120例急性冠状动脉综合症的急救观察与护理分析

120例急性冠脉综合征患者的护理姚力;周海艳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【摘要】目的：探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征患者的临床护理措施。

方法120例急性冠脉综合征患者，根据护理方式不同分为观察组和对照组，每组60例。

对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组护理效果。

结果观察组显效33例，有效24例，无效3 例，总有效率为95.0%，对照组显效19例，有效27例，无效14例，总有效率为76.7%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组出现并发症3例，包括便秘2例，低血压1例，并发症发生率为5.0%，对照组出现并发症7例，包括便秘3例，低血压2例，心律失常2例，并发症发生率为11.7%；两组并发症发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。

结论临床护理路径是一种高效的护理模式，可有效改善急性冠脉综合征的治疗效果，降低并发症发生率，值得推广应用。

【总页数】2页(P207-208)【作者】姚力;周海艳【作者单位】545007 广西省柳州市柳铁中心医院;545007 广西省柳州市柳铁中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.循证护理在120例脑梗死伴发高血压患者护理疗效评价 [J], 钱英丹;2.急性冠脉综合征患者120例N 末端脑钠肽原检测临床研究 [J], 王凤群;王慧峰;王鲲;张永红;田晓燕3.常规护理和个性化护理在120例肱骨骨折患者中的应用效果对比疗效观察 [J], 胡雪娥;姚海云;李钰婷4.浅析危险因素管控护理在外科护理中的作用——以G市G区人民医院收治的120例患者为例 [J], 梅玉兰[1]5.阿托伐他汀和辛伐他汀对120例急性冠脉综合征患者血脂及超敏-C反应蛋白的影响分析 [J], 李伟玲;佘海茹;刘品发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性冠状动脉综合征的护理分析摘要：不稳定心绞痛、急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死都是由于硬化斑块破溃后导致血栓形成，使冠脉闭塞而产生，因此统称为急性冠状动脉综合症。

急性心肌梗死主要原因是冠状动脉内粥样肿块和血栓。

在临床上多用冠状动脉造影法评价冠状动脉病变，虽然对评价有无冠状动脉狭窄很有意义，但对冠脉内的形态、病变性质的评价意义有限。

关键词：急性冠状动脉综合症护理分析一、引言急性冠状动脉综合征是严重心肌缺血所致冠状动脉内不稳定斑块的破裂引起冠状动脉内血栓形成而产生的一组进展性临时综合征。

本文主要通过对不同病案的急性冠状动脉综合症的急救与护理进行分析，正确的认识急性冠状动脉综合征的理论基础，并且认真的对待急救与护理，对于病人的生存起到重要作用。

急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、非st段抬高心肌梗死与st段抬高心肌梗死三大类。

具有发病急、病情变化快与病死率高等特点，对护理、抢救工作提出了新的挑战，我科在急性冠状动脉综合征的急救与护理方面积累了较丰富的经验。

二、护理分析2.1入院前护理院前急救在现场进行，要因地制宜，迅速进行初步急救处理后，即应尽快将患者转院接受专科治疗，搬运和运输中救护人员要充分利用车上设备对患者实施生命支持与监护。

2.2正常护理2.2.1需要配合医生迅速识别胸痛，尽可能在病人入院的最短时间内，对其完成心电图及简单的体检，从而方便后面的心肌缺血诊断的成功进行。

对非心脏病因素导致的病因进行排查，以免发生误诊等。

2.2.2如果发现病人有心绞痛等症状，就应当让其以每分钟3升左右的速度吸入氧气，以减少心肌耗氧量。

2.2.3静滴硝酸甘油，并时刻注意血压的变化，并且要按照医生的吩咐进行扩冠、抗凝。

2.2.4护士必须具备能够识别各种心律失常的能力，为除颤提供信息，预防心脏骤停以及心力衰竭等。

2.2.5积极的观察心电图的变化，同时要与相对应的过去的心电图进行比较，从而掌握心梗变化的过程。

2.2.6大多数的病人都会比较紧张焦虑，从而使交感神经兴奋，导致血压升高。

应激原可使病人产生较明显的疼痛刺激；大多数开始接受透析的病人都存在焦虑等负性心理［!］。

血液透析又在一个封闭的空间进行，陌生的环境和治疗机器也可以引起病人的应激反应，这些心理、生理、环境的改变引起病人生理上的应激反应，通过中枢神经影响植物神经系统，使植物神经功能紊乱，导致体内儿茶酚胺释放增加，引起心率增快，血压升高，呼吸不规则［"］。

舒适的程度逐步下降，直到最后舒适被不舒适所替代［#］。

!$"#护理干预对病人舒适度的影响：通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体症状，可以增加病人的舒适度。

