鼻出血病人的护理常规

2014年 9月修订鼻出血护理常规鼻出血，是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多见。

一、临床表现1..轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴出；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流出，同时经口涌出，由于鼻出血可因不同的病因引起，除表现为鼻出血外，还伴有病因本身（引起出血的疾病）的临床表现。

二、评估要点1 、健康史，评估病人有无引起鼻出血的局部或全身性疾病，有无接触风沙或干燥气候生活史，有无鼻出血史及出血后诊治情况。

2、全身情况（1）局部病因引起出血者多表现为单侧鼻腔出血，全身性疾病引起者多表现为双侧或交替性出血。

（2）出血量出血量多少不一，可表现为涕中带血、滴血、流血或血流如注。

（3）年龄儿童、青少年出因部位多在鼻中隔前下方的易出血区，中老年鼻出血部位多在鼻腔后段的鼻----鼻咽静脉丛或鼻中隔后部的动脉。

出血量较多，较凶猛，不易止血。

3、辅助检查鼻腔检查；鼻咽部检查；实验室检查。

4、心理---社会状况病人及家属的心理状态，家庭的经济情况。

三、护理问题1.、恐惧与出血量大，反复鼻出血及担心疾病的预后有关2.、潜在并发症感染、出血性休克3.、舒适改变与鼻腔填塞致头痛及张口呼吸有关4、自理能力下降与大量出血后体弱、病情要求减少活动有关5、.知识缺乏缺乏与鼻出血相关的自我保健和预防知识四、护理措施1、安慰病人及家属，协助取坐位或半卧位，测量生命体征。

同时通知医生，配合进行止血处理，必要时建立静脉通道。

2、遵医嘱使用抗生素及止血剂，必要时使用镇静剂，补液，输血。

3、监测生命体征，观察鼻腔、口咽渗血情况及填塞纱条和后鼻孔纱球有无松动、脱落，若有特殊情况及时处理，并做好记录。

4、鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，老年及体型肥胖者注意监测血氧饱和度，并根据情况给予氧气吸入。

5、创造安静环境，关注病人卧位，避免下滑至不舒适。

可用冷水袋或湿毛巾敷前额，以减轻病人的头痛症状。

鼻出血护理常规及健康教育鼻出血又称鼻衄，指血液经鼻流出，是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善各项检查。

（3）术前训练：①训练患者半卧位使用便器排尿、排便;②教会患者正确的滴鼻和攥鼻方法;③指导患者将血液吐出。

（4）卧位护理：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①剃去双侧鼻毛;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。

（6）手术日晨准备：①测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱，按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接;②取半卧位，休克者取平卧侧头位，鼻额部冷敷;保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物，必要时氧气吸入5L/min;③失血严重者，需给予输液、输血、抗休克;有休克症状者，严密观察血压、脉搏等，协助医师迅速进行抗休克处理;④前后鼻孔填塞的患者，注意填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织;⑤对老年人或出血较多者，注意有无血性贫血休克、心脏损害等情况，并及时处理。

