髋关节置换手术中的配合及护理

髋关节置换手术配合

术前准备

心理护理：术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，有针对性地做好解释和安慰工作，帮助患者降低不良情绪，利于配合手术。

环境： 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。?

器械：除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等)。术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。假体多采用γ射线辐照灭菌，人工髋关节常规备有不同类型以供手术使用。

手术体位： 采取侧卧位。腋下垫一长40厘米，宽15厘米的软枕，双上肢平行置于托手架上，胸前以长沙袋固定，两腿取上腿屈曲，下腿伸直位，上腿不固定，以保证术中随时调整肢体假体。同时高频电刀负极板粘贴要牢固，防止术中负极板脱落灼伤患者。

手术配合

常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。采用外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊。

根据患者关节活动度，肢体缩短和患侧肢痉挛程度松解软组织，将股骨头脱位，斜行切断股骨头，当股股头脱位困难时便可先行股骨头头下切断股骨头，必须保证有足够的股骨距。清除关节内软组织，挫伤全部关节软骨，选择与最大锉行号相同的髋臼打入髋臼。

近端用不同型号的髓腔扩创从小到大。按髓腔锉的颈颌角度应用距离锉平股距，远端应用髓腔扩大器扩腔，置入假体。用打头器轻轻打紧恢复关节。

冲洗伤口，去除所有骨碎片，内旋复位，各方面活动关节。观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。

巡回护士配合? 严格执行查对制度，常规在上肢建立1～2条静脉通路、采用18～20号静脉留置针穿刺，保证术中有效输液。协助麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。麻醉起效后，和手术医生共同摆好体位，妥善固定，并注意观察病人的呼吸循环功能的情况。不同的麻醉方式和麻醉药物都有不同的不良反应，巡回护士要根据具体情况，配合观察循环系统、呼吸系统的相关症状与监护指标，如有意外及时与麻醉师、手术医生联系，配合处理。特别在使用骨水泥时，应密切观察病人是否出现聚合热反应和毒性反应，以便及时报告处理。

第ｌ６卷第１ｌ期　２０１０年１１月　河　北　医　学　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣｌＮＥ　Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１１　Ｎｏｖ．，２０１０　

文章编号：１００６—６２３３（２０１０）１１—１３９４—０２　

高龄患者人工髋关节置换手术的护理配合　

吴小兰　

（江苏省如皋市博爱医院，　江苏　如皋２２６５００）　

摘　要：目的：探讨高龄患者人工髋关节置换手术的护理配合。方法：回顾分析２００４年１月至　

２００９年１２月，ｌｌ０例７５岁以上高龄患者人工髋关节置换手术的临床资料，总结术中护理配合。结果：　１１０例患者术中医护配合顺利，均安全通过围手术期，无伤ｌ＝ｔ感染及严重并发症。按Ｈａｒｒｉｓ评定，优５８　例，良４０例，可１２例，优良率８９．１％。结论：手术室护士只有具备较好的业务素质及较强的责任感，　严格按照护理程序工作，熟练掌握手术专业配合及手术室仪器设备的管理和使用等，才能很好地配合　手术。　关键词：　高龄患者；人工髋关节置换；　手术护理配合　

