2019年精神残疾人康复需求和康复服务工作总结

2021年残疾人托养服务行业现状分析

残疾人托养，是指为符合条件的智力、精神和重度肢体残疾人，提供基本生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适应能力辅导、职业康复和劳动技能训练、运动功能训练等方面的服务。我市开展残疾人托养是针对残疾人特殊性、多样性、类别化的服务需求，采取集中托养、日间照料及居家安养等三种形式，建立健全专门机构为骨干、社区为基础、家庭邻里为依托，以生活照料、医疗康复、社会保障、就业娱乐为主要内容的残疾人托养服务体系。

残疾人托养服务主要实践模式

服务模式 具体分类

寄宿制残疾人托养服务模式分类 公办残疾人托养服务模式

公办养老机构延伸开展的寄宿型托养服务模式。

民办养老机构延伸发展的寄宿型托养服务模式

康复教育机构延伸发展的寄宿型托养

社区家庭住宿托养服务模式

日间照料服务实践模式 广东康园模式

上海阳光家园模式

长沙心翼会所模式

农业生产田园模式 居家服务模式 机构菜单式居家服务模式

志愿服务式居家服务模式

邻里互助式居家服务模式

自有人类，就有残疾人，残疾现象是伴随着人类的发展而产生的。残疾人作为人类重要的组成部分，有着广泛的需求。残疾人是一个特殊群体，需要格外关心、格外关注。从数量上来看，中国残疾人数量激增，2016年，中国残疾人口基础数据库入库持证残疾人数3219。4万人，2017-2020年逐年增长，至2020年底，中国残疾人口基础数据库入库持证残疾人数3780。7万人，较2016年增加561。3万人。

国家为加强残疾人托养机构服务规范化管理，提升残疾人托养服务水平，促进残疾人托养服务健康发展，根据中华人民共和国残疾人保障法、中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见、中国残疾人事业“十二五”发展纲要、国家基本公共服务体系“十二五”规划、关于加快发展残疾人托养服务的意见以及残疾人社会福利机构基本规范的有关要求，中国残疾人联合会制定了残疾人托养服务基本规范。

托养服务规范是中国残疾人服务领域出台的首个国家标准，由国家市场监督管理总局正式发布，2020年1月1日正式实施。 近年来，中国残疾人托养服务工作稳步推进，中国大力发展托养服务，残疾人托养服务机构数量整体上升，2020年因疫情的影响，中国残疾人托养服务机构8370个，较2016年增长1630个。

精神障碍患者长期住院存在的问题及解决方案探讨

【摘要】我院是属于地级精神专科医院，随着我国医院社区一体化的精神卫生服务体系框架形成，我院一直以“686”为抓手，既开展对重性精神疾病患者的管理治疗，又开展对大众的精神健康教育，以探索医院社区一体化的全程服务模式为目标。尽管社区管理模式在一步步更新、改进，精神卫生对社区的经费投入越来越多，但因为精神障碍的复杂性、社区人力不足、家庭对社区信息管理的戒备等因素，导致我市社区分担精神卫生压力有限，我市对重症精神障碍患者的管理仍是长期住院模式。长期封闭住院，与世隔绝，既加重了精神的衰退，也恶化了躯体状态，不利于患者走向康复，回归社会。精神障碍患者住院时间越长，越要进行康复训练，主要在于加强患者与现实社会环境接触的机会,使其身心功能经历多方面训练和实践。本文籍此提出精神障碍患者长期住院的原因及存在问题，探讨社会关注、康复治疗等解决手段，希望能对精神障碍的管理和发展提供有益的启示。

【关键词】精神障碍；长期住院；社会关注；康复治疗

1长期住院

1.1原因

1.1.1重性精神疾障碍患者治疗和管理的任务十分繁重[1]:精神疾病高发病率、高致残率，低治愈率，治疗药物副反应多，社会功能受损严重，即使接受正规治疗，也只能部分解决急性期症状，出院后需要长期维持治疗，并得到家庭监管[2]。虽然国家在逐渐完善“医院社区一体化”的精神卫生服务体系，但是出院管理仍存在诸多问题，如家庭文化因素、个性特征、情感因素等致家庭支持差，社区人力资源不足[3]，对精神障碍认识不足，病人流动到外地，或病耻感不愿意去找社区等等原因，致社区管理不能满足患者的多元化需求[4]，社区干预变成了电话随访完成台账的形式主义。社区管理工作需要多团队合作[5]，包括精神科医生、护士、心理治疗师、社工等各类人员的参与，因为疫情、资金、人力等方能均需要协调，致工作十分繁重，开展困难。

