妊娠合并心脏病的临床诊治体会

妊娠合并心脏病的临床护理体会妊娠合并心脏病是产科领域内的重要问题之一，因为妊娠和分娩均会增加心脏负担，可导致原有心脏病进一步恶化，诱发或加重心力衰竭。

新近资料显示心脏病是孕产妇死亡第二位原因，其发生率为 1.06%，死亡率为0.73%。

妊娠合并心脏病的种类，目前以先天性心脏病占首位，其中以无紫绀型为常见；其次是风湿性心脏病，以二尖瓣病变最常见，且二尖瓣狭窄与关闭不全往往同时并存；妊高征心脏病约占15. 76%。

围产期心肌病占3.9%，心律失常占5.42%，其它类型则少见。

妊娠期血容量的增加、心脏由于子宫增大，引起的机械性移位，在妊娠32～34周，分娩期因子宫的收缩及产妇向下屏气用力。

分娩后血液动力学变化；以及产褥期的最初3日内，心脏负担最重。

妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。

1.护理评估1.1主观资料1.1.1病因先天性心脏病、风湿性心脏病见内科学。

围产期心肌病原因不清，可能与病毒感染，遗传因素，自身免疫及营养不良等有关。

1.1.2症状①严重或进行性呼吸困难；②进行性端坐呼吸；③阵发性夜间呼吸困难；④咯血；⑤劳力性呼吸困难；⑥与劳力或情绪有关的胸痛、胸闷、心悸、气短；⑦疲乏无力。

1.2客观资料1.2.1体征①休息时心率超过每分钟110次，呼吸超过每分钟20次；②有舒张期杂音，或III级和III级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存；③舒张期奔马律，持续性第二心音分裂，P2亢进；④有紫绀，杵状指；⑤胸骨左缘隆起；⑥叩诊心浊音界增大，肺底湿啰音。

1.2.2辅助检查心电图示，心房颤动，心房扑动、三度房室传导阻滞等心律失常，心肌损害。

X线显示有明显心界扩大，个别心室或心房扩大，肺动脉高压等。

2.护理问题2.1心输出量减少：与心脏负担加重，心力衰竭有关。

2.2活动无耐力：与心脏功能不良，缺氧有关。

2.3体液过多：与心脏功能不良有关。

2.4自理能力缺陷：与病情需绝对卧床休息有关。

妊娠合并心脏病孕产妇26例护理体会关键词妊娠心脏病孕产妇护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，是围生期严重的合并症［１］。

孕产妇在妊娠、分娩及产褥期由于血液动力学及心脏的改变，会使得心脏负担加重，从而诱发心力衰竭，可危及母婴安全，并且引起流产、早产、胎儿窒息。

因此，在围产期应加强对孕产妇的密切观察和精心护理，这样才能做到早发现、早治疗，有效降低妊娠合并心脏病患者的死亡率。

2008年2月～2010年5月收治妊娠合并心脏病患者26例，总结相应的护理方法，现报告如下。

临床资料2008年2月～2010年5月收治妊娠合并心脏病孕产妇26例，在孕前或孕期明确诊断为心脏病，年龄22～38岁，平均28岁，孕25～40周；其中初产妇19例，经产妇7例；阴道分娩8例，剖宫产18例，早产8例，低体重儿1例；心功能Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅲ～Ⅳ级9例，发生心衰、心率失常1例。

通过加强孕期保健、护理及监测，6～14天26例产妇全部出院，无死亡病例。

产前护理一般护理：避免劳累保证充分的休息，休息时护理人员应使孕产妇保持左侧卧位和头肩高位，这样可以防止子宫右旋，从而减轻对心脏的负担；孕产妇要适当减少活动量，避免体力劳动；保证患者每天＞10小时的睡眠，并根据患者的心功能状况，指导患者适度活动。

心理护理：合并心脏病孕妇多数有较长的心脏病史，心理负担较重，加上求子心切，孕妇对妊娠分娩的恐惧、焦躁、不安等心理有可能会加重心脏病的恶化，使后果更加严重。

因此，护理人员要认真倾听患者的主诉，并有针对性地进行疏导，向孕妇及家属解释病情，告知预防心力衰竭的有效措施，并向孕妇说明用药的目的及解答各种疑问。

帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，做好充分思想准备，积极配合医生的治疗，建立良好的护患关系，有助于护理工作的顺利开展。

饮食护理：在饮食上要指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物，要注意保证饮食的低盐、低脂，多补充维生素和矿物质，同时要遵循少食多餐的原则，切忌一次进食过饱造成消化不良。

妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。

对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。

在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。

一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。

我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。

如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。

二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。

在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。

同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。

三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。

对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。

护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。

四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。

护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。

五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。

护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。

同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。

总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。

通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病的几点护理体会标签：妊娠；心脏病；护理；体会中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0064-01妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。

妊娠合并心脏病常见种类有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等心脏疾病[1]。

妊娠合并心脏病的死亡率很高，其可排在所有疾病的第二位。

随着医疗水平及心血管外科的发展以及围产期管理的加强，妊娠合并心脏病的并发症有所下降，根据多年对此类患者的临床护理工作，得出几点体会，应在围产期做好以下护理措施。

1 心理护理心理护理是妊娠期重要的干预方法，应在整个孕期都给予其干预。

此类患者以往有明显的疾病病史，其在医院中进行过长期的治疗，并在劳累之后会有气短、心悸的表现。

在怀孕之后产妇的心理压力比较大，又担心胎儿的健康，又害怕生命安全受到损害。

故其会出现恐惧、烦躁等方面的不良心理。

根据患者的心理情况，应制定相应的干预措施，给予其帮助，消除患者的不良心理表现，告知其应注意的情况，自身进行自我保健，多休息，避免劳累。

如产妇身体情况不可怀孕，应劝其终止妊娠并应早期实施。

如产妇可以承担怀孕，应讲明各项情况，让其对自身的情况有一個明确的了解，告知其不良心理会对其怀孕、分娩等有很大的影响，应保持乐观的心理状态面对怀孕、分娩。

2 妊娠期护理2.1 加强孕期保健孕妇转入高危门诊，定期产检。

妊娠20周前每2周检查1次；妊娠20周后每1周检查1次，与心内科一同监护，评估孕妇心功能和胎儿情况，防治早期心衰。

如心功能>3级，有早期心衰表现应及时住院。

故此类产妇应在分娩前2周左右就来医院住院准备分娩[2]。

2.2 产妇的休息应充足此类产妇应注意休息，其休息时间每天应大于10 h，产妇休息时应以半卧位或者左侧卧位的体位进行休息。

产妇不可过于劳累，并保持乐观的心理。

2.3 产妇应注意饮食合理产妇应多食用营养丰富的食物，吃水果、蔬菜、防止便秘；限制食盐﹙4~5g/d﹚，防止水肿，少食多餐。

30例妊娠合并心脏病孕产妇的护理体会目的：探讨妊娠合并心脏病孕产妇的规范临床护理措施，力求降低孕产妇和围产儿的死亡率。

方法：对30例妊娠合并心脏病孕产妇临床护理进行回顾性总结和分析。

结果：30例妊娠合并心脏病患者及新生儿均成功治愈康复出院，未出现严重并发症。

结论：医护人员认真负责的工作态度，对妊娠合并心脏病患者加强早期监测、治疗和护理，可有效降低孕产妇和围产儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利度过孕产期，确保母婴安全。

标签：妊娠合并心脏病；孕产妇；护理体会妊娠期心脏病是产科常见的严重并发症[1]，尤其是合并心力衰竭时病情更加危重，主要原因是心脏病造成心脏负荷过重，加重了心脏负担，从而加大了产妇以及围生儿的死亡率。

妊娠合并心脏病并不影响受孕，但是，妊娠后母体适应性生理变化会影响疾病的病情和预后，对胎儿也会造成严重影响[2]，一直以来，妊娠期合并心脏病都是导致孕产妇和围生儿死亡的直接原因，在我国孕产妇死因中高居第2位，占非直接产科死因的首位[3]，严重影响母婴的生命安全。

为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，不仅需要医生早期、准确的诊断，还必须有护理人员实施高质量的护理，以使患者安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。

1 临床资料我院自2008年9月至2013年11月共收治30例妊娠合并心脏病孕产妇，年龄最小21岁，最大35岁，平均26.2岁。

剖宫产24例，经阴道自然分娩6例，新生儿中有21例为足月儿，体重为2600～3100克，均健康成活。

患者中患有先天性心脏病者17例，风湿性心脏病者3例，病毒性心肌炎3例，原发性心肌炎2例，其他类型心脏病5例。

30例患者及新生儿均成功治愈康复出院。

2 护理措施2.1 一般护理要让孕产妇绝对卧床休息，取坐卧位以减少患者回心血量，并间断给氧，以提高心肌供氧量。

要保持好病室环境安静，安排病人住入单独病房，尽量减少家属陪伴，拒绝亲朋好友来访，保证每日有充足睡眠。

告诫孕妇大便时切勿用力过猛，如便秘时可给开塞露。

46例妊娠合并心脏病患者的临床护理体会标签：妊娠妇女；心脏病；护理方法；工作体会妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报到不一，我国1992年报道发病率约为1.06%，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，居孕产妇死亡原因的第二位[1]。

