中医治疗小儿腹泻临床研究

中医辨证治疗小儿腹泻162例的临床观察摘要：小儿腹泻多见于3岁以内的婴幼儿。

小儿腹泻以大便次数增多、泻下清水样稀便及未消化的食物残渣为主症，是临床上常见的儿科疾病之一，究其原因，多为外感风寒、湿热，内伤饮食，加上脾胃虚弱，导致脾胃运化失常，水谷不化，清浊混杂，而引起泻下。

对待小儿腹泻，应根据患儿临床症状的轻重，泻下粪便的性质，舌苔等，来辨别泄泻的寒热虚实，辨证论治。

关键词：中医辨证小儿腹泻临床观察【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0351-02小儿腹泻从中医来讲，分为实证和虚证。

实症包括风寒，湿热和伤食。

其中风寒指的就是受到外部气候影响比如着凉引发的腹泻，伤食就是指的饮食不当导致的腹泻问题。

虚证主要有脾虚泻和肾虚泻，其中肾虚泻就是我们常说的凌晨起夜的五更泻。

中医治疗小儿腹泻，是根据粪便性状与症状表现，分辨寒热、审查虚实而进行分型论治。

近年来，笔者运用中医辨证治疗，收到较满意的效果，现将辨证施治情况，分析整理后，以供同道参考。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本组病例162例，男78例，女84例，年龄最大者10岁，最小者3个月，以2～7岁者多见，共130例，占73.9%；发病季节以8～9月份最高，共133例，占78.4%；其他季节29例，占21.6%；162例中，病程最长者1个月，最短者3天。

1.2 辨证分型。

根据病因和症状的不同，本组病例分为伤食腹泻、暑热腹泻、寒湿腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻等五个证型。

1.3 辨证施治。

1.3.1 伤食腹泻。

多由喂养不当，饮食不节，积滞胃肠，积食伤脾而引起。

症见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。

治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减：神曲10g，麦芽5g，谷芽5g，山楂10g，茯苓10g，黄连3g，半夏5g，陈皮3g.如腹痛较剧及气胀者，加木香、厚朴以理气消胀；呕吐较甚者，加藿香、生姜以辛香止吐。

小儿腹泻的中医治疗[摘要] 目的探讨小儿腹泻的中医疗法及临床疗效。

方法上药焙干研粉,混合均匀,装瓶备用。

用时每次取药粉5g,用醋调匀,把调好的药粉敷于脐部,用纱布敷盖,胶布固定，每日换药1次。

结果 84例中,敷脐1次,腹泻停止者16例,敷脐2次,腹泻停止者21例;敷脐3次,腹泻停止者26例,敷脐4次,腹泻停止者16例,腹泻次数逐渐减少者5例,84例中未见无效者。

结论五苓散敷脐治疗婴幼儿腹泻的良好给药途径和方法,简便易行,无副作用,家长和患儿均易于接受,值得临床推广和应用。

[关键词] 五苓散；敷脐/小儿腹泻；治疗[中图分类号] r241.26[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-163-01小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％，全世界每年死于腹泻的儿童高达500万-1800万[1]。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病[2]。

五苓散是医圣张仲景在《伤寒论》中治疗“蓄水证”的主方之一。

笔者从2003年起,采用五苓散敷脐治疗小儿腹泻，取得了满意的效果,现介绍如下。

1 临床资料1.1一般资料84例均为门诊患儿,其中男性54例,女性30例,年龄最小的30天,最大的9岁;病程在1—5天的35例,6—10天的31例,10天以上的18例。

