经方应用的思路与方法 黄煌
- 格式:docx
- 大小:19.12 KB
- 文档页数:4
黄煌治肿瘤的4个经方黄煌教授经方治疗肿瘤的基本思路:一是调整体质状态,改变肿瘤生存环境;二是缓解症状,提高生存质量;三是不着眼肿瘤的大小,而重视生存期的延长,力求达到人癌长期共存。
黄煌教授在临床中针对不同个体特征,常选用下列经方治疗肿瘤。
01炙甘草汤[推荐处方]炙甘草20g,人参10g,麦门冬15g,生地黄20g,阿胶10g,肉桂15g,生姜15g,火麻仁15g,红枣60g。
以水1200mL,加入黄酒或米酒50mL,煮取汤液300mL,化入阿胶,分2~3次温服。
[适用病证]癌症晚期出现恶液质或者肿瘤放化疗后体质极度虚弱者。
临床以羸瘦、贫血、心律不齐、大便干结难解者最为有效。
以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌应用较多。
肿瘤化疗过程中导致心脏损害者也可以使用。
[应用参考]1.适用本方者大多贫血,无贫血者效果欠佳。
2.本方中有地黄、阿胶,剂量过大可能导致食欲下降和腹胀、腹泻。
3.食欲素差、体质柔弱者,用量宜小,可以一剂服用2~3天。
4.服用本方期间,患者宜食用一些动物蛋白,特别是猪蹄、牛筋、鸭翅、鸭爪等含有胶质的食物。
02小柴胡汤[推荐处方]柴胡20~40g,黄芩10g,制半夏10g,党参10g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g。
以水1100mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。
感冒发烧者,柴胡应取大量,并可根据病情日服4次,以得汗为度;恶心呕吐者,服药量不易过大。
[适用病证]肿瘤伴有发热、恶心呕吐者。
特点:其发热反复持续,伴有怕冷怕风,其人全身状况较好,体重下降不明显,无贫血,有抑郁倾向。
胃癌、肝癌、肺癌、血液系统肿瘤应用较多。
[应用参考]1.本方合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散,用于全身状况较好、无贫血肿瘤患者的体质调理。
2.有怕风、身体疼痛、或有过敏史者,加荆芥15g,防风15g;白细胞低下者,加枸杞15g,女贞子15g,墨旱莲15g;淋巴瘤、淋巴细胞性白血病以及肿瘤转移出现淋巴结肿大者,加连翘30~60g;消瘦、食欲不振者,加麦冬30g。
黄煌教授经方应用总结(一)黄煌教授经方应用总结(一)2021-07-15 00:27 张生手持石鼓文1、甘草汤【组成用法】生甘草。
水煎服,每日分二次服。
【方证】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。
2、桔梗汤【组成用法】桔梗、生甘草水煎服,分二次服用。
【方证】咽痛,咳吐脓痰粘痰者。
3、芍药甘草汤【组成用法】白芍、炙甘草。
水煎服,分二次服。
【方证】a. 四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。
b. 内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。
4、桂枝甘草汤【组成用法】桂枝、炙甘草水煎服,一次顿服。
【方证】汗多而心下悸。
5、甘草干姜汤【组成用法】炙甘草、干姜水煎服,分二次温服。
【方证】虚寒状态而见吐逆、腹泻;或涎唾多而小便频数,或见血证者。
6、大黄甘草汤【组成用法】大黄、甘草水煎服,分二次服。
【方证】a. 食已即吐,或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。
b. 舌红苔黄,脉滑数。
7、甘草麻黄汤【组成用法】炙甘草、麻黄。