妊娠可加重心脏的负担，促使已受累的心脏功能进一步减退，导致心力衰竭等严重后果，妊娠期心脏病可危及母婴安全，易发生早产、流产、胎儿窘迫。

围产儿、小于胎龄儿和病死率均可增高[2]。

正确的健康教育和护理可减少和避免严重后果的发生，使患者安全渡過妊娠期、分娩期和产褥期。

我院近5年来共收治妊娠合并心脏病患者46例，效果良好，满意度提高。

现将护理体会报道如下1 一般资料选取2008 年1月-2012 年12 月我院收治的妊娠合并心脏病患者，总计46例为实验对象。

平均周数为36.8周，平均年龄26.2岁，统计检验一般资料p值小于0.05，无显著性差异，具有统计意义。

46例患者中，妊娠合并风湿性心脏病13例，妊娠合并先天性心脏病11例，妊娠合并甲亢3例，妊娠合并病毒性心肌炎7例，妊高症心脏病12例。

2 护理措施2.1根据妊娠合并心脏病患者的病理生理表现指导产前健康教育及护理。

在妊娠期，血容量于第6周增加，心排出量增加，耗氧增加，心率加快，血容量增加，于32-34周达高峰，发生心衰的机会增加，饮食宜高蛋白、高维生素、低盐、孕16周后每日食盐量不超过5g，避免劳累及情绪激动，保证足够的休息，休息时候患者的姿势要正确，以左侧卧位为主，采用半卧或者半坐的方式，防止进行过激的运动。

积极纠正贫血，维生素缺乏等影响心功能的因素，预防上呼吸道感染，做好产前检查，孕20周前，每2周行1次产前检查，20周后应每周行1次产前检查。

2.2根据妊娠合并心脏病患者的病理生理表现指导分娩期健康教育和护理。

第一产程，子宫收缩力增加，周围循环阻力增加，血压稍升高，中心静脉压升高，临产后应安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当地用镇静剂及杜冷丁，密切观察血压、脉搏、呼吸、心率，一旦发现心衰，应取半坐位，并给西地兰，高浓度面罩吸氧，产程开始后既应给予抗生素预防感染。

42例妊娠合并心脏病患者的临床治疗体会目的探究妊娠合并心脏病患者的临床治疗方案与应用效果。

方法选择2013年4月～2018年4月我院收治的妊娠合并心脏病患者42例，随机分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组21例，对照组给予常规治疗，观察组给予综合性治疗。

结果治疗后观察组患者的心功能分级情况明显优于对照组，P＜0.05。

妊娠结局组间比较显示，观察组的自然分娩率为85.71%，明显高于对照组的71.42%，剖宫产率为14.29%，明显低于对照组的28.58%，（P＜0.05）。

结论对妊娠合并心脏病患者实施综合性治疗效果确切，有利于更好的改善患者的心功能与妊娠结局。

标签：妊娠合并心脏病；治疗；心功能；妊娠结局妊娠合并心脏病是一种常见的产科疾病，极易导致孕产妇的死亡，危害极大[1]。

本次研究妊娠合并心脏病患者的临床治疗方案与应用效果，以期为该病的临床治疗提供一定的参考和借鉴。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年4月～2018年4月我院收治的妊娠合并心脏病患者42例，患者年龄分布范围为21～34岁，中位年龄为28岁。

