经方应用的思路与方法 黄煌

黄煌治肿瘤的4个经方黄煌教授经方治疗肿瘤的基本思路：一是调整体质状态，改变肿瘤生存环境；二是缓解症状，提高生存质量；三是不着眼肿瘤的大小，而重视生存期的延长，力求达到人癌长期共存。

黄煌教授在临床中针对不同个体特征，常选用下列经方治疗肿瘤。

01炙甘草汤[推荐处方]炙甘草20g，人参10g，麦门冬15g，生地黄20g，阿胶10g，肉桂15g，生姜15g，火麻仁15g，红枣60g。

以水1200mL，加入黄酒或米酒50mL，煮取汤液300mL，化入阿胶，分2～3次温服。

[适用病证]癌症晚期出现恶液质或者肿瘤放化疗后体质极度虚弱者。

临床以羸瘦、贫血、心律不齐、大便干结难解者最为有效。

以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌应用较多。

肿瘤化疗过程中导致心脏损害者也可以使用。

[应用参考]1.适用本方者大多贫血，无贫血者效果欠佳。

2.本方中有地黄、阿胶，剂量过大可能导致食欲下降和腹胀、腹泻。

3.食欲素差、体质柔弱者，用量宜小，可以一剂服用2～3天。

4.服用本方期间，患者宜食用一些动物蛋白，特别是猪蹄、牛筋、鸭翅、鸭爪等含有胶质的食物。

02小柴胡汤[推荐处方]柴胡20～40g，黄芩10g，制半夏10g，党参10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。

以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

感冒发烧者，柴胡应取大量，并可根据病情日服4次，以得汗为度；恶心呕吐者，服药量不易过大。

[适用病证]肿瘤伴有发热、恶心呕吐者。

特点：其发热反复持续，伴有怕冷怕风，其人全身状况较好，体重下降不明显，无贫血，有抑郁倾向。

胃癌、肝癌、肺癌、血液系统肿瘤应用较多。

[应用参考]1.本方合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散，用于全身状况较好、无贫血肿瘤患者的体质调理。

2.有怕风、身体疼痛、或有过敏史者，加荆芥15g，防风15g；白细胞低下者，加枸杞15g，女贞子15g，墨旱莲15g；淋巴瘤、淋巴细胞性白血病以及肿瘤转移出现淋巴结肿大者，加连翘30～60g；消瘦、食欲不振者，加麦冬30g。

