药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药学习资料

中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习考情分析阿司匹林♦要点：阿司匹林的作用、应用、不良反应其他解热镇痛药要点：♦对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用阿司匹林（乙酰水杨酸）【药理作用及临床应用】♦解热、镇痛作用♦抗炎、抗风湿作用♦抑制血栓形成解热、镇痛作用：较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。

抗炎、抗风湿作用：◊作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大1~2倍，最好用至最大耐受量（口服每口3~4g）O◊急性风湿热患者服用后24~48h内退热,缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢。

因控制急性风湿热疗效确切，故用于该病的鉴别诊断。

◊治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼痛减轻。

用药量已接近轻度中毒水平，应监测患者的血药浓度，保证治疗的安全性和有效性。

抑制血栓形成：小剂量阿司匹林（40~50mg/日）能抑制血小板中的COXT,减少TXA2（血栓素A2）的生成，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

【不良反应】胃肠道反应:直接刺激胃黏膜:上腹部不适，恶心、呕吐及畏食较为常见。

可损伤胃黏膜，呈无痛性出血，甚至诱发或加重溃疡和出血。

凝血障碍：一般剂量抑制血小板，长期或大剂量（5g/d以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血时间,造成出血。

可用维生素K预防。

手术前一周停用。

过敏反应：出现尊麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。

阿司匹林哮喘：哮喘患者服用本品可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”。

水杨酸反应：剂量过大导致中毒反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等停药，碱化尿液，加速排出瑞夷综合征极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严重者可致死。

10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。

【禁忌症】胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性尊麻疹。

乙酰水杨酸，抑制PGE（COX）；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。

第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题：⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________，其中苯胺类无_________作用。

解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药，它的主要作用为__________， _________， ________，___________。

解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________，___________，___________，___________。

胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______，镇痛作用较_____，无______作用，过量会产生______的不良反应。

强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧（如癌症发热）的药物有___________、___________。

吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。

这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是 __________。

阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛7.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。

