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B超
• B超双顶径大于9.7cm
• 单项测量时腹围AC是预测巨大儿的比较 准确的径线；
• 股骨长度FL在生长中的差异小； • 胎儿胸径也测量； • 肩部脂肪厚度
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处理
• 分娩时机及分娩方式的选择尤为重要 • 预产期前终止妊娠 • 适当放宽剖宫产指征
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• 预防巨大儿的发生 • 妊娠期糖尿病的筛查 （50g葡萄糖负荷试验） 巨大儿与糖尿病有密切关系，应对孕妇普遍地开 展糖尿病筛查，于孕24-28周妊娠妇女口服50g葡 萄糖1小时后抽血测血水平。 • 若≥7.8mmo/L，则妊娠期糖尿病检出率为90%，若 以7.2mmol/L为界，则检出率为80%-85%。
巨大胎儿
重庆市第五人民医院 黄楠
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概念 病因 并发症 诊断 处理 预防
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概念
• 新生儿体重≥4000g称为巨大儿， ≥4500g称为特大巨大儿，也有以新生 儿体重≥第90百分位者称为巨大儿。
• 导致头盆不称,肩难产。
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病因
• 糖代谢异常：糖尿病 • 遗传因素：双亲身材高大,父母的身高和巨大儿的 产生有一定的关系。种族也有一定的关系，如非 洲的俾末格人，成年男子身高140cm，女子身高 120cm，在丛林生活，很难发生巨大儿。
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• 凡产前估计胎儿体重≥4500g者不考虑 阴道分娩，胎儿体重在4000g-4500g者 若产道条件好，孕妇有产道分娩的意愿， 可在密切观察下试试产，若有宫缩乏力， 产程停滞，头盆不称等表现应考虑剖宫 产以终止妊娠。
