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宫颈损伤创面修复器促进宫颈LEEP术后创面愈合临床观察摘要】目的观察宫颈环形电切术(LEEP）术后应用宫颈损伤创面修复器促进创面愈合的效果及安全性。
方法将200例LEEP术患者随机分成两组，研究组术后应用宫颈损伤创面修复器，对照组为自然修复。
研究组在术后随访中失访14例，随访资料完整者86例；对照组失访21例，随访资料完整者79例。
观察两组创面愈合情况及时间，阴道流液、流血量及持续时间。
结果研究组创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05)，阴道流液、流血的量较对照组明显减少，持续时间缩短(P＜0.05)。
两组均不良反应。
结论宫颈损伤创面修复器具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用，安全可靠。
【关键词】壳聚糖宫颈环切术创面愈合宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP）以其具有手术时间短，出血少，切割的组织不影响病理检查，有诊断和治疗的双重作用等优点而广泛应用于临床，但术后流液时间长，脱痂期出血率高，创面愈合时间长，而一直困扰着临床。
近年来研究发现[1]，壳聚糖能激活人体修复细胞，具有止血、促进伤口愈合等作用。
我们自2011年在宫颈LEEP术后应用壳聚糖盐酸盐粉剂为主要治疗成分的宫颈损伤创面修复器取得了较好的临床效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年7月～2012年1月间，在我院因宫颈病变需行宫颈LEEP术的患者200例。
患者的选择条件如下：(1）已婚非孕期妇女；(2）术前白带常规、血常规、凝血功能等检查正常；(3）术前宫颈液基细胞学(TCT）检测，排除宫颈癌或宫颈异常变异细胞患者。
随机将患者分为研究组和对照组各100例。
研究组在术后随访中失访14例，随访资料完整者86例中，平均年龄33.8岁；对照组在术后随访中失访21例，随访资料完整者79例中，平均年龄34.4岁，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
88大。
椎间融合器植入，利于早期支撑、早下床，缺点是植骨量小，接触面积小，部分有移位之虞，价格较昂贵。
参考文献[1]K us l i ch SD，D ani el s on G，D ow dl e J D，e t8．1．Four yea r f ol l ow up re sul t sof l um bars p i n e a rt hr ode si s usi n g t he B a g,by and K usl i ch l um bar fu s i o n cage[J]．Spi n e，2000，25(20)：2656-2662．[2]G oh J C，W ong H K。
T h am bya h A，e t a1．I nf l ue nc e o f P u F c a g e si z e onl um bar s p i n e s t abi l it y[J]．S pi ne，2000，25(1)：35-39．[3】郭昭庆，陈仲强，党耕町．腰椎滑脱症的再手术治疗[J]．中华外科杂志，2004，42(12)：716-719．[4]翁习生，高鹏，邱贵兴，等．腰椎滑脱内固定术后并发症的分析[J]．中华骨科杂志，2003，23(11)：66l-664．[5]温世明，郝定钧，窦榆生．腰椎滑脱手术失败的原因及对策[J]．中国骨与关节损伤杂志，2005，20(2)：97-99．(收稿日期：2010—09一18)(本文编辑：常青)医用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切除术后创面修复的临床观察杨爱华近年来宫颈上皮内瘤变(C I N)、宫颈湿疣患者逐渐增多，发病率较高。
门诊宫颈环形电切除术(LEEP)治疗后患者有不同程度的创面出血、阴道排液情况发生。
我院采用医用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗LEEP术后的宫颈创面，能缩短疗程，减轻症状，现报道如下。
l资料与方法1．1一般资料：选择2008年1月至2009年6月在我院妇科门诊宫颈活检诊断为C I N的患者59例(病灶范围较大的C I N I5例；CIN II39例；C I N U l15例)及宫颈湿疣患者34例，共93例，行LEEP手术治疗。
速敷特壳聚糖抗菌膜促进宫颈利普刀术后创面愈合的观察李均胡辉权周密（南充市中心医院妇产科）【摘要】目的: 观察宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的疗效。