醋氨酚；阿司匹林8.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 __________对抗。

Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。

PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗，吗啡的主要不良反应是__________。

阿司匹林；成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。

第二十章解热镇痛抗炎药一、选择题A型题1、解热镇痛药的退热作用机制是：A 抑制中枢PG合成B 抑制外周PG合成C 抑制中枢PG降解D 抑制外周PG降解E 增加中枢PG释放2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在：A 导水管周围灰质B 脊髓C 丘脑D 脑干E 外周3、解热镇痛药的镇痛作用机制是：A 阻断传入神经的冲动传导B 降低感觉纤维感受器的敏感性C 阻止炎症时PG的合成D 激动阿片受体E 以上都不是4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 对乙酰氨基酚5、可防止脑血栓形成的药物是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是：A 减慢其在肝脏代谢B 增加其对细菌膜的通透性C 减少其在皮肤小管分泌排泄D 对细菌起双重杀菌作用E 增加其与细菌蛋白结合力7、秋水仙碱治疗痛风的机制是：A 减少尿酸的生成B 促进尿酸的排泄C 抑制肾小管对尿酸的再吸收D 抑制黄嘌呤投氧化酶E 选择性消炎作用8、阿司匹林防止血栓形成的机制是：A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成9、解热镇痛药的抗炎作用机制是：A 促进炎症消散B 抑制炎症时ＰＧ的合成C 抑制抑黄嘌呤氧化酶D 促进ＰＧ从肾脏排泄E 激活黄嘌呤氧化酶10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者：A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收E 以是都不是11、保泰松降低强心甙作用的原因是：A 增加其与血浆蛋白结合B 增加其排泄C 减少其吸收D 增加其代谢E 增加其分布容积12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？A 吲哚美辛B 乙酰氨基酚C 吡罗昔康D 保泰松E 阿司匹林13、保泰松作用特点为：A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大14、代谢为有毒性代谢产物的药物是：A 阿司匹林B 保泰松C 非那西丁D 吲哚美辛E 甲芬那酸15、布洛芬的主要特点是：A 解热镇痛作用强B 口服吸收慢C 与血浆蛋白结合少D 胃肠反应较轻，易耐受E 半衰期长16、呋塞米（速尿）可引起水杨酸蓄积中毒的原因是：A 减慢其代谢B 减少其与血浆蛋白结合C 缩小其表观分布容积D 减少其排泄E 以上都不是17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起:A 水钠潴留B 激动a肾上腺素受体C 激动b肾上腺素受体D 收缩血管E 兴奋心脏18、溃疡病禁用的药物是：A 布洛芬B 对乙酰氨基酚C 保泰松D 非那西丁E 酮洛芬19、支气管哮喘病人禁用的药物是：A 吡罗昔康B 阿司匹林C 丙磺舒D 布洛芬E 氯芬那酸20、癫痫病人禁用的药物是：A 阿司匹林B 吲哚美辛C 水杨酸钠D 非那西丁E 布洛芬21、孕妇禁用的药物是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬22、胃肠反应常见的药物有：A 吲哚美辛B 保泰松C 布洛芬D 甲芬那酸E 水杨酸钠23、阿司匹林的不良反应不包括：A 凝血障碍B 水钠潴留C 变态反应D 水杨酸反应E 瑞夷综合症24、羟基保泰松的临床应用不包括：A 风湿性关节炎B 恶性肿瘤引起的发热C 急性痛风D 强直性脊柱炎E 寄生虫病引起的发热25、不用于抗炎的药物是：A 水杨酸钠B 羟基保泰松C 吲哚美辛D 布洛芬E 对乙酰氨基酚B型题问题 26～30A 吡罗昔康B 别嘌醇C 保泰松D 非那西丁E 阿司匹林26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风C27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用A28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强E29、解热镇痛作用强，抗炎作用很弱D30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变BC型题问题 31～34A 解热镇痛B 抗炎抗风湿C 两者均可D 两者均否31、阿司匹林C32、对乙酰氨基酚A33、保泰松B34、吲哚美辛CX型题35、治疗急性痛风的药物有：A 保泰松B 羟基保泰松C 甲芬那酸D 秋水仙碱E 水杨酸钠36、引起＂阿司匹林哮喘＂的药物有：A 羟基保泰松B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 吡罗昔康37、治疗慢性痛风的药物有：A 保泰松B 别嘌醇C 布洛芬D 苯溴马隆E 丙磺舒38、阿司匹林的镇痛作用特点是：A 镇痛作用部位主要在外周B 对慢性钝痛效果好C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成D 常与其他解热镇痛药配成复方使用E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效39、保泰松的禁忌证有：A 糖尿病B 高血压C 溃疡病D 心功能不全E 肝肾功能不良40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是：A 凝血障碍B 变态反应C 局部刺激D 抑制PG合成E 水杨酸反应二、问答题1、解热镇痛药的分类及各类药的代表药有哪些？2、试述水杨酸类药物的共同作用。

第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题：⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________，其中苯胺类无_________作用。

解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药，它的主要作用为__________， _________， ________，___________。

解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________，___________，___________，___________。

胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______，镇痛作用较_____，无______作用，过量会产生______的不良反应。

强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧（如癌症发热）的药物有___________、___________。

吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。

这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是 __________。

阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛7.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。

