腰突症护理方案
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腰椎间盘突出症护理常规一般护理1、体位:病人平卧硬板床,保持床铺干燥、平整、舒适。
室内空气流通无异味。
翻身时必须保持躯干上下一致,可作腰背伸展,禁忌作腰前屈、侧弯,更不能作腰旋转。
休息:急性期应绝对卧床三周,大小便时均不宜下床。
注意保暖,避免寒冷刺激。
避免脊柱屈曲位,不得搬动重物。
2、饮食护理:普通饮食,加强营养,忌生冷油腻之品。
情志护理:由于病症严重影响病人的生活质量,易产生忧郁、烦躁心理。
因此护理人员应多关心体贴病人,及时了解思想情况,安慰开导,介绍本病相关知识及成功病例,保持乐观开朗情绪,使之积极配合治疗与护理。
3、健康教育:(1)急性发作期应严格睡硬板床,症状缓解后,可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动,腰围大小要合体,使用腰围时间不宜过久,避免过度前屈、后伸动作。
无症状即解除弹力腰围,以免肌肉退化萎缩。
(2)恢复期进行动静结合的体育活动,加强腰背肌锻炼。
教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练,早晚各一次,每次10~15分钟。
注意劳逸结合,避免过度劳累。
(3)注意避免腰部过度负重,避免久坐及过于用力弯腰,不得挑重物,半年内避免体力劳动。
(4)咳嗽、大便时应使用弹力腰围,以防因胸腹腔压力增高,使腰椎间盘突出症复发。
辩证施护1、血瘀症型1.1症状:多有外伤病史,腰腿痛如刺,有定处,并可向下肢放射,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按,坐卧不宁,便秘。
舌质紫暗或有瘀斑,胎薄,脉旋紧或涩。
1.2护理要点:(1)急性期绝对卧床3周,观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。
(2)局部保暖,防止风寒湿邪入侵。
(3)疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
局部采用本院自制中药粉末剂复合方湿热敷,每2天换药1次,以舒筋活血缓解疼痛,中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。
(4)饮食宜清淡易消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
2、寒湿证型2.1症状:腰痛重者,活动不利,得热痛减,遇寒痛增,小便清长。
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。
(三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。
(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。
阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护(一)腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。
恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖,防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3~1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。
(三)下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。
腰椎间盘突出症的护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰痛为主要临床表现。
好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
一、护理评估1、发病史、诱因2、疼痛部位、程度、体位等状况3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、X线、CT等检查结果二、护理要点1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、病情观察、做好护理记录①对于急性发作期患者,观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
②推拿前嘱患者排空大小便。
③推拿后即用腰围固定腰部,平卧硬板床,观察腰腿疼痛情况。
3④症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
⑤注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。
3、给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免病情。
4、饮食护理多食用新鲜的水果蔬菜,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
5、心理护理关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。
非手术疗法治疗急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫。
1-3周后,如症状缓解,可戴胡瑶下地活动。
手术治疗时,按脊柱外科手术护理常规进行,术后遵医嘱翻身,预防并发症。
翻身时须保持躯干上下一致,切记脊柱扭转或屈曲。
术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,防止术后神经根粘连。
三、健康指导1、宜睡硬板床。
2、注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3、腰围不可长期使用,通过功能锻炼来恢复腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。
4、腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
