当前位置：文档之家 › 临床静脉输液配置常见问题及分析

临床静脉输液配置常见问题及分析

  • 格式：docx
  • 大小：38.67 KB
  • 文档页数：7

临床静脉输液配置常见问题及分析

摘要 为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。

关键词 静脉输液；配置；配伍；问题；分析

静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

1 资料来源与方法

以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。存在问题归纳如下：

2.1 溶媒选择不当

静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

2.2 药物配伍禁忌

临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

表1. 注射用抗菌药物常见溶媒选择不当情况及原因分析

药物 不适宜溶媒 适宜溶媒 原因

青霉素 葡萄糖注射液（GS），特别是10％GS 生理盐水（NS） 本品含有β内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸

氨苄西林钠 GS NS 在pH 值为6.0 的注射用水中最稳定，在5％GS 中2 h时，下降19％[1]

美洛西林钠 GS 葡萄糖氯化钠注射液（GNS）或NS 在5％GS、10％GS中分解较快，分解速度与温度有关，温度越高分解越快[2]

头孢唑林钠 GS NS 本品属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊

头孢拉定 GS NS 同上

头孢哌酮钠 高pH值的GS与GNS NS 同上

头孢曲松钠 复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格、10％GS NS、5％GS、GNS 在含钙的溶液中可发生混浊；在10％GS 中稳定性差，6 h后含量可下降至10％左右[3]

哌拉西林钠/他唑巴坦钠 10％GS 5％GS、NS、GNS 在10％GS 中稳定性很差，3h 后含量可下降至10％左右[4]

阿莫西林钠/舒巴坦钠 GS NS、GNS 在5％GS 和10％GS 中稳定性很差，3 h 后含量可下降至10％左右[5]

阿莫西林钠/克拉维酸钾 GS、GNS NS（需30 min 内滴完） 在NS 中30 min 含量基本保持不变，3 h 内含量下降50％；与低PH值的配伍液配伍易产生沉淀[6]

头孢哌酮钠/舒巴坦钠 GS、GNS NS 在5％GS、GNS、10％GS中稳定性差，4 h后含量可下降至10％左右[7]

美罗培南 10％GS NS、5％GS、GNS（需4 h内滴完） 在5％GS、GNS、NS中6 h后含量可下降至30％左右[8]

红霉素 GS NS、复方氯化钠（必须用注射用水先溶解） 与盐水混合会发生沉淀。在中性溶液中稳定，如用GS为溶媒，必须加碳酸氢钠调节pH值

亚胺培南西司他丁 GS NS 在酸性溶液中不稳定，与GS或GNS配伍，1 h内即有颜色变化[9]

甲磺酸培氟沙星 NS、GNS 5％GS 在NS、GNS溶液中可发生沉淀

氟罗沙星 NS、GNS 5％GS 同上

夫西地酸钠 10％GS 5％GS、NS、（需先加特殊的缓冲液溶解） 在pH值低于7.4的溶液中会析出沉淀

表2. 其它常用化学药注射剂溶媒选择不当情况及原因分析

药物 不适宜溶媒 适宜溶媒 原因

依达拉奉 GS NS 与含糖的输液配伍可使其浓度降低

多烯磷脂酰胆碱 NS、GNS等含电解质溶液 GS 与含电解质的输液配伍产生沉淀

蔗糖铁 GS NS 药品说明书要求

还原型谷胱甘肽 GS NS 同上

奥美拉唑 GS、GNS NS 奥美拉唑在酸性条件下不稳定

泮托拉唑钠 同上 同上 同上

阿昔洛韦 10％GS NS、GNS 和5％GS（需先用注射用水溶解） 本品属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

更昔洛韦 同上 同上 同上 环磷酰胺 GS NS 林格 在GS中不稳定

异环磷酰胺 GS NS 林格 同上

紫杉醇脂质体 NS、GNS 5％GS 盐水会引起脂质体聚集[10]

足叶乙苷 GS NS（先用注射用水溶解） 在GS中不稳定，易形成沉淀

表柔比星 GS NS 在GS中的含量随时间的延长不断下降[10]