文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６２３３．２０１０．１１．００４８　

随着社会入口的老龄化，需手术治疗的高龄患者　相应增多，其中由于关髋节疼痛、退行性关节炎、股骨　颈骨折等原因所致的髋关节损坏日益增多，目前人工　

髋关节置换术已成为老年人治疗髋部疾患、重建髋关　节功能最常见的手段之一　１］。由于老年人各脏器功　

能逐渐衰退，常伴有慢性病，做好高龄患者人工髋关节　

置换术的手术护理配合至关重要。我院２００４年１月　至２００９年１２月间，对７５岁以上高龄患者施行髋关节　

置换手术１１０例，现将手术护理配合的体会介绍如下：　１临床资料　１．１　一般资料：本组１１０例，男４９例，女６１例，均为　

７５岁以上。其中，７５—８０岁４５例；８０—８５岁３４例；８５—　９０岁ｌ８例；９０岁以上ｌ３例。　１．２髋关节手术方法及合并症：ｌ１０例中，股骨颈骨　

折５ｌ例；股骨头无菌性坏死３３例；股骨粗隆间骨折　

健康域护理

髋关节置换手术是一种常见的治疗髋关节疾病的方法，适用于严重的骨关节炎、股骨头坏死、髋关节结核、股骨颈骨折等疾病。手术可以显著改善患者的生活质量，但手术后的恢复和护理是一个漫长且关键的过程。本文将分享一些髋关节置换护理经验和体会，希望对广大的护理人员和患者有所帮助。术后即刻的护理术后监测：手术后的第一时间，患者会被转到复苏室。此时，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时，也要观察患者的疼痛情况，并根据需要给予适量的镇痛药物。预防深静脉血栓：由于手术和卧床的原因，髋关节置换术后的患者存在深静脉血栓风险。因此，应及时给予患者抗凝药物，并进行定期的下肢抽动、翻身等护理操作，预防深静脉血栓的发生。除此之外，还应提醒患者适量做些床上活动，避免长时间保持一个姿势，降低深静脉血栓风险。预防感染：手术后的前几天是感染的高风险期。为了避免术后出血，需要定时检查手术部位的敷料，观察有无出血、渗血，及时更换患者的敷料，保持伤口干燥清洁，同时监测患者的体温、白细胞计数等指标，以及时发现和处理感染。术后早期的护理促进排泄：术后患者常常会因为手术的刺激、镇痛药物的影响而出现排泄困难。护理人员应定时给患者做背部、腹部的按摩，同时鼓励患者多喝水，有利于新陈代谢。鼓励活动：术后的患者往往因为疼痛、担心伤口裂开而不愿活动。但适度的活动是有利于术后恢复的。因此，护理人员应鼓励患者在床上做一些简单的活动，如屈伸脚踝、旋转脚踝等。当患者条件允许时，可在医生的指导下进行站立、行走等活动。术后中期的护理预防并发症：在术后的中期阶段，患者的一些并发症可能会逐渐显现，如深静脉血栓、感染、肺部感染、褥疮等。因此，护理人员要持续观察患者的情况，并采取相应的预防措施。加强康复训练：在患者的疼痛得到控制，生命体征稳定的情况下，可以逐渐加强康复训练。例如，进行腿部的肌肉锻炼、行走训练等。术后恢复期护理在术后的恢复期，患者可能会逐渐恢复正常的生活。但是还需要注意一些事项，如避免高强度的运动、避免站立或过长时间行走，记得定期复查等。待患者麻醉清醒后，护理人员应立即向其反馈手术的有利信息，给予鼓励和支持；了解患者疼痛情况，及时给予镇痛药减轻疼痛；通过心理疏导，帮助患者克服消极情绪。有的患者消极情绪的产生是因为评价手术疗效的方法有误，因此医护人员应将正确评价疗效的方法传授给患者，使患者能正确认知术后康复过程。髋关节置换术后的康复是一个漫长的过程，需要患者和护理人员共同努力。作为护理人员，应该积极参与患者的康复工作，不仅要做好基本的护理工作，还需要给予患者心理上的支持。同时也需要不断地学习，提高业务水平，以提供更加优质的服务。上述就是针对髋关节置换护理经验和体会的详细解说，希望能够为广大的护理人员和患者提供参考。姻张文宝（沧州中西医结合医院骨关节外科）髋关节置换护理经验和体会

人工髋关节置换手术护理配合

[摘要] 目的 探讨人工髋关节置换手术的护理配合方法。方法

手术室护士做好术前访视，了解患者身体状况，并给患者足够的心里支持；分别从术前准备、巡回护士配合、洗手护士配合三个方面总结了手术配合。结果 通过恰当的手术配合，手术均顺利完成。结论 人工关节置换手术风险大，除需要手术医生高超的手术技巧外，手术护士积极有效的配合也是手术成功的重要保障。

[关键词] 人工髋关节置换手术 护理配合

[中图分类号] r473.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-201-01

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患有效方法之一，能消除或缓解疼痛、增加关节活动度、纠正下肢不等长、增加关节的稳定性、纠正髋关节的畸形。2007年10月-2010年7月我院对37例髋关节疾患患者进行人工髋关节置换，有效的解决了以上问题，提高了患者的行走能力和生活质量。现将手术护理配合报道如下：

1 临床资料 本组患者共37例，其中男21例，女16例，年龄32-74岁，平均年龄53岁，手术病种：股骨颈骨折10例(包括病例性骨折2例)，股骨头坏死27例，平均手术时间120分钟，出血量400ml，平均住院天数15天。所有患者术前均行x线检查及各项常规检查，常规备血。

2 术前准备

2.1 术前访视 有资料显示，手术病人严重的负性心理可直接影响

手术效果以及并发症的发生，因此，术前一天由巡回护士到病房与病人沟通，让病人及家属了解手术室工作环境、术前术中注意事项、手术及麻醉过程、所需时间及手术效果、医院的设备条件及医生技术水平等。对病人存在的心理问题，采取相应的心理护理。[1]在交流中要体现出对病人的关心、体贴、真诚和平等，增加病人的信心及信任感、消除焦虑与恐惧心理，以最佳心态迎接次日手术。