，以纠正贫血状态。
慢性溶血性贫血
根据病情需要输血，但应避免过度输血导致铁负荷过多。
给予患者足够的营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高 维生素、易消化的食物。
患者教育及心理疏导
向患者及家属介绍溶血性及预后等。
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，树立战胜疾病的信心。
针对患者的心理问题，采取有 效的心理疏导措施，缓解其焦
虑、抑郁等不良情绪。
溶血性贫血的预后及随访
慢性溶血性贫血通常表现为长期贫血、黄疸、脾大等症状。
不同原因引起的溶血性贫血还可能伴有其他症状，如乏力、头晕、心慌、胸闷等 。
02
溶血性贫血的治疗护理
药物治疗
免疫抑制剂
可用于糖皮质激素无效或脾切 除禁忌症的患者，如硫唑嘌呤 、环磷酰胺等。
免疫调节剂
如环孢素、他克莫司等，可用 于治疗某些免疫性溶血性贫血 。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的饮食；避免食用辛辣、刺激性 食物；鼓励患者多饮水。
溶血性贫血的护理查房ppt
其他贫血疾病则红细胞生成减少，红细胞大小不等，血红蛋白降低等
。
与其他血液疾病的鉴别诊断
1 2 3
鉴别诊断
溶血性贫血应与其他血液疾病，如自身免疫性 紫癜、骨髓增生异常综合征等鉴别。
临床表现
溶血性贫血患者多表现为贫血、黄疸和脾大等 ，而其他血液疾病则多表现为出血、紫癜、淋 巴结肿大等。
实验室检查
溶血性贫血患者红细胞破坏增多，血红蛋白尿 和血清胆红素升高，而其他血液疾病则血小板 减少，白细胞增多或减少等。
分类
根据病因不和发病机制
病因
遗传性溶血性贫血多由基因突变引起；获得性溶血性贫血则可由多种因素诱 发，如免疫因素、感染、药物等。
发病机制
溶血性贫血的发病机制主要为红细胞自身缺陷或免疫反应导致红细胞破坏加 速。
临床表现与诊断
临床表现
溶血性贫血的临床表现多样，轻者仅出现贫血和黄疸，重者可有严重贫血、血红 蛋白尿、急性肾衰竭等。
饮食
适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动。
饮食与运动指导
饮食指导
溶血性贫血患者应该多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦 肉、鱼类、蔬菜、水果等，同时要注意饮食卫生，避免肠道 感染。
运动指导
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动，如 游泳、跑步等，以免加重病情。溶血性贫血患者可以进行散 步、瑜伽等轻度运动，以增强身体免疫力。
溶血性贫血的护理查房ppt
目录
• 溶血性贫血简介 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血患者的健康教育 • 溶血性贫血的预防和日常保健 • 溶血性贫血与其他疾病的鉴别诊断 • 溶血性贫血的治疗方案及疗效评估
溶血性贫血的护理查房ppt
02
病因与病理机制
病因与病理机制
病因
• 感染性：包括急慢性细菌、病毒、寄生虫感染等。 • 自身免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。 • 物理化学因素：如烧伤、心肺复苏等
病理机制
• 红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症等 • 红细胞酶缺陷：如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等 • 血红蛋白异常：如血红蛋白病等
预防
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；加强营养支持，提 高免疫力；定期检查，及时发现并处理问题；根据病情制定 合理的护理措施。
并发症的处理
处理原则
早发现、早处理、对症治疗。
具体措施
加强病情观察，及时发现并发症的先兆；针对不同的并发症采取相应的护理 措施，如感染时及时应用抗生素、心力衰竭时给予强心利尿等；做好患者的 心理护理，缓解紧张情绪。
溶血性贫血的类型
地中海贫血
由于珠蛋白生成障碍引起的贫血，主要 分布在沿海地区，如广东、广西等，治 疗以支持治疗为主。
自身免疫性溶血性贫血
由于免疫因素引起的贫血，常表现为不 明原因的贫血、黄疸、脾大等，治疗以 糖皮质激素为主。
遗传性球形细胞增多症
由于红细胞膜缺陷引起的贫血，常染色 体显性遗传，临床表现有贫血、黄疸、 脾大等，治疗以脾切除为主。
06
康复与自我管理
心理康复
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力，可采取谈话、心理辅导等方式。
建立社会支持系统
帮助患者建立良好的家庭和社会支持系统，为其提供情感上的支持和鼓励。
饮食管理
01
均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入蛋白质、脂肪等
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4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满 意度、实施健康教育、解答病人提出的疑 问等
5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向 病人致谢
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 讨论（在办公室进行） 1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、
效果等发表意见或提出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、 评价、布置任务等
能）？ 3、解决什么问题？（结合病 人当前的情况，选择最需 要解决的护理问题为目标，
不要面面俱到，不要变成 讲小课。）
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
（查房实施程序）
• 护理评估： 1、护理体检：生命体征、皮
肤、管道、肢体功能、专 科情况等（结合目标，有 重点）
2、带教老师指导：指导老师 应结合本次查房目标及病 人实际情况，进行现场指 导、操作示教等
教学查房的程序
（查房实施程序）
3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、 治疗与护理措施落实与效果
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力， 并提高其综合能力。
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
病人右侧
病人左侧
床尾
主查护生(士) 及指导老师 （带教老师）
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
教学查房的程序
（查房准备与要求）
5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程
骤进行讨论 与评价
解决什么问题? ⑶病人是否达
到健康目标?