吡柔比星 NS、GNS 5％GS 药品说明书要求

奥沙利铂 NS、GNS、林格 5％GS 不能与氯化物一起使用[10]

酒石酸长春瑞滨 GS NS 药品说明书要求

顺铂、卡铂 NS、林格 5％GS 同上

呋塞米 GS NS 呋塞米注射液呈碱性，在酸性溶液中易发生沉淀

甘草酸二胺 NS、5％GS、GNS、林格 10％GS 药品说明书要求

鸭胆子油乳 GS NS 同上

水溶性维生素 NS、GNS、林格 GS 同上

表3.中药注射剂常见溶媒选择不当情况及原因分析

药物 不适宜溶媒 适宜溶媒 原因

苦碟子注射液 复方氯化钠 NS、5％GS 与复方氯化钠配伍后，溶液微粒数明显增加、pH值升高[11]

舒血宁注射液 10％GS、NS、GNS 5％GS 由于10％GS注射液PH值较低，可导致银杏黄酮昔、银杏内醋和白果内醋等部分水解，水解后产物使混合溶液微粒计数明显升高；与NS、GNS混合液微粒计数也较高，推测可能为其中盐类的影响所致[12]

香丹注射液 GNS GS、NS 与GNS混合后，输液的紫外吸收图谱有显著变化[13]

清开灵注射液 复方乳酸钠葡萄糖，复方电解质溶液 NS、GS、GNS（需2h内用完） 其中的黄芩在GNS 中2 h 内稳定，与复方乳酸钠葡萄糖、复方电解质溶液配伍可出现浑浊[14]

参麦注射液 NS 5％GS 与NS混合后，不溶性微粒数增加

复方丹参注射液 NS、10％GS、GNS 5％GS 混合后微粒有倍增现象，特别是10 μm 以上的微粒，微粒数不符合药典规定[15]

茵栀黄注射液 NS、GNS GS 与NS、GNS混合后黄芩苷含量下降，微粒增加[16]

双黄连注射液 复方葡萄糖 GS、NS 与复方葡萄糖配伍后黄芩苷、连翘苷含量明显降低[17]

刺五加注射液 NS、GNS GS（应4 h内输完） 与NS、GNS配伍不溶性微粒数增加；与葡萄糖溶液配伍4 h以后在2种输液中的≥10 μm的微粒数均超过药典规定，配伍后的含量在6 h 以后出现明显下降[18]

黄芪注射液 NS、GNS GS（应4 h内输完） 同上

七叶皂苷钠 NS、GNS 5％GS 与NS、GNS混合后，因盐析作用发生沉淀

血塞通 NS、GNS GS 同上

痰热清 10％GS NS、5％GS 在偏酸性溶液中溶解度降低

穿琥宁 10％GS NS、5％GS 10％GS的pH值过低时易出现混浊，穿琥宁在酸性环境中不稳定

炎琥宁 同上 同上 同上

表4. 静脉注射药物配伍禁忌表 药物 配伍禁忌药物 原因

阿昔洛韦[19] 头孢噻肟钠、左旋氧氟沙星、洛美沙星 后者配伍1 h后即有含量下降

乳糖酸红霉素、甲硝唑、磷霉素钠 配伍后出现颗粒状沉淀

多巴胺、右旋糖酐40葡萄糖 配伍后溶液变色

果糖二磷酸钠、加替沙星、妥布霉素、吡硫醇 配伍后出现白色沉淀

穿琥宁 氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、庆大霉素、头孢唑林、维生素B6 2种药物直接混合在一起时会出现浑浊或絮状物

炎琥宁 氟罗沙星、维生素B6 出现乳白色浑浊

利巴韦林[20] 氨苄西林钠舒巴坦钠、鱼腥草 稳定性较差

复方丹参 氟喹诺酮类药物、盐酸川芎嗪、利多卡因、肌苷、胃复安、心得安、维生素B1、维生素B6 混合后出现黄色至棕褐色沉淀

痰热清 氟喹诺酮类药物 有白色沉淀析出

维生素C 乳糖酸红霉素、磷霉素钠、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素 配伍1～3 h后出现沉淀

