吸氧、有效排痰

吸氧案例1：患者，女性，李玉，78岁，因“受凉出现咳嗽咳痰伴气喘”入院治疗，既往有慢支病史20年，平车推入病房，神志清，精神萎，咳嗽咳白粘痰，能自行咳出，测T37.2°C，P80次/分，BP145/90mmHg，查血气分析示PaO2 56 mmHg，PaCO2 38 mmHg，请予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：1234案例212、3456、强心8、病因和诱因治疗案例3：患者，男性，王军，50岁，因“胸痛1小时’来院就诊，既往有冠心病，高血压病史，步入病房，诉胸骨中下段疼痛明显，并放射至左肩，呈压榨性疼痛，大汗，面色苍白，请立即予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：高血压病人的饮食指导？1、限制钠盐摄入，每天应低于6g；2、保证充足的钾、钙摄入；3、减少脂肪摄入4、增加粗纤维食物的摄入；5、戒烟限酒6、控制体重，控制总热量摄入。

案例4：患者，男性，王军，28岁，体型消瘦，因“突发胸痛伴胸闷、气促半小时”来院就诊，轮椅推入抢救室，诉半小时前进行篮球比赛，做跳跃动作落地后突感左侧胸痛，呼吸困难，不能平卧，X线示“左侧气胸，肺压缩48%”，立即局麻下行胸腔闭式引流术，术后患者胸闷症状缓解，医嘱予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入1.2.3.4.5.案例51.2.3.4.表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓案例6：患者，女性，李玉，20岁，因“头晕伴恶心呕吐半小时”来院就诊，自述在家洗完澡时突然感到头晕，随即出现恶心呕吐，由家人送入医院，查COHb20%，请予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：一氧化碳中毒病人的急救措施？(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

案例7：患者，男，王军，56岁，因“左侧肢体偏瘫伴口齿不清”来院就诊，既往有高血压，房颤病史，平车推入病房，神志清，精神萎， BP170/10 mmHg ，CT示“右侧基底节腔梗”，请予吸氧。

吸氧案例1：患者，女性，玉，78岁，因“受凉出现咳嗽咳痰伴气喘”入院治疗，既往有慢支病史20年，平车推入病房，神志清，精神萎，咳嗽咳白粘痰，能自行咳出，测T37.2°C，P80次/分，BP145/90mmHg，查血气分析示PaO2 56 mmHg，PaCO2 38 mmHg，请予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：护理过程中采取哪些护理措施促进痰液排出？1、经常翻身，变换体位，轻轻叩击，以利于痰液排除。

2、鼓励患者进行深呼吸3、鼓励患者自己咳嗽，护理人员同步挤压胸部，协助排痰4、痰液粘稠者给予雾化吸入5、吸痰案例2：患者，男性，王军，70岁，因“突发胸闷气急半小时”来院就诊，既往有冠心病，心功能不全病史，平车推入病房，神志清，精神萎，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，P135次/分，R35次/分，医嘱予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：急性左心衰的急救措施？1、体位：病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2、吸氧：流量为6-8L/min，湿化瓶放 20%-30%酒精湿化液。

3、镇静：遵医嘱给予吗啡4、快速利尿5、血管扩剂的应用6、强心7、平喘8、病因和诱因治疗案例3：患者，男性，王军，50岁，因“胸痛1小时’来院就诊，既往有冠心病，高血压病史，步入病房，诉胸骨中下段疼痛明显，并放射至左肩，呈压榨性疼痛，大汗，面色苍白，请立即予吸氧。

请执行以下操作：氧气吸入情景模拟分析与处理：高血压病人的饮食指导？.s. . .. ...1、限制钠盐摄入，每天应低于6g；2、保证充足的钾、钙摄入；3、减少脂肪摄入4、增加粗纤维食物的摄入；5、戒烟限酒6、控制体重，控制总热量摄入。

案例4：患者，男性，王军，28岁，体型消瘦，因“突发胸痛伴胸闷、气促半小时”来院就诊，轮椅推入抢救室，诉半小时前进行篮球比赛，做跳跃动作落地后突感左侧胸痛，呼吸困难，不能平卧，X线示“左侧气胸，肺压缩48%1.2.3.4.5.案例51.2.口渴明显，皮肤和黏膜发绀，四肢厥冷3.脉搏细速或摸不着，血压下降，脉压减缩小，尿量减少，甚至无尿。