上二味,水煎服,加床被促汗出;不出汗,再服。
【方证】剧烈喘息或一身及面目浮肿,腰以上为甚者。
8、半夏散及汤【组成用法】清半夏、桂枝、炙甘草。
散法:上三味各等分,分别捣筛再合匀,白开水冲服,每次5g,日3次。
汤剂:以水200ml,煮沸,再下制好之散剂10g,再煮沸,待小冷,少少含咽之。
【方证】咽中疼痛,或声音嘶哑,舌质淡嫩,苔薄湿润。
9、甘麦大枣汤【组成用法】炙甘草、小麦、大枣。
水煎服,分三次服,每服100ml。
【方证】精神神经过度兴奋紧张,伴强烈情感色彩者。
10、桂枝汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。
水煎服,分三次服,不出汗再服。
【方证】a. 自汗、恶风、发热或自觉热感。
b. 上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。
c. 舌淡苔白,脉浮缓无力。
11、小建中汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖适量。
将五味药水煎,滤出药汁,加饴糖,再放火上使之消融,温服。
每日三次。
【方证】a. 慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱;腹部扁平而肌紧张。
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。
症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
黄煌经方使用手册黄煌经方是一种传统中草药配方,具有多种功效,广泛用于中医领域。
本手册将向您介绍黄煌经方的基本信息、使用方法和注意事项,希望能帮助您正确有效地使用黄煌经方。
1. 黄煌经方的基本信息黄煌经方是由多种中草药组合而成的方剂。
它主要用于治疗上消化道功能紊乱、消化不良、食欲减退等症状。
它具有调和脾胃、促进消化和增进食欲的作用。
黄煌经方的配方经过多年临床验证,安全有效,并且不易产生依赖性。
黄煌经方的主要成分包括:•黄柏:具有抗菌、抗炎、止血等作用,对胃肠道炎症有一定疗效。
•炙甘草:有助于改善脾胃功能,促进消化和增进食欲。
•秦艽:具有补气养血、活血化瘀的功效,对于脾胃虚弱引起的消化不良有效。
•苦参:可清热解毒,对胃肠道感染有一定疗效。
•陈皮:有理气消食的作用,可以改善脾胃功能。
2. 黄煌经方的使用方法黄煌经方通常以口服剂的形式使用。
每剂黄煌经方的服用量为3克,建议每日2-3次,根据实际情况调整剂量。
具体使用方法如下:1.将3克黄煌经方倒入杯中。
2.加入适量温水,搅拌均匀。
3.等待数分钟,使药物充分溶解。
4.口服药物,并用温水冲服。
为了达到最佳效果,建议在饭前30分钟服用黄煌经方,这样可以在食欲最好的时候促进消化。
3. 黄煌经方的注意事项在使用黄煌经方时,需要注意以下事项:•建议在医生指导下使用,特别是对于儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者,需在医生指导下使用。
•黄煌经方仅用于短期治疗,如果症状没有改善,请咨询医生。
•如果出现过敏症状,如皮疹、红肿等,应立即停止使用并就医。
•避免与其他药物同时使用,以免发生药物相互作用。
•存放在阴凉干燥的地方,远离阳光直射。
结论黄煌经方是一种传统中草药配方,具有调和脾胃、促进消化和增进食欲的作用。
本手册介绍了黄煌经方的基本信息、使用方法和注意事项。
希望本文能帮助您正确有效地使用黄煌经方,并取得满意的疗效。
如有任何问题,请咨询医生。
黄煌经⽅临证⼼法(⾆、脉、腹、腿诊)此秘法提⾼临证⽅证相应度黄师以崭新的视⾓、理性的⽅法与逻辑的论证,创造性地提出了以“⽅—⼈—病”⽅证三⾓诊疗模式与经⽅体质学说,并在⽅证的规范化、客观化研究领域作出了有益的尝试。