黄煌教授经方应用总结（一）黄煌教授经方应用总结（一）2021-07-15 00:27 张生手持石鼓文1、甘草汤【组成用法】生甘草。

水煎服，每日分二次服。

【方证】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

2、桔梗汤【组成用法】桔梗、生甘草水煎服，分二次服用。

【方证】咽痛，咳吐脓痰粘痰者。

3、芍药甘草汤【组成用法】白芍、炙甘草。

水煎服，分二次服。

【方证】a. 四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

b. 内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

4、桂枝甘草汤【组成用法】桂枝、炙甘草水煎服，一次顿服。

【方证】汗多而心下悸。

5、甘草干姜汤【组成用法】炙甘草、干姜水煎服，分二次温服。

【方证】虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。

6、大黄甘草汤【组成用法】大黄、甘草水煎服，分二次服。

【方证】a. 食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。

b. 舌红苔黄，脉滑数。

7、甘草麻黄汤【组成用法】炙甘草、麻黄。

上二味，水煎服，加床被促汗出；不出汗，再服。

【方证】剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。

8、半夏散及汤【组成用法】清半夏、桂枝、炙甘草。

散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3次。

汤剂：以水200ml，煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。

【方证】咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。

9、甘麦大枣汤【组成用法】炙甘草、小麦、大枣。

水煎服，分三次服，每服100ml。

【方证】精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。

10、桂枝汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。

水煎服，分三次服，不出汗再服。

【方证】a. 自汗、恶风、发热或自觉热感。

b. 上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。

c. 舌淡苔白，脉浮缓无力。

11、小建中汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖适量。

将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。

每日三次。

【方证】a. 慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱；腹部扁平而肌紧张。

黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。

粘稠的液体即脓，粘痰即脓。

所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。

方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。

症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

黄煌经方使用手册黄煌经方是一种传统中草药配方，具有多种功效，广泛用于中医领域。

本手册将向您介绍黄煌经方的基本信息、使用方法和注意事项，希望能帮助您正确有效地使用黄煌经方。

1. 黄煌经方的基本信息黄煌经方是由多种中草药组合而成的方剂。

它主要用于治疗上消化道功能紊乱、消化不良、食欲减退等症状。

它具有调和脾胃、促进消化和增进食欲的作用。

黄煌经方的配方经过多年临床验证，安全有效，并且不易产生依赖性。

黄煌经方的主要成分包括：•黄柏：具有抗菌、抗炎、止血等作用，对胃肠道炎症有一定疗效。

•炙甘草：有助于改善脾胃功能，促进消化和增进食欲。

•秦艽：具有补气养血、活血化瘀的功效，对于脾胃虚弱引起的消化不良有效。

•苦参：可清热解毒，对胃肠道感染有一定疗效。

•陈皮：有理气消食的作用，可以改善脾胃功能。

2. 黄煌经方的使用方法黄煌经方通常以口服剂的形式使用。

每剂黄煌经方的服用量为3克，建议每日2-3次，根据实际情况调整剂量。

具体使用方法如下：1.将3克黄煌经方倒入杯中。

2.加入适量温水，搅拌均匀。

3.等待数分钟，使药物充分溶解。

4.口服药物，并用温水冲服。

为了达到最佳效果，建议在饭前30分钟服用黄煌经方，这样可以在食欲最好的时候促进消化。

3. 黄煌经方的注意事项在使用黄煌经方时，需要注意以下事项：•建议在医生指导下使用，特别是对于儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者，需在医生指导下使用。

•黄煌经方仅用于短期治疗，如果症状没有改善，请咨询医生。

•如果出现过敏症状，如皮疹、红肿等，应立即停止使用并就医。

•避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。

•存放在阴凉干燥的地方，远离阳光直射。

结论黄煌经方是一种传统中草药配方，具有调和脾胃、促进消化和增进食欲的作用。

本手册介绍了黄煌经方的基本信息、使用方法和注意事项。

希望本文能帮助您正确有效地使用黄煌经方，并取得满意的疗效。

如有任何问题，请咨询医生。

黄煌经⽅临证⼼法（⾆、脉、腹、腿诊）此秘法提⾼临证⽅证相应度黄师以崭新的视⾓、理性的⽅法与逻辑的论证，创造性地提出了以“⽅—⼈—病”⽅证三⾓诊疗模式与经⽅体质学说，并在⽅证的规范化、客观化研究领域作出了有益的尝试。

其学术思想和临床经验主要集中在⽅证、药证规范化研究、经⽅医学体质学说研究和现代难治病症经⽅临床研究三个⽅⾯。

⽽其临证特⾊即为合参四诊，重视实证。

对病情资料的详尽收集是准确处⽅⽤药的前提。

然⽽，中医的诊疗存在着⼀定的经验性、模糊性及主观性。

黄师常说：“学问未必都是看得见摸得着的，但真学问必定从看得见摸得着的地⽅开始。

”经⽅医学研究⽅药与疾病和体质三者之间的关系，尊崇⽅证相应，其研究对象是客观的病、活⽣⽣的⼈，故强调客观指征的把握是提⾼经⽅疗效的关键。

⼀、⾸重望形神黄师强调四诊合参，注重望诊，对于部分较典型的“药⼈”“⽅⼈”，常常进⼊诊室未及问诊，⼤致就晓得该⽤何类⽅药，接下来的诊察常常是围绕着⽅证的鉴别⽽进⾏。

在望诊中尤擅望形神，形神兼顾了患者的体型体貌特征，包括了精神⼼理、姿势动态、脸型表情、营养状况、⾻骼肌⾁、肤⾊纹理等，对体质的判定、病情的把握及⽅药的选择有直接联系。