促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。

吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升）或及时补液。

降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟最简易：直接焚烧结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径<5mm 阴性无结核感染结核菌感染小于4~8周严重营养不良应用糖皮质激素等免疫抑制剂免疫系统缺陷严重结核病和危重病人5~9mm弱阳性10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性解释药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰，终身不愈咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰气短或呼吸困难，标志性症状喘息和胸闷其他：体重下降，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或SaO2《88%，有或没有高碳酸血症2、PaO255~60mmHg或SaO2《88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸支气管哮喘的病因：遗传因素环境因素：吸入性应变原（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）感染（细菌、病毒、寄生虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其他（气候改变、运动、妊娠）临床表现：典型表现~发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管舒张药可缓解或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重体征：胸部呈过度充气，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长用药护理：β受体激动剂~指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律，单一、大量使用，配伍激素类药物指导病人正确使用雾化器吸入用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应糖皮质激素~指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收口服用药宜在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降、兴奋呼吸中枢发热、妊娠、小儿或老年有心肝肾功能障碍及甲亢者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代谢减慢，应加强观察定量雾化吸入器（MDI）使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后缓慢呼气，休息3min后可再重复使用一次。

促进灵验排痰的要领：灵验咳嗽、胸部叩打、吸进疗法、体位引流、板滞吸痰之阳早格格创做灵验咳嗽：病人采与坐位，进步性深而缓的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌真足低重，屏气3~5秒，既而缩唇，缓缓的通过心腔呼出肺内气体，再深吸一心气后屏气3~5秒，身体前倾，举止2~3次短促有力的咳嗽.吸进疗法的注意事项：防止窒息、防止降矮吸进氧浓度、防止干化过分（10~20分）、统制干化温度（35~37℃）、防止熏染、瞅察吸进药的副效率体温过下的照顾护士：戚息与死计照顾护士：卧床戚息，温度18~20℃、干度50%~60%、搞佳心腔照顾护士饮食与补充火份：提供脚够热量、蛋黑量、维死素的流量与半流量食物、多饮火（1~2降）或者即时补液.