经产妇非疤痕子宫顺产后子宫裂伤产后出血切除子宫1例
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产后出血是产科 常见并发症，是引起产妇死死亡 的主要原 因， 其 发病率 占分娩总数 的 ２ ３ ”必须引起产科 医护人员 的高度重视 。 ％～ ％ｆ ，
１资 料 与 方法
多， 经按摩 子宫 、 促宫缩 、 止血 、 输液等治疗后 ， 阴道流血无明显减少 ， 仍有中等量活 动性 阴道流血 。阴道流血量约 １０ ｍｌ ２ ０ 。考虑产后出血 ｆ ２ ｌ 子宫下段裂伤 ？送手术室在全身麻醉下行 剖腹探查术 。
吴 国伟 ． 常玲 夏
（ 夏 海 原 县人 民 医 院 ， 夏 宁 宁
析 ． 报告如下 ： 现
海原
７５ ０ ） ５ ２ ０
摘 要 ： 酸 利 多卡 因是 目前 口腔 科 最 常 见 的局 部 麻 醉 药 ， 盐 而过 敏 临床 上 比较 少 见 ， 文笔 者就 发 现 的 １例 盐 酸 利 多卡 因过 敏 反 应 的病 例 进 行 分 本
收稿 日期 ：０ ２ ０ —１ ２１—７ ５
盐 酸利多卡因作为酰胺类局部麻 醉药物 ，对 中枢神经系统具 有
明显 的兴奋和抑制双相作用 ， 口腔科 常用 的局部麻醉药物 。注 药 是 后五分钟患者心跳加快 ， 呼吸变急促 ， 流泪， 全身呈抽搐状 ， 医生给予
安慰 ， 解释麻醉药物的一常识 ， 以减轻患者对拔牙 的恐惧。临床上 ， 盐酸利 多卡因过敏较为少见 ， 出现过敏后 ， 患者手 心会 发凉 ， 额头会
［ 安正 义． 内疝致 回肠梗 阻误诊 为 阑尾炎 １ ２ 】 腹 例分析 叨． 常州医学 ，０ ８２ ２ ０ ；４
（） １．
【】 敬刚 ， ３ 谢 冯艳华 ， 曾丹． 窄性肠梗阻误诊为 阑尾炎 ｌ 绞 例分析 ｌｌ 国医学创 中 Ｊ ｌ
新，０９６５． ２０ ；（ ）
编辑肼 言
盐 酸 利 多卡 因过 敏 １ 报 告 例
医学信息 ２ １ ０ ２年 ７月第 ２ ５卷第 ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｊ１２ １ ． ｏ． ５ Ｎ ． ｄｃ ｆ ｍａｏ ． ｕ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ２ ａ Ｉｏ ｉ
检上与 阑尾炎诊断相符ｆ ２ ］ 。 ２２此例患者处 在梗阻 的早期 ， ． 有呕 吐症状 ， 小便情况 也较好 ， 同时 还有腹泻 ， 为漏诊的又一原因。 此 ２３首诊医生病史采集后考虑不全 ，忽略了因手术后易发在粘 连梗 ＿ 阻 的可能 性 ， 同时辅 助检不全面 ， 急腹 症患者 的 ｘ线检 查省略 是此 项 误 诊 的 主 要 原 因 。
睑红肿 ， 胸背 、 上肢及双 大腿 内侧皮 肤可见 大小不等散 在的不规 则 的红 色斑块 ， 高出皮肤表面 ， 当时诊断为利多卡 因过敏 ， 即让病 人 立 平 卧 ， 血 压 １． ８５ Ｐ ， 搏 ６ 测 ４５ ．ｋ ａ脉 ／ ０次 ／ ｉ、 吸 ２ ｍｎ 呼 ４次 ／ ｎ 立 即 给 于 ｍｉ， 地塞米松针 １ｍ ０ ｇ肌注 ， 保暖 、 吸氧 、 保持 呼吸道通 畅。观察病人呼吸 平稳 ， 紫绀 ， １ ｍｎ后 ， 闷减轻 、 无 约 ５ｉ 胸 红色斑 的颜色 逐渐变浅 ， 高度 逐渐 变小 ， 面积逐渐 减小 ， 数量逐 渐减少 ，０ ｉ ， ３ ｍｎ后 病人恢 复正常 ，
２０ ；２ ８ ：６ ０ ８ １（ ）３ ．
３１主诉不准确 ， ． 不一定反应原发病的症状。 ３２询问病史不详 ， ． 忽视 了除腹痛 以外 的其他 病史和症状 ， 或未 能掌 握腹痛的演变过程。 ３３体 检不全面 ， ． 忽略 了除腹部外 的其他组织 器官的检查 ， 如上 呼吸 道、 肺部等。
Hale Waihona Puke 关 键 词 ： 酸 利 多卡 因 ： 敏 盐 过
１临 床 资 料
病人一个月后 复做碘过敏试验阴性 、 最后确诊 为利多卡 因过敏 。
