留守儿童亲情电话记录表

关爱留守儿童活动记录表
2020-2021学年度第一学期
活动记录次数：第一次
活动内容：学会自强
帮扶教师：XXX
帮扶时间：9月15日
帮扶地点：多媒体教室
被帮扶学生：留守儿童XXX、XXX等
活动过程：
一、宣布本次活动主题：学会自强
二、主持人：向学生讲述古代、现代名人从小勤奋刻苦、自强不息的故事。

三、说一说自己听过什么刻苦、勤奋的故事。

并说说自己的感想。

值得学习的地方有哪些？
四、送四个字给学生：勤奋、刻苦。

希望学生学习他们的优秀品质，也希望同学们也像故事中的人物一样勤奋刻苦成才，长大多为国家做贡献。

五、写一篇感想。

活动结果：学生认识到勤奋刻苦对学习的重要性。

活动记录次数：第二次
活动内容：为留守儿童捐建“爱心书屋”的活动
帮扶教师：xxx
帮扶时间：9月18日
帮扶地点：图书室
被帮扶学生：留守儿童XXX等18人
活动过程：
一、宣布本次活动主题：为留守儿童捐建“爱心书屋”活动
二、全校广大师生积极参与、行动迅速，已经捐送各类图书，涉及科技、文学、娱乐、教辅等八大类。

活动结果：学生感受到浓浓的爱。

留守儿童关爱记录表内容一、基本信息姓名：性别：年龄：出生日期：户籍所在地：家庭住址：监护人姓名：与监护人关系：监护人电话：紧急联系人：紧急联系人电话：身体状况：二、家庭情况家庭成员：（列举家庭成员，包括兄弟姐妹、父母、其他亲属）家庭经济状况：（描述家庭经济状况，包括父母职业、收入情况等）家庭环境：（描述家庭居住环境，包括住房面积、卫生状况等）三、教育状况就读学校：就读年级：学习成绩：学习特长：是否参加课外活动：是否参加社会实践：是否接受家庭教育：四、心理状况自我评价：（描述孩子对自己的评价，包括自信程度、兴趣爱好等）情绪表达：（描述孩子的情绪表达方式，包括是否外露、是否暴躁等）人际关系：（描述孩子与周围人的关系，包括是否容易与他人相处等）心理需求：（描述孩子的心理需求，包括关爱、安全感等）五、身体状况健康状况：（描述孩子的身体健康状况，包括是否经常生病、是否有慢性病等）生活习惯：（描述孩子的生活习惯，包括作息时间、饮食习惯等）体育锻炼：（描述孩子的体育锻炼情况，包括是否参加体育活动、锻炼频率等）六、关爱记录日期：记录人：事件描述：七、关爱计划日期：计划内容：执行人：完成情况：八、其他问题是否存在问题：问题描述：解决措施：解决情况：九、备注备注：（可根据需要填写其他相关信息）以上是留守儿童关爱记录表的内容。

该记录表的目的是为了全面了解留守儿童的家庭背景、教育情况、心理状况、身体状况等，为他们提供有针对性的关爱和帮助。

通过填写这份记录表，可以对留守儿童的情况进行详细记录，并制定相应的关爱计划。

同时，记录表中还包含了关爱记录和问题解决记录，方便了解每个留守儿童的具体情况和问题，并及时采取相应的措施。

填写记录表时，需要尽量详细地填写每个问题，以确保获得准确的信息。

在填写过程中，记录人需要客观、公正地记录留守儿童的情况，不夸大、不缩小事实，以便后续的关爱计划能够更加贴合实际情况。

关爱留守儿童是社会的共同责任，需要政府、学校、家庭和社会各界的共同努力。

刘家营小学
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：2016—2017学年度第一学期留守儿童姓名：
班级：
班主任：
帮扶老师：
2016年9月1日
留守儿童联系卡
留守儿童帮扶记录表
留守儿童帮扶记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童家长电话随访记录表
留守儿童学期评定表。

广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表活动内容大家爱念书帮扶教师傅忠忠帮扶时间10 月 18 日帮扶地址多媒体教室被帮扶学张子康、罗凯翔等生活动地址多媒体教室活动过程一、宣告本次活动主题：大家爱念书二、主持人：让学生拿自己喜爱的一两本书本，想想经过看书过程学会了什么三、展开和气书交朋友的主题活动，同学之间能够叙述自己看书时发生的故事，也能够互相交流介绍自己喜爱看的书，形式多样。