腰椎间盘突出症的护理常规
1、按骨科一般护理常规。
2、卧床休息,观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好,下床应配戴腰围。
3、指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等,并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。
4、指导患者进行腰背肌锻炼,锻炼原则是循序渐进,量以病人耐受为宜,具体方法如下:
①五式点:取仰卧位,头枕部、双肘、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。
②三点式:取仰卧位,头枕部、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。
③飞燕式:取俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于身侧并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支撑点,形似飞燕。
5、饮食护理:根据疾病“通则不痛,痛则不通”原理,中医饮食应以“活血化瘀”为原则,进食活血祛湿利水的食物,忌寒腻滞辛辣香燥之品,以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质,丰富维生素为原则。
床一周后开始五点式锻炼;对脊柱稳定性影响大的,如全椎板切除,蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。
出院指导
1、卧硬板床休息;
2、行走时要戴腰围;
3、继续腰背肌锻炼;
4、半年内不可提重物,不可急弯腰;
5、注意腰部保暖,特别是初冬季节,应早穿保暖衣裤,避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激,经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。
腰椎间盘突出症中医护理方案腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病,患者的腰椎间盘发生退行性病变,导致腰部疼痛、下肢麻木、行动不便等症状。
中医护理方案对于缓解症状和促进康复具有显著效果。
本文将介绍中医护理方案,包括望、闻、问、切四个方面。
在望方面,中医通过观察患者的面色、舌苔、眼神、肌肉等情况,了解患者的体质和病情。
例如,如果患者面色苍白,舌苔薄白,眼神疲乏,肌肉松弛,则可能为气血不足,需要调整饮食和作息,注重补气养血。
在闻方面,中医通过听患者呼吸、语声、咳嗽等情况,了解患者的身体状况和病情。
例如,如果患者呼吸急促、语声低微、咳嗽无力,则可能为肺气不足,需要调整饮食和作息,注重补肺益气。
在问方面,中医通过询问患者的饮食、睡眠、大小便、生活习惯等情况,了解患者的身体状况和病情。
例如,如果患者经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动,则可能为气血不畅,需要调整饮食和作息,加强运动锻炼。
在切方面,中医通过切脉了解患者的脉象和病情。
例如,如果患者脉象细弱、节奏不规律,则可能为气血不畅,需要调整饮食和作息,加强运动锻炼。
除了以上四个方面,中医还采用针灸、推拿、拔罐等手法来缓解腰椎间盘突出症的症状。
例如,针灸可以刺激穴位,促进气血畅通,缓解疼痛;推拿可以舒筋活血,缓解肌肉疲劳和疼痛;拔罐可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉疲劳。
在饮食方面,中医建议腰椎间盘突出症患者多吃一些具有舒筋活血、养血益气功效的食物,如红枣、枸杞、当归、茯苓、山楂等。
同时,应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响气血畅通。
在锻炼方面,中医建议腰椎手术后至少4周开始进行腰背肌锻炼,以促进腰背部肌肉的血液循环,加速腰背部组织的恢复。
锻炼时应避免过度用力或进行高强度运动,以免加重病情或引起疼痛。
在预防方面,中医建议从以下几个方面预防腰椎间盘突出症的发生:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势;加强腰背肌肉的锻炼,提高腰部的支撑力;注意防寒保暖,避免腰部受到寒冷刺激;定期进行体检,及时发现和治疗腰椎疾病。
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状,以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动:在发作期间,患者应该保持充分的休息,避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力,有助于缓解疼痛。
在床上,可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头,以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷:可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉,增加血液循环,缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀,麻痹神经末梢,减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后,轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位:在日常生活中,患者应该尽量避免长时间保持同一姿势,特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力,对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候,可以使用腰靠垫来支撑腰部,保持腰部曲度。
站立时,应该保持脊柱的直立姿势,避免驼背。
4. 适度的运动:虽然休息是治疗的重要部分,但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性,缓解腰椎的压力,并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动,如散步、游泳、瑜伽等。