方法随机选取168例宫颈糜烂中、重度患者, 以单纯利普刀治疗为对照组(70例) , 以利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜为观察组( 98例) , 比较两组疗效。
结果观察组创面修复时间为( 3. 46 ± 0. 58) 周,明显短于对照组(7.85 ± 0. 82 )周, P< 0. 05 ; 术后观察组阴道出血发生率明显低于对照组,且以点状出血为主, 出血时间为( 7. 32 ±0. 45) 天, 明显低于对照组( 15. 24 ± 0. 36)天, P< 0. 05 。
结论宫颈糜烂利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜能加速创面上皮修复, 缩短宫颈创面修复时间。
【关键词】速敷特壳聚糖；宫颈糜烂；创面修复宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现, 是妇科多发病和宫颈癌的高危因素,物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法, 国内外对其物理治疗后的愈合过程多采用自然修复的方法，但愈合时间长达6~ 8 周，重者8~ 10 周才能完全愈合, 而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血[1]。
我院于2010年5月开始采取医用壳聚糖抗菌膜( 商品名:速敷特) ,辅助治疗宫颈糜烂LEEP 刀术后的创面修复，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2010 年5月~2011年5月在我院妇科就诊的慢性中重度宫颈糜烂患者168 例为研究对象，年龄25~ 47 岁，平均年龄35 岁。
观察组98例，对照组70例。
均行宫颈细胞学检查，除外宫颈上皮内瘤样病变( CINⅡ-Ⅲ级)和宫颈癌，阴道分泌物检查除外滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎。
诊断标准依据《妇产科学》第 6 版的诊断标准[2]，宫颈糜烂按糜烂面积分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度; 按病理分型分为单纯型、颗粒型、乳突型。
·１０８ ·中国性科学 ２０２０年１１月 第２９卷 第１１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１１进行了分析，研究证实腹腔镜手术过程中可激活人体氧化应激反应［１０］，使得氧自由基大量形成损伤组织器官，ＲＯＳ是体内激发状态的氧分子，可通过修饰碱基、氨基酸，断裂肽链等反应造成ＤＮＡ和蛋白质损伤［１１］。
ＭＤＡ是过氧化的脂质终产物，具有细胞毒性，可引起核酸、蛋白质等生物大分子交联聚合，且影响线粒体呼吸链关键酶的活性［１２］。
ＳＯＤ是人体最重要的抗氧化酶，它可对抗与阻断因氧自由基对细胞造成的损害，并及时修复受损细胞［１３ １５］。
（抗）氧化应激指标水平的变化是判断手术对机体造成创伤大小的最有力证据，同时也可一定程度的评估预后［１６］。
本研究中，单孔组与常规组在术后２４ｈ均出现ＲＯＳ、ＭＤＡ升高和ＳＯＤ下降，但两组间上述指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），说明ＬＥＳＳ虽然耗时多，但并未造成明显的氧化应激损伤，结合上文手术操作过程和手术耗时的主要原因可知，ＬＥＳＳ并未增加对腹腔组织的牵拉和破坏，而仅仅是因特殊学习曲线及技术难点而耗时，因而不会增加手术相关的氧化应激反应。
ＬＥＳＳ的主要优势在于术后切口的美观满意度，ＢＩＱ问卷主要包括患者对手术后自身体象和切口美观的满意度，由ＢＩＳ评分和ＣＳ评分两个部分组成，目前ＢＩＱ问卷已被国内外绝大多数研究机构用于患者对手术瘢痕满意程度的评估。
本研究显示单孔组ＢＩＳ得分低于常规组，ＣＳ评分高于常规组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），说明ＬＥＳＳ突出的切口美观满意度特点，这与ＬＥＳＳ的单一切口和自然通道操作有关，手术绝大部分瘢痕可隐藏于脐周皮纹内，接近无瘢痕。
综上所述，单孔手术与常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有相同的效果和安全性，虽然手术时间延长，但未增加氧化应激损伤，且具有突出的切口美观优势，在治疗子宫肌瘤方面安全可行。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察【摘要】目的观察宫颈环形电切术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜促进创面愈合、减少术后出血的疗效。