2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。

保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。

观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：鼻额部冷敷。

少量出血时，给予味麻液滴鼻。

术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。

注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。

（4）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。

鼻出血时该如何处理和护理在日常生活中，许多人在面对鼻出血时往往不知道该怎样处理。

如果使用了错误的处理方式，可能会让鼻出血情况更加严重。

产生鼻出血后，我们该如何应对？首先需要想到的就是要进行相应的处理，而后为了避免鼻出血情况再度发生，应该做好与鼻出血有关的护理工作。

正确处理鼻出血以及正确护理鼻出血，需要对鼻出血情况进行有效的判断才能帮助我们制定下一步计划。

就鼻出血处理及护理方面展开讨论，你需要关注的主要有这些方面。

1.鼻出血是怎么回事？鼻出血时耳鼻喉科比较常见的疾病，产生鼻出血的情况有很多，将其进行归纳的话，主要有以下几种。

①鼻腔问题可能导致鼻出血。

在鼻腔中，鼻中隔的前方以及下方各有一个比较容易出血的区域，该区域内血管一般来说都比较密集，黏膜比较薄。

如果因为鼻粘膜干燥问题或者是损伤问题导致比较薄的位置血管出现破损，就容易产生出血现象。

特别是在北方秋冬季节，受环境因素影响，鼻粘膜长期处于干燥状态更容易引发血管破损从而产生出血。

②因挖鼻或擤鼻导致出血。

受习惯或者是鼻子部位偶然刺激影响，人们可能会出现挖鼻孔或者是擤鼻的行为。

这两种行为如果动作不当都有可能导致黏膜受损，进而产生出血。

另外，较长时间挖鼻孔或者是擤鼻子可能会对鼻子部位产生不必要的刺激，让鼻子部位越来越脆弱。

如果鼻子部位相对脆弱再受到不正确的操作，产生出血的可能性就会进一步提高。

加之部分患者本身就具有不定时挖鼻孔、经常擤鼻子的坏习惯，受这些习惯影响，产生鼻出血的可能性进一步增加。

③因肿瘤性疾病产生出血。

如果正常人患有鼻腔内的肿瘤性疾病，一般良性的可见于血管瘤，恶性的则比如鼻腔的一些癌或者是淋巴瘤等，也可以出现鼻腔出血的情况。

④。

血液系统疾病引起鼻出血。

除了鼻腔的相关性疾病，血液系统疾病也可以导致产生鼻出血。

比如说我们常说的白血病，疾病可以导致出现凝血功能障碍，从而引起鼻腔出血。

2.出现鼻出血怎么处理？鼻出血属于急症，在处理上一般会涉及紧急处理和常规处理。

鼻出血护理常规
【观察要点】
1.了解出血原因，出血量及出血部位。

2.测量生命体征，观察面色神志等变化及时发现贫血及休克。

3.心理状况。

【护理措施】
1.进行积极有效沟通，安慰患者稳定情绪，缓解紧张恐惧心理。

2.协助医生予以填塞止血，遵医嘱用止血剂。

3.取坐位或半坐卧位，局部冷敷，失血过多者、出现休克者取平卧位。

4.密切观察生命体征及出血情况，防止出现失血性休克，必要时遵医嘱建静脉通道，给予补液止血抗休克等治疗。

5.观察鼻腔内填塞物是否松动，保持呼吸道通畅，及时吐出流入口腔内的血液。

6.保持口腔清洁，按时漱口，预防感染。

7.予以高热量、高蛋白、高维生素、少刺激、清淡、易消化饮食。

8.查找鼻出血原因，治疗原发病。

9.鼻部填塞按鼻部手术护理常规。

【健康指导】
1.介绍鼻出血有关知识，学会简便止血方法，如局部冷敷、指压法，如出血止血无效，立即就诊。

2.查找病因，积极防治。

纠正挖鼻、用力捏鼻等不良习惯。

3.忌辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃水果蔬菜。

4.鼻腔黏膜干燥时多饮水，鼻腔内涂四环素软膏等，以润滑鼻腔。

鼻出血护理常规
（一）、一般护理
1、体位和饮食：取半卧位安静卧床休息，有利于止血和观察出血情况；给以半流食高热量易消化之食物。

2、心理护理：反复大量出血者及老年人都会紧张和恐惧，高血压者可因心情紧张而血压增高，使出血不止，应经常地安慰病人，关心病人的饮食. 睡眠等情况，解除病人的思想负担。

