《病区特殊药品管理规定》

No.56
麻醉药品定义
指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，包括阿片类、可卡 因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易成瘾癖药品、药用原料及其制剂。 麻醉药品目录123种
吗啡、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、布桂嗪、可待因等
No.56
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药、它具有药物依赖性，所 以我们说要实行特殊管理的麻醉药品都是有依赖性的药物 麻醉药
放射性药品
药物。
No.56
放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记
包括裂变制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素发生器及其配 套药盒、放射免疫分析
放射性药品管理
No.56
1. 放射产品必须从生产企业直接采购，不得经过任何中介单位和个人。 2. 放射性药品的使用科室为核医学科。核医学科必须具备与其医疗任务 相适应的并经核医学技术培训的技术人员。 3. 放射性药品的采购由使用科室至少提前1周提出《放射性药品领药计划 单》，药剂科采购人员复核后交药剂科主任、分管院长审批，定点采购。 4. 放射性药品的应存放于指定的活性实验室内，并有安全防护措施。 5. 放射性药品的质量检查验收，不良反应收集由核医学科负责。 6. 放射性药品使用后废物（包括患者排出物）应分类处理，并按照国家 环保和辐射防护的有关规定处置。
我院高警示药品目录
我院高警示药品目录
我院高警示药品目录
高警示药品的危害性
No.3
典型案例
案例1
患者病症：急性淋巴细胞性白血病
化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱
执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内
结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡

3
严格遵守安全给药原则
严主格题执行一查对制度
熟练掌握正确的给 药方法与技术
按医参与药物管理
减少药物不良反应
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4
严格药物查对制度
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5
避免不合理配制情况
配伍不当 溶媒选择不当
其他不当 药物的浓度稀释 不当
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6
药物浓度稀释不当
病区药品管理规范
三病区
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1
大纲
一、 护士在药物治疗中的角色与职责 二 、规范病区药品的管理
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2
严格遵守安全给药原则 避免不合理配制情况 控制配伍稳定性关键因素
一、护士 在药物治 疗中的角 色与职责
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严格药物查对制度
药物浓度稀释不当 避免药物配伍禁忌的方法
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7
控制配伍稳定性关键因素
溶媒的选择
注意避光
控制配伍 稳定性关 键因素
即配即用
注意观察 和记录
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8
避免药物配伍禁忌的方法
因为两袋液体之间药品的相互作用，
在静脉输液的过程中，除了遵循先
盐后糖的，先晶后胶等原则外，还
建议
应注意两袋液体在换袋时，在茂菲
氏滴管里的化学反应。并且在使用
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•无过期 •无变质 •无失效
•及时检查 •及时补充

病区药品管理制度范文第一章总则第一条为了加强病区药品管理，确保患者用药安全有效，制定本制度。

第二条病区药品指的是病区内使用的所有药品，包括西药、中药、医疗器械等。

第三条本制度适用于所有病区。

第四条病区药品管理应遵循科学合理、安全高效、规范有序、便捷快速的原则。

第五条病区药品管理的责任主体是病区护士长，具体的执行为由护士执业资格证书持有人负责。

第六条病区药品管理应与医院药品管理制度相衔接，遵循医院药品管理制度的要求。

第二章药品入库管理第七条病区药品的入库工作应由病区护士长或其指定的人员负责。

第八条药品入库前，应进行验收检查。

检查项目包括药品名称、规格、数量、生产日期、有效期等。

第九条药品入库后，应立即进行验收登记，并将药品存放在指定的药品柜或柜子中。

第十条药品入库记录应详细、准确，包括药品名称、规格、数量、生产日期、有效期、供应商等信息。

第十一条病区药品入库后，应及时进行账目核对，确保药品数量和账目一致。

第三章药品发放管理第十二条病区药品发放由病区护士长或其指定的人员负责。

第十三条病区药品发放前，应核对药品名称、规格、数量，确保发放准确无误。

第十四条药品发放应按照患者医嘱进行，严禁随意更改或调换药品。

第十五条药品发放记录应详细、准确，包括患者姓名、药品名称、规格、数量等信息。

第十六条病区药品发放时，应注意药品的保存条件，保证药品的质量合格。

第四章药品使用管理第十七条病区药品使用应遵守医疗规范，按医嘱合理用药。

第十八条病区药品使用时，应按照药品的规格和使用剂量进行配药。

第十九条病区药品使用前，应检查药品的外观、颜色、气味等，确保药品无异常。

第二十条病区药品使用过程中，应及时记录患者用药情况，包括用药时间、剂量、疗效等。

第二十一条病区药品使用结束后，应及时清点药品余量，并做好相应记录。

第二十二条病区药品使用过程中，如发现药品有质量问题或效果不佳，应及时向上级报告并采取相应措施。

第五章药品存储管理第二十三条病区药品存储应按照不同药品的特性，采取相应的储存条件。

病区药品管理制度
一、为方便临床科室诊疗、抢救而设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强、身体健康、思想素质好、业务熟练的护士管理，负责药品的领取和保管，工作调动时要办理移交手续。