丹参酮ⅡA 磺酸钠 氯化钾、夫西地酸钠 混合后均出现絮状物

10％葡萄糖酸钙、含镁/钙/铁/铜/锌等重金属离子的溶液 发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变黏稠

呋塞米 金纳多注射液 2种药物混合后液体颜色明显变深

果糖二磷酸钠、胃复安、沐舒坦、复方甘露醇、氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星 混合时立即出现白色浑浊沉淀

维脑路通、易善复 出现结晶、沉淀

环丙沙星 头孢哌酮钠、氨苄青霉素、磷霉素钠、氨基糖苷类抗生素、肝素钠、利多卡因、氨茶碱 2种药物混合后出现结晶或浑浊

氧氟沙星 头孢噻肟钠、阿洛西林钠 混合后出现白色结晶

培氟沙星[21] 头孢哌酮舒钠/舒巴坦钠、头孢他啶、头孢哌酮钠、磷霉素、呋塞米、核糖核酸、甘草酸二铵 混合后出现混浊或白色沉淀

加替沙星 甲硝唑、头孢拉定 产生黄色絮状物或浑浊

甘草酸二铵 葡萄糖酸钙 混合后出现白色浑浊

潘托拉唑钠 维生素C、维生素B6 混合后出现乳白色浑浊

奥美拉唑钠 氨甲苯酸、酚磺乙胺、维生素B6 混合后出现白色沉淀物

果糖二磷酸钠 混合后颜色变为棕红色

昂丹司琼 氟尿嘧啶、地塞米松磷酸钠、速尿 混合后出现白色浑浊，随时间延长沉淀颜色加深

奥硝唑 阿洛西林钠 混合后出现白色絮状物

胺碘酮 硝酸甘油 混合后即刻出现白色结晶

头孢哌酮钠/舒巴坦钠 乳酸钠林格 混合后出现白色沉淀

头孢曲松钠 盐酸氨溴索、葡萄糖酸钙、复方氯化钠、乳酸钠林格等含钙的制剂 混合后出现乳白色浑浊

易善复[22] 阿拓莫兰、腺苷蛋氨酸（思美泰） 混合后出现白色浑浊

2.3 药物配置浓度过高

由于医师开处方或下医嘱单时的疏忽或盲目，导致输液浓度过高，结果患者

合集下载

静脉输液常见问题及对策

静脉输液常见问题及对策

李晓甜　４６３０００河南驻马店市第一人民医院急诊科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　１２．２３２　笔者将静脉输液实际工作中遇到的　问题综合分析归纳，总结以下几个方面内　容，并提出相应建议及解决办法。　污染问题　配液加药时药液的污染：①微粒的污　染：血管栓塞　细小微粒进入人体累积　到一定量可发生发热反应。因此护士操　作时要正确切割与消毒玻璃安瓿，切忌用　镊子等物品直接敲开安瓿，对“非易折”　型安瓿割锯痕长度小于颈段的四分之一，　在掰开安瓿前用７５％乙醇擦拭颈段是减　少微粒污染的有效措施　；配液最好使　用一人一管一针，减少针头反复使用在锐　利度与牢固方面产生的问题，又可减少微　粒的产生，使用８～９号针头，最好用圆锥　形的配液针头，减少对胶塞的切割。将加　药时习惯性地垂直进针改为斜角进针。　宋研　报道，使针头的斜面与胶塞成７５。　角，穿刺时，溶液中的瓶塞微粒被刺人的　机会最小。②加药注射器的污染：要正确　抽吸药液，抽吸药液时不可触及活塞，抽　药的空针，不能反复多次使用，抽吸时安　瓿不能倒置，针头置于安瓿的中部　。　③环境空气的污染：栾湘宁曾对某工作状　态下，治疗室空气及其治疗台面作细菌监　测，发现细菌数均高于规定标准的２３倍，　而病房的细菌数更高。因此治疗室及治　疗台按常规消毒，配液及输液操作过程中　减少人员流动，避免扫地、扫床，以减少空　气尘粒，做到药液现配现用。　静脉穿刺时污染：①护士手污染：据　报道护士进行静脉穿刺后手部细菌污染　较为严重，手部皮肤带菌率为１００％，用　肥皂及流水洗手后，再作细菌培养，带菌　量明显减少，但仍有大量的细菌。要求护　士操作前洗手，并强调护士为每１例患者　行静脉穿刺后，应用消毒液洗手，方能为　第２位患者穿刺。