3、护理指导
（1）、嘱病人如觉咽部有痰时,应吐入痰杯,以利于医生了解出血的情况,勿将血咽入胃内,以防引起恶心和发生严重的失血性休克。

（2）、应尽量避免打喷嚏，以防震动使血管再破裂而出血。

（3）、起卧，大便及其他运动时，应小心，动作宜缓慢，以免血管内压力突然变化而致出血。

4、嘱咐鼻腔填塞及鼻孔栓塞者应注意口腔卫生，常漱口，防止口及咽喉部感染，口唇痛时可涂抗生素眼膏。

5、护理观察：注意病人肤色,脉搏及血压;观察前鼻孔有无渗血,痰中有无血液;鼻腔填塞纱布及后鼻孔有栓塞纱球有无松动,防止坠入咽喉部引起窒息;注意了解有无耳鸣,耳痛等并发症的表现,发生异常应及时与医生联系。

（二）、治疗护理
1、局部用药：局部用麻黄素、肾上腺素、止血海绵、中药止血粉剂或局部注射麻醉剂止血时，应注意观察药物的反应，尤其是老年人及高血压患者，以防意外。

2、全身用药：全身用止血剂、抗生素、维生素K类等药物时，应注意药物反应。

鼻出血护理常规一、护理1、评估和观察要点（1）病情评估：详细询问患者现病史和既往史，了解患者鼻部开始出血的时间、频率、出血量，有无鼻部外伤、手术等局部因素；有无高血压、凝功能障碍等全身性疾病因素；有无出血倾向的家族史；了解患者既往是否有鼻出血，此次出血是否有自觉病因、有无便秘等其他伴随症状等。

（2）出血状况的评估：评估患者出血量,密切观察患者的面色、神志、生命体征变化等，以辅助评估患者的已出血量：少量出血，患者表现为鼻腔滴血、流血，可无其他体征变化。

出血量较多，患者表现为鼻腔不停流出鲜血或反复出血，可有新鲜渗血从口中吐出。

出血达500毫升时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状。

大量出血，患者可表现为从口鼻涌出大量鲜血，当出血达500-1000毫升时，可出现出汗、血压下降、脉速无力等，若收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失约1/4。

（3）安全评估：评估患者有无头晕、四肢活动无力等安全隐患。

（4）心理评估：患者因鼻腔出血多有恐惧、紧张等情绪，护士要做好患者的心理评估，了解患者及其家属的心理状态。

2、护理要点（1）常规检查：入院常规同鼻内镜手术术前常规检查，注意血常规及凝血功能有无异常。

（2）交叉配血试验：对出血过多的患者，遵医嘱完善交叉配血试验及相关血液检查，完成输血申请，必要时输血。

（3）注意事项：如出血量大的患者，应考虑紧急手术，术前检查应尽快完善，对活动不便的患者行床旁胸片、心电图检查。

◆保守治疗的护理：＊局部止血的护理：常见的方法有鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。

＊生命体征的观察与护理：严密观察患者的生命体征变化，观察患者有无脉搏细弱、心率过快、血压下降等表现，每日测血压4次。

患者有头痛、头晕等不适主诉时需及时测量血压，必要时遵医嘱行心电监护，如有异常及时通知医生。

＊卧位护理：填塞止血后嘱患者适当卧床休息，协助患者取半坐位，如患者虚弱，为防止休克发生可给予平卧位；有活动性出血时，应绝对卧床休息。

鼻出血病人护理常规一、概念:鼻出血是临床常见的症状之一,可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一,轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血.鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。

1．执行耳鼻喉科一般护理常规。

２.评估、观察要点及护理措施:3．出院指导：(１)药物:遵医嘱按时服药,给予用药指导。

(２)饮食：普食。

（3）运动与休息:适当活动,注意休息。

(4）特别指导：1)指导病人鼻出血时的简易止血方法。

2）如鼻腔再次出血应及时就诊,定期复查。

３）积极治疗原发病。

附:常见护理问题：，以《疾病诊疗护理常规》为基准，加入评估、健康教育及康复指导内容，细化观察要点，新增加的内容用红色字表示,原表格最右侧列（治疗、饮食、安静度、备注、注意事项等)列入护理措施内.版面设置要求：页边距：上2。