1.2 治疗方法1.2.1 药物组成茯苓20g,猪苓20g,泽泻15g,桂枝12g,白术15g。

1.2.2 用法上药焙干研粉,混合均匀,装瓶备用。

用时每次取药粉5g,用醋调匀,把调好的药粉敷于脐部,用纱布敷盖,胶布固定。

每日换药1次。

一般连用4天,主要用于腹泻而无发热,偏于虚寒证患者。

1.3 疗效标准[3]敷药4天内腹泻停止者为痊愈;4天内腹泻次数明显减少,或由稀转稠,但尚未完全恢复正常者为好转。

敷药4天内大便次数或大便性状无改变者为无效。

中医治疗小儿迁慢性腹泻研究进展【摘要】小儿腹泻是多种病原及因素引致的消化道疾病，常以腹泻为主症，可见伴有呕吐、发热、腹痛等相关症状。

作为儿科常见疾病之一，却因病因复杂，给个人、家庭及社会带来较大的负担，本文通过文献整理从中医内外治方面对治疗小儿迁慢性腹泻进行综述。

旨在临床上为治疗小儿迁慢性腹泻提供参考依据。

【关键词】小儿迁慢性腹泻中医治疗迁慢性腹泻是迁延性腹泻和慢性腹泻的合称，常因多病原多因素导致的一组消化道疾病，迁延性腹泻其病程常在2周至2个月，而慢性腹泻其一般病程大于两个月，继而引起营养物质吸收障碍，导致营养不良、免疫功能低下、贫血甚至低蛋白血症、生长发育障碍，为小儿腹泻死亡的主要原因[1]。

目前国内外西医医学治疗小儿迁慢性腹泻常用液体疗法、营养治疗、补充微量营养素、抗生素等治疗[2]，但如果婴儿期不建议选用抗生素，中医治疗小儿迁慢性腹泻的重要性因而突显。

相对于西医的治疗，中医治疗小儿迁慢性腹泻的方式多样且可互补，面对不同的病症可灵活应用。

1.中医内治法1.1中药汤剂中药汤剂内治小儿迁慢性腹泻为临床多见治法，主要多用健脾燥湿之药，潘艳[3]等通过对小儿迁慢性腹泻近十年的文献整理发现，治疗小儿迁慢性腹泻使用频次最高的重要前十位共同功效为健脾益气，也认为脾虚湿盛证为小儿迁慢性腹泻最常见证型。

沈国芳[4]等学者通过51组对照实验发现运脾止泻汤治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻可明显改善临床症状，且有利于提高尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值水平及免疫功能。

陈淑贤[5]等学者通过检索数据库并Meta分析后发现参苓白术散加减对治疗小儿腹泻中具有良好疗效，明显提高临床疗效愈显率。

张衍德[6]等学者通过将超过2个月的慢性腹泻患儿66例，采用自拟健脾止泻散治疗，并与服用吡呱酸、参苓白术丸治疗进行对照实验比较，发现：健脾止泻散治疗小儿慢性腹泻效果明显，且对脾肾虚证及伤食证疗效均为100％，总有效率达95.45％。

吴頔[7]通过55组对照实验发现常规治疗组的总有效率 90.9%，而常规治疗的基础上给予七味利湿散观察组的总有效率 98.2%，也可说明七味利湿散治疗小儿慢性腹泻的临床效果显著。