二、病区药品的配备应以专科常用和抢救药物为主，其品种数量不宜过多，具体品规目录和基数设置由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定，按照确定结果到药房领取。

急救使用后凭医师处方及时补充基数。

三、病区所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

四、定期清查药品，做到“先入先出，近期先用”的原则，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品质量问题时，应立即停止使用并报药剂科处理。

五、特殊药品设专柜存放，加锁保管，高危药品应应设置专柜存放，严格交接班，并按需要保持一定基数。

六、病区药品应按急救药品、高危药品、特殊药品（毒、麻、精神药品）、专科常规治疗药品实行分区管理和色标管理。

七、药剂科会同护理部对病区药品管理情况进行定期检查和指导，重点核对病区药品的品种、数量是否相符，有无过期变质现象，特殊药品管理是否符合规定等。

2. 医务处负责医师、药师获得麻醉药品和一类精神药品开具权和调剂权的相关工作，负责对医师 进行正确使用特殊管理药品的培训工作、考核和检查督导工作。
3.药剂科负责特殊管理药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、报残损处理，负责账册、 处方的保管，负责麻醉药品和一类精神药品空安瓿和使用后废贴的回收与销毁。
三、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领 用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和 领用签字，做到帐、物、批号相符。
四、麻醉处方要用专用处方（红底黑字），处方印制完毕后，应交由药剂科保管，统一登记 编号，核实数量并记录，由专人负责管理和发放。
5.药品类易制毒化学品：是指《易制毒化学品管理条例》中所确定的麦角酸、麻黄素等物质。
职责：
1. 特殊管理药品管理小组在药事管理与药物治疗委员会的领导下，全面负责《特殊管理药品管理 制度》的贯彻实施，准确、及时、有效地进行特殊管理药品的管理工作。定期组织检查本院所有涉 及使 用特殊管理药品的各临床科室、病区、以及药房(调剂室)、药库等相关部门的管理使用情况， 并做好记录。
（二）麻、精药品“五专”管理制度与程序
我院所用的麻醉药品、第一类精神药品（以下称麻、精药品）按《麻醉药品管理办法》使用， 药剂科要严格执行其有关规定，严格实行麻醉药品的“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用处 方、专用帐册、专册登记。
一、麻、精药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业主管药师 及以上职称的药学专业人员负责。门诊药房、病区药房的麻、精药品管理由主管药师及以上职称的 药学专业人员专人负责。各科室、手术室、急诊室配备的麻、精药品有主管护师专人负责管理。