降温照顾护士：物理降温，渐渐降温，女童要防止惊厥，不克不迭使用阿司匹林等其余解热药，即时揩汗、调易服物病情瞅察：记录死命体征用药照顾护士：遵医嘱使用抗死素类，瞅察疗效战不良反应结核杆菌的灵验灭菌要领：阳光下暴晒2~7小时、紫中灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或者煮沸5分钟、70%酒细2分钟最浅易：间接面火结核菌素真验：左前臂伸侧中部皮内注射0.1ml（51μ），48~72小时丈量皮肤硬结曲径<5mm 阳性无结核熏染结核菌熏染小于4~8周宽重营养不良应用糖皮量激素等免疫压制剂免疫系统缺陷宽重结核病战危重病人5~9mm强阳性10~19mm 阳性曾熏染过结核，女童意思大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的准则：早期、共同、适量、顺序战齐程治疗结核药物治疗指挥：有计划有脚段背家属逐步介绍强调早期、共同、适量、顺序、齐程化治疗的要害性阐明药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表示：缓性咳嗽，朝起咳嗽明隐，睡眠时有阵咳战排痰，终身不愈咳嗽，黄昏排痰多，红色粘液性或者浆液性泡沫痰气短或者呼吸艰易，标记性症状喘息战胸闷其余：体重低重，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减强、叩诊呈过浑音少久家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或者SaO2《88%，有或者不下碳酸血症2、PaO255~60mmHg或者SaO2《88%，并有肺动脉下压、心力衰竭所指的火肿、黑细胞删加症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或者背式呼吸支气管哮喘的病果：遗传果素环境果素：吸进性应变本（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）熏染（细菌、病毒、寄死虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其余（气候改变、疏通、妊娠）临床表示：典型表示~收火性呼气性呼吸艰易、收火性胸闷战咳嗽，陪哮鸣音哮喘症状可正在数分钟内收火，经数小时至数天用支气管舒弛药可缓解或者自止缓解，正在夜间及凌朝收火战加重体征：胸部呈过分充气，单肺可闻及广大哮鸣音，呼气音延少用药照顾护士：β受体激动剂~指挥病人按医嘱用药，不宜少久、顺序，简单、洪量使用，配伍激素类药物指挥病人细确使用雾化器吸进用药历程瞅察有无心悸、骨骼肌震颤、矮血钾等不良反应糖皮量激素~指挥病人喷药后必须坐时用浑火充分漱心以减少局部反应战胃肠吸支心服用药宜正在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过下，速度不宜过快，注射时间宜正在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠讲症状、心律得常、血压低重、镇静呼吸中枢收热、妊娠、小女或者老年有心肝肾功能障碍及甲卑者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代开减缓，应加强瞅察定量雾化吸进器（MDI）使用要领：挨启盖子，摇匀药液，深呼气至不克不迭再呼时弛心，将其置于心中，单唇包住咬心，以缓而深的办法经心吸气，共时按压喷药，至吸气终10s，而后缓缓呼气，戚息3min 后可再重复使用一次.肺心病的临床表示：1、肺心功能代偿期：咳嗽咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸艰易、累力、活动耐力低重体征：分歧程度的收绀战肺气肿2、肺心功能得代偿期：呼吸衰竭：呼吸艰易加重，头痛、得眠、食欲低重、黑日嗜睡，以至出现浓漠、恍惚等脑病表示体征：收绀、球结膜充血、火肿.