中医辨证分型治疗小儿腹泻108例临床观察目的研究观察中医辩证分型治疗小儿腹泻的临床疗效。

方法根据患儿不同的发病原因和症状口服合适的中药汤剂治疗。

结果11d内患儿精神食欲正常，腹泻停止，大便成形，常规检查正常。

结论在临床上治疗小儿腹泻，遵循中医辨证分型论治的原则可达到满意的临床治疗疗效，并且副作用小，值得在临床上推广和应用。

标签：分型治疗；小儿腹泻；中医辩证小儿腹泻是儿科较为常见的季节性疾病，多发于夏秋季婴儿时期，通常发病年龄在2岁以下，大多数患儿为1岁以内。

小儿腹泻的发病原因较多，临床上主要表现为大便次数增多，且大便不成形甚至泻出如水样的病症。

这种病证属于中医泄泻范畴。

通常有85%的婴幼儿腹泻采用抗炎、止泻补液等常规治疗2w内方可痊愈，但是也有15%的腹泻患儿腹泻持续不愈。

临床上根据患儿的病程将腹泻又可以分为慢性腹泻和迁延性腹泻。

病程在2w～2个月的为迁延性腹泻[1]，超过两个月的为慢性腹泻。

临床上对于慢性腹泻和迁延性腹泻没有明显的概定区别，仅用于临床判断病情。

腹泻病因多而复杂，对婴幼儿的健康成长造成威胁。

作者结合临床经验，采用中医辩证分型治疗小儿腹泻，临床效果滿意，副作用小，用药安全，值得在临床上推广和应用，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月～2013年4月我科诊治的108例腹泻患儿临床资料为研究对象。

其中女49例，男59例；年龄3.5个月～7岁，平均年龄（3.5±2.8）岁；病程5～34d，平均病程（21±5.5）d。

所有患儿均伴有不同程度的面色萎黄、食欲不振、形体消瘦、呕吐等临床症状，并且大便不成形、呈糊状，大便颜色淡黄或黄绿色，大便次数4～8次/d不等。

部分患儿大便有少许泡沫或未消化的食物残渣。

1.2 中医辩证分型根据患儿的不同症状和病因，分为伤食腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻、风寒腹泻、脾虚腹泻、气阴两伤腹泻、暑热腹泻等证型[2]。

1.3 中医辩证1.3.1 伤食腹泻伤食腹泻者19例。

·63·中药治疗小儿腹泻病临床实验设计与评价概要卢光杰　宋镇星　顾　颖　周文道　陈文光　瓮安县中医院儿科　贵州瓮安　550400小儿腹泻是由多种病原体和多种因素引起的一种常见的小儿消化道综合症，临床特征是粪便性状的改变或增加。

该病起病急、病情变化快、短时间内脱水、酸碱失衡和电解质紊乱，严重时患儿甚至出现休克，危及生命安全。

目前，治疗该病的主要方法为辅助药物治疗及饮食调整等，尚无特异性治疗措施。

同时，抗生素的滥用导致耐药细菌持续增加进而导致功效下降。

腹泻在中医范畴上属“泄泻”“濡泄”“飧泄”范畴，其特征是大便次数增加和粪便稀薄。

其主要发病部位是在脾胃，其发病机理是胃主腐熟水谷以及脾主运化水湿、水谷精微的功能受损[1]。

在临床上的分型主要有风寒性腹泻，湿热性腹泻，食物损伤性腹泻，脾虚腹泻和脾、肾阳虚性腹泻这几类。

其主要治疗原则以运脾化湿为主要法则，其详细主要包括清肠化湿、祛风散寒、消食导滞、健脾益气、温补脾肾等方法。

近年来，一些中医治疗方法的出现，如止泻保童颗粒、小儿肠胃康颗粒等中成药，中药灌肠、中医推拿等治疗方法，在临床应用中取得了较好的疗效，现就小儿腹泻病的临床实验设计及效果评价进行详细的描述。

1试验总体设计研究实验采用的方法一般有分层随机法、对照法、联合法等。

①分层随机法：主要是指将实验研究对象将其按照年龄段的不同划分不同组别，探索不同年龄段的不同用药方法。

②对照法：不同类型的腹泻疾病大多是自限性的，无论对症、对病治疗都可以基于补液疗法，使用安慰剂或（和）阳性进行对照组治疗。

应该选择具有足够循证依据的中、西药作为阳性对照药，如蒙脱石散等药物。

③联合法：根据适应症的临床特征，可以选择液体疗法，营养疗法，益生菌和/或锌制剂作为主要治疗方法，但是应考虑避免或最小化这些主要治疗方法对有效性评估的影响。

2辨证分型及评定标准腹泻病分型标准参照《中医儿科常见病诊疗指南》，不论任何分型其相关主症均是以大便性状、频次异常为主，并结合中医理论、临床经验、药物及其适应症的特点可将其分为以下类型[2]。