此外,特定的操纵和拉伸运动,比如俯卧撑、腹肌训练,也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理:如果患者出现严重的疼痛,可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药(NSAIDs)、止痛药和肌松药。
然而,患者在使用这些药物之前应该咨询医生,以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑:穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性,减少疼痛的感觉。
然而,长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉,所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重:如果患者超重或肥胖,减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一,并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助:如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解,应及时寻求专业医生的帮助。
2023年腰突的中医护理方案
腰突是一种常见的中医病症,通常表现为腰部突出或畸形,并伴有疼
痛和不适。
针对这种病症,中医师经验丰富,提供以下中医护理方案:
1. 中药煎汤:使用中药材,如川芎、红花、当归、白芍等,煎煮成汤,通过服用来缓解腰突症状。
2. 推拿按摩:通过推拿按摩腰部,以缓解腰部肌肉的紧张和疼痛,促
进血液循环,改善腰部的功能和舒适度。
3. 针灸疗法:中医师使用针灸来调整腰部的气血流动,改善腰突症状。
常用的穴位包括腰阳关、腰俞、委中等。
4. 中草药外敷:将一些适合外敷的中草药制成药膏或贴剂,外敷于腰部,能温热腰部,促进血液循环,缓解腰突带来的不适。
5. 饮食调理:通过调整饮食结构,增加富含维生素D、钙、镁等营养
成分的食物摄入,有助于改善腰突的症状。
请注意,以上方案仅为一般参考,请在咨询中医师的指导下进行治疗,并按照其建议进行。
同时,中医治疗需要持续的时间和个体差异,治
疗效果会有所差异,请耐心等待治疗效果的显现。
另外,如果症状加
重或伴有其他严重症状,请及时就医。
腰椎间盘突出症中医护理方案优化会议讨论以腰椎间盘突出症中医护理方案优化会议讨论为标题近年来,腰椎间盘突出症的患者人数呈逐年增加的趋势,给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
为了提高腰椎间盘突出症的中医护理效果,优化护理方案,我们召开了一次会议,讨论了相关护理方案的优化措施。
会议开始,我们首先明确了腰椎间盘突出症的中医护理目标,即缓解疼痛、减轻炎症、改善功能障碍、预防并发症等。
在此基础上,我们提出了以下优化护理方案。
一、中医药治疗方案的优化1. 中药熏蒸疗法:利用中药的特殊药性,通过熏蒸的方式渗透到患者的皮肤、肌肉和骨骼组织中,达到舒筋活络、消肿止痛的效果。
2. 中药外敷疗法:选择适宜的中药材,制成外敷药膏,涂抹在患者的腰部,通过渗透吸收,起到活血化瘀、消肿止痛的作用。
3. 中药内服疗法:根据患者的体质和病情,选择合适的中药组方,通过口服的方式调理患者的气血状况,提高自身免疫力,促进病情的康复。
二、针灸推拿疗法的优化1. 针灸疗法:根据患者的具体病情,选择适宜的针灸穴位,通过刺激穴位,调和患者的气血运行,达到舒筋活络、消肿止痛的效果。
2. 推拿按摩疗法:通过推拿按摩手法,刺激患者的经络,活血化瘀,改善血液循环,缓解疼痛和肌肉的紧张状态。
三、中医康复运动的优化1. 温和的伸展运动:引导患者进行适量的腰背伸展运动,扩张椎间盘间隙,缓解神经根受压的症状。
2. 水疗运动:将患者放置在温水中,进行适当的水中运动,减轻腰部的压力,促进血液循环,缓解疼痛和肌肉的紧张状态。
3. 气功养生:教导患者学习适当的气功练习,调节气血运行,增强体质,提高自身抵抗力。
四、饮食调理的优化1. 合理膳食:根据患者的体质和病情,制定合理的饮食方案,包括减少油脂和辛辣食物的摄入,增加富含蛋白质和维生素的食物,提高机体的营养水平,促进康复。
2. 中药膳食:根据患者的体质和病情,选择适宜的中药材,炖煮成膳食,通过食疗的方式调理患者的气血状况,加速病情的恢复。
腰椎间盘突出患者的护理计划1.腰椎盘突出怎么保养跟护理2.腰椎间盘突出的护理腰椎间盘突出的护理3.腰间盘突出术后护理方法4.腰椎间盘突出如何做好家庭护理5.腰椎间盘突出家属及病人收藏日常如何护理?6.腰椎间盘突出症如何护理?腰椎盘突出怎么保养跟护理腰椎间盘突出日常护理和保养第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫。
第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。
第三,加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎病。
据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎病继续发作发展的几率下降了80%。
所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
通过上文的介绍我们对于腰椎间盘突出的日常护理和保养有了更加详细的认识,尤其是掌握到了这么多腰椎间盘突出的注意事项,希望大家在进行腰椎间盘突出的日常护理时能够按照上述的要求进行,多多注意休息,减少腰椎的压力。
腰椎间盘突出的护理腰椎间盘突出的护理很多人从事需要长时间坐在椅子上的工作,容易出现颈椎问题,一不注意就会变成腰椎间盘突出。
这种病不好治,需要长期护理。
这就需要有专业知识和经验的护理人员。
由于腰椎间盘突出症的特殊性,应特别注意以下几个方面:(1)让患者了解腰椎间盘突出症的相关知识,提高疾病预防意识,坚定治疗信心,掌握康复方法,观察治疗过程中患者心理情绪的变化,调整心理情绪,保持心理健康。
(2)正确有效的牵引解除机械压迫。
