腹腔镜下胆囊切除术后护理体会

腹腔镜胆囊切除术后的护理体会1000例腹腔镜胆囊切除术（lc）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁小切口在腹腔内实行胆囊切除。

因其不剖腹，损伤小，痛苦轻，恢复快等优点且并发症少，得到全球医学界认可，成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。

现将2011年2月以来1000例护理心得总结如下。

临床资料1000例择期实施腹腔镜下胆囊切除患者中，女685例，男315例；胆囊结石920例，胆囊息肉80例；年龄22～75岁，平均40岁；病程2～8天。

其中有高血压史100例，糖尿病史40例，有剖宫产史30例，均在全麻气管插管下进行手术。

结果1000例患者中，术后出现不同程度恶心、呕吐500例，肩背部疼痛350例，腹腔引流管出血较多5例，皮下气肿2例，切口疝无，胆漏2例，尿储留10例。

上述并发症经对症治疗后全部出院。

护理体会术前护理：①心理护理：由于患者对手术的恐惧，担心术后并发症，存在着不同程度的紧张和焦虑，因此需要对患者及家属使用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术的知识，细心地、耐心地回答患者的问题，让患者感受到护士的真心。

从而稳定患者的情绪，减轻疑虑，主动积极地配合手术和治疗。

②皮肤护理：术前1天嘱咐患者洗澡，清洗肚脐，预防术后感染。

因为腹腔镜手术的切口在肚脐附近，所以应彻底清洗，护士应用碘伏棉球进行清洗，动作应该轻柔，以免影响手术的进行。

③胃肠道准备：术前1天流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮水。

术后护理：①一般护理：术后去枕平卧头偏向一侧，以防恶心、呕吐引起窒息。

常规心电监护6小时，给予氧气的吸入。

认真观察生命体征，患者面色及精神状态，切口有无渗血，引流管通畅等情况。

术后次日无特殊情况者可进流质饮食，到半流质饮食，到普通饮食。

饮食应该清淡，忌辛辣、刺激、油腻的食物。

②腹部体征的观察和护理：术后密切观察伤口有无出血，有无腹痛、腹胀、黄疸，留置腹腔引流管的患者，注意有无胆汁排出及大量渗血。

若腹痛严重应该判断有无腹腔内大量出血或损伤等并发症，及时通知医生进行处理。

腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。

在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。

首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。

在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。

术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。

在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。

通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。

腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。

插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。

接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。

在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。

然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。

在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。

切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。

在手术结束后，我们需要进行术后护理。

术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。

我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。

在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。

通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。

这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。

然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。

因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。

总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。

在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。

这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。

流量，避免脑部及其他组织缺氧情况。

对伴有抽搐的患者，禁止强压患者肢体，以免发生骨折或脱位，予以专人护理，避免患者自行抓伤，舌咬伤。

２．１．２　药物治疗。

应用药物纠正低血糖，立即开放静脉通路，静脉注射５０％葡萄糖注射液４０～６０ｍｌ或静脉滴注５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ。

严密监测血糖浓度，快速注入大量糖时，患者可产生低血钾症状，重点观察患者用药后心率、心律及肌张力情况。

２．２　转运途中的护理　严格按照搬运常识、常规搬运患者，动作轻柔。

根据患者情况对驾驶员提出行车要求［３］。

转运途中严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血糖浓度。

观察患者意识、瞳孔及肌张力的变化，如有异常，立即汇报医生，配合抢救。

保持患者呼吸道通畅，静脉通路通畅。

监测药物疗效，对已清醒的患者和家属进行心理指导，缓解其紧张、焦虑情绪，提高患者依从性，积极配合治疗，取得家属理解与配合。

３　讨论糖尿病患者可因各种因素诱发低血糖昏迷，昏迷超过６ｈ大脑可出现不可逆的损害，特别是在血液循环不畅的部位，如不及时治疗，将导致严重后果，甚至危及生命［４］。

因此，糖尿病低血糖昏迷作为院前急救急症，必须争分夺秒进行抢救，尽快纠正低血糖症状。

院前急救必须配备快速血糖监测仪及相关药品。

院前急救中对糖尿病患者出现任何神经系统症状均应及时测定血糖，以区别低血糖昏迷和脑血管意外，避免处置不当造成的不可逆脑损害。

及时、正确的院前急救和救护不仅可以有效地控制病情发展与恶化，还可以为患者入院后进一步治疗创造有利条件和争取时间，提高患者愈后生活质量。

另外，护理人员在平时的护理工作中，应加强糖尿病患者健康教育，告知其合理饮食，适当运动，严密监测血糖，定期到医院回访。

参考文献［１］　刘树仁．现代急诊内科学〔Ｍ〕．北京：人民军医出版社，２００３：４５７－４５６．［２］　尤黎明．内科护理学〔Ｍ〕．北京：人民卫生出版社，２００３：４２７．［３］　王庸晋．急诊护理学〔Ｍ〕．上海：上海科学技术出版社，２００１：１９．［４］　郭京洲，韩恩吉．貌似脑血管疾病的低血糖综合征发病机理与诊断〔Ｊ〕．世界急危重病医学杂志，２００５，２（１）：４９４－４９６．收稿日期２０１２－０９－２８（编辑　凌风）急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除１０２例术后护理体会王　卉　浙江省台州市第一人民医院　３１８０２０关键词　腹腔镜　急性胆囊炎　切除术　护理中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０５１８－０２ 腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是治疗胆囊良性疾病标准手术方式。

