第一章触电急救
一、电流对人体的伤害
（一）触电事故
触电事故是由电能以电流形式作用于人体造成的事故，分为电击和电伤。
1、电击：电击是指电流通过人体内部，对体内器官造成的伤害。
通常主要体现是使人抽搐、呼吸停止和心跳停止。
电击的类型包括单相触电、两相触电、跨步电压触电。
2、电伤：电伤是由电流的热效应、化学效应或者机械效应直接造成的伤害，电伤会在人体表面留下明显伤痕，如电烧伤、电烙伤、皮肤金属化、机械损伤和电光眼。
造成电伤的电流通常都比较大。
（二）影响触电事故的几个关联因素
1、通过人体电流的大小
通过人体的电流越大，人体的生理反应越明显，感觉越强烈，按照通过人体电流的大小，人体出现的不同状态，可将电流划分为感知电流、摆脱电流和室颤电流（又称致命电流）。
感知电流是指电流通过人体时能引起任何感觉的最小电流。
成年男性的平均感知电流为1.1mA,成年女性平均感知电流为0.7 mA。
视情况，此数据只供参考。
摆脱电流是指人体直接接触带电体能自我挣脱的最大电流值。
摆脱概率为99.5%时，成年男性和成年女性分别为9mA和6mA，国际电工委员会将摆脱电流定为10mA。
室颤电流又称致命电流，是指在较短时间内，能引起心室颤动的最小电流。
电流引起心室颤动（又称心脏麻痹）而造成血液循环停止，是电击致死的主要原因。
2、电流通过人体的持续时间的影响
通电时间越长，电流对人体的伤害越大。
主要体现在：
（1）随通电时间增加，能量积累增加。
一般认为通电时间与电流的乘积大于50 mA/秒，就有生命危险。
（2）通电时间增加，人体电阻会因出汗而下降，导致人体电流进一步增加，加剧触电危险。
（3）心脏在易损期对电流最敏感，如果触电时间大于一个心跳周期，则发生心室颤动的机会加大，电击的危害加大。
3、人体电阻的影响
人体电阻主要是由体内电阻和体外表皮角质层电阻并联构成。
它随着人的身体状况、精神状态、环境因素等变化而变化。
一般情况，认为在比较干燥的情况下，人体电阻约为3500欧姆。
在比较潮湿（如人体流汗），人体电阻可能下降到1500欧姆。
4、电流途径的影响
由于引起电击致命的主要原因是心室颤动，故人体电流途径也是影响触电危险性的重要因素。
通常的途径有左手到脚、右手到脚、脚到脚、手到头、手到手等，其中手到手的途径最小，距离心脏又最近，所以手到手触电危险性最大。
5、不同种类电流的影响
直流电对人体的伤害一般较轻，一般情况下，只有电流达几安，才会引起生命危险，而且主要体现在内部烧伤。
频率为50-60HZ的交流电对人体伤害最大，以上讨论的感知电流、摆脱电流、室颤电流均为此类型交流电。
频率为350HZ以上的高频交流电，由于存在趋肤效应，对人体的伤害主要体现在电烧伤。
6、个体差异的影响
不同的个体在同样条件下触电可能出现不同的后果。
二、触电事故规律与典型事故案例
（一）触电事故规律
根据电工委员会统计，平均每用电2亿度就出一桩触电事故。
究其主要原因是人的意识和安全防护能力欠缺两方面。
主要规律是：
1、触事故季节性明显；
2、低压设备触电事故多；
3、携带式设备和移动式设备触电事故多；
4、电气连接部位触电事故多；
5、冶金、矿业、建筑和机械行业触电事故多；
6、中、青年、非专业电工、合同工和临时工触电事故多；
7、农村触事故多；
8、错误操作和违章作业造成的触电事故多。
（二）典型案例分析
1、电焊机触电事故分析推导
2、三相手砂轮的触电事故分析
三、预防触电的安全技术
（一）加强安全意识，杜绝麻痹大意