注意牵引的姿势、位置和重量,及时发现牵引时的反应,如头晕、恶心、心悸等。
因为对患者颈部进行制动,可以减少局部刺激。
应采用正确的理疗、按摩、药物和其他综合疗法来缓解疼痛。
指导患者正确锻炼头颈部功能,坚持颈部锻炼。
方法是前、后、左、右、左右旋转。
指导病人做双手捏橡皮球或毛巾的练习,以及手指的各种动作。
(3)非手术治疗时注意疼痛部位和肢体麻木无力的变化。
腰椎间盘突出症护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、卧硬板床,可减轻体重对椎盘的压力。
3、佩戴腰围,加强对腰椎的保护和制动作用。
4、有效镇痛:遵医嘱给予镇痛剂,保证充足的睡眠。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、观察患者下肢皮温、感觉及运动恢复情况,发现异常及时报告医生并处理。
3、体位护理:术后平卧,2小时后轴线翻身。
4、引流液为淡黄色液体,怀疑脑脊液外漏,应通知医生及时处理。
5、功能锻炼:指导患者进行四肢肌肉、关节的功能锻炼以防关节僵硬;指导患者直腿抬高锻炼以防神经根粘连;指导腰背肌功能锻炼,以增加腰背肌肌力,预防肌萎缩和增强脊柱稳定性;指导患者正确起床和下床活动,预防体位性低血压及肌无力。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定:脊柱外科审核:护理部修订日期:2020年月拟定日期:2020年月。
腰突的健康宣教内容腰突的健康宣教一、引言腰突,也称为腰椎间盘突出症,是一种常见的腰椎疾病,容易导致腰椎间盘退变和突出,造成腰部疼痛和神经受压症状。
本文将介绍关于腰突的健康宣教内容,以帮助大家预防和减少腰突的发生。
二、认识腰突1. 了解腰椎间盘:腰椎间盘是连接腰椎的软骨组织,它具有缓冲和支撑作用。
2. 寻找症状:腰突常表现为腰痛、下肢放射痛、肌力下降等症状,需及时就医。
三、预防腰突的注意事项1. 保持正确姿势:坐立时保持直立,尽量避免久坐或弯腰过度。
2. 合理锻炼:适量进行腰背肌肉的锻炼,增强腰椎支撑力,如腰背部伸展运动、核心肌群训练等。
3. 注意体重控制:保持适当的体重,减轻腰椎的负担。
4. 避免过重劳动:不搬运过重物品,注意正确的工作姿势和用力方式。
5. 遵循健康饮食:合理搭配饮食,增加蛋白质摄入,有助于提高骨骼健康。
四、日常护理建议1. 调整睡眠姿势:选择适合自己的睡眠姿势,如侧卧或仰卧,使用合适的枕头和床垫。
2. 注意保暖:避免受凉,特别是腰部,可以佩戴腰带或加衣保暖。
3. 注意劳逸结合:适度休息,避免长时间保持同一姿势或过度劳累。
4. 注意坐姿:避免长时间固定的坐姿,经常起立伸展身体。
5. 积极应对压力:避免过度紧张和长期的精神压力,保持良好的心态。
五、寻求专业帮助如果你出现腰痛或怀疑腰突症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和康复训练,以提高康复效果。
六、总结腰突是一种常见的腰椎疾病,但通过正确的预防和日常护理,可以减少腰突的发生。
保持正确姿势、合理锻炼、重视体重控制、遵循健康饮食等都是有效的预防措施。
此外,要注意睡眠姿势、保暖、劳逸结合和积极应对压力。
最重要的是,如果出现腰痛症状,及时就医并遵循医生的建议进行治疗和康复训练。
通过个人和社会的努力,我们可以有效预防腰突,保护腰部健康。
腰椎间盘突出健康指导内容腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症,其健康指导内容主要包括以下几个方面:注意休息:患者应卧床休息,避免过多的活动以及负重劳累,减少弯腰。
最好睡硬板床,以平卧位为主,这样可以让腰背部的肌肉得到放松,从而使疼痛症状得到缓解。
使用支具:在行走时可以带腰围保护腰部,限制腰椎的活动,从而减少腰背部的受力,让肌肉放松,达到缓解疼痛的作用。
对于脊髓受压的病人,也可以佩戴腰围,直到神经压迫症状解除。
注意保暖:患者应注意腰部的保暖,根据天气及时增减衣物,避免受凉,以免导致不适症状的加重。
保持正确姿势:无论是坐、立、行还是劳动,都应保持正确的姿势。
例如,坐立时选择高度合适的椅子,保持身体与桌子距离适当,膝与髋保持同一水平,身体靠向椅背,并在腰部加软垫支撑。
站立时,尽量使腰部平坦、伸直、收腰、提臀。
行走时,抬头、挺胸、收腹,利用腹肌收缩支撑腰部。
交换体位:避免长时间保持一个姿势,适当进行原地活动或腰背部活动,以解除腰背部疲劳。
合理用力:在搬抬重物时,应遵循人体力学原理,避免膝、髋关节过伸,造成腰部损伤。
加强营养:注意合理安排饮食,做到营养均衡,可以适量进食新鲜的水果和蔬菜,以及牛奶、海带等含钙量高的食物,以增强身体素质,缓解退行性变。
腰背肌锻炼:加强腰背肌的功能锻炼,增强肌肉力量,避免出现肌肉萎缩,维持腰椎的稳定性。
此外,对于症状严重的患者,可以考虑药物治疗、理疗、热敷、推拿、按摩、针灸以及骨盆牵引等方法。
如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。
手术后,患者仍需注意卧床休息,并在三个月内避免负重及劳累弯腰。
以上内容仅供参考,具体健康指导应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如有不适,请及时就医。
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。
(三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。
(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。
阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。
二、常见症状/ 证候施护(一)腰腿疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2. 体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。
恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。
3. 做好腰部、腿部保暖,防止受凉。