其学术思想和临床经验主要集中在⽅证、药证规范化研究、经⽅医学体质学说研究和现代难治病症经⽅临床研究三个⽅⾯。
⽽其临证特⾊即为合参四诊,重视实证。
对病情资料的详尽收集是准确处⽅⽤药的前提。
然⽽,中医的诊疗存在着⼀定的经验性、模糊性及主观性。
黄师常说:“学问未必都是看得见摸得着的,但真学问必定从看得见摸得着的地⽅开始。
”经⽅医学研究⽅药与疾病和体质三者之间的关系,尊崇⽅证相应,其研究对象是客观的病、活⽣⽣的⼈,故强调客观指征的把握是提⾼经⽅疗效的关键。
⼀、⾸重望形神黄师强调四诊合参,注重望诊,对于部分较典型的“药⼈”“⽅⼈”,常常进⼊诊室未及问诊,⼤致就晓得该⽤何类⽅药,接下来的诊察常常是围绕着⽅证的鉴别⽽进⾏。
在望诊中尤擅望形神,形神兼顾了患者的体型体貌特征,包括了精神⼼理、姿势动态、脸型表情、营养状况、⾻骼肌⾁、肤⾊纹理等,对体质的判定、病情的把握及⽅药的选择有直接联系。
患者推门进来的步态动作、交谈神态、⾯部表情、眼神精⽓、说话的声⾳和⽤词及语速常成为识别⽅证的依据。
望⽽知之谓之神,望神最难。
这种能⼒,是⼀种直觉思维,是⼀种瞬间感觉。
⽽这种感觉的出现,不仅需要医⽣多年的社会经验和阅历为基础,还需要安静和谐的就诊环境,更需要医⽣良好的⾝⼼状态。
这些都是准确快捷地通过望诊识⼈辨体、发现⽅证的前提保证。
形神诊中,⼀般望诊如精神、脸⾊、眼袋、脸斑、痤疮、胡须等信息外,先⽣将“⽅⼈”“药⼈”在体型体貌、脸型表情、精神状态、⼼理⾏为特征等⽅⾯的形象特征诊断发挥得淋漓尽致如颜⾯部及其表情的“浆糊脸”“柴胡脸”“柴胡加龙⾻牡蛎汤表情”“柴胡眼”“半夏眼”“⿇黄眉”“⿇黄发”“温胆汤的惊恐⾯容”“除烦汤眉头”“黄连唇”“黄芩唇”“温经汤唇”“苓桂丸脸”“⼤柴胡脸”“四逆散脸”等,再如形体部的“葛根背”“蝴蝶袖”“温经汤⼿”“⼤柴胡汤体质的红苹果体型”“五积散体质的⼤⼟⾖体型”“当归芍药散体质的⼤黄梨体型”等。
【黄煌经方】从黄芩汤谈方证相应的思路《经方》杂志第20180606期黄煌经方医话59作者/黄煌南京中医药大学国际经方学院本文由“135编辑器”提供技术支持前言本文为2017亳州经方学术研讨会(由南京中医药大学国际经方学院、安徽省亳州市卫计委、江苏省中医药学会共同主办,南京黄煌经方医学研究中心承办,安徽元化中医医院协办)4月21日黄煌教授专题讲座稿,感谢中医家认真整理,最后由南京黄煌经方医学研究中心学术部李小荣校正!今天非常高兴,我们能在中国的药都亳州,在华佗的故里,来探讨经方的应用。
我今天给大家带来的讲座主题是《方证相应的思路与案例》。
因为时间的关系,我就以黄芩汤为例,讲我临床的一些体会,大家可以看到我是如何来研究经方,如何来抓方证的。
其实经方很多都是实例,《伤寒论》说到底就是一部医案集,只不过张仲景的编辑、整理的方式是绝无仅有的。
我们要善于从临床的案例出发,来总结经验、温习经典。
黄芩汤是这几年我着力摸索的一张经方,在正式讲这张方之前,我们先说一个人物,郑永齐博士,他是台湾人,台湾中研院院士,也是美国耶鲁大学的教授,他创立了“中药全球化联盟”并担任主席。
他还有一个大家非常熟悉的身份,就是拉米夫定的发明人,大家都知道拉米夫定是抗乙肝病毒的一个重要药物。
那么他今天为什么会出现在我的讲座中间呢?因为他发现了一个距今1800年前的神奇古方,这张古方能够有效地减轻结肠癌化疗的一些副反应,比如说腹泻、恶心、呕吐等,而且它还能够阻止肠道的损伤继续恶化,帮助已经被破坏的肠道组织修复,这个古方就是我今天要讲的黄芩汤。
郑永齐博士又给它起了一个新的名字,叫PHY906,现在他们的实验已经进入到临床二期,以后有可能进入到美国的主流疗法,有兴趣的同道可以在网上找一下相关信息,他的很多论文都在2010年的《科学转化医学》杂志发表。