方法选择因宫颈病变需作LEEP 的患者120例，随机分成两组，术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者60例为观察组，自然修复60例为对照组。
结果观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
结论壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，对预防和治疗宫颈术后并发症有较好的疗效。
【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈环切术;术后创面治疗宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)是近年来发展起来的一种新技术,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。
但其术后出血、阴道排液等并发症较为常见，据报道[2]LEEP术后约89%的患者，在脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者可达9.6%。
传统的方法多为用止血药及局部压迫止血治疗，有些需再次电凝治疗，甚至行缝合止血。
如何减少其术后并发症及进行有效治疗,仍为广大手术医师迫切需要解决的问题。
我院妇科门诊2009年1月～2010年3月，对宫颈CIN患者行LEEP术后的创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷,在减少术后出血，促进创面愈合方面取得了较明显的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2010年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者120例作为研究对象，其中CIN I级58例，CIN 11级62例。
将患者随机分为对照组和观察组各60例。
均为已婚。
术前均行宫颈细胞学检查，阴道镜检查满意，并经宫颈多点活检病理确诊。
两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄35.4岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级26例，CIN II级34例。
壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察【摘要】目的：研究壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的临床效果。
方法：选取40例宫颈LEEP术患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组术后使用壳聚糖抗菌膜，对照组仅定期检查，比较2组患者创面愈合情况。
结果：观察组患者的术后恢复情况及创面愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。
【关键词】壳聚糖抗菌膜；慢性宫颈炎；LEEP术慢性子宫颈炎是妇科的常见病，宫颈LEEP术是治疗慢性宫颈炎的一种有效手段，但LEEP术后出现阴道流液、流血等不适，且创面修复时间长，影响患者生活质量，增加感染机会。
现选取2015年1月至2016年2月期间，我院对40例慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术，术后予壳聚糖宫颈抗菌膜行创面换药，观察其对宫颈创面愈合的影响。
1资料与方法1.1临床资料将我科2015年1月至2016年2月慢性宫颈炎患者40例，均行宫颈LEEP术，随机分为观察组和对照组，各20例，年龄在30-65岁，均为非孕期及生育后妇女。
两组患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义。
1.2纳入标准[1]临床表现为白带增多，淡黄色或脓性，伴腰胀、腰酸等不适，妇科检查宫颈呈中重度糜烂样改变，子宫颈肥大、宫颈息肉等。
所有患者术前行白带常规排除滴虫、霉菌及淋病等急性感染，并行阴道镜及宫颈TCT排除恶性病变、排除碘过敏。
1.3治疗方法所有病例术前3天禁同房，于月经干净3-7天内行LEEP术，取膀胱截石位，予静脉复合或局部浸润麻醉后，外阴阴道常规消毒，使用高频电刀，功率40-50W，频率3.8MHz，切凝50%混合档，手术前常规行碘试验确定病变范围，用LEEP刀于病变外0.3-0.5cm，深1.0-2.0cm行宫颈环形切除，创面出血予球形或针形电极电凝止血，用棉球拭干表面。