②皮肤及针头污染：在　操作时规范消毒皮肤，穿刺不成功及时更　换针头　配伍禁忌问题　随着静脉药品的增加，联合用药的日　静脉输液常见问题及对策　益增多，多种药物配伍后可产生药物的不　相溶性，即发生了物理或化学变化，配伍　禁忌导致输液不良反应增加可通过下列　途径：内毒素加和，微粒加和，ｐＨ值变化，　渗透压变化，药物结构变化，此外，配制药　液的时问、顺序、温度、光线也会引起药物　的理化反应。因此护士在加药时严格按　配伍原则及注意事项用药，同时在更换上　下两组液体中的药物是否存在配伍禁忌，　以免在接瓶输液时两种药物在输液管内　相遇产生化学反应，同时还要注意茂菲滴　管内加药时是否存在配伍禁忌。　输液中的排气　在排气时，为了减少药液浪费和输液　管内无气体一次排成，我们采用一种方　法，即操作者右手挂输液瓶于架上，同时　左手拿输液管使茂菲滴管翻转根部向，然　后右手持茂菲滴管并挤压滴管，使液体流　人滴管内１／３～１／２处后，右手食指、中　指、拇指捏紧滴管根部输液管迅速翻转根　部向下后，手指立即松开，左手持针柄随　即下移滴管下段输液管使液体顺输液管　下移，避免形成气泡，当药液从针头流出　１～３滴时，将调节器关闭，既省时间，又　不浪费药液。　克服输液瓶内正负压的不良影响　有些液体药物，由于生产过程中采用　高温高压消毒，使瓶内带有负压，有些液　体因加多种的的药物的原因，加药和抽出　的空气量不对等，瓶内产生正压或负压，　为了克服输液瓶内正负压的影响，在更换　药体时，让瓶口向上，将穿刺器刺入输液　瓶胶塞中央，不论瓶内为正压或负压，都　不会引起药液从进气管排出，或引起菲茂　滴管的药液吸入瓶内而引起静脉回血情　况　静脉穿刺问题　提高对疑难血管的穿刺成功率，总结　以下几点：①调节器置于紧贴茂菲滴管下　端和输液瓶低位法，一般血管悬挂在输液　架或输液轨道的较低位置，若遇到穿刺困　难，浅小静脉，小儿头皮静脉较细的穿刺　者，输液瓶置于病人心脏水平，穿刺成功　率高。②负压原理：用５ｍｌ注射器抽无菌　盐水或糖水４ｍｌ左右后，连接头皮针，排　净气体，一人负责穿刺，一人在约进入血　管同时轻轻抽动注射器活塞，对疑难血管　穿刺成功率高。③对老年人血管壁薄，掌　侧前臂较细血管，有门脉高压，凝血机能　差的病人，止血带不易扎的过紧，时问过　长，否则易引起穿刺针头进入血管的瞬　间，血液顺着进针针眼流出，引起於血，不　易穿刺成功。④触摸血管快速静脉穿刺，　肉眼看不到血管时，扎止血带后根据血管　走行，用右手拇指或食指与血管方向垂直　触摸，在触摸到的血管上方，用右手拇指　指甲用适当力量与血管平行按压一痕迹　作标记，消毒后，在按压痕迹上快速穿刺　成功率高。　渗漏问题　输液渗漏较为常见。渗漏对局部组　织的损伤程度取决于药物性质，渗出量和　患者的组织营养情况。若为等渗漏液体，　一般的酸性或碱性仅引起局部肿胀、疼　痛。若为强溶血管收缩剂（去甲。肾上腺　素）化疗药物，高渗液体和ｐＨ值改变（葡　萄糖酸钙、甘露醇、碳酸氢钠、多巴胺，多　巴酚丁胺等）渗于皮下，通常对局部组织　损伤较重，可发生局部组织坏死。患者全　身情况差，有神经功能障碍或低蛋白血症　者组织反应往往较重。　一旦发现渗漏，应立即拔除导管或针　头，选择其他静脉穿刺。为预防渗漏，首　先提高穿刺技术减少对血管壁的损伤，宜　选择血流量丰富，无静脉瓣的血管，尽量　避免在关节等不宜固定的部位穿刺，穿刺　成功后要牢固固定穿刺针，输注化疗药物　或渗出后引起组织坏死的药物之前，先输　入１０～２０ｍｌ的生理盐水，确定无外渗再　输入药物，输入过程中严密观察局部情　况，输渗漏引起坏死的药物，要告之患者，　让患者了解渗漏的表现，及时反馈处理。　静脉炎问题　静脉炎是输液最常见的并发症之一。　输液前应了解液体的ｐＨ值和渗漏压，对　血管刺激性较大的药物，最好从大血管输　入，静脉留置时，选择材料软的产品。只　要能满足输液需要尽可能选择细小的针　头或留置针，熟练掌握操作技术，提高穿　刺成功率，避免损伤静脉内膜，严格无菌　技术操作，操作前充分洗手，穿刺部位消　毒彻底，保持敷贴清洁干燥，加强观察，发　现异常情况，及时处理。　输液危害问题　气栓性危害：５ｍｌ气体连续输入静　脉，较大的气泡可堵塞右心室口引起肺动　