颅内压删下左心衰竭：气促、心悸、食欲不振、背胀、恶心体征：颈静脉喜弛、肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢火肿3、并收症：肺性脑病、酸碱得衡电解量混治、心律得常、戚克、消化讲出血、DIC用药照顾护士：1、重症病人防止使用镇定药、麻醉药、催眠药2、利尿剂应防止矮钾矮氯性碱中毒而加重缺氧，尽大概黑日使用3、病人果缓性缺氧战熏染对于洋天黄类药物耐性很矮，易爆收心律得常，应注意瞅察4、应用血管扩弛剂时，注意瞅察心率加快、血压降矮等副效率5、使用广谱抗菌药时，注意瞅察大概继收的真菌熏染6、根据病情，周到统制输液量战输液速度，准确记录24h出进量肺癌按构制病理教分类：非小细胞肺癌~鳞状上皮细胞癌（最罕睹）、腺癌、大细胞癌小细胞癌（恶性程度最下）~燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型痛痛的照顾护士：评估痛痛：胸痛的部位、本量、程度及止痛效验痛痛加重或者减少的果素效率病人表黑痛痛的果素痛痛对于凡是是死计的效率程度防止加重痛痛的果素：防止上呼吸讲熏染活动艰易者，留神挪动变化病人指挥战协帮病人用脚战枕头护住胸部用药照顾护士：痛痛明隐者趁早使用灵验止痛药止痛药剂量应按照阶梯给药瞅察用药效验病人自控镇痛情绪照顾护士止痛三阶梯疗法呼吸衰竭的分类：1、按动脉血气分解分类：Ⅰ型呼吸衰竭，仅有缺氧，无二氧化碳潴留PaO2<60mmHg，PaCO2降矮或者寻常Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg2、按收病缓慢：慢性呼吸衰竭、缓性呼吸衰竭临床表示：呼吸艰易、收绀、细神-神经症状（细神庞杂、狂躁、昏迷、抽搐、PaCO2的降超过现先镇静后压制）、循环系统表示（心动过速、血压低重、周围循环衰竭、心肌益伤、心律得常）、消化战泌尿系统表示（益伤肝肾功能、应激性溃疡）氧疗的准则：Ⅱ型呼吸衰竭赋予矮浓度（<35%）持绝吸氧Ⅰ型呼吸衰竭赋予较下浓度（>35%）吸氧第三章循环系统徐病病人的照顾护士心源性呼吸艰易的表示：血汗性呼吸艰易、夜间阵收性呼吸艰易、端坐呼吸心源性火肿的表示：火肿最先出当前身体最矮垂的部位（卧床病人背骶部、会阳、阳囊；非卧床病人脚踝部、胫前）、压陷性火肿、重者可延及齐身，出现胸火背火缓性心力衰竭的临床表示：1、左心衰竭：肺淤血、心排量降矮呼吸艰易、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、累力、头晕、心悸、少尿及肾益伤2、左心衰竭：体静脉淤血背胀、纳好、恶心、呕吐、血汗性呼吸艰易心功能分级洋天黄中毒符合症：中重度心衰、心房哆嗦陪心室率赶快者禁忌：预激概括症陪心房哆嗦、下度房室传导阻滞、病窦征、肥薄性心肌病效率果素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、矮钾血症、肾功能减退等敏感与其余药物效率：奎僧丁、普罗帕酮、维推帕米、胺碘酮等可使其血药浓度降下70%~100%毒性反应：胃肠讲：最早，有食欲不振、恶心呕吐神经系统：头痛、忧伤、无力、眼光朦胧、黄绿视心净：百般心律得常，以室性心律得常更加是室性早搏（二连率）最罕睹洋天黄中毒的治疗：坐时停用洋天黄补充钾盐战停用排钾利尿剂纠正心律得常（利多卡果）二尖瓣渺小的最罕睹病果是：风干热冠心病主要伤害果素有：年龄、性别~40岁男性血脂非常十分下血压吸烟糖尿病战糖耐量非常十分宁静性心绞痛的临床表示：收火性胸痛部位：胸骨体的中段或者上段，可波及心前区，常搁射至左肩，左臂内侧达知名指小指，或者至颈吐下颌部本量：压迫、收闷、紧缩、烧灼感诱果：体力处事、情绪激动、鼓餐、热热、吸烟、心动过速、戚克持绝时间：3~5min，可数天或者数周收1次，也可1天内多次收火缓解办法：戚息、含服硝酸苦油不宁静性心绞痛的临床表示：本有宁静性心绞痛正在一个月内收火减少、程度加重、时限延少