本干预从认知、情绪、行为三方面进行护理干预，护理人员以理解、同情、尊重的态度帮助病人，使病人清楚了解疾病产生原因，认识透析过程及预后，治疗过程中如何配合。

同时给予病人情感上的支持，让家属陪伴治疗并教会病人透析中及透析后的放松方法，缓解病人焦虑情绪，以正性情绪对待治疗，而正性心理因素可以影响疼痛程度，正确的符合实际情况的认识以及正确认识指导下所采取的应付策略，能有效减轻或消除疼痛［%］。

焦虑情绪和疼痛的减轻以及放松技术的实施，可以使病人达到身心放松，平静安宁状态，从而病人获得良好的休息。

表&结果表明观察组病人的焦虑情绪、疼痛程度及睡眠质量与对照组比较都有统计学差异，’()$)&，说明正确的护理干预，使病人对疾病有充分的认知，通过积极的自身学习和调节，能缓解负性不良情绪，减轻疼痛，降低对首次透析的应激反应。

!$!#护理干预对血液透析过程中并发症的影响：本研究发现在透析过程中观察组发生并发症的例次明显少于对照组。

主要认为是由于病人接受护理干预后，对血液透析的认知、不良情绪的缓解以及透析过程中的配合都处于一个正性的应激阶段，积极的情绪和放松技术减轻了直接动脉穿刺引起的疼痛，对疼痛的正确认识又可减轻其对情绪的影响，形成良性循环，减少了负性情绪对体内交感神经的刺激，减少了儿茶酚胺等缩血管物质的释放，最终减少了由此导致的血压升高、心律失常、冠脉痉挛引发的胸痛；而透析中的低血压除与循环血容量的减少有关，直接动脉穿刺产生强烈的疼痛作为一种应激原也可引起交感*肾上腺髓质系统过度兴奋，引起明显的能量消耗和组织分解，甚至血管痉挛，回心血量减少，心律失常，血压下降等［+］。

了解急性冠状动脉综合征患者的护理要点急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是心血管病中最常见且最危急的情况之一。

它包括心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）和不稳定心绞痛（Unstable Angina, UA）。

针对急性冠状动脉综合征患者的护理要点主要涵盖以下几个方面：早期急救、生命体征监测、药物治疗、心电图监测和心理支持等。

1. 早期急救：在发现急性冠状动脉综合征患者时，应立即进行急救。

急救包括以下几个关键步骤：- 确保患者呼吸道通畅，并维持氧饱和度；- 监测患者心率、血压和呼吸状况；- 判断患者是否需要进行心肺复苏和除颤；- 提供心肺复苏和除颤等紧急治疗措施。

2. 生命体征监测：急性冠状动脉综合征患者需要持续监测其生命体征，以及各项指标的变化情况。

包括但不限于：- 血压、心率和呼吸频率的监测；- 体温的测量；- 血氧饱和度的监测；- 疼痛评估。

3. 药物治疗：药物治疗是对急性冠状动脉综合征患者进行的常规措施。

常用的药物治疗包括：- 争分子披衣蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：该类药物常用于减少血小板聚集，降低血栓形成风险；- α-肾上腺素受体阻滞剂：这类药物有助于降低心率和血压；- 阿司匹林和肝素：这两种药物有助于减少血栓形成；- β受体阻滞剂：这类药物有助于减少心肌耗氧量；- 镇痛药物：合理使用镇痛药物有助于缓解患者疼痛。

4. 心电图监测：心电图是诊断急性冠状动脉综合征的重要工具，同时也有助于监测患者的病情变化。

在护理过程中，应定期监测和分析患者的心电图，以及密切关注可能存在的心律失常等异常情况。

5. 心理支持：急性冠状动脉综合征患者常面临心理压力和情绪波动，需要给予恰当的心理支持。

护士需要与患者建立良好的沟通，提供积极的心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病和康复过程。

护理急性冠状动脉综合征患者需要专业的护理团队，这个团队应该由心内科医生、护士、心理咨询师以及其他相关专业人员组成。

中国急诊护理实践中急性冠状动脉综合征的临床指南解读急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一种危及生命的心血管疾病，包括不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA）和心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）。

中国急诊护理实践中的急性冠状动脉综合征临床指南提供了对该病的解读和处理方案。

首先，急性冠状动脉综合征的临床指南强调了早期诊断的重要性。

对于疑似患有急性冠状动脉综合征的患者，护士应及早对其进行评估和监测。

评估包括病史采集、体格检查、血液检查等，以确定患者的病情严重程度并制定相应的干预措施。

在急性冠状动脉综合征的处理中，及时的血栓溶解治疗和介入治疗是至关重要的。

护士应负责监测患者的生命体征，包括心电图、血压、心率等。

对于进行溶栓治疗的患者，护士需要密切监测溶栓药物的给药过程，观察患者的临床状况是否有改善或恶化。

同时，护士还需注意并监测溶栓治疗的并发症，如出血等，及时采取相应的措施。

另外，急性冠状动脉综合征的指南还涉及到了稳定患者的治疗和护理。

对于已经进行了介入治疗或手术治疗的患者，护理重点在于术后并发症的预防和处理。

护士需要监测患者的生命体征、术后伤口及引流的情况，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理异常情况，并对患者进行心理支持和教育。