病区管理规定一．护士长、管病区的主治医师负责具体的管理工作，病区其他医护人员应积极协助配合，共同做好管理工作。

二．保持病区清洁、整齐、安静、室内空气新鲜，做到四轻（说话轻、脚步轻、动作轻、开关门轻）。

三．病区陈设摆放整齐规范，各种物品定位放置，未经护士长同意不得随意搬动或私自增减。

各种用车要轻推轻放，不用有腐蚀性的消毒液擦地，以保护地面。

四．住院病人必须穿病号服，床单位应保持干净、整齐，定期更换，有污迹随时更换。

五．讲文明有礼貌，自觉维护病区内卫生，注意通风，禁止吸烟，禁止大声喧哗和使用手机。

六．禁止随便张贴宣传广告，不准随地吐痰及乱扔果皮等。

七．保证病区安全，严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内。

八．凡进入病区的外来人员，必须服从门卫人员的管理，不得以任何理由与门卫争吵或无理取闹。

非探视时间一律不许探视者入内。

进入病区者不得乱串病房、病区。

九．工作人员进入病区时，必须按规定着装，不得穿带钉子的鞋上班。

正常上班时间，工作人员原则上不会客。

工作人员在病区内洗澡应严格管理，不许带家属或外人在病区内洗澡。

十．加强营具、被服、器材的管理，建立帐目专人负责，定时清点，管理人员有变动时，要办理交接班手续并记录。

十一．患者出院后要及时更换病人所用的被服，并消毒床单位。

十二．病区要定期组织病人学习保健知识，督促病人自觉遵守《医院规章制度》，未经医护人员许可，不得随意进入医护办公室及工作区。

十三．出院病人需随诊复查、治疗者，一般不得约到病区；向家属交代病情或手术签字应尽量安排在探视日或下午进行。

十四．医护人员上班时间不准在病区医护办公室聊天、打闹、嬉戏、打私人电话、干私活、看非医学书报杂志、吃东西等。

十五．病区冰箱内不准放置私人物品，工作人员不得随意把亲友、小孩带入病区。

十六．病区主治医师、护士长根据病人病情安排陪护人员，由护士长负责办理陪护手续并登记，病区医护人员共同协助，做好陪护人员的管理。

十七．病区内严禁骑三轮车，自行车不得进病区，下送下收物品时一律用手推车，以保证行走人员的安全。

麻醉药品、精神药品的使用
执业医师经培训、考核合格后，取得麻 醉药品、第一类精神药品处方资格。 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专 用处方。
医师开具麻醉药品、第一类精神药品处 方时，应当在病历中记录。医师不得为 他人开具不符合规定的处方或者为自己 开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
麻醉药品、精神药品的使用
收回的麻醉、第一类精神药品注射剂空安瓿、 废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。
患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时， 医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第 一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构 按照规定销毁处理。
违反《麻醉药品和精神药品管理条例》 法律责任
1、对FDA、卫生部门的处罚 行政处分，刑事责任
2、对种植企业的处罚 警告、5-10万罚款，取消种植资格
3、对定点生产企业的处罚 停产，5-10万罚款，取消定点生产企业资格
4、对经营企业的处罚 批发企业限期改正，警告，停业， 2-5倍违法销售货值罚款，取消经营企业资格
第二类精神药品零售企业限期改正，警告，5000－ 10000罚款，取消经营企业资格
麻醉药品
盐酸哌替啶注射液 盐酸吗啡注射液 盐酸布桂嗪注射液 硫酸吗啡缓释片 硫酸吗啡控释片 磷酸可待因片 芬太尼透皮贴 硫酸吗啡栓
50mg/支 10mg/支 100mg/支 30mg*10片 10mg*10片 30mg*20片 4.2mg*5贴 20mg*6粒
精神药品的定义和范围
精神药品是指列入精神药品目录的药品和
麻醉药品、精神药品的安全管理
医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜 ，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉 药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类 精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜， 药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品 、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。

2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。

3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。

4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。

5)建立急救药品基数及质量检查制度。

急救药品登记本置于急救车外。

定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。

每周检查一次时，可以用封条管理。

6)急救药品每次用后须适时增补。

次日当班责任组长再次核查。

保证急救药品处于应急、随时可用状态。

（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。

供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。

3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。

6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。

近有效期药先用。

如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。

对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。

7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。

8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。

9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。

（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

类别药事管理编号D-06生效日期2005.4 题目特殊药品管理制度修改日期2020.9页数1/10 一总则1特殊药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品及易制毒药品。

各类特殊药品的定义和分类见本制度二之规定。

2医院对特殊药品的管理和使用，必须按照国家《药品管理法》及相关的《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《医疗用放射性药品管理办法》、《易制毒化学品管理条例》等法规文件执行。

3各部门根据各类特殊药品的管理要求存放，若需加锁的，钥匙应由专人保管。

4各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类特殊药品的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到帐物相符，发现问题应当立即上报。

5各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指定专人定期检查和清点数目，发现问题及时解决。

6药学部每月一次对药学部外备用特殊药品的使用情况进行检查，具体按“药品贮存制度”二中第 3 条规定执行。

7药学部外备用特殊药品的清单一式两份，药学部保存一份，各部门保存一份。

8特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形应立即报告部门负责人，并由部门负责人报告药学部主任，再上报保卫科、医务部和当地食品药品监督管理局和/或卫生行政部门，及时查处。

9医院购买的特殊药品只准在本单位使用，不得转售。

10药学部应根据国家对特殊药品管理的有关规定，执行和监督本院特殊药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用特殊药品，对违反相关规定的个人，由卫生行政部门、食品药品监督管理部门、公安司法机关按照有关法律法规的规定处罚和/或追究刑事责任。

二特殊药品的分类和本院品种1本制度所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录（以下称目录）的药品。