5厘米,下１.5厘米,左２.5厘米，右2。

5厘米标题：小二号宋体，居中加粗正文:五号宋体段落间距:表格外：１.5倍行距表格内：单倍行距标题行行高：1。

1厘米单元格对齐方式:居中数字编号使用统一格式1.2。

3。

不可用顿号、护理要点表格列宽：第一列:1．31厘米第二列：1．2０厘米第三列：4。

０3厘米第四列：9.９１厘米第一、二列单元格对齐方式:居中，文字方向为纵向,评估内容字数较多时可横向排列,具体参考上表.第三、四列单元格对齐方式：居中左对齐护理问题表格列宽:第一列：８．19厘米第二列:8.1９厘米单元格对齐方式:居中左对齐单元格行高根据实际内容字数制定,无固定格式。

鼻出血护理常规
1．安慰患者，询问出血原因，协助医师检查，并止血。

2．取半卧位或坐位，休克者取平卧头低位。

3．嘱病人及时吐出口中血液，勿咽，以免刺激胃黏膜引起呕吐而致虚脱。

4．少量出血者，可行简易止血，如冷敷前额和后颈或用手指紧捏两鼻翼10~15分钟，或用肾上腺素棉片塞入鼻腔，可暂时止血。

5．对反复出血者，尽快查找出血点，用射频治疗封闭或凝固血管。

6．对出血较多、渗血面较大或出血部位不明显者，迅速建立静脉通道，给止血药及补液，协助医师填塞止血。

7．严密观察病人鼻腔填塞后，或取出填塞物后出血情况，监测血压变化如渗血较多者，通知医师及时处理。

8．加强口腔护理，预防感染。

9．鼻腔填塞后，给流食。

10．预防感冒，防止感冒后打喷嚏致鼻腔填塞物脱出引起鼻腔再次出血。

11.保持大便通常,必要时可给与缓泻剂,以免用力时加重出血.
12.积极治疗原发病,如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦等.。

鼻出血疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术（局麻手术者不要求禁饮禁食）。

2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。

4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。

二、全麻患者术后须知1.卧位要求：术后清醒后可改为半卧位，减轻头面部充血，利于分泌物引流。

2.饮食要求：术后6小时可进食清淡易消化、冷流食，少食多餐。

3.伤口护理：卧床休息，勿用力打喷嚏，不用用力撵鼻，保持大便通畅。

预防打喷嚏方法：用舌尖抵住上腭、做深呼吸、指压人中。

三、特殊强调1.鼻出血时将血液吐出，勿将血液咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。

2.手术后因鼻腔填塞后会有部分患者出现头痛、溢泪等不适症状，一般术后48小时医生会将填塞物取出，填塞物取出后症状可消失。

3.医生抽出填塞物后，2小时内宜卧床休息，不宜过度活动，以防再次出血。

4.高血压患者应遵医嘱规律服药，保持良好心态，避免情绪激动。

5.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。

四、出院指导1.出院后4-6周内，避免用力撵鼻、重体力劳动或剧烈运动。

2.保持良好的卫生习惯，不能用手或硬物掏鼻子，切忌用力捏鼻。

3.若院外再次出血，应保持镇静，可自行采取简易止血法处理，再到院就诊。

4.注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用温水漱口。

5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。

鼻出血护理常规一、疾病概述鼻出血，即鼻腔出血，是一种较为常见的症状。

可由多种原因引起，轻者仅为涕中带血，重者可出现大量出血，甚至危及生命。

鼻出血可发生于任何年龄段，但以儿童和老年人较为多见。

二、病因及发病机制1.局部原因（1）鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症可导致鼻腔黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。

例如，过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，鼻腔黏膜会出现水肿、瘙痒，患者不自觉地揉鼻或擤鼻，就可能引起鼻出血。