所以今天我们来看看黄芩汤是如何的神奇,来说说黄芩汤的方证和临床应用。
黄芩汤在《伤寒论》里是一张很小的方,黄芩三两、芍药二两、甘草二两、大枣十二枚,四味药。
糖尿病中医方剂:黄煌经验分享我作为一名糖尿病患者,一直在寻找一种能够有效控制病情的方法。
近年来,我尝试了多种西医治疗方法,但效果并不理想。
于是,我开始转向中医,寻找一种能够帮助我控制血糖的方剂。
经过一番研究,我发现了黄煌经验方,这是一种非常有效的中医方剂,下面我就来分享一下我的使用经验。
黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授所创,主要成分有黄芪、黄连、黄芩、黄精、甘草等,具有益气养阴、清热解毒、活血化瘀的功效。
我在使用这个方剂时,是根据自己的病情和体质进行了一些调整。
我每天都会煎制一剂,分早晚两次服用。
除了药物治疗,我在生活中也进行了很多调整。
我坚持低糖、低脂、高纤维的饮食,每天都会进行适量的运动。
我还学会了如何通过观察自己的舌象、脉象来判断病情的变化,以便及时调整治疗方案。
通过这一系列的努力,我成功地控制了自己的糖尿病病情,过上了健康的生活。
我相信,只要我们积极面对,用心治疗,糖尿病并不可怕。
我希望我的经验能够对更多的糖尿病患者带来希望和信心。
在使用黄煌经验方时,我要提醒大家,一定要在专业医生的指导下使用,切勿自行调整剂量。
中医治疗是一个长期的过程,需要我们有耐心和毅力。
只要我们坚持,相信我们都能找到适合自己的治疗方法,战胜糖尿病。
我希望大家能够关注自己的身体健康,早预防、早发现、早治疗。
让我们一起努力,战胜糖尿病,过上健康的生活!作为一名糖尿病患者,我深知控制血糖的重要性。
多年来,我一直在寻找一种能够有效管理血糖水平的治疗方法。
在这个过程中,我尝试了各种西医方法,但效果总是不尽如人意。
于是,我开始探索中医领域,希望找到一种适合我的治疗方案。
最终,我发现了黄煌经验方,这是一种极具价值的中医方剂,今天我愿意与大家分享我的使用经验和心得。
黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授根据中医理论精心配制而成,其主要成分包括黄芪、黄连、黄芩、黄精和甘草等。
这些药材相互配合,旨在达到益气养阴、清热解毒、活血化瘀的效果。
黄煌教授经方临证经验总汇黄煌教授临证思维特点探析温兴韬1,杨大华2(1安徽省郎溪县中医院,安徽郎溪242100;2江苏省东海县温泉医院,江苏东海222300)关键词:临床经验;思维特点;经方;方证;药证中图号:R25文献标识码:A笔者在南京进修期间,有幸随南京中医药大学黄煌教授侍诊。
兹就本人侍诊的切身体会,对黄老师的临证思维特点作一探析。
1以经方为本,注重加减黄老师用经方注重灵活加减。
他说经方的结构非常严谨,药味稍变或只是剂量稍变则主治功效即随之而变,如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3剂仅剂量稍变则主治功效便不同。
经方的加减包含着很深的学问,仲景原文中对小柴胡汤、四逆散、小青龙汤等方的加减变化作了很详尽的描述,示后人以规矩法则。
只有真正掌握经方加减的规律,才能正确运用经方,并能在临床适时地根据具体病证而创制新方,不至于陷于一知半解地套用经方。
如原文中小柴胡汤的加减变化虽多,但柴胡、甘草始终未减,可知柴胡、甘草是本方的核心,抓住这一特点,才能更进一步掌握该方的加减变化及临床运用。
又如,桂枝汤或加黄芪或加大黄,而无黄芪、大黄同用之方;白虎汤可加人参而不配黄芪等。
他认为这是经方加减的上乘境界,是深入研究运用经方的关键所在。
2坚持六经辨证黄老师认为中医的辨证体系虽多,但对学习运用经方来说,还是六经辨证最为适用。
