护士执行医嘱讲义中应注意的问题发百度文库课件

护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到护士的职业责任和医疗安全。

护士执行医嘱的准确性和及时性对患者的治疗效果和生命安全至关重要。

本文将从五个方面详细阐述护士执行医嘱制度。

一、医嘱的准确性1.1 医嘱的书写规范医嘱书写应当准确、清晰，避免浮现含糊或者歧义的表述，以确保护士能够准确理解和执行医嘱。

1.2 医嘱的核对与确认在接收医嘱后，护士应当进行核对与确认，确保医嘱的准确性。

如发现错误或者疑问，应及时与医生沟通，避免浮现错误执行医嘱的情况。

1.3 医嘱的及时更新医嘱是动态的，护士应当及时了解医嘱的更新情况，并确保及时更新到患者的护理计划中，避免因过时的医嘱而导致护理工作的错误执行。

二、医嘱的及时性2.1 医嘱的优先级排序护士应当根据医嘱的优先级进行排序，确保紧急医嘱得到及时执行，避免延误患者的治疗时间。

2.2 医嘱的即时执行护士在接收到医嘱后应当即将执行，避免因迟延时间而导致患者的病情恶化或者延误治疗。

2.3 医嘱的交接与传达在交接班时，护士应当将尚未执行的医嘱进行交接，并详细说明医嘱的执行情况，确保医嘱的连续性和及时性。

三、医嘱的安全性3.1 医嘱的合理性评估护士在执行医嘱前，应当对医嘱的合理性进行评估，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。

3.2 医嘱的药物安全在执行涉及用药的医嘱时，护士应当子细核对药物的名称、剂量和给药途径，避免因药物错误而对患者造成伤害。

3.3 医嘱的隐私保护护士应当严格遵守患者的隐私权，保护患者的个人信息和医疗记录，确保医嘱的执行过程不会泄露患者的隐私。

四、医嘱的沟通与协作4.1 医嘱的沟通渠道医生与护士之间应当建立良好的沟通渠道，确保医嘱的传达准确无误，避免因沟通不畅而导致医嘱执行错误。

4.2 医嘱的团队协作护士应当与其他医疗团队成员进行协作，确保医嘱的执行与其他治疗措施相互配合，提高患者的治疗效果。

4.3 医嘱的反馈与总结护士应当及时向医生反馈医嘱的执行情况，并对医嘱的执行过程进行总结和反思，为提高医嘱执行质量提供参考。

护士在执行用药医嘱过程中存在的问题与对策药品的安全、合理使用关乎每位患者的生命健康【1】。

近年来随着新的医疗模式的改变，优质护理服务的深入开展。

给治疗、护理服务提出了更高要求。

如何提高护士的安全用药意识，保护患者的用药安全，显得尤为重要。

1 存在的问题医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令，是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据，由医生、护士共同完成。

执行医嘱是护理人员实施治疗、护理主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复。

护理缺陷的发生，大多发生在执行医嘱这个环节，临床工作中，护士执行用药医嘱存在以下几方面的问题。

1.1 对患者的病情不了解，对错误医嘱和不规范的医嘱不能有效识别，对医嘱的含义不能正确的理解或理解错误，对医嘱的目的或目标不明确。

这一方面与护理队伍自身业务素质不高有关，尤其是近年年轻护士大量进入临床，此类问题显得尤为突出。

另一方面，与传统的护理工作模式有关，传统模式是功能制，护士更多是的关注完成任务，很少关注患者的病情、治疗效果等等。

1.2 执行时查对流于形式，查对不严格，缺乏执行后的观察或者对观察的情况不能正确的判断，未及时向医生报告。

注射用粉剂药物不能充分溶解、抽吸药物不充分或输液袋中存在结晶状态原药，如20%的甘露醇等，造成用药量不准确，达不到应有的治疗效果，延误患者治疗。

配药时不注意或不清楚药物配伍禁忌，产生药物浑浊或沉淀，造成药物浪费或引起医患纠纷。

用药健康宣教不到位.患者不知道所用药物的作用、不良反应及用药后注意事项。

造成患者自行调整输液滴速，或不按医嘱用药等现象。

口服给药做不到服药到口发药时留给患者自服，患者处积存药品，可造成用药时间、剂量不准确，同时存在安全隐患。

2 对策2.1加强护士业务培训，提升护理人员业务素质和水平。

2.1.1 责任心是每个护士应具备的最基本而又最重要的素质，更是做好护理工作所必须的条件。

作为一名护士如果没有责任心，绝对不会是一个好护士。

急诊科护士执行临时医嘱过程中存在的问题以及应对方法摘要】分析急诊观察室护士关于执行临时医嘱中存在的问题，提出措施方便改进。

根据规范护士执行临时医嘱的工作程序，认识到记录和执行时间的重要性，促使护士既保证观察室患者的及时治疗，又能自觉记录时间并签字，依次确保急诊观察室顺利进行治疗、护理工作。

