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HIV母婴阻断的处理
妊娠期护理
提供定期检查、咨询和支持。
药物治疗
严格遵循药物治疗方案，减少 病毒传播的风险。
产后措施的重要性
产后提供继续护理和支持，确保母亲和婴儿不再遭受HIV感染的风险。监测婴儿的健康状况，并提供适 当的药物预防。
HIV母婴阻断的挑如社会偏见、资源不足和医疗限制。然而，通过持续的努力和国际合作， 实现HIV母婴阻断的目标是可能的。
HIV母婴阻断的处理
HIV母婴阻断是一项关键且迫切的工作，旨在预防艾滋病病毒从感染妇女传播 给新生儿。本演示将探讨HIV母婴阻断的背景、关键策略以及挑战和前景。
背景
了解HIV母婴阻断的背景对于制定有效策略至关重要。自然传播、医疗措施和 社会因素都会影响婴儿感染艾滋病病毒的风险。
机制
1 妊娠期传播
2 分娩期传播
妇女怀孕期间通过血液、 胎盘或分娩过程将HIV 传播给胎儿。
HIV可通过经过感染的 产道从母亲传播给新生 儿。
3 喂养期传播
母乳喂养是HIV传播给 婴儿的另一个途径。
关键策略
为了有效阻断HIV母婴传播，以下策略至关重要：
艾滋病病毒检测
对妇女进行HIV检测，提高感染病毒的意识。
抗逆转录病毒治疗
提供有效的药物治疗以降低妇女的病毒载量。
产前防护
采取措施减少婴儿在妊娠、分娩和喂养期间的感染风险。
药物治疗的重要性
抗逆转录病毒治疗可显著降低HIV传播风险。药物治疗应在妇女怀孕期间及产后继续，以最大程度地减 少婴儿感染的可能性。
产前干预的效果
艾滋病病毒检测
为孕妇进行HIV检测，提供相 应的干预和治疗。
艾滋病母婴阻断治疗方案
摘要艾滋病（AIDS）是一种严重的全球性传染病，母婴传播是艾滋病传播的重要途径之一。
为了降低母婴传播率，提高母婴健康水平，本文针对艾滋病母婴阻断治疗进行了详细阐述，包括预防策略、治疗方案、随访管理以及相关支持措施等。
一、预防策略1. 提高公众对艾滋病的认识：通过广泛开展宣传教育，提高公众对艾滋病的了解，消除对艾滋病患者的歧视和偏见。
2. 加强孕产妇筛查：对孕产妇进行艾滋病病毒（HIV）筛查，尽早发现感染者。
3. 实施安全性行为教育：推广安全性行为，减少母婴传播风险。
4. 建立母婴阻断咨询门诊：为孕产妇提供专业咨询，指导其采取有效的阻断措施。
二、治疗方案1. 抗逆转录病毒治疗（ART）：为HIV感染孕产妇提供ART，降低母婴传播风险。
（1）孕期ART：自孕早期开始，持续至分娩后42天，包括以下药物组合：- 奈韦拉平（Nevirapine）+ 齐多夫定（Zidovudine）+ 利托那韦（Ritonavir）；- 替诺福韦（Tenofovir）+ 利托那韦（Ritonavir）+ 奈韦拉平（Nevirapine）。
（2）产时ART：分娩时给予奈韦拉平（Nevirapine）口服，剂量为200mg，并给予齐多夫定（Zidovudine）静脉注射，剂量为2mg/kg，每4小时1次。
（3）产后ART：分娩后继续给予奈韦拉平（Nevirapine）+ 齐多夫定（Zidovudine）+ 利托那韦（Ritonavir）或替诺福韦（Tenofovir）+ 利托那韦（Ritonavir）+ 奈韦拉平（Nevirapine）治疗，持续至婴儿出生后42天。
2. 婴儿预防性用药：婴儿出生后24小时内给予奈韦拉平（Nevirapine）口服，剂量为2mg/kg，并给予齐多夫定（Zidovudine）口服，剂量为4mg/kg，每6小时1次，持续至婴儿出生后6周。
三、随访管理1. 定期监测：对孕产妇和婴儿进行定期随访，监测HIV感染状况、ART治疗效果及母婴传播风险。
母婴阻断实施方案Hiv
母婴阻断实施方案Hiv母婴阻断实施方案HIV母婴阻断实施方案HIV（Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV，PMTCT）是一项旨在降低HIV病毒在孕妇和新生儿之间传播的综合性计划。
该方案通过多种手段，包括艾滋病毒检测、抗病毒治疗、母婴配对服务等，来有效预防HIV在母婴之间的传播。
在过去的几十年里，HIV病毒已经成为全球范围内的一大公共卫生问题。
尤其是在一些发展中国家，HIV病毒的传播速度依然很快，而母婴传播也是其中一个主要的传播途径。
因此，母婴阻断实施方案HIV的重要性不言而喻。
首先，母婴阻断实施方案HIV可以通过对孕妇进行HIV病毒检测，及时发现HIV感染者，并给予抗病毒治疗，从而减少HIV在母婴之间的传播。
其次，该方案还包括对新生儿的HIV病毒检测和抗病毒治疗，以确保新生儿不会受到母亲的HIV感染。
最后，母婴阻断实施方案HIV还包括对母婴配对服务的提供，以确保母亲和孩子都能够得到良好的医疗服务和关怀。
在实施母婴阻断实施方案HIV的过程中，需要政府、医疗机构、NGO组织和社会各界的共同努力。
政府需要出台相关政策和法律，保障孕妇和新生儿的权益，提供必要的医疗服务和支持。
医疗机构需要提供良好的医疗设施和医护人员，确保母婴阻断实施方案HIV 的顺利实施。
NGO组织和社会各界也可以通过宣传教育、资金支持等方式，为母婴阻断实施方案HIV提供帮助。
总之，母婴阻断实施方案HIV是一项非常重要的公共卫生计划，可以有效预防HIV在母婴之间的传播，保护孕妇和新生儿的健康。
我们应该共同努力，为母婴阻断实施方案HIV的顺利实施贡献自己的力量，让更多的孩子能够健康成长。
hiv母婴阻断的处理
案例二：分娩阻断成功案例
总结词
在分娩过程中采取了有效的阻断措施，成功避免了HIV病毒的母婴传播。
详细描述
孕妇在分娩时接受了专业的指导和支持，采取了正确的分娩方式、严格的消毒 措施和及时的抗病毒治疗，成功阻断了HIV病毒的母婴传播。
案例三：产后阻断成功案例
总结词
通过合理的产后护理和持续的阻断措施，有效避免了HIV病 毒的母婴传播。
产后阻断的方法包括抗病毒药物 治疗、人工喂养、避免亲密接触