六经辨证最显著的特点就是据证用药,不揣度用药,即所谓“有是证用是药”。
经文中多半是对病证的直接描述,几个典型症状的组合便予以某方某药,或据某一症而加或减某药。
如仲景使用附子多见脉微细,但四逆散证亦可见此脉,不可因此而用附子。
亦不可一见项背强便加葛根,所谓“但见一证便是”不可机械地去理解。
再如经文中常提到悸,而仲景或用黄连,或用龙骨牡蛎,或用桂枝、茯苓,都应仔细区别。
临证应特别重视经文中所描述的各种症状,如恶风、汗出、心下痞、少腹不仁、心悸、脐下悸、气上冲胸等。
这些症状的出现与否对西医的治疗往往并无甚意义,而对正确应用经方却有着极大的价值,这是决定经方疗效的一个重要因素。
黄煌的经方临床应用
黄煌,古代传奇医者,他的“黄煌经方”在临床上被广泛应用,积累了丰富的经验,深受患者和同行的高度评价。
今天我们来探讨一下黄煌的经方在临床上的应用情况。
黄煌经方是指黄煌在长期临床实践中总结出来的一系列治疗方案,包括药方、配伍原则等。
这些经方经过黄煌反复验证,疗效显著,具有一定的独特性和代表性。
这些经方在祛风活血、理气健脾、清热解毒等方面均有出色表现,为临床医生提供了宝贵的治疗选择。
一、祛风活血类经方
在黄煌的临床实践中,祛风活血类的经方应用广泛。
比如黄煌风湿骨病颗粒,以其独特的药方组成和配伍原则,对于风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病有着显著的疗效。
同时,这类经方还常用于治疗中风后遗症、跌打损伤等疾病,深受患者好评。
二、理气健脾类经方
在治疗消化系统疾病方面,黄煌的理气健脾类经方应用广泛。
比如黄煌健脾颗粒,对于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状有着显著的改善作用。
黄煌在配伍药物时注重药物间的搭配和药效的发挥,使得这类经方在治疗脾胃疾病方面表现出色。
三、清热解毒类经方
清热解毒类的经方在黄煌的临床实践中也占有重要地位。
比如黄煌清热颗粒,对于痈疽、疮疡、湿疹等疾病有着显著的疗效。
通过清热解毒,排毒利湿,使病情迅速好转,为患者带来健康与希望。
综上所述,黄煌的经方在临床应用中展现出独特的优势和价值。
其丰富的经验积累和独特的治疗理念,为临床医生提供了宝贵的治疗选择和指导,深受患者和同行的赞誉。
希望更多的医生和患者能够了解和应用黄煌的经方,共同推进中医药事业的发展和繁荣。
中医经方治疗糖尿病:黄煌的独到见解黄煌医生是中国著名的中医学家,他在治疗糖尿病方面有着丰富的临床经验和独到的见解。
他认为,糖尿病在中医学中应归属于“消渴”范畴,其病因病机主要为肝肾不足、阴虚火旺、脾胃虚弱等。
因此,治疗糖尿病应从整体出发,调和阴阳、补益肝肾、健脾胃、润燥清热,以达到标本兼治的目的。
黄煌医生在治疗糖尿病时,擅长运用经方。
经方是中医学中经典的治疗方案,具有疗效确切、配伍严谨、适应症广泛等特点。
他在临床上常用的经方有:1. 六味地黄丸:主要用于治疗糖尿病肾阴虚证。
该方具有滋阴补肾、益精填髓的功效,适用于糖尿病伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊等症状的患者。
2. 七味白术散:用于治疗糖尿病脾胃虚弱证。
该方具有益气健脾、渗湿止泻的功效,适用于糖尿病伴有食欲不振、腹胀腹泻、乏力等症状的患者。
3. 八味地黄丸:用于治疗糖尿病肝肾不足证。
该方具有滋阴养血、益肝肾的功效,适用于糖尿病伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状的患者。
4. 十味地黄丸:用于治疗糖尿病阴阳两虚证。
该方具有滋阴温阳、调和阴阳的功效,适用于糖尿病伴有四肢逆冷、腰膝酸软、耳鸣等症状的患者。
经过多年的临床实践,黄煌医生运用中医经方治疗糖尿病取得了显著的疗效。