4. 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5. 给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3〜1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6. 遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肢体麻木1. 评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。
2. 协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。
3. 麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。
4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5. 遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。
(三)下肢活动受限1 .评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生2. 做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。
3. 卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度和耐力。
4. 保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理(一)腰椎整复的护理1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2. 整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。
3. 卧床休息,定时双人直线翻身,增加患者舒适度,仰卧时腰部加腰垫,维持生理曲度。
4. 复位3天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。
下床时先俯卧位,在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。
下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。
5. 复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
(二)腰椎牵引的护理1. 牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项以取得配合。
2. 遵医嘱选择合适的体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。
3. 牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
4. 牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷、心慌等不适,及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。
5. 注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
6. 腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
(三)围手术期护理1. 术前护理(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。
(2)术前2 天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
(3)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
(4)为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。
(5)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2. 术后护理(1)术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条直线,防止扭曲,使用过床板平托过床。
翻身时,采取轴线翻身方法。
(2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。
(3)注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
(4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化,并正确记录,如引流液为淡黄色液体,怀疑脑脊液应通知医师及时处理,并将引流球负压排空,暂停负压引流。
(5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。
评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
(6)根据手术方式,术后1〜3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边,适应体位变化后,慢慢练习下地行走,行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,护理上做好安全防护。
(7 )积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
(8)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中药热熨下腹部,配合按摩,以促进排尿。
对于便秘患者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每天4次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l 〜3小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便。