四、护理教学查房制度
1 查房次数：1次/月，1小时左右
2 查房对象：现住院病人
查房者要求：被查者：实习同学、护士
3
查房者：带教老师或护士长
教学查房要求：
4 （1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史
（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论 （3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施 （4）老师评价
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 心的管理性查房： 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
4
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术
责任与管理责任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
以护理质量为中 心的评价性查房
2
床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手 术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护 士解决疑难问题.（护理部查房形式）
以护理技术为中 心的操作性查房
3
有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三 腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更 换。
（注意：结合本次查 房目标及病人实问题）。
五、教学查房中应掌握的七项内容：
（一）、教学准备：
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计划
教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至少
提前两至三天）
（二）. 确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房：
方式：以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择：以典型病 例为主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查 1 护理程序查房 护生解决实际问题的能力。
1
病人基本情 况
2
病人的护理 问题、采取 的治疗护理 措施及效果
3
目前存在的问 题与依据
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 2、床边查房： • 入病房： （1）、主查护生和指导老师在前，及其他
人员随后，按要求站位
（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得 病人及家属配合，注意病房其他病人的反 应
教学查房的程序
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
B只见疾病不见人 C与业务基 从评估、诊断 ⑴病人得到了
线展开讨论， 计划、实施、 什么样的护理?
带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人
讨论的问题 进行点评与 小结.
序为框架，以解决护理问题为目的，突出 对重点内容的讨论，并制定解决方案，达 到护理教学目标
7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极 性
2、床旁查房
（1） 老师说明目的 （2） 责任护生病情汇报 （3） 主查人护理评估 （4） 主查人评价
教学查房的程序
（二）、查房实施程序：
1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报， 然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。
5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向 病人致谢
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 讨论（在办公室进行） 1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、
效果等发表意见或提出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、 评价、布置任务等
能）？ 3、解决什么问题？（结合病 人当前的情况，选择最需 要解决的护理问题为目标，
不要面面俱到，不要变成 讲小课。）
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
（查房实施程序）
• 护理评估： 1、护理体检：生命体征、皮
肤、管道、肢体功能、专 科情况等（结合目标，有 重点）
2、带教老师指导：指导老师 应结合本次查房目标及病 人实际情况，进行现场指 导、操作示教等
教学查房的程序
（查房实施程序）
3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、 治疗与护理措施落实与效果
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力， 并提高其综合能力。
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
病人右侧
病人左侧
床尾
主查护生(士) 及指导老师 （带教老师）
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
教学查房的程序
（查房准备与要求）
5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程
骤进行讨论 与评价
解决什么问题? ⑶病人是否达
到健康目标?
四、护理教学查房制度
1 查房次数：1次/月，1小时左右
2 查房对象：现住院病人
查房者要求：被查者：实习同学、护士
3
查房者：带教老师或护士长
教学查房要求：
4 （1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史
（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论 （3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施 （4）老师评价
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 心的管理性查房： 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
4
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术
责任与管理责任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
以护理质量为中 心的评价性查房
2
床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手 术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护 士解决疑难问题.（护理部查房形式）
以护理技术为中 心的操作性查房
3
有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三 腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更 换。
（注意：结合本次查 房目标及病人实问题）。
五、教学查房中应掌握的七项内容：
（一）、教学准备：
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计划
教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至少
提前两至三天）
（二）. 确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房：
方式：以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择：以典型病 例为主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查 1 护理程序查房 护生解决实际问题的能力。
1
病人基本情 况
2
病人的护理 问题、采取 的治疗护理 措施及效果
3
目前存在的问 题与依据
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 2、床边查房： • 入病房： （1）、主查护生和指导老师在前，及其他
人员随后，按要求站位
（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得 病人及家属配合，注意病房其他病人的反 应
教学查房的程序
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
B只见疾病不见人 C与业务基 从评估、诊断 ⑴病人得到了
线展开讨论， 计划、实施、 什么样的护理?
带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人
讨论的问题 进行点评与 小结.
序为框架，以解决护理问题为目的，突出 对重点内容的讨论，并制定解决方案，达 到护理教学目标
7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极 性
2、床旁查房
（1） 老师说明目的 （2） 责任护生病情汇报 （3） 主查人护理评估 （4） 主查人评价
教学查房的程序
（二）、查房实施程序：
1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报， 然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。