醋氨酚；阿司匹林8.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 __________对抗。

Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。

PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗，吗啡的主要不良反应是__________。

阿司匹林；成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。

第二十章解热镇痛抗炎药一、选择题A型题1、解热镇痛药的退热作用机制是：A 抑制中枢PG合成B 抑制外周PG合成C 抑制中枢PG降解D 抑制外周PG降解E 增加中枢PG释放2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在：A 导水管周围灰质B 脊髓C 丘脑D 脑干E 外周3、解热镇痛药的镇痛作用机制是：A 阻断传入神经的冲动传导B 降低感觉纤维感受器的敏感性C 阻止炎症时PG的合成D 激动阿片受体E 以上都不是4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 对乙酰氨基酚5、可防止脑血栓形成的药物是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是：A 减慢其在肝脏代谢B 增加其对细菌膜的通透性C 减少其在皮肤小管分泌排泄D 对细菌起双重杀菌作用E 增加其与细菌蛋白结合力7、秋水仙碱治疗痛风的机制是：A 减少尿酸的生成B 促进尿酸的排泄C 抑制肾小管对尿酸的再吸收D 抑制黄嘌呤投氧化酶E 选择性消炎作用8、阿司匹林防止血栓形成的机制是：A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成9、解热镇痛药的抗炎作用机制是：A 促进炎症消散B 抑制炎症时ＰＧ的合成C 抑制抑黄嘌呤氧化酶D 促进ＰＧ从肾脏排泄E 激活黄嘌呤氧化酶10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者：A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收E 以是都不是11、保泰松降低强心甙作用的原因是：A 增加其与血浆蛋白结合B 增加其排泄C 减少其吸收D 增加其代谢E 增加其分布容积12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？A 吲哚美辛B 乙酰氨基酚C 吡罗昔康D 保泰松E 阿司匹林13、保泰松作用特点为：A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大14、代谢为有毒性代谢产物的药物是：A 阿司匹林B 保泰松C 非那西丁D 吲哚美辛E 甲芬那酸15、布洛芬的主要特点是：A 解热镇痛作用强B 口服吸收慢C 与血浆蛋白结合少D 胃肠反应较轻，易耐受E 半衰期长16、呋塞米（速尿）可引起水杨酸蓄积中毒的原因是：A 减慢其代谢B 减少其与血浆蛋白结合C 缩小其表观分布容积D 减少其排泄E 以上都不是17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起:A 水钠潴留B 激动a肾上腺素受体C 激动b肾上腺素受体D 收缩血管E 兴奋心脏18、溃疡病禁用的药物是：A 布洛芬B 对乙酰氨基酚C 保泰松D 非那西丁E 酮洛芬19、支气管哮喘病人禁用的药物是：A 吡罗昔康B 阿司匹林C 丙磺舒D 布洛芬E 氯芬那酸20、癫痫病人禁用的药物是：A 阿司匹林B 吲哚美辛C 水杨酸钠D 非那西丁E 布洛芬21、孕妇禁用的药物是：A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬22、胃肠反应常见的药物有：A 吲哚美辛B 保泰松C 布洛芬D 甲芬那酸E 水杨酸钠23、阿司匹林的不良反应不包括：A 凝血障碍B 水钠潴留C 变态反应D 水杨酸反应E 瑞夷综合症24、羟基保泰松的临床应用不包括：A 风湿性关节炎B 恶性肿瘤引起的发热C 急性痛风D 强直性脊柱炎E 寄生虫病引起的发热25、不用于抗炎的药物是：A 水杨酸钠B 羟基保泰松C 吲哚美辛D 布洛芬E 对乙酰氨基酚B型题问题 26～30A 吡罗昔康B 别嘌醇C 保泰松D 非那西丁E 阿司匹林26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风C27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用A28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强E29、解热镇痛作用强，抗炎作用很弱D30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变BC型题问题 31～34A 解热镇痛B 抗炎抗风湿C 两者均可D 两者均否31、阿司匹林32、对乙酰氨基酚A33、保泰松B34、吲哚美辛CX型题35、治疗急性痛风的药物有：A 保泰松B 羟基保泰松C 甲芬那酸D 秋水仙碱E 水杨酸钠36、引起＂阿司匹林哮喘＂的药物有：A 羟基保泰松B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 吡罗昔康37、治疗慢性痛风的药物有：A 保泰松B 别嘌醇C 布洛芬D 苯溴马隆E 丙磺舒38、阿司匹林的镇痛作用特点是：A 镇痛作用部位主要在外周B 对慢性钝痛效果好C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成D 常与其他解热镇痛药配成复方使用E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效39、保泰松的禁忌证有：A 糖尿病B 高血压C 溃疡病D 心功能不全E 肝肾功能不良40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是：A 凝血障碍B 变态反应C 局部刺激D 抑制PG合成E 水杨酸反应二、问答题1、解热镇痛药的分类及各类药的代表药有哪些？2、试述水杨酸类药物的共同作用。

执业药师《药学专业知识二》考点：解热、镇痛、抗炎药执业药师《药学专业知识二》考点：解热、镇痛、抗炎药导语：解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。

一、药理作用与临床评价(一)作用特点NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

COX 有两种同工酶：COX-1 和COX-2。

引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。

非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2 抑制剂(考点)1.水杨酸类代表药阿司匹林、贝诺酯。

2.乙酰苯胺类代表药对乙酰氨基酚。

3.芳基乙酸类代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。

4.芳基丙酸类代表药布洛芬、萘普生。

5.1，2-苯并噻嗪类本类药又称昔康类，该类药对 COX-2 的抑制作用比对 COX-1 的.作用强，有一定的选择性。

代表药吡罗昔康、美洛昔康。

6.选择性 COX-2 抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

(二)典型不良反应NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。

COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。

(三)禁忌证(考点)1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。

12 岁以下儿童禁用尼美舒利。

2.消化道出血患者禁用阿司匹林;活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬;重度肝损患者禁用塞来昔布。

3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林;有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。

(四)药物相互作用1.阿司匹林与其他 NSAID 类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID 类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。