患者推门进来的步态动作、交谈神态、⾯部表情、眼神精⽓、说话的声⾳和⽤词及语速常成为识别⽅证的依据。

望⽽知之谓之神，望神最难。

这种能⼒，是⼀种直觉思维，是⼀种瞬间感觉。

⽽这种感觉的出现，不仅需要医⽣多年的社会经验和阅历为基础，还需要安静和谐的就诊环境，更需要医⽣良好的⾝⼼状态。

这些都是准确快捷地通过望诊识⼈辨体、发现⽅证的前提保证。

形神诊中，⼀般望诊如精神、脸⾊、眼袋、脸斑、痤疮、胡须等信息外，先⽣将“⽅⼈”“药⼈”在体型体貌、脸型表情、精神状态、⼼理⾏为特征等⽅⾯的形象特征诊断发挥得淋漓尽致如颜⾯部及其表情的“浆糊脸”“柴胡脸”“柴胡加龙⾻牡蛎汤表情”“柴胡眼”“半夏眼”“⿇黄眉”“⿇黄发”“温胆汤的惊恐⾯容”“除烦汤眉头”“黄连唇”“黄芩唇”“温经汤唇”“苓桂丸脸”“⼤柴胡脸”“四逆散脸”等，再如形体部的“葛根背”“蝴蝶袖”“温经汤⼿”“⼤柴胡汤体质的红苹果体型”“五积散体质的⼤⼟⾖体型”“当归芍药散体质的⼤黄梨体型”等。

【黄煌经方】从黄芩汤谈方证相应的思路《经方》杂志第20180606期黄煌经方医话59作者/黄煌南京中医药大学国际经方学院本文由“135编辑器”提供技术支持前言本文为2017亳州经方学术研讨会（由南京中医药大学国际经方学院、安徽省亳州市卫计委、江苏省中医药学会共同主办，南京黄煌经方医学研究中心承办，安徽元化中医医院协办）4月21日黄煌教授专题讲座稿，感谢中医家认真整理，最后由南京黄煌经方医学研究中心学术部李小荣校正！今天非常高兴，我们能在中国的药都亳州，在华佗的故里，来探讨经方的应用。

我今天给大家带来的讲座主题是《方证相应的思路与案例》。

因为时间的关系，我就以黄芩汤为例，讲我临床的一些体会，大家可以看到我是如何来研究经方，如何来抓方证的。

其实经方很多都是实例，《伤寒论》说到底就是一部医案集，只不过张仲景的编辑、整理的方式是绝无仅有的。

我们要善于从临床的案例出发，来总结经验、温习经典。

黄芩汤是这几年我着力摸索的一张经方，在正式讲这张方之前，我们先说一个人物，郑永齐博士，他是台湾人，台湾中研院院士，也是美国耶鲁大学的教授，他创立了“中药全球化联盟”并担任主席。

他还有一个大家非常熟悉的身份，就是拉米夫定的发明人，大家都知道拉米夫定是抗乙肝病毒的一个重要药物。

那么他今天为什么会出现在我的讲座中间呢？因为他发现了一个距今1800年前的神奇古方，这张古方能够有效地减轻结肠癌化疗的一些副反应，比如说腹泻、恶心、呕吐等，而且它还能够阻止肠道的损伤继续恶化，帮助已经被破坏的肠道组织修复，这个古方就是我今天要讲的黄芩汤。

郑永齐博士又给它起了一个新的名字，叫PHY906，现在他们的实验已经进入到临床二期，以后有可能进入到美国的主流疗法，有兴趣的同道可以在网上找一下相关信息，他的很多论文都在2010年的《科学转化医学》杂志发表。

所以今天我们来看看黄芩汤是如何的神奇，来说说黄芩汤的方证和临床应用。

黄芩汤在《伤寒论》里是一张很小的方，黄芩三两、芍药二两、甘草二两、大枣十二枚，四味药。

糖尿病中医方剂：黄煌经验分享我作为一名糖尿病患者，一直在寻找一种能够有效控制病情的方法。

近年来，我尝试了多种西医治疗方法，但效果并不理想。

于是，我开始转向中医，寻找一种能够帮助我控制血糖的方剂。

经过一番研究，我发现了黄煌经验方，这是一种非常有效的中医方剂，下面我就来分享一下我的使用经验。

黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授所创，主要成分有黄芪、黄连、黄芩、黄精、甘草等，具有益气养阴、清热解毒、活血化瘀的功效。