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床疗效观察杨小颀;冯艳红【摘要】目的观察壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈高频电刀术后恢复过程中的效用及安全性.方法将在门诊因宫颈病变行高频电刀手术治疗的268例患者随机分成两组,观察组术后宫颈使用壳聚糖抗菌贴膜,对照组宫颈不使用药物,分别对其术后阴道流血、阴道排液情况、创面愈合时间及术后宫颈并发症的发生率进行分析比较.结果观察组阴道流血时间、阴道排液和创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),3月内随访发现观察组宫颈局部并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论壳聚糖宫颈抗菌膜可减少宫颈高频电刀术后的出血及感染,有助于创面的恢复,并能有效降低宫颈并发症的发生率,其用于宫颈高频电刀术后是安全有效的,值得临床推广应用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2013(011)001【总页数】3页(P28-29,31)【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈病变;高频电刀;创面愈合【作者】杨小颀;冯艳红【作者单位】陕西中医学院第二附属医院妇产科,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R711随着我国宫颈癌防治工作的大力推行，宫颈疾病三级阶梯筛查（宫颈液基细胞学－阴道镜－组织病理学检查）在临床上已逐渐开展和完善，宫颈病变的早期诊断及治疗率亦大大提高，尤其是宫颈上皮内瘤变的早诊早治对降低宫颈癌的发病率有非常重要的作用。
目前，宫颈病变治疗的主要方法是高频电波刀（loop electrosurgical excision procedure， LEEP），此方法具有诊断和治疗的双重作用［1］。
而且不需住院，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，操作时间短，损伤小，出血少，操作简单，并可获得供病理检查的较完好组织标本［2］。
但术后创面修复时间较长，还存在宫颈管粘连、增生等并发症。
如何有效缩短宫颈创面愈合时间并减少其术后并发症，成为广大妇产科医师急需突破的一个难题。
宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察楼青青【摘要】目的观察宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术(LEEP)后创面愈合的疗效.方法行LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,100例(观察组)术后应用宫颈抗菌膜(1次/周),103例(对照组)未应用宫颈抗菌膜.比较两组患者术后发热、腰腹坠痛发生率及持续时间,脱痂期出血量及持续时间,宫颈愈合时间,术后3个月宫颈狭窄发生率.结果与对照组比较,观察组术后发热、腰腹坠痛发生率均较低(均P<0.05),持续时间均较短(均P<0.05);脱痂期出血量较少(P<0.05),出血持续时间较短(P<0.05);宫颈愈合时间更短(P<0.05),宫颈狭窄发生率较低(P<0.05).结论 LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜,能缩短患者临床症状持续时间,减少脱痂期出血,促进宫颈创面愈合.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)012【总页数】2页(P1318-1319)【关键词】宫颈环形电切术;宫颈抗菌膜;创面愈合【作者】楼青青【作者单位】322000 义乌市中心医院妇科【正文语种】中文宫颈环形电切术（LEEP）具有治疗快、安全、疗效明显等优势，是目前临床上治疗宫颈疾病的主要方法之一，尤其是宫颈上皮内瘤变（CIN）的治疗[1]。
但是部分患者进行LEEP治疗后，会出现不同程度的阴道出血、腰腹坠痛、宫颈狭窄等并发症，从而影响其康复及生活[2]。
因此，采取积极、有效的手段进行干预，促进LEEP治疗后创面愈合，减少术后并发症发生，具有重要的临床意义[3]。
笔者尝试在宫颈疾病患者LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜，并取得了良好的疗效，现将结果报道如下。
1 对象和方法1.1 对象选取2015年1月1日至2017年3月31日在本院行LEEP治疗的203例CIN患者为研究对象，年龄 33～54（40.5±5.8）岁。
纳入标准：（1）术前本院阴道镜下活检病理学结果为CIN 2～3级；（2）外院宫颈活检病理且经本院病理科切片会诊诊断为CIN 2～3级；（3）所有患者知情同意[4]。
观察宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的疗效【摘要】目的：探究宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的临床疗效。