此外，中国急诊护理实践中的急性冠状动脉综合征的临床指南还提到了急性心肌梗死患者的护理问题。

对于急性心肌梗死患者，护士应及时为其实施急救措施，包括按时给予抗栓治疗、监测心电图和血流动力学监护等。

同时，护士还需密切观察患者的病情变化，及时处理相关并发症，如心力衰竭、室性心律失常等。

最后，护士在实施中国急诊护理实践中急性冠状动脉综合征临床指南时，需与医生和其他医疗人员紧密协作，形成合力，提高患者的救治效果。

特别是在急需采取介入治疗的情况下，护士要迅速、准确地完成相应的准备工作，确保患者在最短的时间内得到合适的治疗。

急性冠脉综合征的急救及护理急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是由于冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化性斑块破裂、血栓形成等原因造成的急性心肌缺血和心绞痛，严重时可导致心肌梗死或猝死。

对于患者来说，及时救治和合理的护理是非常重要的，以下是有关急性冠脉综合征的急救及护理的相关知识。

急性冠脉综合征的诊断与分类急性冠脉综合征根据临床表现和心电图的特点可分为不稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）。

UA为短暂的心绞痛，NSTEMI和STEMI则是心肌梗死的不同类型。

诊断主要依据病史、体格检查、心电图和心肌酶等方面的检查结果。

急性冠脉综合征的急救措施急救时需要护士迅速应对，以下是针对不同类型的急性冠脉综合征进行的急救措施：不稳定性心绞痛（UA）UA的治疗轻度，通常采用口服硝酸甘油，严重的也可使用肌肉注射硝酸甘油或吸入硝酸异丙酯，以缓解心绞痛症状。

同时，应禁止运动，保持安静。

一旦心绞痛缓解，与急速行动无关的、中等强度的活动可缓慢恢复。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）NSTEMI的急救措施与UA较为相似，也需要口服或肌肉注射硝酸甘油，同时常规使用阿司匹林、肝素等抗血小板和抗凝药物。

如果病情持续不稳定，可以联合使用硝酸甘油和硫酸镁进行紧急治疗。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）STEMI的急救措施要比UA和NSTEMI更加紧急。

护士需要立即安排急救车转送至医院救治，同时应给予患者嚼服一片阿司匹林，并在急救车人员的指导下进行口内含服硝酸甘油。

在医院迅速行动，进行心电图检查和常规心肌酶学检查，确认诊断为STEMI时，应立即进行介入性治疗。

急性冠脉综合征的护理急性冠脉综合征的护理主要包括以下方面：监测生命体征急性冠脉综合征患者需每1~2小时监测一次生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

急性冠脉综合征的病情观察和护理【摘要】目的探讨急性冠脉综合征科学有效的病情观察和护理体会。

方法密切观察患者的胸痛部位、性质、程度及心电图表现,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救和护理。

结果所有病例均好转出院,无死亡病例,提高了急性冠脉综合征患者的预后。

结论稳定患者情绪,严密观察病情变化,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救、治疗和高质量的整体护理是提高急性冠脉综合征治愈率的关键。

【关键词】急性冠脉综合征;护理体会急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,表皮破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致。

它包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死[1]。

ACS发病急、病情变化快,因此对患者采取及时的抢救和护理,能有效缓解病情,降低病死率。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组急性冠脉综合征患者共103例,其中男73例,年龄34~76岁;女30例,年龄46~71岁。

2 病情观察2.1 胸痛青年男性多见,吸烟及低、高密度脂蛋白胆固醇血症为首要或突出危险因素。

常疼痛剧烈,放射明显,伴惊恐、出汗、面色苍白等。

可遵遗嘱给于止痛药物,消除紧张恐惧心理。

2.2 密切观察有无恶性心律失常密切观察心电图变化,及时发现室性心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞、短阵室速、室颤等并发症。

床前随时备好抢救药品和物品,保证抢救器材完好率100%,提高抢救成功率。

3 护理3.1 一般护理嘱患者卧床休息,胸痛发作时迅速建立静脉通路,并予以吸氧,心电血压监护。

遵医嘱予以硝酸甘油静脉点滴,并注意观察血压和心率的变化;及阿司匹林300 mg口服、低分子肝素皮下注射,但活动性溃疡和哮喘是阿司匹林的相对禁忌证;同时予以止痛药物,如吗啡、哌替定;并抽取各项急检血,如心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、生化等,指导患者如有心慌、气促、胸痛加剧时及时告诉医生或护士。

3.2 饮食护理以少量多餐为原则,摄取低盐低脂低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素c的食物,定期检测血脂。