等。
产后阻断的目标是在新生儿出生 后早期控制病毒复制，降低或消
除母婴传播的风险。
04
hiv母婴阻断的注意事项
遵循医生的建议
接受专业医生的指导
定期复查
医生会根据患者的具体情况，制定个 性化的母婴阻断方案，患者应严格遵 循医生的建议进行治疗。
hiv母婴阻断的处理
• hiv母婴传播的危害 • hiv母婴阻断的重要性 • hiv母婴阻断的处理方法 • hiv母婴阻断的注意事项 • hiv母婴阻断的成功案例
01
hiv母婴传播的危害
母婴传播的途径
01
02
03
宫内感染
HIV病毒可通过胎盘进入 胎儿体内，导致宫内感染。
分娩时感染
分娩过程中，胎儿经过产 道时接触母体阴道分泌物 和血液，可能感染HIV病 毒。
定期进行母婴检测
在母婴阻断过程中，应定期进行母婴检测，以便及时发现和处理问 题。
保持良好的生活习惯和饮食习惯
1 2
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于提高免疫力，患者应保持充足 的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
适当的运动
适当的运动有助于增强体质和提高免疫力，患者 可根据自身情况选择合适的运动方式。
HIV感染母婴传播的阻断
产时：产时300毫克/次，3小时1次。新生 儿不服药。
疗效：此方案对泰国的非母乳喂养HIV感 染孕产妇的母婴传播进行了研究。据 1999年3月份报导，治疗组HIV感染率 9.4%，安慰剂组18.9%，传染率下降了 50.1%。
科特迪瓦方案：
(RETRO-CI Cote d’Ivoire)
• 孕妇：分娩前: ZDV 300 mg 2次/天 • 产时: ZDV 300 mg 每三小时一次。新生
儿: 不服药 • 喂养：绝对母乳喂养 • 疗效：治疗组HIV感染率15.7%，安慰剂
组24.9%，传染率下降了37%。
齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）联合疗法：
此试验最早是在北非的13个城市中进行的PETRA试验。 对1754HIV阳性孕妇行双盲对照试验，并对新生儿生后 监测6周。
A组：从36周开始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;产中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;产后 产妇AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生儿AZT2mg/kg Qid/ 3TC2mg/kg Bid， 持续至产后6周。
• 在这项研究中，产后随诊平均3 .9年。 • 暴露于AZT的儿童与安慰剂组相比，两组在生
长发育、神经系统和免疫状况方面没有显著不 同。
PACTG076研究
• 在妊娠期间和分娩时应用AZT阻断母婴 传播，已成为美国的标准方法。然而， 由于其价格高昂，AZT长程疗法不适合 于发展中国家。
AZT短程疗法
• 维乐命则可造成孕妇皮疹和药物性肝炎 发生。
ART对胎儿或新生儿的副作 用
• 常见为新生儿急性线粒体毒性反应，表现为新 生儿产后严重酸中毒、多系统衰竭和贫血。
疗效：此方案对泰国的非母乳喂养HIV感 染孕产妇的母婴传播进行了研究。据 1999年3月份报导，治疗组HIV感染率 9.4%，安慰剂组18.9%，传染率下降了 50.1%。
科特迪瓦方案：
(RETRO-CI Cote d’Ivoire)
• 孕妇：分娩前: ZDV 300 mg 2次/天 • 产时: ZDV 300 mg 每三小时一次。新生
儿: 不服药 • 喂养：绝对母乳喂养 • 疗效：治疗组HIV感染率15.7%，安慰剂
组24.9%，传染率下降了37%。
齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）联合疗法：
此试验最早是在北非的13个城市中进行的PETRA试验。 对1754HIV阳性孕妇行双盲对照试验，并对新生儿生后 监测6周。
A组：从36周开始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;产中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;产后 产妇AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生儿AZT2mg/kg Qid/ 3TC2mg/kg Bid， 持续至产后6周。
• 在这项研究中，产后随诊平均3 .9年。 • 暴露于AZT的儿童与安慰剂组相比，两组在生
长发育、神经系统和免疫状况方面没有显著不 同。
PACTG076研究
• 在妊娠期间和分娩时应用AZT阻断母婴 传播，已成为美国的标准方法。然而， 由于其价格高昂，AZT长程疗法不适合 于发展中国家。
AZT短程疗法
• 维乐命则可造成孕妇皮疹和药物性肝炎 发生。
ART对胎儿或新生儿的副作 用
• 常见为新生儿急性线粒体毒性反应，表现为新 生儿产后严重酸中毒、多系统衰竭和贫血。
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
母婴阻断项目治疗方案
二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治 疗方案 • 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重， 分双臀肌肉注射。 •
• 三、先天梅毒患儿的治疗方案 • （一）脑脊液正常者。 • 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧 臀肌）