方法：回顾性分析，将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例行宫颈利普刀术的宫颈疾病患者的临床资料进行研究分析，并随机分组，对照组30例，术后自然修复；干预组30例，给予速敷特壳聚糖抗菌膜术后用药，对这两组治疗后的创面愈合时间以及临床治疗效果进行综合评价。
结果：干预组患者治疗后的创面修复愈合时间以及临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：对宫颈疾病患者给予宫颈利普刀术后速敷特壳聚糖抗菌膜治疗，能够有效促进患者创面修复愈合，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
【关键词】宫颈利普刀术；速敷特壳聚糖抗菌膜；创面愈合；临床疗效作为临床医学中一种极为常见的妇科疾病，宫颈疾病严重影响着女性的身心健康，引起了医学界的高度关注。
近年来，宫颈利普刀术在宫颈疾病的治疗中得到了广泛应用，尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而术后创面修复缓慢，因此对其给予术后药物治疗显得尤为重要。
本次研究对我院60例宫颈疾病患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：1.资料与方法1.1一般资料将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例宫颈疾病患者作为研究对象，并随机分为干预组与对照组，每组各为30例。
干预组：年龄为26~48岁，平均年龄为（33.5±4.3）岁，其中CINI级13例，CINII级17例；对照组：年龄在25~47岁之间，平均年龄为（34.3±3.4）岁，其中CINI级15例，CINII级15例。
两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法1.2.1手术方法两组患者均行宫颈利普刀手术治疗。
使患者保持膀胱结石位，采用碘伏对患者的外阴、宫颈进行消毒，并放置排烟管窥具，使宫颈充分暴露，采用2%利多卡因对患者宫颈间质部位进行麻醉，然后启动电源，电切功率设置为50W，根据患者的实际病情情况选取适当型号电切刀，在距碘不着区外缘0.3cm处自下而上对病理组织进行匀速切割[1]，切除深度一般为0.7cm左右，采用50W功率的球形电极止血，切割完毕后，对组织进行病理学检查。
壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈物理治疗后创面修复的临床效果金梅;费小阳;张治芬;仝进毅;应红华【摘要】Objective To assess the efficacy and safety of chitosan cervical antimicrobial films in postoperative wound healing after cervical physical therapy. Methods Total 592 patients received physical therapy for cervical lesions, including 334 cases underwent cervical microwave treatment and 258 patients underwent cervical loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in our hospital. After physical therapy 170 cases in microwave group and 135 cases in LEEP group were randomly as-signed to receive chitosan cervical antimicrobial film treatment (chitosan group) ; and 164 cases in microwave group and 123 cases in LEEP group were assigned as controls. The amount, properties and duration of vaginal discharges, duration of wound healing were observed and analyzed. Results The postoperative comprehensive scores in chitosan group were significantly better than those in control group (P<0.05), and the