入组患者均经临床心脏彩色B 超等检查，确诊为心脏病。

入组患者被随机分为对照组和观察组两组实施对比研究，每组21例。

对2组患者的平均年龄等一般资料进行统计与组间对应比较，无特别差异，P>0.05，具备临床研究可比性。

见表1。

1.2 方法入组患者均进行系统监护，对照组采用常规方式进行治疗，对患者加强保健检查，指导患者在孕周27周后做好产前检查，每周检查1次。

密切关注患者的临床表现，如果出现胸闷、心悸症状要及时住院观察。

嘱患者卧床休息，做好胎儿及患者心电监护，常规吸氧。

观察组在对照组的基础上，联合实施综合性治疗，包括合并症治疗与血管扩张剂、硫酸镁、强心剂、利尿剂等心功能衰竭治疗。

同时，针对患者实际情况联合实施多巴胺、硝普钠等治疗以改善心脏舒缩状态。

治疗前后，分别对两组患者实施心功能检查，记录两组患者的心功能分级情况。

18例妊娠合并心脏病的产科处理体会目的通过临床观察及处理，探讨妊娠合并心脏病的诊治方法，提高该病的诊治水平，以降低孕产妇死亡率。

方法回顾性分析笔者所在医院10年来收治的18例妊娠合并心脏病患者，在孕期、产时、产后的观察，指导、药物治疗、产科处理。

结果18例孕产妇，阴道产5例，剖宫产13例，无一例死亡。

结论妊娠合并心脏病孕妇，心功能为Ⅰ、Ⅱ级，心脏病变较轻，既往无心力衰竭史，亦无其他并发症者，通过围产保健系统监护与治疗已有的心脏病，能有效地降低心衰的发生，改善妊娠结局。

标签：妊娠合并心脏病；治疗；产科妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是中国孕产妇死因顺位中高居第二位，占非直接产科死因的第一位［1］。

妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母儿生命［2］。

因为怀孕致使孕妇的子宫有明显增大，患者的血容量表现明显上升，这对患者的心脏负担有所加重。

故在患者进行分娩的时候其全身的肌肉进行收缩，这让心脏的负担进一步加重，致使出现心力衰竭。

当孕妇严重心功能欠佳时，会使胎儿处于不良的生长环境，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫，而且临床上常为了抢救孕妇的生命安全，而采取提前终止妊娠，导致医源性早产［3］。

给予孕妇进行产期的检查，早期干预，并进行监护可在早期发现患者出现的心力衰竭，可让其平稳度过孕产期［4］。

10年来笔者所在医院治疗妊娠合并心脏病共18例产妇，现对所有患者分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料10年来笔者所在医院治疗妊娠合并心脏病共18例产妇，年龄22～30岁。

1例患者为贫血性心脏病，2例患者为妊娠高血压综合征心脏病，7例患者为先天性心脏病，8例患者为风湿性心脏病。

1.2方法在孕期、产时、产后进行密切的观察和随访，指导患者用药。

根据患者自身的身体状况以及患者及家属的意愿选择剖宫产或是阴道分娩。

2结果所有产妇13例为进行剖宫产，5例产妇进行阴道生产，无一例产妇出现死亡。

3讨论3.1在对产妇进行问诊时，应要对其有没有心脏病史的情况进行仔细的询问，尤其是患者是否有风湿热、风湿性心脏病等疾病。

妊娠合并心脏病的临床诊治体会【摘要】目的：对妊娠合并心脏病的临床诊治进行研究和分析。

方法：资料随机选取2021年1月～2021年9月我院收治的妊娠合并心脏病患者38例，将其作为研究对象，给予其相应的临床诊治，并对其临床资料进行回忆性分析。

结果：38例妊娠合并心脏病患者经临床诊治后，行剖宫产28例〔73.68%〕，阴道分娩患者 10例〔26.32%〕；其中，1例妊娠合并心脏病患者死亡，死亡率为2.63%；无一例新生儿死亡，全部存活；且不同心功能级别对患者及新生儿的影响不同。

结论：根据妊娠期合并心脏病的类型，制定与之相适应的治疗方案，对于降低产妇以及新生儿的死亡率具有重要意义。

【关键词】妊娠；合并；心脏病；临床诊治【文章编号】1004-7484〔2021〕04-2513-01临床中，妊娠合并心脏病较为严重，据调查显示，妊娠合并心脏病在孕产妇死亡率中高居第二，该病的发病率占1.06%[1]。

因此，加强对妊娠合并心脏病患者的临床诊治，对于减少产妇及新生儿的死亡尤为重要。

本文主要就妊娠合并心脏病的临床诊治进行研究和分析，现作报道如下：1资料与方法一般资料资料随机选取2021年6月～2021年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者38例，且均根据妊娠期的解剖结构、生理变化、病史、临床病症以及心电图等辅助检查等进行确诊。

其中，患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为〔27±〕岁；孕周在31～42周之间，平均孕周为〔35±〕周；本次所选患者中，经产妇6例，占15.79%；初产妇32例，占84.21%。

本次所选患者合并心脏病的类型中，先天性心脏病患者4例〔10.53%〕，风湿性心脏病11例〔28.95%〕，妊高征心脏病患者13例〔34.21%〕，病毒性心肌炎7例〔18.42%〕，甲亢性心脏病3例〔7.89%〕。

根据纽约心脏协会对本次患者进行心功能分级，Ⅰ级10例〔26.32%〕，Ⅱ级19例〔50.00%〕，Ⅲ级6例〔15.79%〕，Ⅳ级3例〔7.89%〕。