• (二)脑脊液异常者。 • 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴 注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5 万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检 查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
2.AZT方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用 AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生 体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混 悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服 用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次； 至出生后4～6周。 • 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生 后尽早（6～12小时内）开始服用。 •
梅毒感染孕产妇所生儿童的随访 与先天梅毒感染状态监测
梅 毒 感 染 产 妇 所 生 新 生 儿 母 毒 治 非 娩 亲 治 疗 青 前 孕 期 没 有 接 受 过 规 范 性 梅 疗 的 新 生 儿 应 进 行 预 防 性 ， 特 别 是 母 亲 妊 娠 期 应 用 霉 素 方 案 治 疗 或 母 亲 在 分 1个 月 内 才 进 行 梅 毒 治 疗 者
报 告 “婴 儿 HIV感 染 早期诊断检测结果 阳性”
阳性反应
尽快再次采集 血样本，送检
阴性反应
诊 断 儿 童 HIV感 染 ， 提供转介服务，随 访并监测病情
按照未感染儿童处 理，继续提供儿童 保健及随访服务
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体 检测及服务流程
艾 滋 病 感 染 产 妇 所 生 儿 童
艾滋病母婴阻断方案
2.评估阻断效果，为政策制定和优化提供科学依据。
八、附则
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。本方案解释权归医疗机构所有。
-END-
二、适用范围
本方案适用于全国各级医疗机构及妇幼保健机构，针对HIV感染孕妇及其新生儿开展艾滋病母婴阻断工作。
三、组织管理
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关科室负责人担任成员，负责组织、协调和监督艾滋病母婴阻断工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等科室专业人员组成，负责具体实施艾滋病母婴阻断工作。
3.对艾滋病母婴阻断工作进行全面督查，发现问题及时整改。
六、宣传与教育
1.加强艾滋病母婴阻断宣传，提高全社会对艾滋病母婴传播的认识和关注。
2.对HIV感染孕妇及其家庭进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。
3.加强与社区、妇联等部门的合作，共同开展艾滋病母婴阻断工作。
七、总结与评估
1.定期对艾滋病母婴阻断工作进行分析总结，查找不足，制定整改措施。
二、目标
1.提高HIV感染孕妇的筛查率和诊断率，确保及时发现感染孕妇。
2.规范艾滋病母婴阻断流程，降低新生儿感染HIV的风险。
3.提高医护人员对艾滋病母婴阻断的认识和操作水平，保障母婴安全。
三、组织架构
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，负责组织、协调和监督工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等相关专业人员组成，具体实施阻断工作。
（1）新生儿出生后6小时内开始服用抗病毒药物。
（2）分别在出生后48小时内、1个月、3个月、6个月进行HIV抗体筛查。
八、附则
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。本方案解释权归医疗机构所有。
-END-
二、适用范围
本方案适用于全国各级医疗机构及妇幼保健机构，针对HIV感染孕妇及其新生儿开展艾滋病母婴阻断工作。
三、组织管理
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关科室负责人担任成员，负责组织、协调和监督艾滋病母婴阻断工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等科室专业人员组成，负责具体实施艾滋病母婴阻断工作。
3.对艾滋病母婴阻断工作进行全面督查，发现问题及时整改。
六、宣传与教育
1.加强艾滋病母婴阻断宣传，提高全社会对艾滋病母婴传播的认识和关注。
2.对HIV感染孕妇及其家庭进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。
3.加强与社区、妇联等部门的合作，共同开展艾滋病母婴阻断工作。
七、总结与评估
1.定期对艾滋病母婴阻断工作进行分析总结，查找不足，制定整改措施。
二、目标
1.提高HIV感染孕妇的筛查率和诊断率，确保及时发现感染孕妇。
2.规范艾滋病母婴阻断流程，降低新生儿感染HIV的风险。
3.提高医护人员对艾滋病母婴阻断的认识和操作水平，保障母婴安全。
三、组织架构
1.成立艾滋病母婴阻断工作领导小组，负责组织、协调和监督工作的开展。
