2.24经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU的流程图
- 格式:docx
- 大小:33.35 KB
- 文档页数:1
胸痛中心建设步骤:1)成立胸痛中心委员会:由业务主管院长担任主任委员,相关职能部门、临床科室、医技和信息部门科室负责人为成员的胸痛中心委员会,明确各委员职位及职责并制定承诺函。
2)网站注册,成为会员:登录网站(中国胸痛中心)填写医院信息并上传医院《医疗机构执业许可证》扫描件或照片完成机构注册。
3)制定胸痛中心相关规章制度:如联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论制度、数据管理制度等规范胸痛中心的运行。
4)数据库的建立与维护:认证前至少在云平台上/有六个月的数据。
认证要求对所有入院的急性胸痛患者录入不低于75%,ACS病例录入为100%。
如果数据不足6个月,建议补填。
1. 先对STEMI病例根据病例进行补填,尤其是做了急诊PCI的病例进行认真填写并进行统计分析,如:急诊PCI手术量、D2B时间、FMC2B时间,首次医疗接触到首份心电图的时间,溶栓人数与比例等。
2. 其次对NSTEMI/UA患者数据进行补录,尤其对做了紧急PCI患者进行重点补录。
3. 对主动脉夹层、肺动脉栓塞等病例进行补录。
4. 对其它胸痛患者适当选择录入。
从今天起,应制定数据录入、管理维护的相关规定,对每天入院的急性胸痛患者数据要及时进行填报。
5)流程制定及优化:1. 根据患者来源分类有四个主要通道,具体包括:自行来院患者,120转运患者,基层医院或其他非PCI医院转院患者,院内因非心源性疾病住院突发心脏病的患者。
每个通道每个重要的病种都有对应的流程。
2. 根据病种分类主要有STEMI,NSTEMI/UA,以及其他非ACS患者(包括主动脉夹层,肺动脉栓塞,气胸,以及其他需要转入其他科室的胸痛患者)。
3. 在定义流程的时候要关注不同的角色所做的工作以及他们之间的协同。
4. 在有主要参与方参加的情况下,根据现有实际情况制定适合中心医院的核心流程图(推荐使用Visio画图工具)。
制定流程时应当考虑简化步骤、提高效率,有效控制风险点,优化配置等要素。
精选文库
—
胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗(包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查)
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20. 急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—。
胸痛患者
院内发病自行来院基层合作医院呼叫120
询问病史 体查
10分钟内完成12/18导联心电图20分钟内肌钙蛋白检测心内科医师会诊ST 段抬高 新发完左胸痛心远程会诊
询问病史 体查10分钟内完成12/18导联心电图电话通知微信网络传输
生命体征是否稳定
再灌注治疗时间窗内心电血压监护 建立静脉通道 肌钙蛋白
阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg/氯吡格雷600mg
一键启动心导管室 家属沟通心肌再灌注心内科/CCU 予抗心
肌缺血 调脂 抗
栓治疗及并发症治疗等院内所在科室 急诊科
120或外院救护车负责就地
抢救 稳定生命体征
心内科或CCU 完
成PCI/溶栓前准
备
同意PCI
预计DtoB ≤90min
绕行急诊科/CCU 导管室直接PCI 启动溶栓流程
心内科/CCU 溶栓补救PCI 3-24hCAG 延迟PCI STEMI
是
否
是
否是
否
否
是STEMI 患者救治流程图
再灌注治疗时间窗内
心内科/CCU 予抗心肌缺血 调脂 抗
栓治疗及并发症治
疗等
延迟PCI
是否
失败成功
同意PCI
预计DtoB ≤90min 院内发病 120
急救车及外院救护车送来患者绕
行急诊科/CCU 导管室直接PCI 启动溶栓流程
心内科/CCU 溶栓
补救PCI 3-24hCAG
是否
否是失败成功。
中国胸痛中心认证标准(中国胸痛中心认证工作委员会,2015年11月修订)胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制,通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是:以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为核心,通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标,中国胸痛中心认证标准共包含五大要素,分别是:基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构(10分)由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构,既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构,也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式,胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门,必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定,但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会,要求:1)由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员,主持胸痛中心委员会的建设和重大决策;(2分,资料)(1.10)2)书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责;(1分,资料)(1.11)3)明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力;(1分,资料)(1.12)4)胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
(1分,资料)(1.13)说明:1.10-1.13 需上传医院正式文件的扫描件。
2. 任命胸痛中心医疗总监,要求:1)医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监,且该医师应具备较强的组织协调能力,专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征(ACS)、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力;(1分,资料)(1.14)2)正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责;(1分,资料)(1.15)说明:1.14-1.15需上传以下材料:1医疗总监任命文件的扫描件2明确医疗总监职责的正式文件3 医疗总监的专业资质文件:资格证书和职称证书3. 任命胸痛中心协调员,要求:1)指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力;(1分,资料)(1.16)2)书面文件明确协调员的具体工作职责;(1分,资料)(1.17) 3)协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时。
胸痛中心培训在线考试您的姓名: [填空题] *_________________________________基本信息:[矩阵文本题] *1. 胸痛中心建设的主要目标() *A.提高早期再灌注治疗率(正确答案)B. 缩短早期救治时间(正确答案)C.降低死亡率、致残率和医疗费用(正确答案)D.加强学科建设2. 标准版中国胸痛中心认证标准中的几大要素是() *A.基本条件与资质:组织机构,人员资质、体系文件、时钟统一、数据填报,重点考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力;(正确答案)B.对急性胸痛患者的评估及救治:各类胸痛患者的甄别、诊断及处理,强调在临床实践中执行ACS指南:将指南流程化;(正确答案)C.院前急救系统与院内绿色通道的整合:紧密合作、提高院前救治能力,医院主动与院前急救系统合作以缩短救治时间;(正确答案)D.培训与教育:院内、基层医院(5家)、社区(2家),胸痛急救的各个环节协调工作,形成合力;(正确答案)E.持续改进:计划和效果,以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程;(正确答案)3. 2015版心肺复苏指南中胸外按压的频率() [单选题] *A.80-100次/分B. 至少100次/分C. 至少120次/分D.100-120次/分(正确答案)4. 心肺复苏指南中胸外按压的部位为() [单选题] *A.双乳头之间与胸骨正中部(正确答案)B.心尖部C. 胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间5. 每一例病例的时间节点记录,第一个时间点,应从什么时候开始进行记录?()[单选题] *A 做心电图时B 到达导管室时C 首次医疗接触时(正确答案)6. 心肺复苏在电除颤后应() [单选题] *A.立即检查心跳和脉搏B. 先胸外按压,在5组(或2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查(正确答案)C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪,准备第二次除颤7. 对于STMEI行急诊PCI患者,进门到球囊扩张(DtoB)时间月平均时间为() [单选题] *A. 30分钟B. 60分钟C.90分钟(正确答案)D.120分钟8. 对于院前首份心电图诊断为STEMI的患者,院前急救系统绕行急诊和CCU直接将患者送至导管室的比例不低于多少?() [单选题] *A、10%B、30%(正确答案)C、50%D、70%9. 我院胸痛中心成立于什么时候() [单选题] *A.2018年12月1日(正确答案)B. 2019.3月21日C.2019年3月29日D.2019年4月30日10. 胸痛中心建设标准有哪些具体的要求?()*A.急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备,确保抽血后20分钟获取检测结果。