高危药品氯化钾在输液配置中存在问题原因分析及对策

高危药品氯化钾在输液配置中存在问题原因分析及对策

高危药品氯化钾在输液配置中存在问题原因分析及对策

发表时间：2015-01-30T09:07:14.620Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿 作者： 朱 萍 任龙珠

[导读] 通过对原因分析及施以正确有效的对策，护士们在氯化钾输液配制过程中体现出了正确性和规范性，从而提高了氯化钾使用的安全性，提高了护理质量。

朱 萍 任龙珠

（江苏省江阴市马镇卫生院 江苏 江阴 ２１４４０６）

【中图分类号】Ｒ９５２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂等。美国的医疗安全协会（ＩＳＭＰ）将若使用不当会对患者造成

严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。而氯化钾是ＩＳＭＰ确定的前五位

高危药品中的第三位。氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，临床疗效确切，广泛应用于临床各科，用于治疗和预防各种原因（进食不

足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿剂或长期应用糖皮质激素和肾上腺皮质激素等）引起的低钾血症等。大剂量会导致心脏停跳和猝死。

我病区现有护理人员七名，其中主管护师三人，低年资护士四人，护理队伍结构相对来讲不合理，对高危药品氯化钾在输液配制中存在问

题认识不足。科室护理质控小组通过对存在问题进行原因分析并提出相应对策，确保了氯化钾在输液配制中剂量的准确性，从而保证了疗

效，避免了危险事件的发生。

１原因分析

１．１未严格执行查对制度 我院临床使用的氯化钾注射液有１０％和１５％两种规格，药房实行阶段性更换药品规格，每次更换规格后，如果药房人员未及时通知医护人员，而部分护理人员又未认真执行三查七对制度时，则会导致氯化钾在输液配制中出现浓度不正确

的现象发生，引起疗效不足或有潜在心脏停跳的风险。

１．２１５％氯化钾注射液存在剂量换算麻烦，加药时剂量误差大的风险。如医嘱ＮＳ２５０ｍｌ＋氯化钾０．７ｇ，由于加药针筒多为２０ｍｌ注射器，则抽吸药液时就存在剂量换算和抽液不准的风险。反之，１０％氯化钾注射液则不存在此类问题。

我院静脉用药调配常见问题及差错分析

我院静脉用药调配常见问题及差错分析

２０１１年第２０卷第ｌ９期　我院静脉用药调配常见问题及差错分析　药事组织　

陈红燕，刘思源，李诗，刘莉，袁丽娟，李阳，廖永洪　

（中国人民解放军第４４医院药剂科，贵州贵阳　５５０００９）　

摘要：目的分析临床静脉输液调配过程中易出现的问题，减少药品不良反应发生，提高临床输液的安全性。方法解读药品说明书，查阅相　

关资料，对医院２０１０年６月至２０１１年３月静脉用药调配中心的长期医嘱进行适宜性审核，并对其中不合理静脉输液配置情况进行统计、　

分析。结果发现不合理用药医嘱８１５组，占调配总数的０．２６％，主要包括药物配伍禁忌、配伍不当、溶剂选择不当、药物配置浓度过大、给　

药剂量不当、给药途径不当以及医嘱录入错误等。结论静脉输液调配应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书及相关要求，充分发　