2.设立艾滋病母婴阻断工作小组，由感染科、产科、新生儿科、检验科、预防保健科等相关专业人员组成，具体实施阻断工作。
（1）新生儿出生后6小时内开始服用抗病毒药物。
（2）分别在出生后48小时内、1个月、3个月、6个月进行HIV抗体筛查。
HIV感染母婴阻断技分析
燃烧
❖ 一次性物品： ❖ 装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险〞字样,
及时燃烧或经高压或侵泡消毒后弃去
第三十九页，共四十一页。
第四十页，共四十一页。
内容总结
HIV感染母婴阻断技术与职业防范。直径＞1CM，无压痛、无粘连。有条件 者：18个月内的婴儿科监测CD4细胞技数及CD4细胞百分比指导方案免疫。药物 治疗+产科干预+人工喂养。不推荐腐蚀性药物局部数或局部注射抗生素。最好 在暴露后1-2小时内(4小时〕。动物实验发现，用药4周〔一个疗程〕可以阻止所 有实验动物的感染。世界卫生组织推荐——。区分：可燃烧和不可燃烧。不可 燃物——侵泡、深埋。液体废弃物——先消毒后弃于无害化废池。谢谢
酶病毒药物治疗，才能降低母婴传播的危 险，建议联合用药。 ❖ 2、权衡利弊：HIV和抗病毒药物对孕妇、 胎儿和新生儿均有影响
❖ 3、随意停药或漏药会迅速诱发病毒耐药
第二十页，共四十一页。
新生儿处理：进行HIV的筛查和确诊试验
❖ 婴儿出生后9个月内初筛阳性： ❖ 无病症者到18个月时再做 ❖ 有病症者应该治疗并预防并发症 ❖ 确诊阴性： ❖ 如有采取母乳喂养可以不做实验，直到出
现病症 ❖ 有条件者：18个月内的婴儿科监测CD4细胞
技数及CD4细胞百分比指导方案免疫
第二十一页，共四十一页。
预防接种
❖ 按正常预防程序接种：乙肝疫苗、百白破、 麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。
❖
❖
❖ 注意：有临床病症者不可接种卡介苗。
❖
〔有可能导致结核感染〕
第二十二页，共四十一页。
❖ HIV感染的母亲如采取干预措施所生的婴儿1/3为HIV 感染者
HIV感染母婴阻断 技术与职业防范
第一页，共四十一页。
❖ 一次性物品： ❖ 装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险〞字样,
及时燃烧或经高压或侵泡消毒后弃去
第三十九页，共四十一页。
第四十页，共四十一页。
内容总结
HIV感染母婴阻断技术与职业防范。直径＞1CM，无压痛、无粘连。有条件 者：18个月内的婴儿科监测CD4细胞技数及CD4细胞百分比指导方案免疫。药物 治疗+产科干预+人工喂养。不推荐腐蚀性药物局部数或局部注射抗生素。最好 在暴露后1-2小时内(4小时〕。动物实验发现，用药4周〔一个疗程〕可以阻止所 有实验动物的感染。世界卫生组织推荐——。区分：可燃烧和不可燃烧。不可 燃物——侵泡、深埋。液体废弃物——先消毒后弃于无害化废池。谢谢
酶病毒药物治疗，才能降低母婴传播的危 险，建议联合用药。 ❖ 2、权衡利弊：HIV和抗病毒药物对孕妇、 胎儿和新生儿均有影响
❖ 3、随意停药或漏药会迅速诱发病毒耐药
第二十页，共四十一页。
新生儿处理：进行HIV的筛查和确诊试验
❖ 婴儿出生后9个月内初筛阳性： ❖ 无病症者到18个月时再做 ❖ 有病症者应该治疗并预防并发症 ❖ 确诊阴性： ❖ 如有采取母乳喂养可以不做实验，直到出
现病症 ❖ 有条件者：18个月内的婴儿科监测CD4细胞
技数及CD4细胞百分比指导方案免疫
第二十一页，共四十一页。
预防接种
❖ 按正常预防程序接种：乙肝疫苗、百白破、 麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。
❖
❖
❖ 注意：有临床病症者不可接种卡介苗。
❖
〔有可能导致结核感染〕
第二十二页，共四十一页。
❖ HIV感染的母亲如采取干预措施所生的婴儿1/3为HIV 感染者
HIV感染母婴阻断 技术与职业防范
第一页，共四十一页。
HIV母婴阻断的护理
HIV母婴阻断的护理HIV母婴阻断是指在妇孕期、分娩及分娩后阻止HIV感染传播给新生儿的一系列预防措施。
HIV母婴阻断可以减少儿童HIV感染的风险，提高婴儿的生存率，保护儿童的健康发展。
护理人员在工作中要加强对HIV母婴阻断相关知识的学习，提高自身阻断技能，做好母婴阻断护理工作，保障妇女及其新生儿的健康和生命安全。
一、孕期保健护理孕期保健护理是HIV母婴阻断的第一道防线。
孕期的良好管理能够降低HIV感染传播给胎儿的风险。
孕期应进行HIV检测，及时发现HIV感染的孕妇，采取措施进行阻断指导和管理。
对于HIV感染的孕妇，应根据个人情况进行个体化的产前护理，包括规范的抗逆转录病毒治疗（ART），定期复查CD4细胞计数和病毒载量，及时调整治疗方案。
孕期保健还需要加强孕妇对HIV母婴阻断的了解和接受阻断指导，规范孕妇的生活和饮食习惯，及时发现和处理不良孕期反应，维护母体和胎儿的健康。
二、分娩护理分娩是HIV母婴阻断的关键时刻。
分娩时孕妇会有大量的体液和血液分泌，容易造成HIV传播。
护理人员在分娩现场要加强防护，做好分娩前后的妇女护理和新生儿护理工作。
要进行分娩前的临床评估，根据孕妇的生产情况和HIV感染状况采取不同的分娩方式。
对于HIV感染的孕妇，应尽量避免阴道分娩，减少感染传播的风险。
在分娩现场要做好消毒隔离措施，减少污染和传播的可能。
新生儿出生后要及时进行产房护理、口服抗逆转录病毒药物和检测，减少新生儿感染的机会。
三、哺乳期护理哺乳期是HIV母婴阻断的最后一道防线。
HIV感染的孕妇要在医生的指导下进行喂养方式的选择和管理。
目前WHO推荐艾滋病病母乳喂养的孩子，孩子在出生后24小时内喂母乳，之后的120天，将艾滋病母乳替换为奶粉。
乳头裂伤可减少孩子感染HIV的概率，乳头裂伤应当积极修复。
母亲在哺乳期间要定期接受HIV筛查，根据筛查结果调整抗逆转录病毒治疗方案，控制病毒载量，降低感染传播的风险。