【关键词】急诊观察室临时医嘱问题与对策【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0210-01介于急诊观察室患者的治疗很特殊，而且大多是临时医嘱，护士必须要很有效率的执行临时医嘱，一般的药物治疗需要在处方开出后30 min之内执行[1]。

然而实际工作当中，因为某些方面（观察室备用药物品种还有患者个体治疗使用药物的不同，抢救患者备用药品除外)，而造成了患者家属临时交费和取药耽误时间的问题，护士完全执行临时医嘱有相当的难度。

另外，不能确定急诊患者的病情，患者有一定的自我保护意识，如果操作不当，极易引起患者和家属的反感。

所以，有必要探讨一下现行临时医嘱执行当中所具有的问题，并拟定确实可行的应对办法，以确保及时诊治急诊观察患者。

1 问题分析1.1护士自身不能准确认识临时医嘱1.1.1急诊科护士办事要有效率，尤其是在执行临时医嘱时，但部分护士急救意识淡薄，认为转入观察室的患者不需要太过心急，不能充分认识到向患者家属宣传“急病急治”的重要性，通常表现是，继续常规工作，从而忽略了对患者治疗的督促和管理，不能及时执行临时医嘱。

1.1.2 医嘱记录、签字作为护士执行临时医嘱的客观依据，是法律取证的依据，更是约束护士行使护理行为的根本[2]。

但是某些护士在执行临时医嘱过程中，没有充分的法律意识，通常表现在：①不能够处理好执行临时医嘱与自己担负的法律责任这俩者的关系。

②不重视临时医嘱单并及时签字，对于执行急诊临时医嘱是凭医生处方，是否护士签字的意义认识不足。

③由于护士对待工作不够细心、没有责任心，致使医嘱签字以及时间记录丢失。

护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和医疗质量。

护士在执行医嘱时必须准确无误，确保患者得到正确的治疗和护理。

本文将从四个方面详细阐述护士执行医嘱制度的重要性和具体要求。

一、医嘱的准确性1.1 医嘱的书写要规范清晰。

医生在书写医嘱时应使用规范的医学术语，避免模糊不清或容易产生歧义的表达方式。

护士在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，确保理解正确。

1.2 医嘱的内容要具体明确。

医嘱中应包含患者的个人信息、药物名称、用法用量、频次等具体要求，以确保护士能够正确执行医嘱。

护士在执行医嘱时应核对患者身份，并确保用药剂量的准确性。

1.3 医嘱的更新要及时。

医嘱在患者病情变化或治疗进展时需要及时更新，护士要密切关注患者的病情变化，并及时与医生沟通，确保医嘱的准确性和有效性。

二、医嘱的合理性2.1 医嘱的合理性要符合医学原理。

医嘱应基于医学理论和实践经验，符合患者的病情和治疗需要。

护士在执行医嘱时应对医嘱的合理性进行评估，并及时向医生反馈，确保患者得到最佳的治疗效果。

2.2 医嘱的合理性要考虑患者的特殊情况。

患者的年龄、性别、病史、过敏史等特殊情况都可能影响医嘱的合理性。

护士在执行医嘱时应充分了解患者的特殊情况，并在必要时与医生沟通，调整医嘱以确保患者的安全和舒适。

2.3 医嘱的合理性要综合考虑患者的整体情况。

医嘱应综合考虑患者的身体状况、心理状态、生活习惯等因素，以制定出最适合患者的治疗方案。

护士在执行医嘱时应密切关注患者的反应和治疗效果，并及时向医生反馈，以便调整医嘱。

三、医嘱的安全性3.1 医嘱的安全性要求护士执行过程中的严格操作。

护士在执行医嘱时应严格按照操作规程进行，避免操作失误和疏漏。

例如，在给患者注射药物时，护士应核对药物的名称、剂量和途径，并遵循无菌操作规范。

3.2 医嘱的安全性要求护士对患者的监测和观察。

护士在执行医嘱时应密切关注患者的生命体征、病情变化和不良反应，及时向医生报告，并采取必要的措施保护患者的安全。

护士如何正确执行医嘱护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们负责执行医生的医嘱，确保患者能够得到准确、安全的医疗服务。