、诱果改变，硝酸酯类药物缓解效率减强一月内爆收的较沉背荷所诱收的心绞痛戚息状态下收火心绞痛或者较沉微活动即可诱收，收火时有ST段抬下的变同型心绞痛痛痛：胸痛的照顾护士：1、戚息与活动：收火时坐时停止活动，不宁静性心绞痛应卧床戚息2、情绪照顾护士3、吸氧4、瞅察：部位、本量、程度、持绝时间、缓解办法，心电监护5、用药照顾护士：收火时舌下含服硝酸苦油仍不克不迭缓解遵医嘱静滴，统制滴速，告知病人不可专断安排滴速以防矮血压不良反应：里部潮黑、头晕、心动过速、心悸~血管扩弛效率心肌梗死的临床表示：1、先兆：累力、胸部不适、心悸、气慢、心绞痛等前驱症状心绞痛收火较往常一再、本量较剧、持绝时间少、硝酸苦油疗效好、诱收果素不明隐2、症状：不典型痛痛齐身症状：收热（38℃安排）、心动过速、黑细胞删下、血重加快胃肠讲症状：恶心、呕吐、上背胀痛心律得常：室颤矮血压性戚克心力衰竭：主要为慢性左心衰3、并收症：乳头肌功能仄衡或者断裂、心净破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后概括症痛痛的照顾护士：1、饮食与戚息：4~12h流量饮食，减少胃扩弛；12h内千万于卧床戚息2、给氧：2~5L/min3、情绪照顾护士4、止痛治疗：吗啡或者哌替啶，注意有无呼吸压制5、溶栓治疗：询问病人是可有脑血管病史、活动性出血或者出血倾背、宽重而已统制的下血压、近期脚术或者中伤史溶栓前查看血惯例、凝血时间、血性不良反应：过敏、矮血压、出血疗效瞅察：胸痛2h内基础消得ST段2h内回降>50%2h内出现再灌注性心律得常血浑CK—MB酶峰值提前出现（14h以内）6、监测7、保护静脉通路血压火仄的定义战分类下血压伤害度分层：1伤害果素：血压火仄1~3级、吸烟、血胆固醇>5.72mmol/L、糖尿病、男性>55岁、女性>65早收心血管徐病家属史2、靶器官益伤：左心室肥薄、蛋黑尿战血肌酐沉度降下（106~177μmol/L）动脉硬化粥样斑块、视网膜动脉局灶或者广大渺小3、临床情况：心净徐病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重修术后、心衰脑血管徐病：脑出血、缺血性脑卒中、短促性脑缺血收火肾净徐病：糖尿病肾病、血肌酐降下超出177μ血管徐病：主动脉夹层、中周血管病视网膜病变：出血或者渗出、视乳头火肿曲坐型矮血压的防止战处理：曲坐性矮血压的表示为：累力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，正在共同用药，服尾剂药或者加量时要特天注意防止要领：防止万古间站坐，更加正在刚刚服药后改变姿势时动做要缓缓服药时仄静戚息，服药后继承戚息一段时间后再下床活动防止用过热的洗澡火，更不宜洪量饮酒爆收时：指挥病人采与下肢抬下仄卧，促进下肢血液回流健壮指挥：徐病知识指挥饮食照顾护士：节制钠盐摄进，每天应矮于6g包管充脚的钾钠摄进，绿色蔬菜缩小脂肪摄进减少细纤维食物摄进戒烟限酒统制体重，统制总热量摄进指挥病人细确服用药物：少久药物治疗指挥药物称呼、剂量、用法、不良反应不克不迭专断突然停药合理安插疏通量定期复查消化系统徐病病人照顾护士慢性胃炎的病果：药物（非缁体类抗炎药~阿司匹林、吲哚好辛）慢性应激：宽重的净器病变、宽重创伤、大里积烧伤、大脚术、颅脑病变戚克、细神情绪果素乙醇缓性胃炎的分类：浅表性、萎缩性、特殊典型消化性溃疡爆收的本果：黏膜侵蚀果素战防卫果素得衡的截止消化性溃疡的临床表示：胃溃疡：进餐后0.5~1h痛痛出现，持绝1~2h，进餐加重，抗酸药不明隐，节律不明隐，抗酸治疗易复收，5%可爆收恶变，压痛面常偏偏左十二指肠溃疡：餐后延缓痛（餐后3~4h）、饥饥痛、夜间痛，进食后缓解，服抗酸药止痛，多为灼烧痛、钝痛，具周期性，秋冬、冬秋佳收并收症：出血、脱孔、幽门梗阻、癌变用药照顾护士：7、抗酸药：饭后1h战睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂给药前应分摇匀8、H2受体拮抗剂：应正在餐中或者餐后马上服用，也可把一天的剂量正