53例腹腔镜下胆囊切除术后患者的护理体会【摘要】目的：通过对53例腹腔镜下胆囊切除术患者术后的护理，总结护理经验。

方法：回顾我院53例腹腔镜下胆囊切除术后患者的护理方法，预防并发症的措施。

结果：经过我科护理人员精心护理，53例腹腔镜下胆囊切除术患者均痊愈出院。

结论：有效的护理可以使患者减轻疼痛、及时发现并发症并得到治疗，促进患者康复。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；疼痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0468-02腹腔镜下胆囊切除术病人因留置引流管的刺激、手术创伤、术后疼痛及自理能力下降等引起生理、心理诸多不适。

护理在促进疾病转归，保持患者舒适以及保证患者安全等方面起到关键作用。

我科对2010年1月～2011年1月收治的53例择期腹腔镜下胆囊切除术病人实施有效护理，取得满意效果。

现报告如下。

1 临床资料53例择期实施腹腔镜下胆囊切除术病人中，男24例，女29例；年龄22～75岁；病人采用全身麻醉。

53例病人经积极治疗和实施舒适护理，术后恢复良好，未发生并发症，住院4～10d。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于病人对手术及术后伤口疼痛的恐惧，担心出现并发症，不同程度地存在紧张、焦虑等情绪，故需在术前了解患者的文化程度及其心理状况，关心患者的心理变化，及时给予疏导，以通俗易懂的形式向患者介绍腹腔镜手术治疗方式（可通过图片模型或影像资料等向患者及其家属说明该方案的优越性及安全性，如创伤小、出血少、术后疼痛轻，无肠梗阻并发症等），对患者的疑问给予耐心的解释，使其术前处于良好心理状态。

2.1.2 生理护理保持病室通风良好、整洁、安静，为病人创造良好的休息、睡眠环境。

帮助病人进行适应性锻炼，根据手术可能出现的问题进行相应指导，如讲解术后早期活动的重要性、床上翻身和下床活动的技巧等，以便病人更好地配合手术及提高术后适应能力。

2.1.3饮食护理术前给予富有营养且易消化食物，忌油腻、煎炸、酸辣等刺激性食物。

腹腔镜胆囊切除术的护理观察和体会目的：分析胆囊患者的术前、术后护理，有效的进行实施，减少术后并发症的发生。

方法：针对我科室从2011年3月—2014年3月收治的65例患者进行回顾性分析。

结果：住院患者65人均治愈出院。

手术切口Ⅰ期愈合，平均住院日6d，术后随访1～33个月，无复发病例。

结论：有效的护理可以减少术后感染的并发症，缩短病程，减轻患者的经济负担，促进患者早日康复。

【关键字】胆囊切除术护理体会慢性胆囊炎伴胆囊结石是腹部疾患的常见病及多发病，临床表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐，黄疸为其主要临床症状，常规治疗以开腹胆囊切除术为主，但是随着医疗技术的迅速发展，微创手术显得尤为重要，腹腔镜手术已成为微创外科的重要部分，相较与传统手术，有着非常多的优点：切口小、创伤小、出血少、恢复快、、患者痛苦少、住院日期短等。

腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首要手术方式，被广大患者认可和接受，精心的护理是患者痊愈的关键。

2011年3月至2014年3月，我科采用腹腔镜胆囊切除术成功治疗了65例胆囊良性患者，效果满意，现将体会报告如下：1.一般资料和方法1.1一般资料本组患者65例男44例女21例年龄20-76岁，平均年龄45岁，病程2-18天，平均病程6天。

术前经B超或CT检查诊断为胆囊结石42例，慢性胆囊炎16例，胆囊息肉7例。

1.2方法，所有患者均采用气管插管全身麻醉，腹腔镜胆囊切除术后，术后对症、抗炎治疗。

1.3.结果本组65例，手术时间35-78分钟，平均43分钟，术后经抗感染、对症支持治疗和精心的综合护理后痊愈出院。

护理1.术前护理1.1心理护理由于患者术前多有焦虑，紧张等心理，护士应主动向患者以及家属介绍腹腔镜胆囊手术的优缺点以及可能出现的并发症及其预防措施，鼓励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑、恐惧的紧张的心理，增强康复的信心。

1.2术前准备1.2.1 常规准备术前常规留置胃管、尿管，右上肢置入静脉留置针，以利于手术操作，防止损伤，操作时应注意无菌技术操作。