手外伤急诊处理原则ppt课件

常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
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♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
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♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
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3
手骨
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4
手部神经
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蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17

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三、四肢骨折固定
2. 肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时， 用二条带状三角巾和一块夹板把关节固 定。当肘关节伸直时，可用一块夹板， 一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。
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三、四肢骨折固定
3. 桡、尺骨骨折固定：用一块合适的 夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾 或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕 尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状 三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打 结固定。
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三、躯干包扎
4. 三角巾肩部包扎：适用于一 侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角 对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷 料上，燕尾底部包绕上臂根部打结， 然后两燕尾角分别经胸、背拉到对 侧腋下打结固定。
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三、躯干包扎
5. 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋 下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤 口敷料上，再将巾的两端向上提起，于 同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向 对侧腋下打结固定。
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四、四肢部包扎
4. 三角巾手部包扎：适用于手部外 伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带 状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交 叉，最后在手腕绕一周打结固定。
5. 三角巾脚部包扎：方法与手部相 似。
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外伤固定术
固定术不仅可以减轻伤员的痛 苦，同时能有效地防止因骨折断端 移动损伤血管、神经等组织造成的 严重继发损伤，因此，即使离医院 再近，骨折伤员也应该先固定再运 送。

双侧甲沟炎伴甲下脓 肿需切开双侧的甲后 皱襞，剪除甲板的后 半部分或全部，彻底 刮净脓腔后充分引流
二、脓性指头炎
手指远节指腹深部的皮下感染 疼痛明显 易发展为末节指骨化脓性骨髓炎
化脓性腱鞘炎、滑囊炎
手掌深部间隙感染
一、皮肤
手损伤
二、骨与关节、韧带
三、肌腱
四、手部血管
五、手部神经六、腕部纤维鞘管 七、手的功能与功能位
开放性手外伤的治疗
一、现场急救 明确伤情 伤口包扎 二、初期外科处理
1、麻醉 2、清创 3、修复组织 4、关闭伤口
手复合伤后期处理
1、全盘计划 2、选择最佳治疗方案 3、掌握最好的修复时机 4、以重建手部功能为主
指端损伤
1、指疾患之一 大部分需要手术治疗 切开、引流、清创术 脓肿一旦形成，应立即切开引流
一、甲沟炎和甲下脓肿
单侧甲沟炎可于病变 侧切开甲侧襞直至甲 体基部后充分清洗引 流并用凡士林纱布填 塞引流。
单侧甲沟炎伴甲下脓 肿还需同时拔除部分 指甲以充分清洗引流

手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备

肌力训练
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
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清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力