护理人员要加强对HIV感染母婴护理的指导，帮助母亲掌握正确的喂养技巧和护理方法，提高母婴阻断的成功率。
三病母婴阻断工作流程规范
三病母婴阻断工作流程规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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HIV母婴阻断的护理
HIV母婴阻断的护理一、早期筛查和诊断在孕期早期进行HIV筛查是母婴阻断工作的重要一环。
如果孕妇患有HIV，及早发现并进行治疗可以大大降低胎儿感染的几率。
医护人员应当对所有孕妇进行HIV筛查，特别是在高HIV感染率地区或有HIV风险因素的孕妇。
一旦确诊为HIV阳性，孕妇应立即纳入艾滋病综合干预计划，并接受抗病毒治疗。
二、抗病毒治疗孕妇在怀孕期间需要接受抗病毒治疗，以降低HIV传染给胎儿的风险。
抗病毒治疗可以有效地降低母婴传播的几率，它可以通过减少母体病毒载量、控制病毒复制、保护胎盘等途径来阻断HIV的传播。
在孕早期发现HIV感染的孕妇，抗病毒治疗是必不可少的。
医护人员需要对孕妇进行详细的抗病毒治疗计划和管理，确保她们按时、规律地进行药物治疗。
三、就医和产前护理HIV感染的孕妇需要定期就医和产前护理，以确保胎儿的健康和母婴阻断的顺利进行。
医护人员需要对孕妇进行严密监测，包括血液检测、病毒载量监测、孕期并发症的早期预防和干预等。
孕妇需要接受产前检查、超声波检查等，以监测胎儿的发育和健康状况。
全面的就医和产前护理可以帮助孕妇和胎儿度过孕期，并做好母婴阻断工作。
四、分娩护理分娩是母婴阻断工作的关键环节，需要医护人员的专业护理和配合。
对于HIV感染的孕妇，分娩方式和时机需要经过专业的评估和决策，以降低母婴感染的风险。
通常情况下，HIV感染的孕妇可以选择剖宫产术，避免通过产道生产导致母婴传播。
医护人员需要在分娩前后严格控制孕妇的病毒载量，避免血液等液体的交叉感染。
五、产后护理产后护理也是母婴阻断工作的重要环节，医护人员需要对新生儿进行及时的HIV筛查和干预，以降低感染的风险。
对于出生于HIV感染母亲的婴儿，需要在出生后立即进行HIV筛查，并根据筛查结果进行相应的处理和管理。
医院应当建立健全的产后随访机制，对于感染的婴儿进行长期的监测和护理，确保他们的健康和成长。
六、母乳喂养母乳喂养是母婴阻断工作中的一个复杂问题。
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24
抗逆转录病毒药物干预
1. 齐多夫定 (AZT) +奈维拉平 (NVP) 联合用药:
孕妇自妊娠 28周开始口服 AZT300 mg, 2 次 /d至分娩。分娩过程中口服 AZT300 mg/3 h, 至分娩结束。孕产妇临产后服用 NVP 200 mg, 若孕妇服药 24 h后仍未分娩, 则于临产后重复给予 NVP 200 mg。若选择 性剖宫产 , 应在手术前 2 h服用 NVP 200mg。婴儿出生后 72 h内一次性服用 NVP 2 mg/kg, 最多不超过 6 mg。
7
病理生理学
• 疾病的过程
–接着，患者会发展为慢性无症状的潜伏感染，出 现抗体，因此常规的检测可以被用于诊断感染。
–被感染的个体可以在潜伏期内传播病毒，潜伏期 可以持续超过十年。对于一些幸运的个体，被称 为长期隐匿者，不会发生免疫力下降。不过，大 多数人由于CD4细胞的下降，最终会出现免疫力 下降。
• HIV通过母婴传播率各个地区有所不同， 发达国家母婴垂直传播率为15~25%，发 展中国家为25~45%。
• 这主要与婴儿的喂养方式有关，发展中 国家较发达国家相比母乳喂养的方式更 为普遍，时间更长。
4
• 我国云南于2019 年报告第一例HIV 母 婴传播病例，以后其它地区如新疆 、 广西陆续报告，个别地区孕产妇HIV 阳 性率达到5%，与相邻国家孕产妇的感染 率接近。
–当CD4计数下降到低于200/ml，患者将发展为 AIDS并且易于并发威胁生命的感染如肺孢子虫肺 炎。如果不治疗，从诊断AIDS到死亡的平均时间 大约为两年。
8
病理生理学
• 用病毒载量和CD4计数进行疾病分期
–临床上，医生可以测量CD4细胞的数量， 以及应用PCR测量血液中游离的病毒水平 （病毒载量）。
• 在欧洲一项里程碑式的试验表明：与阴道分 娩相比，剖腹产可以降低50%的母婴传播几率； 但试验还发现，被迫急诊剖腹产的母婴传播 率比阴道分娩的更高 。
• 产道清洗从理论上可降低病毒浓度，但有研 究提示，过度阴道冲洗会破坏阴道的自然环 境，从而使其自我保护能力下降，对性病和 细菌性阴道病更易感 ；而且，非洲的许多临 床试验观察到分娩前产道消毒对降低胎儿阴 道分泌物的暴露是无效的 。
–母乳喂养的婴儿出生后90天内血液HIV-1 检测阴性，90天后转为阳性，则认为是产 后经哺乳途径传播
14
影响HIV-1母婴传播的因素
喂养方式的影响 母亲和婴儿的因素
影响因素
生产方式与产程的影响
15
母亲和婴儿的因素
• 在许多研究中表明，艾滋病分期越晚，CD4计 数越低，病毒载量越高都证实了会使母婴传 播的几率增加。尤其是高病毒载量，母婴传 播的几率随病毒载量的上升而稳定地上升 。
• 在美国，HIV感染女性的不良妊娠结局 似乎与其他的危险因素相关，例如社会 经济地位，非法的药物滥用，以及同时 合并其他性传播疾病。
• HIV的致畸性尚不清楚，患HIV感染的孕 妇其胎儿畸形发生率并不高于巨细胞病 毒或弓形虫感染导致的畸形。
12
垂直传播影响因素
• 病毒学特征
–爱滋病病毒（HIV）分为HIV-1和HIV-2两 种，HIV-1的感染力较强，是当今世界HIV 流行的主要病毒株，并可引起母婴传播， 其传播方式包括宫内传播、分娩期传播、 产后经哺乳途径传播。HIV-2的感染力较 弱，引起母婴传播的危险性较低。