精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。

目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、类别药事管理编号D-06题目特殊药品管理制度页数2/10调整并公布。

特殊药品管理制度一、目的加强和规范医院特殊药品管理，保证临床合理安全使用，防止流入非法渠道。

二、定义特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品（以下简称毒性药品）和放射性药品。

其管理和使用应按照《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《处方管理办法》等相关法律法规严格执行。

三、管理（一）麻醉药品、第一类精神药品实行《印鉴卡》管理。

药品采购员依据《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》（以下称《印鉴卡》）的申办规定，负责向荆州市卫生计生委申办、换发《印鉴卡》，申报用药计划及办理变更手续，并按期报送药品购用情况统计报表。

批准核发的《印鉴卡》由药品采购员保管，除购买药品之用外，不得用作其他用途。

（二）严格执行特殊药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，落实岗位人员职责。

药学部承担日常工作，并定期对特殊药品进行检查，至少每月1次，做好记录。

（三）实行医院、药房、科室“三级”管理。

1、医院建立由分管院长负责，医务部、药学部、护理部、保安室等部门参加的特殊药品管理小组，负责全院特殊药品的购入、储存、保管、调配、使用管理及监督、检查等工作，并做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患，保证特殊药品安全及合理使用。

2、医院特殊药品管理小组指定专人负责特殊药品日常管理工作。

（1）药品采购员、药库保管员负责医院特殊药品的采购、验收、入库、储存、保管、出库等管理工作；（2）各药房负责人负责本部门特殊药品的领取、储存、保管、调剂、发放等管理工作；（3）各病区、手术室（或麻醉科）、急救中心负责人或护士长负责本部门特殊药品的领取、储存、保管、调配和使用等管理工作。

各病区应建立“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”，交接班时帐物点清并双签名，确保帐物相符。

（四）实行“五专”管理。

特殊药物管理制度（麻醉、精神类、毒药物管理制度）一、麻醉药物、精神类、毒药物管理制度1.建立由分管药事管理旳院领导负责, 医护部、药剂科、警卫室参与旳麻醉、精神药物管理领导小组, 药剂科指定专人负责麻醉药物、第一类精神、毒药物旳平常管理工作。

2.把麻醉药物、第一类精神、毒药物管理列入医院年度目旳责任制考核, 建立麻醉药物、第一类精神、毒药物使用专项检查制度, 并定期组织检查, 做好检查记录, 及时纠正存在旳问题和隐患。

3.建立并严格执行麻醉药物、第一类精神、毒药物旳采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡逻等制度, 制定各岗位人员职责。

4、根据《卫生部有关印发〈麻醉药物、精神药物处方管理制度规定〉旳告知》规定, 做好麻醉药物、精神药物旳处方管理工作。

5、麻醉药物、第一类精神、毒药物管理人员应当掌握与麻醉、精神药物有关旳法律、法规、规定, 熟悉麻醉药物、第一类精神药物使用和安全管理工作。

6.定期对波及麻醉药物、第一类精神、毒药物旳管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德旳教育及培训。

二、麻醉药物、第一类精神、毒药物旳采购、储存管理制度1.根据本单位医疗需要, 按照南京市卫生局、南京市药物监督管理局旳有关规定购进麻醉药物、第一类精神、毒药物, 保持合理库存。

购买药物付款应当采用银行转帐方式。

2.麻醉药物、第一类精神、毒药物入库验收必须货到即验, 至少双人开箱验收, 清点验收到包装, 验收记录双人签字。

入库验收应当采用专薄记录, 内容涉及: 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字。

3.在验收中发现缺少、缺损旳麻醉药物、第一类精神、毒药物应当双人清点登记, 报医院麻醉药物、精神药物管理领导小组负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、解决。

4、储存麻醉药物、第一类精神、毒药物实行专人负责、专柜加锁。

第二十九条 收回的麻醉药品、第一类精 神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、 监督销毁，并作记录。
第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一 类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机 构，由医疗机构按照规定销毁处理。
第三十一条 具有《医疗机构执业许可证》 并经有关部门批准的戒毒医疗机构开展戒毒治 疗时，可在医务人员指导下使用具有戒毒适应 症的麻醉药品、第一类精神药品。
国家对麻醉药品和精神药品实行定点生产制度国家对麻醉药品和精神药品实行定点经营制度14日执行麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品精神药品处方管理规定第一章第一条为严格医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理保证正常医疗工作需要根据麻醉药品和精神药品管理条例制定本规第二条卫生部主管全国医疗机构麻醉药品第一类精神药品使用管理工作
医疗机构销毁行为。
第四章 麻醉药品、第一类精神药品 的调配和使用
第十四条 医疗机构可以根据管理需要在 门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一 类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机 构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。
第十五条 门诊、急诊、住院等药房发药 窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得 超过本机构规定的数量。
（一）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类 精神药品的；
（二）未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用 处方，或者未依照规定进行处方专册登记的；
（三）未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进 货、库存、使用数量的；
（四）紧急借用麻醉药品和第一类精神药品后未 备案的；
（五）未依照规定销毁麻醉药品和精神药品的。
数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复
核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