在睡前服用，共时服用抗酸药时二药隔断时间应正在一小时以上9、量子泵压制剂：奥好推唑~头晕10、其余药物：硫糖铝片~进餐前一小时服用，有便秘、心搞、皮疹瘙痒、头痛、心苦、肝功非常十分枸橼酸铋钾~餐前30min、抗菌药~餐后30min胃癌的痛痛照顾护士~~~~共肺癌的肝硬化的临床表示：代偿期：累力食欲不振为主要表示，可陪随恶心、厌油腻、背胀、上背隐痛背泻得代偿期：肝功减退战门静脉下压1、肝功减退：齐身症状~营养情景较好、消肥、肝病里容消化系统~食欲减退、上背鼓胀、恶心呕吐、背泻出血倾背战贫血~鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血月通过多内分泌仄衡~男性乳房收育、女性月经仄衡、关经、不孕蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素重着醛固酮战抗利尿激素删加~火钠潴留2、门静脉下压：脾大、侧枝循环修坐战启搁、背火营养仄衡（矮于肌体需要量）的照顾护士：3、饮食照顾护士：下热量、下蛋黑（劣量蛋黑）、下维死素（维K、Vc）、易消化饮食、适量脂肪、无刺激性食物、血氨偏偏下者节制蛋黑量摄进、背火节制盐的摄进4、营养支援5、营养情景监测体液过多的照顾护士：体位：仄卧位，洪量背火者可半卧位防止背内压骤删：防止用力咳嗽、挨喷嚏、用力排便节制钠盐的摄进背火脱刺搁背火病情瞅察肝性脑病的诱果：上消化讲出血、下蛋黑饮食、洪量排钾利尿战搁背火、催眠镇定药战麻醉药、便秘、熏染、尿毒症、矮血糖、中科脚术肝性脑病的临床表示：一期（前驱期）：沉度性格改变战止为非常十分，扑翼样震颤二期（昏迷前期）：意识庞杂、睡眠障碍、止为非常十分三期（昏睡期）：大部分时期成昏睡状态四期（昏迷期）：神智真足丧得去除战防止诱收果素：防止使用催眠镇定药、麻醉药防止赶快利尿战洪量搁背火防止熏染防止洪量输液坚持大便通畅，防止便秘主动防止战统制上消化讲出血禁食战限食者应防止爆收矮血糖缩小饮食中蛋黑量的供给量：肝性脑病病人应节制蛋黑量摄进量收病启初数天内禁食蛋黑量，赋予脚够热量战维死素病人神志醉悟后可逐步减少蛋黑量摄进，以动物蛋黑为宜少食脂肪，不宜食维死素B6慢性胰腺炎痛痛的照顾护士：体位：千万于卧床，与直腰、伸膝侧卧位禁食战胃肠减压：禁食1~3天，胃肠减压器用前一定要查看是可漏气战常常瞅察胃真量物战量，搞佳心腔照顾护士用药照顾护士：哌替啶止痛，禁用吗啡泌尿系统徐病病人的照顾护士肾源性火中的分类：肾炎性火肿~主要系肾小球率过滤低重，火肿多从颜里启初，指压凸起不明隐肾病性火肿~主要系少久洪量蛋黑尿制成血浆蛋黑缩小火肿多从下肢启初，常为齐身性、体位性、凸起性缓性肾衰的分期缓性肾衰营养仄衡（矮于肌体需要量）的照顾护士：1、饮食照顾护士：根据病人的GFR去安排蛋黑量的摄进量，食用劣量蛋黑供给病人脚够的热量，缩小体内蛋黑量的消耗，供给脚够的维死素饮火情况视简曲情况而定尿量正在1000ml每日以上者不必限火2、革新病人食欲3、必须氨基酸的照顾护士：能心服者赋予心服，减缓输液速度，切忌正在氨基酸内搁进其余药物4、检测肾功能战营养情景血液系统徐病病人照顾护士出血的照顾护士：1、皮肤出血：防止人为的益伤制成出血或者加重出血坚持床单的仄坦，被褥衣裤的柔硬；防止肢体的碰碰或者中伤浑净皮肤时防止火温过下战用力揩洗勤剪指甲防止抓伤下热病人禁用酒细揩浴缩小脱刺次数，防止用力揉推拢拍挨，延少按压时间2、鼻出血：防止黏膜搞燥而出血~相对于干度50%~60%防止人为诱收出血少量出血时可用棉球战明胶海绵挖塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或者凝血酶棉球挖塞，并局部热敷；宽重时，可用凡是士林油纱条止后鼻腔挖塞术，术后用无菌液体石蜡滴进坚持黏膜干润，3天后与出加强心腔照顾护士，防止局部熏染3、心腔、牙龈出血：用硬毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙防止食用煎炸、戴刺或者含骨头的食物、戴壳的坚果类食物及硬量火果进食时要细嚼缓吐，防止黏膜益伤止血