HIV母婴阻断的处理
新疆医科大学第一附属医院产科 曲广第
引言
• 艾滋病（ 获得性免疫缺陷综合征， AIDS） 是由人类免疫缺陷病毒（HIV） 引起的一种以机体免疫系统遭到全面破 坏引起的机会性感染或肿瘤为特征的致 死性的疾病。
2
传播途径
性途径
血液途径
传播途径
母婴垂直传播
3
• 在有效控制血液安全并提供安全注射的 地区，儿童感染HIV的主要途径是通过 母婴垂直传播。
13
垂直传播影响因素
• 美国艾滋病临床研究小组对HIV-1母婴 传播方式的界定为:
–母亲血液HIV-1阳性,婴儿出生后48h血液 HIV-1检测(病毒培养分离或PCR法检测病 毒基因组)阳性，则认为是宫内感染；
–未接受母乳喂养的婴儿，出生后7天内血 液HIV-1检测阴性，7~90天转为阳性，则 认为是分娩过程中感染；
• 母乳喂养传播占母婴传播的 12%。
19
喂养方式的影响
• 为减少母乳喂养增加的危险因素，2000年10 月，WHO明确了婴儿喂养政策：当母乳替代喂 养方式被人们所接受并且可行，可负担，可 维持，安全时，建议感染了艾滋病的母亲避 免使用母乳喂养。但决定替代喂养前需要对 当地替代喂养条件是否安全作合理的评估， 只有在替代喂养条件很全并有保障的情况下 才能够推荐替代喂养。有关专家主张人工喂 养，若不能人工喂养，则采用单纯母乳喂养 并缩短母乳喂养的时间 （大约 4～6个月）。
10
妊娠对HIV感染的影响
• 尽管有证据表明妊娠与总体免疫应答下 降有关，但妊娠通常并不会加速与HIV 感染有关的免疫缺陷。一项meta分析表 明，合并妊娠似乎并不增加发展为AIDS 的比率。在妊娠晚期可出现短暂的CD4 计数下降，但常常在产后恢复。
11
感染对妊娠的影响
• 在美国，除了垂直传播的风险之外，感 染HIV的妊娠妇女其妊娠结局与非感染 的同龄妇女相似。
23
产科干预
• 分娩方式
–剖宫产分娩: 择期剖宫产可降低母婴传播 概率 , 如等待出现宫缩进入临产后再行 急诊剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明 显作用 , 因为临产后胎儿已暴露在感染 状态下。一般择期剖宫产的时机选择在妊 娠 38周。
–阴道分娩: 会阴侧切术、产钳或吸引器助 产等, 除非有必要的产科指征 , 否则避 免使用。如果出现胎膜早破或临产早期出 现胎膜破裂 , 应积极处理 , 缩短产程。
18
喂养方式的影响
• 母乳喂养是第一个被证实也是一直被关注的 始终与传播率上升相关的危险因素。
• 当乳汁中病毒载量高，母亲有乳头炎症，乳 腺炎和母乳喂养超过 15个月的情况下这种传 播几率更会增加 。
• 人工喂养，母乳喂养，混合喂养三者母婴传 播发生率依次增高 。
• 母乳喂养传播 HIV的危险性在婴儿出生后第 1个月最严重 , 并且随着母乳喂养的继续 , 其危险性持续存在。婴儿从 6个月到 1岁以 后持续母乳喂养会使50%婴儿发生与母乳喂养 相关的 HIV感染。
• 胎儿的头皮直接接触母体子宫阴道口的 分泌物, 若母体行会阴切开术、应用胎 儿头皮电极、阴道助产均会使胎儿皮肤 或黏膜破损, 伤口直接接触母体的血液、 产道分泌物而被感染。
• 目前认为分娩期 HIV垂直传播的危险性 最大, 分娩期传播占母婴传播的 65%。
17
生产方式与产程的影响
• 择期剖腹产可使胎儿对阴道分泌物的暴露时 间降到最低，从而降低产时的病毒传播。
27
产后阻断
1. 提供喂养咨询
为 HIV阳性产妇提供细致周到的喂养咨询 服务, 使其知道如何通过改变喂养方式, 最大限度地降低婴儿感染 HIV的可能 , 帮 助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理 和社会问题。教授正确的喂养方法 , 注意 哺乳期乳房的保护。乳头皲裂、乳腺炎和 乳腺脓肿可显著增加母乳传播 HIV的危险。
• 通过母婴途径传播HIV的比例正逐年加 大，截止2019年9月底，我国累计报告 的艾滋病病毒感染者中，母婴垂直传播 率达0.5%。
5
病理生理学
• HIV是逆转录病毒家族中的一种单链RNA 病毒。
• HIV感染通常是由于性接触（阴道、肛 门和口腔），血液接触（静脉药物滥用， 健康护理职业性的暴露和血液制品）， 以及母婴垂直传播（在宫内、分娩和母 乳喂养期间）被感染。
25
抗逆转录病毒药物干预
2. AZT+拉米夫定 (3TC) 联合用药: 3. 孕妇从妊娠 36周开始口服 AZT 300
mg+3TC 150 mg, 2次 /d, 至分娩。分娩过 程中 AZT 300 mg , 1次 /3 h +3TC 150 mg, 2次 /d, 至分娩结束。产后服用 AZT 300 mg, 2次 /d +3TC 150 mg, 2次 /d, 持续用药 7 d。新生儿 AZT4mg/kg, 2次 /d +3TC 2 mg/kg, 2次/d, 持续用药 1周。
20
我国目前试行的母婴传播阻断方案
• 根据 2019 年卫生部、国家中医药局文 件 (卫医发[2019] 19号) 推荐的 《艾 滋病诊疗指南 》中对 HIV感染的母婴 垂直传播阻断方案 , 阻断 HIV母婴垂 直传播的有效措施为: 产科干预 +抗病 毒药物干预 +人工喂养。应用此综合措 施 , 可使母婴垂直传播率降为 1%～ 2% 。
28
产后阻断
2. HIV阳性产妇婴儿的喂养方式选择
① 人工喂养：人工喂养可以完全杜绝 HIV通过母乳
传播给新生儿的可能 , 是最安全的喂养方式。
② 单纯母乳喂养: 对于无法提供人工喂养的母亲 , 可采用此法。单纯母乳喂养的婴儿比混合喂养更 安全 , 因为混合喂养容易引起婴儿胃肠道的损伤 和炎症反应 , 增加感染机会; 尽管单纯母乳喂养 相对混合喂养更安全但建议纯母乳喂养最好不超 过 3个月, 3个月以后开始人工喂养 , 并逐渐添 加辅食。这样既满足经济不发达地区 HIV阳性母 亲婴儿生长发育的需要, 又最大限度地减少了产 后母婴传播的风险。如果在母乳喂养过程中母亲 出现乳头皲裂、乳腺炎和脓肿应避免母乳喂养。