挥药师的审方作用，确保患者用药安全合理。　

关键词：静脉药物配置中心；审核；合理用药；分析　

中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ４５２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１１）１９—００６７—０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　Ｆｒｅｑｕｅｎｔ　Ａｓｋｅｄ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ｅｒｒｏｒｓ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ａｄｍｉｘｔｕｒｅ　ｉｎ　Ｏｕｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　

Ｃｈｅｎ　Ｈｏｎｇｙａｎ，Ｌｉｕ　Ｓｉｙｕａｎ，Ｌｉ　Ｓｈｉ，Ｌｉｕ　ｌｉ，Ｙｕａｎ　Ｌ￣］ｕａｎ，Ｌｉ　昭，、Ｌｉａｏ　Ｙｏｎｇｈｏｎｇ　ｒ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，４４　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ　５５０００９ｊ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｈｉｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ａｓｋｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ａｄｍｉｘｔｕｒｅ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｒｅａｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ　ｌｏｔｓ　ｏｆ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　

巧解静脉输液常见问题及处理方法

巧解静脉输液常见问题及处理方法

巧解静脉输液常见问题及处理方法

护士在临床常规操作的静脉输液时，经常会遇到以下问题，如：液体不滴、有气体、液体浑浊等，以下笔者将在日常工作中遇见此问题的处理及预防方法介绍如下：

标签：静脉输液；莫非氏滴管；处理方法

静脉输液是护士临床工作中最常见的一种治疗措施，是每个护士必须掌握的基本操作技能，在给病人输液中遇到问题能否及时有效的解决，使输液顺利完成是我们的职责所在，同时也为病人减轻心理负担，减少不必要的痛苦，保证了输液的顺利进行，为治疗赢的时间。

1液体不滴，甚至倒流

在排除穿刺失败的原因后，常见2种原因：（1）针头斜面贴近血管壁，此时应将头皮针柄斜面向下即可。（2）压力过低 ；可抬高输液瓶，若是液体过满造成可在排气前先反折排气管，见有液体流入液体管后放开排气管即可。

2莫非氏滴管以下出现气体

（1）液面在过滤网内或刚降至输液管时，用一只手捏緊输液管，另一只手挤压2次即可。（2）液面降至滴管10cm灌满滴管后，将下段气体挤入滴管。（3）液面降至滴管20-30cm，一手放在液面下5-6cm处，另一只手紧拉输液管，用力在食指上缠绕4-5周，反复2-3次，（4）降至离头皮针10cm时，可将输液管和头皮针分离，将气体排出后再连续接好即可。[1]

3莫非氏滴管内液体异常

莫非氏滴管内液体异常有2种情况（1）液面过低，如果出现这种情况往往会有气体进入，从而危及病人的生命安全，此时关闭开关，挤压2次滴管即可。（2）液面过高，一旦出现这种情况将无法调节滴数，给治疗带来不便，此时可将输液瓶取下放正，使滴管上部进入一部分气体后复原输液瓶即可。

4 液体浑浊

当2种液体合用时，有可能出现配伍禁忌，液体会出现浑浊，此时应立即更换新的无菌液体和输液管，告知病人不需拔针，只需在滴管和头皮针连接处更换，以减轻病人痛苦。在输液过程中，尤其在输入强刺激性药物和化疗药物时，如果发现渗漏不及时处理，会出现局部皮肤的红，肿，热，痛，甚至坏死，对此我们在输液时应选择粗大的血管，并且进针要深一些，还要严密观察，提高一次穿刺成功率。在静脉推注强刺激性药物和化疗药物时，速度宜慢，边推边回抽，并观察局部变化，一旦渗液，及时拔除针头，一般药物可热敷，化疗药物早期应冷敷。