1.1.2 伴随社会快速变革，产生的各类精神行为问题呈增长势头：首先因为社会压力越来越大，抑郁症患者每年都在增加[6]；近几年苯丙胺、酒精、啪啪水、苯二氮卓类药物等精神活性物质依赖有增长趋势[7]；因为社会节奏的加快，很多智商较低、或有品行问题、或存在个性缺陷，或文化程度低的人群，已经不能适应工业化的工作程序，致应急障碍增多；还有稳定期的精神障碍患者，因为工作能力下降，如今很难适应高节奏的工作状态（既往小农经济时能胜任农村的简单劳作），而不劳动，不出门，增加了精神致残率。

以积极福利政策服务心智障碍者家庭

摘要：家庭是社会最基本的单位，是心智障碍者赖以生存的根本。国家对心智障碍者家庭采取的是以物质支持为主

的福利政策，是一种外在的、被动的消极福利政策。不仅难以帮助心智障碍者家庭减轻压力，而且与社会发展中以人为本的

理念不相协调。因此，有必要寻求一种积极的福利政策替代传统福利政策。文章从理论假设和实证研究两个方面论证社会

支持与心智障碍者家庭的关系，即社会支持缺乏是引发心智障碍者家庭悲剧的重要社会因素。归纳当前心智障碍者家庭社

会支持缺乏的具体表现。从宏观和微观两个角度，以自闭症患者家庭为例论证社会支持缺乏对心智障碍者家庭的影响，提

出了构建心智障碍者家庭的社会支持系统的具体设想，并从社会支持角度寻求应对措施，提倡一种主动的、内在的积极福利

政策，建立心智障碍者家庭困境的应对策略体系，对于预防和减少心智障碍者家庭悲剧，具有积极的现实意义。

关键词：心智障碍者；家庭；积极福利政策；社会支持

中图分类号：G760文献标识码：A文章编号：2095-0438（2019）10-0138-07（池州学院管理与法学院安徽池州247000）

家庭是社会最基本的单位，也是心智障碍者赖以生存的

根本，心智障碍者的家庭康复对后续家庭功能的完善产生深

远影响。但是近年来，心智障碍者家庭悲剧日渐增多，已经

引起了社会的高度关注。大多数心智障碍者家长担心自己

百年之后，孩子无人照顾，都产生过携子自杀的念头。除此

之外，多地发生过家长联名将自闭症儿童赶出普校的事件，

“川大杀人案”中主角被莫须有地冠以自闭症患者，公众对自

闭症错误认知以及较低的接纳程度，使得这些家庭处在内忧

外患的环境之中，感受不到活着的尊严和生活的幸福感。此

外，心智障碍者往往会造成家庭巨大的人力和财力负担，让很多家庭因残致贫。

目前，国家对心智障碍者家庭采取的是以物质支持为主

的福利政策，实际上，这是一种社会控制理论下的福利政策

制定理念，它强调社会控制对心智障碍者家庭的作用，是一

中国残联、民政部、国家卫生健康委关于印发《残疾人社区康复工作标准》的通知

制定机关 中国残疾人联合会,民政部,国家卫生健康委员会

公布日期 2019.11.25

施行日期 2019.11.25

文号

主题类别 残疾人保障

效力等级 团体规定

时效性 现行有效

正文：

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中国残联 民政部 国家卫生健康委

关于印发《残疾人社区康复工作标准》的通知

各省、自治区、直辖市残联、民政厅（局）、卫生健康委，新疆生产建设兵团残联、民政局、卫生健康委：

为加强残疾人社区康复工作，依据《残疾预防和残疾人康复条例》，中国残联、民政部、国家卫生健康委联合制定了《残疾人社区康复工作标准》，现印发给你们，请遵照执行。

中国残联 民政部 国家卫生健康委

2019年11月25日

残疾人社区康复工作标准

本标准依据《残疾预防和残疾人康复条例》及相关政策制定，适用于开展残疾人康复工作的县（市、区、旗）。

一、组织管理

（一）县（市、区、旗）党委、政府重视，将残疾预防和残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展规划，完善残疾预防和残疾人康复服务和保障体系，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，实行工作责任制，对有关部门承担的残疾预防和残疾人康复工作进行考核和监督。

（二）卫生健康部门。

将社区康复医疗设施、人才队伍建设纳入医疗卫生服务体系建设规划；将康复业务培训纳入基层卫生人员及全科医师继续教育；开展残疾人家庭医生签约，为残疾人提供基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理和康复医疗、护理、咨询、转介等服务。

（三）民政部门。