２讨 论
患者张某 、 男性 、２岁坐下后牙残根一年 ， 响咀嚼 、 ２ 影 进食 ， 要求
拔牙后镶牙 。患者平素身体健康 ， 无药物过敏史 ， 为十 ６ 诊 残根 。 处理 ： ２ ％的碘 酒常 规消毒 ，注射 区口腔粘 膜 ，％的利多 卡因 ２ ３ ｎ 行左下领神经传导阻止麻醉 ，约 ３ ｉ 后见效 ，常规拔十 ６ ．ｄ ５ ｍｎ 残 根， 搔刮牙槽窝 ， 牙垫压迫止血 ， 嘱病人拔牙后注意事项 ， 同时约 ７ ８ ～ 分钟 。病人无不适主诉 、 出诊室 １ｍｉ ， 人急步人诊室 ， 步 ０ ｎ后 病 自述 胸 闷烦 躁 ， 胸部 、 背部 、 四肢皮肤瘙痒 。呈急躁 面容 ， 面色潮红 ， 双上
出冷汗 ， 出现休克前的症状。因此一旦发生过敏性休克 ， 并 应对病情 做 出快速准确 的判断 ， 积极进行抗 过敏治疗和抢救休克 ， 以使患者快 速脱离危险 。 利多卡因药物生产 时存在杂质 ， 临床医生要使用生产 日期近 ， 国 家正规 厂家药 品 ， 注射 器 、 针头一定要清洁无菌 ， 注射 过程严格执行 无菌操作。为避免此类的情况 的出现 ， 作为 口腔医生 ， 应在接诊时 问 清患者是否有过敏史 ， 是否空腹 ， 如是空腹 最好先用餐 。 除患者 的 解 恐 惧 心 理 ， 合 考 虑 后用 药 。 综
３误 诊 原 因
４误 诊 预 防
４ 基层 卫生院设备有限 ， ． １ 要求 医务人员要全 面检查 ， 不能漏掉每一
个 采 集 的 阳性 特征 。
４２在 临床职业 活动中要严格落实首诊医师负责制 ，贯 彻三级医师 ＿ 查房制度 ， 群策群力 ， 同提高 。 共
参考文献： 【 １ ］管连斌 ． ｅｋ ｌ Ｍ ｃｅ 憩室致肠梗阻误 诊为 阑尾炎 １ 析 ＿ ｌ 分 Ｊ 中国误诊学杂志 ， １
编 辑 ／ 言 许
经产妇非疤痕子宫顺产后子 宫裂伤产后 出血切 除子宫 １ 例
林 格 荣 ， 英 华 黄
（． 西 贵 港 市 覃塘 区人 民 医 院 ， 西 贵 港 ５ ７ ２ ；． 西 责 港 市樟 木 中心 卫 生 院 ， 西 贵 港 ５ ７ ５ ） １广 广 ３ １ １ ２广 广 ３１７
１资 料 与 方法
多， 经按摩 子宫 、 促宫缩 、 止血 、 输液等治疗后 ， 阴道流血无明显减少 ， 仍有中等量活 动性 阴道流血 。阴道流血量约 １０ ｍｌ ２ ０ 。考虑产后出血 ｆ ２ ｌ 子宫下段裂伤 ？送手术室在全身麻醉下行 剖腹探查术 。
吴 国伟 ． 常玲 夏
（ 夏 海 原 县人 民 医 院 ， 夏 宁 宁
析 ． 报告如下 ： 现
海原
７５ ０ ） ５ ２ ０
摘 要 ： 酸 利 多卡 因是 目前 口腔 科 最 常 见 的局 部 麻 醉 药 ， 盐 而过 敏 临床 上 比较 少 见 ， 文笔 者就 发 现 的 １例 盐 酸 利 多卡 因过 敏 反 应 的病 例 进 行 分 本
收稿 日期 ：０ ２ ０ —１ ２１—７ ５
盐 酸利多卡因作为酰胺类局部麻 醉药物 ，对 中枢神经系统具 有
明显 的兴奋和抑制双相作用 ， 口腔科 常用 的局部麻醉药物 。注 药 是 后五分钟患者心跳加快 ， 呼吸变急促 ， 流泪， 全身呈抽搐状 ， 医生给予
安慰 ， 解释麻醉药物的一常识 ， 以减轻患者对拔牙 的恐惧。临床上 ， 盐酸利 多卡因过敏较为少见 ， 出现过敏后 ， 患者手 心会 发凉 ， 额头会
［ 安正 义． 内疝致 回肠梗 阻误诊 为 阑尾炎 １ ２ 】 腹 例分析 叨． 常州医学 ，０ ８２ ２ ０ ；４
（） １．
【】 敬刚 ， ３ 谢 冯艳华 ， 曾丹． 窄性肠梗阻误诊为 阑尾炎 ｌ 绞 例分析 ｌｌ 国医学创 中 Ｊ ｌ
新，０９６５． ２０ ；（ ）
编辑肼 言
盐 酸 利 多卡 因过 敏 １ 报 告 例
医学信息 ２ １ ０ ２年 ７月第 ２ ５卷第 ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｊ１２ １ ． ｏ． ５ Ｎ ． ｄｃ ｆ ｍａｏ ． ｕ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ２ ａ Ｉｏ ｉ