共比出血4、枢纽腔出血或者深部构制血肿：缩小活动，防止过分背重战易致益伤的活动一朝爆收，坐时停止活动，卧床枢纽腔出血宜抬下患肢牢固于功能位深部构制血肿注意丈量范畴，局部冰袋热敷，采与压迫止血法，出血停止后热敷5、眼底及颅内出血：充脚睡眠，防止情绪激动、剧烈咳嗽战过分用力排便，陪下血压者应监测血压突收视线缺益或者眼光低重，提示眼底出血，卧床戚息，缩小活动，躲免揉搓眼睛加重出血出现头痛、眼光朦胧、呼吸慢促、喷射性呕吐以至昏迷，单侧瞳孔变形不等大，对于光反射早钝，提示颅内出血颅内出血的抢救：坐时去枕仄卧位，头偏偏背一侧随时吸出呕吐物，坚持呼吸讲通畅吸氧赶快修坐二条静脉通讲，按医嘱赶快静面20%苦露醇、50%葡萄糖等，共时输血或者身分输血停顿尿管瞅察并记录死命体征、尿量变更，搞佳重病接接班缺铁性贫血的临床表示：本收病：消化性溃疡、缓性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤普遍贫血公有表示：里色惨黑、累力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣特殊表示：构制缺铁~皮肤搞燥、角化、萎缩、无光芒、毛收易搞枯脱降、指甲扁仄、不但是整、坚薄易裂，以至出现反甲或者匙状甲粘膜益伤：心角炎、舌炎、舌乳头萎缩吞吐艰易神经-细神非常十分：女童较明隐，过分镇静、易激惹、佳动、注意力不集结、收育早缓、体力低重，同食症1/3病人出现终梢神经痛，神经痛铁剂治疗的协共与照顾护士（心服）：瞅察反应：胃肠讲刺激大便乌色推断铁剂疗效：病人自愿症状缓解，网织黑细胞降下血象，血浑铁照顾护士：修议病人饭后或者餐中服用，反映热烈着从小剂量启初防止与牛奶、茶、咖啡共服，防止共时使用抗酸药、H2受体拮抗剂心服液体铁剂时使用吸管，防止牙齿变乌服铁剂功夫粪便会变乌，背病人搞佳阐明强调按剂量、疗程服用，定期查看复活障碍性贫血的临床表示：骨髓制血功能矮下、举止性贫血、熏染、出血、齐血细胞缩小照顾护士诊疗：有熏染的伤害~与粒细胞缩小有关活动无耐力~与贫血所致肌体构制缺血有关出血~与血小板缩小有关身体理念混治~雌激素的不良反应熏染的照顾护士：病情监测：瞅察病人体温、症状、体征防止呼吸讲熏染：坚持室内气氛浑净搞净、东西浑净，定期消毒（气氛紫中线映照2~3次/周，屡屡20~30min）秋冬季节要注意保温节制探视人数及次数，防止到人群集结的场合或者与上呼吸讲熏染病人交战庄重无菌支配粒细胞千万于值<=0.5*109/L者，呵护性断绝心腔熏染：餐前、朝起、睡前用死理盐火、氯己定、心灵、朵贝液接替漱心已爆收溃疡，减少漱心次数，并局部用药并收真菌熏染，用2.5%制霉菌素或者碳酸氢钠液漱心皮肤熏染：坚持皮肤的浑净、搞燥，勤沐浴、易服，勤剪指防止抓伤，脱刺时要庄重消毒，注意会阳部的浑洗肛周熏染：睡前、便后用下锰酸钾溶液坐浴，15~20min 包吃大便通畅，防止肛裂黑血病化疗药物的毒副效率：局部反应：柔黑霉素、阿霉素、少秋新碱等可引起静脉炎；药液中溢可引起局部构制炎或者坏死骨髓压制：应定期查血象、骨髓象消化讲反应：有些药物可引起恶心呕吐、纳好等，治疗师应给与富含营养易消化食物需要时可用止吐剂少秋新碱可引起终梢神经痛柔黑霉素、三尖杉酯碱可引起心肌及心净传导系统益伤甲氨喋呤可引起心腔黏膜溃疡缓性黑血病的临床表示：缓性期：起病缓，早期无自愿症状最早出现累力、矮热、多汗或者匪汗、体重减少等代开卑进表示巨脾为超过体征缓性期可持绝1~4年加速期：下热、健壮、体重低重、脾肿大、骨枢纽痛、贫血、出血慢变期：与慢性黑血病内分泌系统徐病病人照顾护士甲卑的临床表示：下代开概括症：疲累无力、怕热多汗、多食擅饥、消肥甲状腺肿眼征：突眼、瞬目缩小、上眼睑痉挛、睑裂删宽、单眼下瞅时上眼睑不随眼球降下、进与瞅时前额不克不迭皱起，眼球辐辏不良糖尿病并收症：慢性并收症：糖尿病酮症酸中毒、下渗性非酮症糖尿病昏迷、熏染缓性并收症：糖尿病大血管变、糖尿病微血管变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜变、糖尿病神经病变）、糖尿病脚。