duration of wound healing in chitosan group were shorter than that in control group (P<0.05). No adverse reaction and complications were observed in chitosan group;while in control group, secondary in-fection occurred in 14 cases, massive bleeding in 6 cases and hyperplasia of granulation in 10 cases. Conclusion The chitosan cervical antimicrobial films may al eviate postoperative symptoms, improve postoperative quality of life and promote cervical wound healing after cervical physical therapy.% 目的研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈物理治疗术后对创面愈合的治疗作用及安全性。
壳聚糖宫颈抗菌膜促进LEEP术后创面愈合的疗效观察
沈斌仙;王雅红
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2013(000)012
【总页数】2页(P1844-1845)
【作者】沈斌仙;王雅红
【作者单位】314500浙江省桐乡市第一人民医院;314500浙江省桐乡市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈LEEP术后创面愈合的临床观察 [J], 覃花婵
2.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环切术后创面愈合的疗效观察 [J], 刘颂华
3.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察 [J], 李悦;江小霞;蒋学风
4.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床疗效观察 [J], 杨小颀;冯艳红
5.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈微波术后创面愈合的疗效观察 [J], 王志华;孙文超;姚英武;龙翔;李凤莲;胡跃英;陈美英
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壳聚糖长效抗菌材料对剖宫产术后切口愈合影响的临床观察目的：探讨壳聚糖长效抗菌材料对减少剖宫产伤口并发症，促进切口愈合的临床价值。
方法：选取行剖宫产手术的243例患者，随机分为观察组（123例）与对照组（120例）。
观察组除常规术后抗感染、支持疗法外，给与壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口。
对照组只采用常规术后抗感染和支持疗法。
结果：两组7天拆线后，观察组切口甲级愈合121例（98.37%），对照组甲级愈合107例（89.17%），观察组有红肿硬结2例（1.63%），无感染、无切口裂开，对照组红肿硬结9例（7.50%），4例表浅裂开、感染（3.33%）。
两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口愈合快，减少伤口并发症，且操作简便，经济实惠具有实际临床使用价值。
标签：剖宫产壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口愈合近年来，因产科并发症、肥胖、水肿、贫血、低蛋白血症、社会因素等原因，国内外剖宫产率均有增加，尤以国内明显，目前剖宫产已为常见的产科手术。
而腹部手术切口愈合不良，特别是切口裂口、液化、感染，不仅给患者身心健康造成损害，并加重经济负担，也增加了医生的工作压力，甚至引起医患纠纷，因此引起临床产科工作者的广泛关注。
本文对我院应用壳聚糖长效抗菌材料对123例剖宫产术后切口进行喷洒，在减少伤口并发症，促进切口愈合方面取得良好的效果，现报告如下。
1、临床资料：选择2012年11月-2013年12月在我院行剖宫产的产妇243人，年龄在25-39岁，孕次1-5次，产次0-3次，孕龄37-42周以内，随机分为两组，对照组（123人），观察组（120人），两组均排除切口缝合的技术性因素。
2、方法：观察组除常规术后抗感染、支持疗法外，于术后第2天给与壳聚糖长效抗菌材料喷洒切口。
每日2次，每次喷涂剂量为5-8喷（每喷剂量为0.1-0.15m1）。
剖宫产术后第7天拆线，观察切口愈合情况。