(9)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(四)药物治疗(详见附录1 )(五)特色技术1. 中药贴敷(详见附录2 )2. 中药熏蒸(详见附录2)3. 中药离子导入(详见附录2)4. 药熨(详见附录2)5. 中药塌渍(详见附录2)6. 艾灸(详见附录2)7. 拔火罐(详见附录2)8. 穴位注射(详见附录2)9. 穴位贴敷(详见附录2)四、健康指导(一)生活起居1. 急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位。
下床活动时戴腰托加以保护和支撑,不宜久坐。
2. 做好腰部保护,防止腰部受到外伤,尽量不弯腰提重物,减轻腰部负荷。
告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。
3. 指导患者在日常生活与工作中,注意对腰部的保健,提倡坐硬板凳,宜卧硬板薄软垫床。
工作时要做到腰部姿势正确,劳逸结合,防止过度疲劳,同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
4. 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法,注意保护腰部,避免诱发和加重疼痛。
5. 腰椎间盘突出症病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病。
6. 加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。
主要锻炼方法有:卧位直腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼,根据患者的具体情况进行指导。
(1)飞燕式锻炼:患者俯卧位,双下肢伸直,两手贴在身体两旁,下半身不动,抬头时上半身向后背伸,每日3 组,每组做10 次。
逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。
腰部尽量背伸形似飞燕,每日5〜10组,每组20 次。
(2)五点支撑锻炼:患者取卧位,以双手叉腰作支撑点,两腿半屈膝90°,脚掌置于床上,以头后部及双肘支撑上半身,双脚支撑下半身,成半拱桥形,当挺起躯干架桥时,膝部稍向两旁分开,速度由慢而快,每日3〜5 组,每组10〜20 次。
适应后增加至每日10〜20 组,每组30〜50 次。
以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7. 腰托使用健康指导:(1)腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂,松紧以不产生不适感为宜。
(2)佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间,腰部症状较重时应随时佩戴,轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用,睡眠及休息时取下。
(3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰部肌肉萎缩。
(二)饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划。
1. 血瘀气滞型:饮食宜进行气活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2. 寒湿痹阻型:饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等,药膳方:肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3. 湿热痹阻型:饮食宜清热利湿通络之品,如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。
药膳方:丝瓜瘦肉汤。
忌辛辣燥热之品,如葱、蒜、胡椒等。
4. 肝肾亏虚型:(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方:干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
(三)情志调理1. 了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。
2. 用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。
3. 疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点自觉改善不良习惯依从性差解决思路:1. 加强对患者康复保健知识教育,告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响,增强患者的自我保健意识。
2. 发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3. 根据患者的情况,做到因人施护,制定可行的康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。
4. 定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价附:腰椎间盘突出症中医护理效果评价表腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院:上海光华中西医结合医院患者姓名:性别:年龄:ID :文化程度:入院日期:证候诊断:血瘀气滞证口寒湿痹阻证口湿热痹阻证口肝肾亏虚证口其他: 一、护理效果评价、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价:实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:腰腿疼痛肢体麻木下肢活动受限腰椎间盘突出症护理效果评价标准好:腰腿部没有疼痛。
较好:腰腿部时有疼痛。
一般:腰腿部常有疼痛。
差:腰腿部常有严重疼痛。
好:肢体无麻木感觉。
较好:下肢时有麻木感。
一般:下肢有持续麻木感差:感觉缺失。
好:下肢活动正常。
较好:仅有无力、不适、或步行小于500 米一般:明显的下肢乏力或步行小于200 米。
差:运动功能丧失。