（2）鼻腔外伤：包括外力撞击、挖鼻等。

外力撞击可直接损伤鼻腔黏膜和血管，导致出血。

而挖鼻是一种不良习惯，容易损伤鼻腔前端的毛细血管，引起鼻出血。

（3）鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，可引起鼻腔黏膜张力增加，容易破裂出血。

特别是在气候干燥或鼻腔受到轻微刺激时，更容易发生鼻出血。

（4）鼻腔肿瘤：如血管瘤、鼻咽癌等，肿瘤组织可侵犯鼻腔血管，引起鼻出血。

鼻出血可能是鼻腔肿瘤的早期症状之一，需要引起重视。

2.全身原因（1）高血压：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管破裂出血。

尤其是在血压突然升高时，鼻出血的风险增加。

（2）血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于血液中的血小板数量减少或凝血功能障碍，容易出现鼻出血。

此外，长期服用抗凝药物的患者，也容易发生鼻出血。

（3）肝肾功能障碍：肝功能异常可导致凝血因子合成减少，肾功能衰竭可引起血小板功能异常，这些都可能导致鼻出血。

（4）维生素缺乏：维生素C、维生素K 等缺乏可影响凝血功能，增加鼻出血的风险。

三、临床表现1.单侧鼻出血较为常见，多为鼻腔前端出血，出血量一般较少，可表现为涕中带血或滴血。

2.双侧鼻出血相对较少见，出血量可能较大，严重时可导致失血性休克。

3.反复鼻出血有些患者会出现反复鼻出血的情况，可能是由于鼻腔局部病变未得到有效治疗，或者存在全身性疾病。

4.伴随症状鼻出血可伴有头痛、头晕、乏力等症状，大量出血时还可出现心慌、气短、面色苍白等失血性表现。

鼻出血护理常规血从前鼻孔或后鼻孔流出，是鼻部疾病的常见诊状，也可由全身疾病所致。

小儿及青少年多发生于利特尔区（lit-tlearea），中老年则多发生于鼻腔后部。

【治疗原则】1、心理护理，消除紧张心理。

2、填塞止血及使用止血药物。

3、手术治疗。

【护理评估】1、评估患者健康史、既往史、过敏史等，了解出血的原因、部位、出血量及治疗经过。

2、评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量变化，及时发现贫血或休克。

3、了解血常规、凝血全套等检查结果。

4、评估患者的心理状况及社会支持状况。

【护理措施】按耳鼻喉科疾病及手术一般护理常规。

1、安抚患者，帮助患者稳定情绪，缓解恐惧和害怕情绪。

2、协助患者取半坐卧位。

起卧床、大小便及其他运动时动作宜缓慢，以防加重或再次出血。

休克者取平卧位，注意保暖。

3、呼吸道通畅，及时清除口腔内血液或血块，嘱患者如有血流入口腔及时吐出。

4、迅速配合医师给予药物和物理措施。

遵医嘱给予止血剂、维生素C、维生素K等药物。

准备止血所需器械，药品及敷料，协助医师止血。

5、估患者生命体征、面色、头晕、乏力、末梢温度等，评估出血量。

一旦出现休克症状，立即报告医师，积极做好合血、输血等抢救。

6、保持鼻腔填塞物有效止血。

行鼻腔填塞者，观察其咽后壁有无血液流出及填塞物是否有松动脱落，并嘱咐患者切勿自行拔除。

7、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流食，避免进食过烫过硬食物。

8、鼻出血原因明确者，积极治疗原发病。

【并发症观察及护理】出血性休克（见休克护理常规）【健康指导】1、指导患者避免受凉感冒，不吃辛辣等刺激性食物。

培养良好卫生习惯，勿用手或硬物挖鼻腔，忌用力捏鼻，以免诱发鼻出血。

2、鼻腔干燥时，滴复方薄荷油或用红霉素软膏润滑鼻腔，防止毛细血管破裂出血。

3、教会患者及家属局部止血方法，如冷敷、指压法。

如出血自行压迫无效，立即赴医院就诊。