许多患者在经过治疗后,血糖得到了有效控制,症状得到了明显改善,生活质量得到了提高。
中医经方治疗糖尿病具有独特的优势和特点。
黄煌医生的独到见解和丰富经验为我们提供了宝贵的借鉴。
我相信,随着中医学的不断发展,中医经方在治疗糖尿病方面将发挥更大的作用,为更多患者带来福音。
在我的职业生涯中,我曾有幸深入研究中医学,特别是黄煌医生在糖尿病治疗领域的独到见解。
黄煌医生以其深厚的中医经方知识和对患者个体差异的敏锐洞察而闻名。
他的治疗方法不仅仅是一种医学实践,更是一种融合了理性思维与深刻情感的艺术。
黄煌医生认为,糖尿病在中医学中应归属于“消渴”范畴,其病因病机主要为肝肾不足、阴虚火旺、脾胃虚弱等。
这一理论基础不仅仅是对糖尿病病机的理解,更是对患者整体状况的深刻关照。
黄煌教授经方医案随想(六)(2015-03-14 23:18:51)作者:开心中医缘牙周脓肿与甘草麻黄汤上周,我的牙周脓肿又发作了,连续两天服用附子理中丸。
上周三开始,右边的下磨牙龈漫肿无头,疼痛绵绵遍及左侧头部,牙齿浮出,说话不小心咬到便痛得钻心,右腮肿,本来不白的脸皮变得暗红。
周四天晚上又逢喜事,喝点茅台酒,回家便更觉疲惫。
我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉,但右侧面部无法着枕,两小时后身上依然滴汗全无。
我想这不行,必须发汗!便起身,抓生麻黄一把,生甘草一撮,放铁锅内,嘱咐家人翻炒几下,然后放水煎煮数沸后递我。
药液麻、涩嘴,我只喝两口。
因牙痛齿浮,晚饭没吃啥,又进食热粥一碗,便盖被躺下。
不久,心率加快,心搏颇强,脉约近百,迷迷糊糊睡去。
至半夜,浑身出汗如水,衣被尽湿,但让我高兴的是,牙痛也大好,只是无睡意,直到凌晨方小时片刻。
晨起精神好,但见右腮肿依然,不过讲话和吃饭已经无大碍。
去北京开会和在海口讲课均顺利。
我用的是中医外科的温散法,方是经方甘草麻黄汤。
甘草麻黄汤方载《金匮要略》,药仅麻黄、甘草两味,治疗浮肿无汗者。
后世用麻黄甘草,炒至微黄,研为细末,每服三钱,用水盅半,锅内滚一大沸,温服后盖被,不使透风,汗出为度。
可治疗诸风寒感冒头痛,疔疮初起,风痹不仁,手足麻木,皮肤癣等。
因起效甚捷,方名走马通圣汤。
牙周脓肿,在我身上是属于阴疽之类,用清热泻火往往无效。
我服用过黄连上清丸,腹痛便溏,人反而不舒服,用附子理中丸则腹内温暖,全身舒服。
不过,牙周脓肿光温中不够,还需要温散,麻黄不可少。
甘草麻黄汤发汗甚灵,我的亲身试验可以见得。
发汗是现象,温散是实质。
发汗的背后,有全身机能的振奋,有头面部血液循环的加速,这些都有利于深部感染的控制和吸收。
外科著名的治疗阴疽的阳和汤,就是这种思路。
【有一民间牙痛古方就是甘草麻黄汤加大黄薄荷,从黄师所言,有所收获,谢谢】【放血和发汗,法不同理同。
用消毒后的针灸针刺破患处,疏散气血,亦是一种简便有效的方法。
黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。
症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。
我常用的经方(黄煌)经方运用经验跟大家分享。
首先讲大柴胡汤证。
一、大柴胡汤(一)大柴胡汤症“心下按之满痛者”的必用方,(二)临床上运用:非常多,像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。
(三)用的依据:张仲景说:“按之心下满痛者,为实也,当下之,大柴胡汤主之。
”如现在很多中医没有触诊,也不摸脉,就靠问诊,从头问到尾。