四、学生以此次活动为主题写一篇感想。

活动结果培育了学生爱念书的好习惯。

广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表活动内容关爱老人帮扶教师涂文成帮扶时间10 月 9 日帮扶地址多媒体教室被帮扶学生黄文珠、涂梦颖等活动过程一、宣告本次活动主题：关爱老人二、主持人：让学生谈谈中秋与重阳的含义与民俗。

三、学生报告自己知道的知识，说一说在这天人们正在忙什么。

四、议论敬爱老人我们应当怎么做想想老人的需求是什么需要哪些帮助五、写一篇文章描绘自己身旁的老人。

活动结果学生学会了敬爱老人，关爱老人广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表活动内容学会自强帮扶教师潘芳珍帮扶时间10月 15 日帮扶地址多媒体教室被帮扶学生罗诗晨、万嘉嫣等活动过程一、宣告本次活动主题：学会自强二、主持人：向学生叙述古代、现代名人从小勤劳勤苦、发奋图强的故事。

三、说一说自己听过什么勤苦、勤劳的故事。

并谈谈自己的感想。

值得学习的地方有哪些四、送四个字给学生：勤劳、勤苦。

希望学生学习他们的优异质量，也希望同学们也像故事中的人物同样勤劳勤苦成才，长大多为国家做贡献。

五、写一篇感想。

活动结果学生认识到勤劳勤苦对学习的重要性。

广福镇中心小学关爱留守小孩活动记录表活动内容为留守小孩捐建“爱心书屋”的活动帮扶教师张良华帮扶时间10 月 28 日帮扶地址图书馆被帮扶学罗欣婷、万文瑶等生活动过程一、宣告本次活动主题：为留守小孩捐建“爱心书屋”活动二、全校广大师生踊跃参加、行动快速，已经捐送各种图书，波及科技、文学、娱乐、教辅等八大类。

留守儿童家校联系记录内容1联系方式：电话联系联系内容：上课不认真，爱讲话，致使考试成绩也大幅度下降。

希望家长能够了解情况，配合学校提高孩子的学习成绩2联系方式：家长到校面谈联系内容：孩子出现逃学情况，情节极其严重。

了解孩子在以前学校是否也有类似情况发生，究其一天不在校的原因。

针对此种情况老师与家长商讨具体措施。

3联系方式：电话联系联系内容：作业错别字太多，写作业时不用心，不动脑，惰性太大，学习没放在心上。

常此以往，学习成绩只会越来越差，因为基础知识不能牢固掌握。

希望养成细心答题，爱动脑的好习惯，才能改善目前的学习情况。

联系内容：了解孩子在校表现情况，学习各方面不是很令人担心，作业都能按时完成，书写了较为不错，就是上课不爱回答问题，常常叫起来不说话，这点需要改进。

此外，作业还需要更细心，速度再快点就好了。

5联系方式：电话联系联系内容：双休作业大量空白，没有做，不知为何。

希望家长严格检查双休作业内容，不能让不孩子“钻空子”，该做的作业应不折不扣地完成。

6联系方式：电话联系联系内容：写作业偷工减料，常常写一半留一半，并说谎话掩饰错误，希望家长在家加强监督力度，认真检查一下作业联系内容：家长了解在校状况，反映对语文学习有兴趣，对待作业能够积极主动完成，学习上感觉有很大进步。

8联系方式：电话联系联系内容：家长了解孩子在我校适应情况，了解作业完成情况。

总体来说，各方面表现积极，有礼貌，较为听话、懂事，有上进心，成绩暂时不理想，但作业等等各方面表现都有进步，经过长期一如继往的努力，相信一定会取得较为理想的成绩。

9联系方式：电话联系联系内容：家长了解开学至今孩子在校情况。

10联系方式：电话联系联系内容：上课不认真，爱讲话，导致作业质量极差，老师讲题也不注意听，即使是订正也是错误一堆，致使考试成绩也大幅度下降。

希望家长能够了解情况，配合学校提高孩子的学习成绩。

11联系方式：监护人到校面谈联系内容：孩子出现逃学情况，情节极其严重。

附表1：
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板 指导老师：
注：附件表格电子版可在基金会官网/ “相关报告”中下载
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
人
基本
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
信息
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
状况
戴维珍
人
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
郑贤伟
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
金芝英
状况
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
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指导老师：
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
基本
状况
监护
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
“亲情家书”项目留守儿童信息采集模板
2006。