• 如果母亲是在怀孕期间被感染了艾滋病毒， 母婴传播的几率要比母亲是在怀孕期前被感 染的情况时明显增高。
• 绒毛膜-羊膜炎已经被证实与母婴传播几率的 增加是有关联的。
• 宫内传播占母婴传播的 23%。
16
生产方式与产程的影响
• 分娩过程中胎儿通过接触含有病毒的母 血及宫颈阴道分泌物而被感染，尤其在 宫缩时被感染的概率最大 。
抗逆转录病毒药物干预
1. 齐多夫定 (AZT) +奈维拉平 (NVP) 联合用药:
孕妇自妊娠 28周开始口服 AZT300 mg, 2 次 /d至分娩。分娩过程中口服 AZT300 mg/3 h, 至分娩结束。孕产妇临产后服用 NVP 200 mg, 若孕妇服药 24 h后仍未分娩, 则于临产后重复给予 NVP 200 mg。若选择 性剖宫产 , 应在手术前 2 h服用 NVP 200mg。婴儿出生后 72 h内一次性服用 NVP 2 mg/kg, 最多不超过 6 mg。
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病理生理学
• 疾病的过程
–接着，患者会发展为慢性无症状的潜伏感染，出 现抗体，因此常规的检测可以被用于诊断感染。
–被感染的个体可以在潜伏期内传播病毒，潜伏期 可以持续超过十年。对于一些幸运的个体，被称 为长期隐匿者，不会发生免疫力下降。不过，大 多数人由于CD4细胞的下降，最终会出现免疫力 下降。
• HIV通过母婴传播率各个地区有所不同， 发达国家母婴垂直传播率为15~25%，发 展中国家为25~45%。
• 这主要与婴儿的喂养方式有关，发展中 国家较发达国家相比母乳喂养的方式更 为普遍，时间更长。
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• 我国云南于2019 年报告第一例HIV 母 婴传播病例，以后其它地区如新疆 、 广西陆续报告，个别地区孕产妇HIV 阳 性率达到5%，与相邻国家孕产妇的感染 率接近。
–当CD4计数下降到低于200/ml，患者将发展为 AIDS并且易于并发威胁生命的感染如肺孢子虫肺 炎。如果不治疗，从诊断AIDS到死亡的平均时间 大约为两年。
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病理生理学
• 用病毒载量和CD4计数进行疾病分期
–临床上，医生可以测量CD4细胞的数量， 以及应用PCR测量血液中游离的病毒水平 （病毒载量）。
• 在欧洲一项里程碑式的试验表明：与阴道分 娩相比，剖腹产可以降低50%的母婴传播几率； 但试验还发现，被迫急诊剖腹产的母婴传播 率比阴道分娩的更高 。
• 产道清洗从理论上可降低病毒浓度，但有研 究提示，过度阴道冲洗会破坏阴道的自然环 境，从而使其自我保护能力下降，对性病和 细菌性阴道病更易感 ；而且，非洲的许多临 床试验观察到分娩前产道消毒对降低胎儿阴 道分泌物的暴露是无效的 。
–母乳喂养的婴儿出生后90天内血液HIV-1 检测阴性，90天后转为阳性，则认为是产 后经哺乳途径传播
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影响HIV-1母婴传播的因素
喂养方式的影响 母亲和婴儿的因素
影响因素
生产方式与产程的影响
15
母亲和婴儿的因素
• 在许多研究中表明，艾滋病分期越晚，CD4计 数越低，病毒载量越高都证实了会使母婴传 播的几率增加。尤其是高病毒载量，母婴传 播的几率随病毒载量的上升而稳定地上升 。
• 在美国，HIV感染女性的不良妊娠结局 似乎与其他的危险因素相关，例如社会 经济地位，非法的药物滥用，以及同时 合并其他性传播疾病。
• HIV的致畸性尚不清楚，患HIV感染的孕 妇其胎儿畸形发生率并不高于巨细胞病 毒或弓形虫感染导致的畸形。
12
垂直传播影响因素
• 病毒学特征
–爱滋病病毒（HIV）分为HIV-1和HIV-2两 种，HIV-1的感染力较强，是当今世界HIV 流行的主要病毒株，并可引起母婴传播， 其传播方式包括宫内传播、分娩期传播、 产后经哺乳途径传播。HIV-2的感染力较 弱，引起母婴传播的危险性较低。
HIV母婴阻断的处理
新疆医科大学第一附属医院产科 曲广第
引言
• 艾滋病（ 获得性免疫缺陷综合征， AIDS） 是由人类免疫缺陷病毒（HIV） 引起的一种以机体免疫系统遭到全面破 坏引起的机会性感染或肿瘤为特征的致 死性的疾病。
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传播途径
性途径
血液途径
传播途径
母婴垂直传播
3
• 在有效控制血液安全并提供安全注射的 地区，儿童感染HIV的主要途径是通过 母婴垂直传播。
13
垂直传播影响因素
• 美国艾滋病临床研究小组对HIV-1母婴 传播方式的界定为:
–母亲血液HIV-1阳性,婴儿出生后48h血液 HIV-1检测(病毒培养分离或PCR法检测病 毒基因组)阳性，则认为是宫内感染；
–未接受母乳喂养的婴儿，出生后7天内血 液HIV-1检测阴性，7~90天转为阳性，则 认为是分娩过程中感染；
• 母乳喂养传播占母婴传播的 12%。
19
喂养方式的影响
• 为减少母乳喂养增加的危险因素，2000年10 月，WHO明确了婴儿喂养政策：当母乳替代喂 养方式被人们所接受并且可行，可负担，可 维持，安全时，建议感染了艾滋病的母亲避 免使用母乳喂养。但决定替代喂养前需要对 当地替代喂养条件是否安全作合理的评估， 只有在替代喂养条件很全并有保障的情况下 才能够推荐替代喂养。有关专家主张人工喂 养，若不能人工喂养，则采用单纯母乳喂养 并缩短母乳喂养的时间 （大约 4～6个月）。