对照组剖宫产术后第3日给予腹部切口换药，术后第7天拆线，观察切口愈合情况。
速敷特壳聚糖抗菌膜促进宫颈利普刀术后创面愈合的观察李均胡辉权周密（南充市中心医院妇产科）【摘要】目的: 观察宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的疗效。
方法随机选取168例宫颈糜烂中、重度患者, 以单纯利普刀治疗为对照组(70例) , 以利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜为观察组( 98例) , 比较两组疗效。
结果观察组创面修复时间为( 3. 46 ± 0. 58) 周,明显短于对照组(7.85 ± 0. 82 )周, P< 0. 05 ; 术后观察组阴道出血发生率明显低于对照组,且以点状出血为主, 出血时间为( 7. 32 ±0. 45) 天, 明显低于对照组( 15. 24 ± 0. 36)天, P< 0. 05 。
结论宫颈糜烂利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜能加速创面上皮修复, 缩短宫颈创面修复时间。
【关键词】速敷特壳聚糖；宫颈糜烂；创面修复宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现, 是妇科多发病和宫颈癌的高危因素,物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法, 国内外对其物理治疗后的愈合过程多采用自然修复的方法，但愈合时间长达6~ 8 周，重者8~ 10 周才能完全愈合, 而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血[1]。
我院于2010年5月开始采取医用壳聚糖抗菌膜( 商品名:速敷特) ,辅助治疗宫颈糜烂LEEP 刀术后的创面修复，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2010 年5月~2011年5月在我院妇科就诊的慢性中重度宫颈糜烂患者168 例为研究对象，年龄25~ 47 岁，平均年龄35 岁。
观察组98例，对照组70例。
均行宫颈细胞学检查，除外宫颈上皮内瘤样病变( CINⅡ-Ⅲ级)和宫颈癌，阴道分泌物检查除外滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎。
诊断标准依据《妇产科学》第 6 版的诊断标准[2]，宫颈糜烂按糜烂面积分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度; 按病理分型分为单纯型、颗粒型、乳突型。
本组168 例宫颈糜烂中，中重度分别为78 例、90 例。
宫颈糜烂分型: 单纯型、颗粒型、乳突型。
纳入标准: 中、重度子宫颈糜烂接受利普刀治疗。
排除标准:子宫颈刮片细胞学检查提示癌变或可疑癌变；不明原因的子宫腔内出血；子宫颈经久不愈的溃疡样糜烂；放置带尾丝的宫内节育器尚未取出；月经过多已经导致中度以上的贫血者。
1.2 方法手术治疗两组患者均给手术治疗。
于月经干净3~ 7 天行LEEP 刀(美国ellman 公司生产的高频射频电波刀) 手术治疗。
患者取膀胱截石位, 用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈, 放置带排烟管窥具, 暴露宫颈后, 用碘液标志移行区范围将2%利多卡因2 ml注入宫颈间质部行局部浸润麻醉, 接通电源开关, 电切功率50 W，根据病变性质和范围选用不同型号的环行电切刀，距碘不着区的外缘0. 3 cm 处进电极从下到上缓慢均匀的匀速移动电器的切割组织, 切除深度为0. 8 cm 。
根据糜烂深度呈线形或深锥形切除, 止血时用球形电极, 功率调到50 W。
有赘生物、息肉者沿根部完全切除, 切下组织全部常规病理检查。
1. 2. 2 药物治疗手术后两组患者均采用常规抗生素预防感染3~ 5 天, 观察组在常规抗生素预防感染的基础上加用速敷特壳聚糖抗菌膜，术后每隔7d回院复查宫颈创面愈合情况，观察组术时及每次复查时给予碘伏创面消毒后放置速敷特壳聚糖抗菌膜1枚，直至创面痊愈。
对照组单纯予创面消毒。
观察两组术后创面愈合情况。
1. 3 疗效判定标准①上药后临床观察记录渗血渗液情况, 渗血渗液停止为有效。
②手术后每周用阴道镜评价宫颈上皮修复质量。
以上观察结果由阴道镜彩色打印照片收集记录。
③完全上皮化的标准: 移行带上移至下宫颈口处，鳞状上皮光滑、完整。
1.4 统计学处理采用SPSS11.0 统计学软件对所有数据进行统计学分析，组间率的比较采用χ 2检验。
2 结果2. 1 阴道流血情况比较观察组脱痂时阴道出血以点滴状出血为主，仅2例的出血量类似既往月经量, 无一例发生超过既往月经量的阴道大出血; 出血时间少于7 天者28 例, 出血时间在7~ 14 天者68 例，超过14 天者2 例。
