额叶解剖
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额叶解剖Frontal lobe•最大的脑叶•占半球表面积1/3•外形如鸟喙状•从中央沟向前至额极•下界是大脑外侧沟•中央前沟•中央前回构成旁中央小叶前部•额上沟•额下沟•以此两沟分界额上回分出额中回额下回为眶回中央前回及旁中央小叶前部(4、6区)•运动中枢(第I躯体运动区)管理人体骨骼肌随意运动。
特点:1、左侧运动中枢与身体右半侧相联系,反之,右侧与左半身相联系。
因为主要发自运动中枢皮质的锥体束纤维在脑干交叉至对侧但躯干、咽喉肌和面肌上不受双侧运动中枢支配。
2、人体各部在运动中枢投影宛如一倒置人像,姑中央前回上不和旁中央小叶前部受损出现下肢瘫,而下部受损出现上肢瘫或面、舌瘫。
•运动中枢受损:1、破坏症状为病灶对侧上运动神经元瘫病灶不大,则多位单瘫病灶较大,出现以单瘫为主的偏瘫2、刺激症状为病灶对侧局限性癫痫面部痉挛发作上肢痉挛发作下肢痉挛发作对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作额中回后部(8区)•在优势半球——书写中枢与中央前回支配手的区域相邻损伤——失写症•左右半球额中回后部——注视中枢一侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动破坏——双眼向患侧注视刺激——向对侧注视额下回后部•优势半球——说话中枢运动性语言中枢与支配唇、舌、喉肌运动的中央前回下部相邻破坏——运动性失语语言表达障碍,虽能发音,但说话不利落,只能说简单的字句,甚至根本不能说话,但能理解别人的话意前额叶皮质(9、10、12、46、11、47区)•与人的思维、记忆、精神活动有关•两侧广泛损伤——思维障碍,健忘,情感淡漠或欣快,缺乏自知力。
•强握反射和摸索动作额叶病变的临床表现•运动体征:单瘫、偏瘫。
少数病例一侧运动去病变拖过大脑镰压迫,或经大脑镰下方侵及对侧运动区,出现双侧病变的体征。
•摸索反射:患者上肢在空中不自觉摸索。
在侧卧是,上侧的肢体最易出现。
用叩诊锤接触一下手掌,常诱发此现象。
这是运动前区皮质病变的表现,•强握反射:由于病变对随意运动失去控制能力。