我在使用这个方剂时，是根据自己的病情和体质进行了一些调整。

我每天都会煎制一剂，分早晚两次服用。

除了药物治疗，我在生活中也进行了很多调整。

我坚持低糖、低脂、高纤维的饮食，每天都会进行适量的运动。

我还学会了如何通过观察自己的舌象、脉象来判断病情的变化，以便及时调整治疗方案。

通过这一系列的努力，我成功地控制了自己的糖尿病病情，过上了健康的生活。

我相信，只要我们积极面对，用心治疗，糖尿病并不可怕。

我希望我的经验能够对更多的糖尿病患者带来希望和信心。

在使用黄煌经验方时，我要提醒大家，一定要在专业医生的指导下使用，切勿自行调整剂量。

中医治疗是一个长期的过程，需要我们有耐心和毅力。

只要我们坚持，相信我们都能找到适合自己的治疗方法，战胜糖尿病。

我希望大家能够关注自己的身体健康，早预防、早发现、早治疗。

让我们一起努力，战胜糖尿病，过上健康的生活！作为一名糖尿病患者，我深知控制血糖的重要性。

多年来，我一直在寻找一种能够有效管理血糖水平的治疗方法。

在这个过程中，我尝试了各种西医方法，但效果总是不尽如人意。

于是，我开始探索中医领域，希望找到一种适合我的治疗方案。

最终，我发现了黄煌经验方，这是一种极具价值的中医方剂，今天我愿意与大家分享我的使用经验和心得。

黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授根据中医理论精心配制而成，其主要成分包括黄芪、黄连、黄芩、黄精和甘草等。

这些药材相互配合，旨在达到益气养阴、清热解毒、活血化瘀的效果。

黄煌教授经方临证经验总汇黄煌教授临证思维特点探析温兴韬1,杨大华2(1安徽省郎溪县中医院,安徽郎溪242100;2江苏省东海县温泉医院,江苏东海222300)关键词:临床经验;思维特点;经方;方证;药证中图号:Ｒ25文献标识码:Ａ笔者在南京进修期间,有幸随南京中医药大学黄煌教授侍诊。

兹就本人侍诊的切身体会,对黄老师的临证思维特点作一探析。

1以经方为本,注重加减黄老师用经方注重灵活加减。

他说经方的结构非常严谨,药味稍变或只是剂量稍变则主治功效即随之而变,如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3剂仅剂量稍变则主治功效便不同。

经方的加减包含着很深的学问,仲景原文中对小柴胡汤、四逆散、小青龙汤等方的加减变化作了很详尽的描述,示后人以规矩法则。

只有真正掌握经方加减的规律,才能正确运用经方,并能在临床适时地根据具体病证而创制新方,不至于陷于一知半解地套用经方。

如原文中小柴胡汤的加减变化虽多,但柴胡、甘草始终未减,可知柴胡、甘草是本方的核心,抓住这一特点,才能更进一步掌握该方的加减变化及临床运用。

又如,桂枝汤或加黄芪或加大黄,而无黄芪、大黄同用之方;白虎汤可加人参而不配黄芪等。

他认为这是经方加减的上乘境界,是深入研究运用经方的关键所在。

2坚持六经辨证黄老师认为中医的辨证体系虽多,但对学习运用经方来说,还是六经辨证最为适用。

六经辨证最显著的特点就是据证用药,不揣度用药,即所谓“有是证用是药”。

经文中多半是对病证的直接描述,几个典型症状的组合便予以某方某药,或据某一症而加或减某药。

如仲景使用附子多见脉微细,但四逆散证亦可见此脉,不可因此而用附子。

亦不可一见项背强便加葛根,所谓“但见一证便是”不可机械地去理解。

再如经文中常提到悸,而仲景或用黄连,或用龙骨牡蛎,或用桂枝、茯苓,都应仔细区别。

临证应特别重视经文中所描述的各种症状,如恶风、汗出、心下痞、少腹不仁、心悸、脐下悸、气上冲胸等。

这些症状的出现与否对西医的治疗往往并无甚意义,而对正确应用经方却有着极大的价值,这是决定经方疗效的一个重要因素。