张仲景当时看病要摸肚子,那个人痛得不得了,一摸肚子,发现上腹部“按之满痛”,这时就用大柴胡汤,非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候,一定要让病人躺下来,再按一按他的上腹部。
当我们医生手指存一种抵抗感,患者感到疼痛,甚至拒按的时候,我们就考虑用大柴胡汤;但反过来如果肚子软软的,像按在棉花枕头上一样,我们使用大柴胡汤就要注意了。
我用的就是大柴胡汤加减,柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣,就这几味药,吃下去原来的腹胀就没有了,嗳气、腹痛、大便秘结、口臭,这些症状全部消失。
而且他一直吃下去,我就问他,我说你长期吃,还有什么难受啊?他说挺舒服,吃了以后身体变得轻快,脑子也灵活了。
他是2007年来看的,经常不间断地吃大柴胡汤,后来再也没有复发过。
大家看,中药就是这么灵。
这种病例很多,胰腺炎可以用,胆石症也可以用。
刚开始学医的时候,我碰到胆石症经常用金钱草,结果不是那么有效。
后来我发现有一个老中医擅治胆结石,但他只给病人药,不给方。
我后来一查是什么,大黄、枳壳、柴胡、黄芩……就是大柴胡汤。
这个老中医有个特点所有的病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄,吃了以后病人就痛啊!痛了以后再吃他的药。
这时大便里面就能跑出很多小石头来,病人就不疼了。
为什么?我说这是个“人工大柴胡汤证”。
人为地制造了一个大柴胡汤证,因为胆结石患者如果上腹不痛,用大柴胡汤是没有效的,只有“心下按之满痛”这种情况用才有效,这就是“有是证用是方,有是证用是药”,这也是我们用经方的原则。
经方应用的思路与方法黄煌经方应用的思路与方法黄煌国家癌症中心首届中西医肿瘤国际论坛留人治癌留人治癌:不把对肿瘤的攻击放在第一位。
即不管肿瘤的大小,相关数据的进退,而是针对患者的整体状况进行调整,以维持患者的生命,追求人癌共存的状态,改善患者的生命。
留人治癌,是晚期肿瘤的治疗原则。
晚期肿瘤患者,中医属于“虚劳病状态”,消瘦、乏力、卧床不起、食欲不振等。
消瘦与虚羸,《金贵要略.血闭虚劳病》(羸-瘦-皮包骨)当归建中汤:妇人产后虚羸不足竹叶石膏汤:虚羸少气,气逆欲吐大黄蛰虫丸:至虚劳极,羸瘦。
经典虚劳方薯蓣丸、炙甘草汤、小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸。
留人:有三不,有效延长生存时间胃口不到体重不减精神不垮薯蓣丸:重用薯蓣(山药),红枣、甘草四物汤四君子汤炙甘草汤去麻仁------养阴柴胡、防风-------祛风豆卷、神曲-------利湿白蔹---------清热解毒安全无毒,温文尔雅,谦谦君子擅长:提振饮食,增加体重1、晚期肿瘤常用方,化疗、放疗的辅助用方2、高龄患者的保守治疗方。
黄煌的处方山药50g,生晒参10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10-20g(四君子)当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地15g (四物汤)阿胶10g,肉桂10g,麦门冬15g,(炙甘草)柴胡10g,防风10g杏仁10g,桔梗10g神曲10g,大豆黄卷10g干姜10g,大枣50g。
1500ml------400ml(第一次)+800----200ml,混合一起服。
3-6次/2-3d或者做成丸或者膏,10-20g/d,餐后服。
数月或者数年。
炙甘草汤甘草4两,生姜3两,人参2两,生地黄1斤,桂枝3两,阿胶2两,麦门冬半升,麻仁半升。
大枣30枚。
清酒7斤,水8斤。
1、增加体重2、改善贫血3、升高血压4、调整心率本方营养丰富,熬煎的汤液中9中人体必需氨基酸大于牛乳、鸡蛋、肉类、面粉、大米等。