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妊娠对HIV感染的影响
• 尽管有证据表明妊娠与总体免疫应答下 降有关，但妊娠通常并不会加速与HIV 感染有关的免疫缺陷。一项meta分析表 明，合并妊娠似乎并不增加发展为AIDS 的比率。在妊娠晚期可出现短暂的CD4 计数下降，但常常在产后恢复。
11
感染对妊娠的影响
• 在美国，除了垂直传播的风险之外，感 染HIV的妊娠妇女其妊娠结局与非感染 的同龄妇女相似。
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产科干预
• 分娩方式
–剖宫产分娩: 择期剖宫产可降低母婴传播 概率 , 如等待出现宫缩进入临产后再行 急诊剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明 显作用 , 因为临产后胎儿已暴露在感染 状态下。一般择期剖宫产的时机选择在妊 娠 38周。
–阴道分娩: 会阴侧切术、产钳或吸引器助 产等, 除非有必要的产科指征 , 否则避 免使用。如果出现胎膜早破或临产早期出 现胎膜破裂 , 应积极处理 , 缩短产程。
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喂养方式的影响
• 母乳喂养是第一个被证实也是一直被关注的 始终与传播率上升相关的危险因素。
• 当乳汁中病毒载量高，母亲有乳头炎症，乳 腺炎和母乳喂养超过 15个月的情况下这种传 播几率更会增加 。
• 人工喂养，母乳喂养，混合喂养三者母婴传 播发生率依次增高 。
• 母乳喂养传播 HIV的危险性在婴儿出生后第 1个月最严重 , 并且随着母乳喂养的继续 , 其危险性持续存在。婴儿从 6个月到 1岁以 后持续母乳喂养会使50%婴儿发生与母乳喂养 相关的 HIV感染。
• 胎儿的头皮直接接触母体子宫阴道口的 分泌物, 若母体行会阴切开术、应用胎 儿头皮电极、阴道助产均会使胎儿皮肤 或黏膜破损, 伤口直接接触母体的血液、 产道分泌物而被感染。
• 目前认为分娩期 HIV垂直传播的危险性 最大, 分娩期传播占母婴传播的 65%。
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生产方式与产程的影响
• 择期剖腹产可使胎儿对阴道分泌物的暴露时 间降到最低，从而降低产时的病毒传播。
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产后阻断
1. 提供喂养咨询
为 HIV阳性产妇提供细致周到的喂养咨询 服务, 使其知道如何通过改变喂养方式, 最大限度地降低婴儿感染 HIV的可能 , 帮 助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理 和社会问题。教授正确的喂养方法 , 注意 哺乳期乳房的保护。乳头皲裂、乳腺炎和 乳腺脓肿可显著增加母乳传播 HIV的危险。
• 通过母婴途径传播HIV的比例正逐年加 大，截止2019年9月底，我国累计报告 的艾滋病病毒感染者中，母婴垂直传播 率达0.5%。
5
病理生理学
• HIV是逆转录病毒家族中的一种单链RNA 病毒。
• HIV感染通常是由于性接触（阴道、肛 门和口腔），血液接触（静脉药物滥用， 健康护理职业性的暴露和血液制品）， 以及母婴垂直传播（在宫内、分娩和母 乳喂养期间）被感染。
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抗逆转录病毒药物干预
2. AZT+拉米夫定 (3TC) 联合用药: 3. 孕妇从妊娠 36周开始口服 AZT 300
mg+3TC 150 mg, 2次 /d, 至分娩。分娩过 程中 AZT 300 mg , 1次 /3 h +3TC 150 mg, 2次 /d, 至分娩结束。产后服用 AZT 300 mg, 2次 /d +3TC 150 mg, 2次 /d, 持续用药 7 d。新生儿 AZT4mg/kg, 2次 /d +3TC 2 mg/kg, 2次/d, 持续用药 1周。
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我国目前试行的母婴传播阻断方案
• 根据 2019 年卫生部、国家中医药局文 件 (卫医发[2019] 19号) 推荐的 《艾 滋病诊疗指南 》中对 HIV感染的母婴 垂直传播阻断方案 , 阻断 HIV母婴垂 直传播的有效措施为: 产科干预 +抗病 毒药物干预 +人工喂养。应用此综合措 施 , 可使母婴垂直传播率降为 1%～ 2% 。
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产后阻断
2. HIV阳性产妇婴儿的喂养方式选择
① 人工喂养：人工喂养可以完全杜绝 HIV通过母乳
传播给新生儿的可能 , 是最安全的喂养方式。
② 单纯母乳喂养: 对于无法提供人工喂养的母亲 , 可采用此法。单纯母乳喂养的婴儿比混合喂养更 安全 , 因为混合喂养容易引起婴儿胃肠道的损伤 和炎症反应 , 增加感染机会; 尽管单纯母乳喂养 相对混合喂养更安全但建议纯母乳喂养最好不超 过 3个月, 3个月以后开始人工喂养 , 并逐渐添 加辅食。这样既满足经济不发达地区 HIV阳性母 亲婴儿生长发育的需要, 又最大限度地减少了产 后母婴传播的风险。如果在母乳喂养过程中母亲 出现乳头皲裂、乳腺炎和脓肿应避免母乳喂养。
• 如果母亲是在怀孕期间被感染了艾滋病毒， 母婴传播的几率要比母亲是在怀孕期前被感 染的情况时明显增高。
• 绒毛膜-羊膜炎已经被证实与母婴传播几率的 增加是有关联的。
• 宫内传播占母婴传播的 23%。
16
生产方式与产程的影响
• 分娩过程中胎儿通过接触含有病毒的母 血及宫颈阴道分泌物而被感染，尤其在 宫缩时被感染的概率最大 。