从触电事故发生规律来看，绝大部分触电者大多是缺乏安全意识。
因此提高安全防范意识尤为重要。
应树立“未经验电，应一律视为有电”观念。
（二）必要的电工安全知识
1、防止直接电击的安全知识
如安全电压的选用、屏护与电气安全距离、绝缘防护与性能检测、加装漏电保护装置的意义等。
2、间接接触电击防护
如保护接地与保护接零的合理选用、同一系统接地与接零混接的危害、重复接地与工作接地的目的意义、正确使用电工基本安全用具及电工防护用具等。
（三）应结合人体的本能反应和人体电流途径合理使用工具
结合人体本能反应及人体电流的途径，应强调单手操作工具且是右手操作工具。
四、触电急救的技术方法
（一）使触电者脱离电源的方法及注意事项
1、低压触电脱离电源的方法
方法有：①断开电源开关②用绝缘工具将电线切断③用绝缘物体将带电导线从触电者身上移开④将触电者拉离带电物体
2、高压触电脱离电源的方法
方法有：①立即通知有关部门停电②戴上绝缘手套、绝缘靴，使用相应电压等级的绝缘工具拉开开关
3、注意事项：
①应确保在自身安全，在做好自身防护工作及绝缘良好的情况下使触电者脱离电源；
②应先做好防止触电者高处摔伤的防护工作；
③在比较黑暗的环境下，应先解决临时照明（如用手电筒或打火机）；
④高压触电时，不能用木棍或竹干去挑开高压线，应与高压带电体保持足够的安全距离，更要防止跨步触电。
（二）急救前准备
应使触电者平躺在平整且通风的地板上，并使其头部往后仰，解开衣钮、松开裤带，并清除口内杂物等。
拍其肩膀观察其神志，假如神志清醒，可暂不急救，留待继续观察；假如神志不清且无呼吸或无心跳等则应马上采取相应措施急救。
（三）急救方法
1、人体的生理基础
人通过呼吸将带氧空气吸入肺部，肺部的功能在于将带氧空气的氧分解到血液中，带氧的血液流入心脏，通过心脏的跳动将带氧血液泵上头部，给脑细胞供氧，进行新陈代射，产生的二氧化碳从头部流下的血液进入肺部，通过呼吸肺部把二氧化碳呼出，再把带氧空气吸入，从而维持人的生命。
人靠脑细胞存活，而脑细胞靠氧气存活。
一般情况下，脑细
胞不能缺氧，一旦缺氧超过八分钟，脑细胞即死亡。
因此，一旦触电，应在最短时间内采取急救。
以创造最好救治条件。
2、人工呼吸法
①深吸一口气。
吹入触电者肺内的气量要达到800-1200毫升，才能保证有足够的氧，所以救护人员吹气前应先深吸一口气（且应先满足自身用氧需要）
②口对口，捏紧鼻，吹气。
吹气时，鼻要捏紧，口要紧贴，以防漏气，吹气时要均匀，将吸入的气全部吹出，时间约为2秒。
并应注意触电者胸部是否有扩张。
③口离开、松开鼻，自行呼气。
吹气后随即松开鼻孔，口离开，让触电者自行将气呼出，时间约为3秒。
④假如触电者口无法张开时，可选择口对鼻吹气，对儿童吹气时，吹气量应减少。
⑤以此不断循环。
3、胸外心脏挤压法
①确定正确的按压部位：沿着肋骨向上摸，遇到剑突放二指，手掌靠在指上方，掌心应在中线上。
②正确的按压方法：跪在一侧、两手相叠、掌贴压点、身稍前倾、两臂伸直、垂直下压、均匀用力、压后即松、每分钟100次，成人压下3-5mm、小孩压下2-3 mm。
4、人工呼吸法与胸外心脏挤压同时进行
大多数触电者往往都是无呼吸、无心跳，所以抢救时应当两种方法同时交替进行。
交替进行是指以人工呼吸2次，胸外心脏挤压30次不断循环进行，直到触电者能自主呼吸和心跳恢复。
5、责任与义务
发现有人触电，每个电工都有义务组织实施救治，并且在医护人员到来之前都应坚持实施急救。
需要注意的一点是：只有医生才有权利宣布触电者死亡。