甘草:《神农本草》“利虚、长肉,定悸”,长肌肉。
经方应用的思路与方法黄煌
国家癌症中心首届中西医肿瘤国际论坛留人治癌留人治癌:不把对肿瘤的攻击放在第一位。
即不管肿瘤的大小,相关数据的进退,而是针对患者的整体状况进行调整,以维持患者的生命,追求人癌共存的状态,改善患者的生命。
留人治癌,是晚期肿瘤的治疗原则。
晚期肿瘤患者,中医属于“虚劳病状态”,消瘦、乏力、卧床不起、食欲不振等。
消瘦与虚羸,《金贵要略.血闭虚劳病》(羸-瘦-皮包骨)
当归建中汤:妇人产后虚羸不足
竹叶石膏汤:虚羸少气,气逆欲吐
大黄蛰虫丸:至虚劳极,羸瘦。
经典虚劳方
薯蓣丸、炙甘草汤、小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸。
留人:有三不,有效延长生存时间
胃口不到
体重不减
精神不垮
薯蓣丸:重用薯蓣(山药),红枣、甘草
四物汤
四君子汤
炙甘草汤去麻仁------养阴
柴胡、防风-------祛风
豆卷、神曲-------利湿
白蔹---------清热解毒
安全无毒,温文尔雅,谦谦君子
擅长:提振饮食,增加体重
1、晚期肿瘤常用方,化疗、放疗的辅助用方
2、高龄患者的保守治疗方。
黄煌的处方
山药50g,
生晒参10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10-20g(四君子)
当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地15g (四物汤)
阿胶10g,肉桂10g,麦门冬15g,(炙甘草)
柴胡10g,防风10g
杏仁10g,桔梗10g
神曲10g,大豆黄卷10g
干姜10g,大枣50g。
1500ml------400ml(第一次)+800----200ml,混合一起服。
3-6次/2-3d
或者做成丸或者膏,10-20g/d,餐后服。
数月或者数年。
炙甘草汤
甘草4两,生姜3两,人参2两,生地黄1斤,桂枝3两,阿胶2两,麦门冬半升,麻仁半升。
大枣30枚。
清酒7斤,水8斤。
1、增加体重
2、改善贫血
3、升高血压
4、调整心率
本方营养丰富,熬煎的汤液中9中人体必需氨基酸大于牛乳、鸡蛋、肉类、面粉、大米等。
甘草:《神农本草》“利虚、长肉,定悸”,长肌肉。
《伤寒论》白头翁加甘草阿胶汤“产后下利虚极”
《伤寒论》甘草大多用于大汗、大吐、大下等脱水时。
人参2两:理虚进食,提振饮食。
1、呕吐不止,心下痞硬,不欲饮食(大半夏汤)
2、身痛疼,脉沉迟(新加汤,甘草量很大,郝万山讲如何学习伤寒篇。
理论与实践。
例子非常生动)
3、烦渴,舌面干燥(白虎人参汤)
4、恶风脉微者(四逆汤加人参)
麦门冬半升:治羸瘦
《神农本草》“治羸瘦短气,久服轻身不老”
大枣30枚:补气生津
《神农本草》“主心腹邪气,补少气、少津液、身中不足”
红烧猪蹄:酒、糖、姜、桂皮、红枣。
食物的炙甘草汤。
止血方-----生地黄1斤=干地黄20-30g
《神农本草》“折跌、绝筋,伤中-----生者尤良”
《名医别录》“主治妇人崩中血不止”
尿血、便血、咳血、阴道出血等
阿胶2两
黄煌方
炙甘草20g,人参10g,麦门冬15g,生地黄15-30g
阿胶10g,肉桂5-15g,生姜15g,火麻仁15g,红枣60g
1200ml+黄酒250ml--------300ml,化入阿胶,分2-3次服
经方无不着眼于“人”,即体质状态的调整
小建中汤:虚劳里急,腹中急痛
大黄蛰虫丸:肌肤甲错,两目暗显
肾气丸:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利
希波克拉底:知道什么人患病,比知道人患什么病更重要
叶天士:凡说病,先究体质、形色、脉象,以病乃外加于身也。
《临证指南医案》呕吐门.叶案。