正确执行医嘱对于患者的康复至关重要，也关系到患者的生命安全。

本文将探讨护士如何正确执行医嘱，并提供一些执行医嘱的实用技巧。

1.了解医嘱的内容护士在执行医嘱之前，首先需要仔细阅读医嘱的内容。

医嘱通常包括患者的个人信息、具体药物、剂量、用法、频次、病情观察注意事项等。

护士应该对医嘱有一个准确的理解，确保理解医生的意图，同时要熟悉相关药物的特点和使用方法。

2.核对患者的身份信息在执行医嘱之前，护士需要核对患者的身份信息，如姓名、出生日期、就诊号等。

这是为了避免患者患混淆、误诊等问题，并确保医疗服务能够准确地提供给每位患者。

3.准备必要的药物和器具护士在执行医嘱之前，需要检查并准备好必要的药物和器具。

确保药物的有效期和规格符合医嘱要求，并遵循正确的储存条件。

护士还需要准备好适当的器具，如注射器、血压计等，以便执行医嘱时使用。

4.执行医嘱时保持专注护士在执行医嘱时需要保持专注，避免分心或匆忙。

他们应该全神贯注地观察患者的病情变化，并及时记录相关的观察结果。

在执行药物治疗时，护士应遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药的安全性和有效性。

5.与患者建立有效的沟通在执行医嘱时，护士应与患者建立良好的沟通。

他们应向患者解释医嘱的目的和方法，并回答患者可能产生的疑问。

如果患者有特殊的需求或病情变化，护士应及时与医生沟通，以便调整和修改医嘱。

6.记录和报告执行结果护士在执行医嘱后，应及时、准确地记录执行的过程和结果。

这对于医疗团队的沟通和协作至关重要。

护士还应及时向医生和其他相关人员报告患者的病情变化、不良反应或其他重要信息，以便采取进一步的处理和决策。

7.持续学习和提高护士作为医疗团队的一员，需要持续学习和提高自身的专业知识和技能。

他们应密切关注医学研究的最新进展，丰富自己的临床经验，并不断提高自己的执行医嘱的能力和水平。

护士执行用药医嘱过程中存在的问题及改进措施随着医疗行业的不断发展，护理工作在医疗领域中的重要性日益凸显。

护士作为患者用药的主要执行者，其工作的质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

然而，在实际工作中，护士执行用药医嘱过程中仍然存在一些问题，需要我们认真分析和改进。

本文将对这些问题进行梳理，并提出相应的改进措施。

一、护士执行用药医嘱过程中存在的问题1. 医嘱识别错误在实际工作中，护士在执行用药医嘱时，可能会出现医嘱识别错误的情况。

这可能是由于医嘱书写不规范、护士对医嘱理解不准确等原因导致的。

医嘱识别错误可能会导致患者用药不当，甚至引发严重的医疗事故。

2. 用药时间延误由于工作繁忙、护理人员不足等原因，护士在执行用药医嘱时，可能会出现用药时间延误的情况。

这会导致患者用药效果不佳，甚至影响患者的病情发展。

3. 用药剂量误差护士在执行用药医嘱时，可能会出现用药剂量误差的问题。

这可能是由于护士对药物知识掌握不熟练、用药计量工具不准确等原因导致的。

用药剂量误差可能会对患者的健康产生不良影响。

4. 药物不良反应观察不足在患者用药过程中，护士应该密切观察患者对药物的反应，以便及时发现药物不良反应。

然而，在实际工作中，护士可能会由于工作压力大、对药物知识了解不足等原因，未能及时发现和处理药物不良反应。

5. 用药记录不规范护士在执行用药医嘱时，需要对患者的用药情况进行详细记录。

然而，在实际工作中，护士可能会出现用药记录不规范的问题。

这会给患者的治疗和护理带来不便，甚至影响患者的康复。

二、改进措施1. 加强医患沟通为避免医嘱识别错误，护士应加强与医生的沟通，确保对医嘱的理解准确无误。

同时，医生在开具医嘱时，也应尽量简化医嘱内容，避免使用可能导致误解的专业术语。

2. 完善用药管理制度医院应完善用药管理制度，确保护士在执行用药医嘱时有明确的操作规程和标准。

此外，医院还应加强对护理人员的培训，提高其对药物知识的理解和运用能力。

护士执行医嘱注意事项护士执行医嘱是临床护理工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的生命健康和治疗效果。