检上与 阑尾炎诊断相符ｆ ２ ］ 。 ２２此例患者处 在梗阻 的早期 ， ． 有呕 吐症状 ， 小便情况 也较好 ， 同时 还有腹泻 ， 为漏诊的又一原因。 此 ２３首诊医生病史采集后考虑不全 ，忽略了因手术后易发在粘 连梗 ＿ 阻 的可能 性 ， 同时辅 助检不全面 ， 急腹 症患者 的 ｘ线检 查省略 是此 项 误 诊 的 主 要 原 因 。
睑红肿 ， 胸背 、 上肢及双 大腿 内侧皮 肤可见 大小不等散 在的不规 则 的红 色斑块 ， 高出皮肤表面 ， 当时诊断为利多卡 因过敏 ， 即让病 人 立 平 卧 ， 血 压 １． ８５ Ｐ ， 搏 ６ 测 ４５ ．ｋ ａ脉 ／ ０次 ／ ｉ、 吸 ２ ｍｎ 呼 ４次 ／ ｎ 立 即 给 于 ｍｉ， 地塞米松针 １ｍ ０ ｇ肌注 ， 保暖 、 吸氧 、 保持 呼吸道通 畅。观察病人呼吸 平稳 ， 紫绀 ， １ ｍｎ后 ， 闷减轻 、 无 约 ５ｉ 胸 红色斑 的颜色 逐渐变浅 ， 高度 逐渐 变小 ， 面积逐渐 减小 ， 数量逐 渐减少 ，０ ｉ ， ３ ｍｎ后 病人恢 复正常 ，
２０ ；２ ８ ：６ ０ ８ １（ ）３ ．
３１主诉不准确 ， ． 不一定反应原发病的症状。 ３２询问病史不详 ， ． 忽视 了除腹痛 以外 的其他 病史和症状 ， 或未 能掌 握腹痛的演变过程。 ３３体 检不全面 ， ． 忽略 了除腹部外 的其他组织 器官的检查 ， 如上 呼吸 道、 肺部等。
Hale Waihona Puke 关 键 词 ： 酸 利 多卡 因 ： 敏 盐 过
１临 床 资 料
病人一个月后 复做碘过敏试验阴性 、 最后确诊 为利多卡 因过敏 。
２讨 论
患者张某 、 男性 、２岁坐下后牙残根一年 ， 响咀嚼 、 ２ 影 进食 ， 要求
拔牙后镶牙 。患者平素身体健康 ， 无药物过敏史 ， 为十 ６ 诊 残根 。 处理 ： ２ ％的碘 酒常 规消毒 ，注射 区口腔粘 膜 ，％的利多 卡因 ２ ３ ｎ 行左下领神经传导阻止麻醉 ，约 ３ ｉ 后见效 ，常规拔十 ６ ．ｄ ５ ｍｎ 残 根， 搔刮牙槽窝 ， 牙垫压迫止血 ， 嘱病人拔牙后注意事项 ， 同时约 ７ ８ ～ 分钟 。病人无不适主诉 、 出诊室 １ｍｉ ， 人急步人诊室 ， 步 ０ ｎ后 病 自述 胸 闷烦 躁 ， 胸部 、 背部 、 四肢皮肤瘙痒 。呈急躁 面容 ， 面色潮红 ， 双上
出冷汗 ， 出现休克前的症状。因此一旦发生过敏性休克 ， 并 应对病情 做 出快速准确 的判断 ， 积极进行抗 过敏治疗和抢救休克 ， 以使患者快 速脱离危险 。 利多卡因药物生产 时存在杂质 ， 临床医生要使用生产 日期近 ， 国 家正规 厂家药 品 ， 注射 器 、 针头一定要清洁无菌 ， 注射 过程严格执行 无菌操作。为避免此类的情况 的出现 ， 作为 口腔医生 ， 应在接诊时 问 清患者是否有过敏史 ， 是否空腹 ， 如是空腹 最好先用餐 。 除患者 的 解 恐 惧 心 理 ， 合 考 虑 后用 药 。 综
３误 诊 原 因
４误 诊 预 防
４ 基层 卫生院设备有限 ， ． １ 要求 医务人员要全 面检查 ， 不能漏掉每一
个 采 集 的 阳性 特征 。
４２在 临床职业 活动中要严格落实首诊医师负责制 ，贯 彻三级医师 ＿ 查房制度 ， 群策群力 ， 同提高 。 共
参考文献： 【 １ ］管连斌 ． ｅｋ ｌ Ｍ ｃｅ 憩室致肠梗阻误 诊为 阑尾炎 １ 析 ＿ ｌ 分 Ｊ 中国误诊学杂志 ， １
编 辑 ／ 言 许
经产妇非疤痕子宫顺产后子 宫裂伤产后 出血切 除子宫 １ 例
林 格 荣 ， 英 华 黄
（． 西 贵 港 市 覃塘 区人 民 医 院 ， 西 贵 港 ５ ７ ２ ；． 西 责 港 市樟 木 中心 卫 生 院 ， 西 贵 港 ５ ７ ５ ） １广 广 ３ １ １ ２广 广 ３１７