阴道平均出血时间为(7. 32 ± 0. 45) 天。
对照组脱痂时阴道出血类型中, 点滴状出血20 例, 类似既往月经量的出血44 例, 6 例出血量超过既往月经量，其中2 例出现较严重的创面出血，予阴道纱布填塞48小时后予以局部敷云南白药止血后缓解。
阴道出血时间均在7 天以上, 7~ 14 天者38 例, 超过14 天者32 例，阴道出血时间为(15.24 ± 0. 36) 天,与治疗组比较差异有显著性( P< 0. 05) 。
2. 2 宫颈上皮修复观察组有8 例术后2 周时达到上皮化, 73.5%病例于术后4 周即达到上皮化, 18.4%病例术后8 周完全上皮化。
明显高于对照组, 对照组分别是41. 2%和32. 3% ,见表两组创面愈合时间（即上皮化时间）比较组别术后2周上皮化术后4周上皮化术后8周上皮化术后12周上皮化平均时间(周)观察组8 72 18 0 3.46 ± 0. 58 对照组 1 26 32 11 7.85 ± 0. 82 P < 0. 053 讨论物理治疗是治疗中、重度宫颈糜烂的主要方法，治疗后的愈合过程包括基底细胞增殖、储备细胞增生、鳞状上皮细胞的增殖化生、子宫颈管糜烂面的上皮化及局部血管的形成等,最后覆盖经物理治疗的创面, 并恢复正常的子宫颈上皮细胞覆盖分布而治愈[ 3]，但这种疗法存在愈合时间长、术后阴道大量流液、脱痂、出血发生率高, 部分患者甚至出现类似月经量或超过月经量的大出血, 在一定程度上影响了患者的治疗接受度和依从性, 也影响了患者治疗恢复期的生活质量。
“速敷特”壳聚糖抗菌膜是壳聚糖和碘的络合物[4]，壳聚糖络合碘（壳碘）是该膜的核心技术，兼具壳聚糖和碘的性能。
壳聚糖分子H支链和碘分子的H链的结合，且物质正负电相吸，从而碘分子被壳聚糖分子包封成纳米级囊和微囊的形式；作用时，纳米级碘分子从壳聚糖分子中持续缓释杀菌消炎，是广谱的抗微生物材料，具有广谱的抗菌功效。
速敷特抗菌膜采用生物衬垫式介入疗法--湿润创面修复方法。
其优势有利于宫颈坏死组织和纤维蛋白的溶解；制造宫颈部位的低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并上调其活性；减轻宫颈创面的再损伤，具有以下优点[5]：①预防感染：纳米级活性碘能广谱杀灭致病细菌及支原体、衣原体、HPV/HSV病毒，同时具有缓释72小时杀菌的特点，在创面修复过程中，能直接抑制金葡菌及绿脓杆菌等细菌的生长，有效地阻止了细菌的侵入，以保证伤口不受感染，促进创面修复。
②促进愈合：在创面修复过程中，壳聚糖能促进表皮细胞的转入和生长能力，可大幅缩短伤口愈合时间，提高创面处肌体的存活能力。
除了帮助肌体尽快修复创伤，并制造低氧环境，促进毛细血管生成及多种生长因子的释放并上调其活性。
所具有的低抗原性、生物活性、半透性和可吸收性等特点，有效地促进创伤修复的过程。
③有效清创：在创伤修复的最初过程中，冷冻干燥工艺、专利结构和生物活性有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解、释放，减轻创面水肿和创面渗液，激活组织内活性胶原酶，产生酶学清创作用。
此作用能达到很好的清创效果，减轻了炎症反应，在一定程度上减轻了疼痛，对新生组织生长有利。
④有效止血：冷冻干燥工艺可刺激凝血因子的活化，快速吸收血液中的水分，提高止血效果。
此外为血小板凝结提供物理支架，促进血纤维蛋白的形成，在临床测试中，它可降低血凝固时间达25%。
⑤抑制疤痕：在创伤愈合过程中，通过对纤维细胞的促分裂、增殖、趋化有效地刺激了内源性胶原蛋白的产生，同时具有调节性，使创伤愈合过程中胶原的合成和降解趋于平衡，从而最大程度地抑制了疤痕的形成。
⑥安全无毒：在临床上已应用多年，采用纳米级活性碘与高分子材料复合而成，其安全性已得到充分验证，无耐药性、无疾病传播的的风险，安全可靠。
本试验进行临床对照研究, 使用速敷特抗菌膜的患者效果显著。
通过对两组阴道流液情况、出血情况和术后创面愈合时间的比较, 结果显示观察组阴道流液情况明显减少, 脱痂时阴道出血发生率明显低于对照组，且以点滴状出血为主, 出血时间也明显缩短。
以上结果表明：在宫颈创面使用速敷特抗菌膜后能有效加速上皮修复，提高上皮的修复质量, 缩短宫颈创面修复的时间；可在创面部位有效止血，并减少因创面渗血过多对创面造成感染, 减轻患者的痛苦；可显著减少分泌物并改善分泌物性状。
壳聚糖对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有杀菌作用并不产生耐药性，既可促进创面愈合，又可恢复阴道酸性环境, 促进阴道菌群平衡。
4 结论宫颈糜烂利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜能加速创面上皮修复, 缩短宫颈创面修复时间, 值得临床推广应用。
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