在护士执行医嘱时，需要注意以下事项：一、仔细阅读医嘱：在护士执行医嘱之前，必须仔细阅读医嘱的内容，了解医生对该患者的具体治疗要求和药物使用方式。

特别是对于涉及到术后患者或病情较为复杂的患者，要特别细致地审阅医嘱，确保自己准确理解医嘱。

二、核对患者身份：护士在执行医嘱之前，必须核对患者的身份信息，确认该医嘱是给当前患者开的。

核对的信息包括患者的姓名、出生日期、住院号等，以确保不会给错药或错操作。

三、核对医嘱内容：在执行医嘱之前，护士需要仔细核对医嘱的内容，包括药物的名称、剂量、给药途径等。

要避免盲目执行医嘱，确保自己清楚了解医嘱的具体要求。

四、准备工作：在执行医嘱之前，护士需要准备好所需的药物、护理器械等设备。

要正确选择药物、核对药物的有效期和规格，确保给药途径和剂量的准确性。

五、正确执行医嘱：在给患者执行医嘱时，护士需要根据医嘱内容进行正确的操作，严格按照药物的给药途径和剂量进行给药。

在注射液体药物时，应注意冷热敷、药物混合、滴注速度等细节操作，以免对患者造成伤害或不良反应。

六、观察患者反应：在给患者执行医嘱后，护士需要及时观察患者的反应，包括药物的疗效以及可能出现的不良反应。

如果患者出现异常反应，护士需要及时报告医生，并按照医生要求采取相应处理措施。

七、记录医嘱执行情况：在给患者执行医嘱后，护士需要及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括给药时间、给药剂量等内容。

这不仅是医疗记录的一部分，也是与医生和其他护士之间交流的重要依据。

八、沟通协作：在护士执行医嘱时，要随时与医生、其他护士以及患者和家属进行沟通和协作。

如果对医嘱有疑问或有不明确的地方，应及时向医生求证，确保正确执行医嘱。

总结起来，护士执行医嘱是一项重要的临床工作，需要护士具备严谨的工作态度和专业的知识技能。

在执行医嘱时，护士要仔细阅读医嘱，核对患者身份和医嘱内容，进行准备工作，正确执行医嘱并观察患者反应，记录医嘱执行情况，并与医生和其他护士进行沟通和协作。

医嘱管理制度课件第一部分：医嘱管理概述一、医嘱管理的定义1. 医嘱管理是指对医生开具的医疗处方进行管理和监督的工作。

2. 医嘱管理是医院临床医疗质量管理的重要组成部分，是保证患者用药安全的关键环节。

二、医嘱管理的目的1. 确保患者用药的准确性和安全性。

2. 优化医疗资源的利用，减少药品浪费。

3. 提高医院的医疗服务质量和满意度。

三、医嘱管理的内容1. 医嘱的书写、审核和执行。

2. 医嘱的转交和交班。

3. 医嘱的修改和停止。

4. 医嘱执行的监督和反馈。

第二部分：医嘱管理的流程及要求一、医嘱的书写1. 医嘱应当以清晰、规范的字迹书写在患者病历或电子病历上。

2. 医嘱中应包含患者的姓名、性别、年龄、主要诊断、药品名称、剂量、用法用量、用药期限等信息。

3. 对于特殊情况需要特殊处理的医嘱，应当加注特殊说明。

二、医嘱的审核1. 医嘱应当由主治医生审核后方可执行。

2. 审核医嘱时，应当核对患者的基本信息和诊断情况，确认药品的规范性和合理性。

3. 对于已经审核的医嘱，执行医师不得擅自更改或停止，如有需要应当按规定程序办理。

三、医嘱的执行1. 医嘱执行医师应当严格按照医嘱的内容执行，不得随意增减药品种类和剂量。

2. 在执行医嘱时，应当对患者进行用药指导，告知患者药品的名称、剂量、用法用量等信息。

3. 对于需要特别留意的医嘱，执行医师应当进行特别标注，并及时向主治医生汇报和寻求指导。

四、医嘱的转交和交班1. 医嘱的转交和交班应当在书面或电子记录中进行，并且在接收方做好确认。

2. 转交和交班时，应当将患者的基本情况、病情变化、医嘱内容等信息清晰明确地告知接收方。

五、医嘱的修改和停止1. 对于需要修改和停止的医嘱，应当由主治医生进行书面或电子记录，并征得患者或家属的同意。

2. 对于急需修改和停止的医嘱，应当及时通知执行医师，并告知执行情况和原因。

六、医嘱执行的监督和反馈1. 对于医嘱执行不规范或出现问题的情况，应当及时向相关部门汇报，并对问题进行追踪和整改。