促进有效排痰的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。

有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。

实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。

②经常变换体位有利于痰液咳出。

③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。

疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。

(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。

气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。

雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。

雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。

注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。

②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。

有效排痰技术操作流程一、用物准备手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。

二、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。

操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。

推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。

问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。

讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩。

5、叩击或振颤法（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。

根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。

（2）将治疗巾垫于患者下颌处。

（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。

力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。

（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。

6、体位引流（1）餐前1-2或餐后2小时进行。

（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

气管插管拔管后注意事项
1、气道管理
拔管后立即吸尽气囊上滞留物，指导患者有效咳痰，充分清理大气道。

立即予鼻导管吸氧6～8L/min，观察患者呼吸，指脉氧饱和度，若指脉氧低于95%可改用面罩吸氧。

2、拔管后用药
予N.S+地塞米松磷酸钠5mg雾化吸入, 减轻喉头水肿。

禁止使用抑制呼吸的药物：如地西泮等。

3、有效排痰
拔管后有效排痰很重要，防止肺部感染加重导致呼吸困难，管床护士及时予患者翻身拍背，促进痰液松动易咳出。

在无禁忌症的情况下，必要时可行肺深部振动排痰。

4、健康宣教
医护人员及家属的心理支持，能给患者增加康复信心。

缓解紧张心情，可播放轻音乐等转移注意力，拔管后禁食鼻饲2～4小时，防止误吸，告知患者刚拔管声带受损可能会发音异常，1～2天慢慢恢复。

注意充分休息，保持体力。

5、病情观察
拔管后注意观察病情变化，密切监测生命体征。

拔管半小时复查血气分析。

拔管前后的充分准备和拔管后的精心护理，增加了计划拔管的成功率，为患者消除了置管的各种不适和痛苦。

一、实训背景随着现代医学的不断发展，护理技术在临床中的应用越来越广泛。

为了提高护理人员的专业技能，增强临床实践能力，我参加了本次排痰吸氧实训。

本次实训旨在通过实际操作，使我掌握排痰和吸氧的基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。

二、实训目的1. 掌握排痰和吸氧的操作流程。

2. 了解排痰和吸氧的适应症及注意事项。

3. 培养良好的职业素养和团队合作精神。

三、实训内容1. 排痰操作（1）操作前准备- 患者准备：患者取舒适体位，如半坐位或坐位，必要时给予心理安慰。

- 护士准备：洗手，戴口罩，备好排痰用物，如弯盘、一次性吸痰管、生理盐水、无菌手套等。

（2）操作步骤- 护士站在患者一侧，用生理盐水湿润吸痰管前端。

- 将吸痰管轻轻插入患者口腔或鼻腔，深度约为15-20cm。

- 吸痰时，动作轻柔，避免损伤黏膜。

- 吸痰过程中，注意观察患者的反应，如出现咳嗽、窒息等症状，应立即停止操作。

- 吸痰完毕后，将吸痰管退出，洗手并消毒。

（3）注意事项- 操作过程中，保持吸痰管无菌，避免交叉感染。

- 吸痰时，动作要轻柔，避免损伤黏膜。

- 观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作。

- 操作后，做好患者口腔或鼻腔的护理。

2. 吸氧操作（1）操作前准备- 患者准备：患者取舒适体位，如半坐位或坐位，必要时给予心理安慰。

- 护士准备：洗手，戴口罩，备好吸氧用物，如鼻导管、氧气瓶、湿化瓶、调节器等。

（2）操作步骤- 将鼻导管前端放入湿化瓶中，湿润吸氧管。

- 将鼻导管轻轻插入患者鼻腔，深度约为1-2cm。

- 调节氧气流量，根据患者病情和需求调整。

- 观察患者的呼吸、面色、口唇等变化，确保吸氧效果。

（3）注意事项- 操作过程中，保持吸氧管无菌，避免交叉感染。

- 吸氧时，注意观察患者的反应，如出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止操作。

- 吸氧后，做好患者口腔护理，保持鼻腔通畅。

四、实训总结通过本次排痰吸氧实训，我深刻认识到护理技术在临床中的重要性。