高危药品贮存管理规定高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，特制定如下规定：1、高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。

需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。

2、高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应红底黒字标识“高危药品”的标识牌，提醒药学人员注意。

该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放。

3、高危药品必须凭临床医师的处方，住院医师医嘱，调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字，高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，确保准确无误。

6、药库、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点，账目与实物数量一致。

对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点，帐物相符。

7、护理站要求严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。

护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签不得与其他药物混合存放。

8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。

在给药时，药严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。

9、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

10、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

11、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床促进临床合理应用。

麻醉药品、第一类精神药品管理制度一、组织管理

1、建立麻醉药品、第一类精神药品管理小组，由主管院长负责，包括医务科、药剂科、护理部、保卫科相关人员。各病区及手术室麻醉药品、第一类精神药品的管理实行护士长负责制。药剂科负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 2、将麻醉药品、第一类精神药品管理列入年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。 3、建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制订各岗位人员职责。日常工作由药剂科承担。 4、麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 5、配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，且人员保持相对稳定。 6、定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 二、麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存 1、根据本院医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转账方式。 2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 3、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报分管院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 4、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。 5、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 三、麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用 1、根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存数量由药学部门根据日常消耗确定，不超过两周用量。周转柜必须每天结算。 2、门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数由各药房根据本药房日常消耗确定，不超过两天用量。 3、门诊药房固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。 5、开具麻醉药品、第一类精神药品必须使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”。 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： （1）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （2）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （3）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 6、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。 7、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。 8、必须对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用账册的保存在药品有效期满后不少于2年。 9、必须为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。 10、各药房对麻醉药品、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总。麻醉药品处方至少保存3年，第一类精神药品处方至少保存2年。 11、各病区、手术室根据需要可以配备少量麻醉药品、第一类精神药品注射剂，但必须在药学部门备案，且每个品种不超过5支，手术室根据需要可以与药学部门协商备用数量。 四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理 1、麻醉药品、第一类精神药品库必须配备保险柜，实行双人双锁管理，具有相应的防火设施。门、窗装有防盗设施及报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转柜的，均配备保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品均配备必要的防盗设施。 2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节（包括药库、药房、病区及手术室等）必须指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 4、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 6、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时必须收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品必须办理退库手续。 7、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 五、门诊药房不得为患者办理麻醉药品、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将剩余麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁。 六、发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： 1、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 2、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 七、医院存有麻醉药品、第一类精神药品的部门或病区必须根据本制度的相关规定制订各自的麻醉药品、第一类精神药品管理制度或规定，明确责任人，建立专册登记表包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期，完善日消耗记录、交接班记录、处方医师记录、破损记录、空安瓿或用过贴剂退回药房记录及检查记录等，完善防盗措施。 各病区过期麻醉药品、第一类精神药品不得自行销毁，必须退还药械科，药械科根据有关规定集中销毁。交接双方应建立详细的交接记录，包括：品名、规格、数量、生产厂家、生产日期、效期、交接日期及科主任、交接人签字等，退还记录一式三份，交接双方、药械科主任各一份。

病区药品管理制度15.病区药品管理制度病区药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2、病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

3、每日清点并记录，检查药品，防止压积、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

4、对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。

5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日(或按抢救车封条管理制度)检查，保证随时急用。

6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、单独存放并加锁。

7、需要冷藏的药品(如。

冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。

8、根据药品种类与性质，如。

针剂、内服、外用、精神药品分别放置，高危药物应在相应药柜上贴黑色“高危药品”警示标识，药品按有效期时限的先后，有计划使用，制定专人管理、领取和保管，定期检查，防止过期和浪费。

9、药瓶标签规范、清晰。

内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，麻醉、精神药品为黑色边。

标签上标有药名、浓度、剂量。

凡标签不清、破损、模糊等应重新及时更换。

10、患者的药物专药专用，准确给药。

停医嘱后，出院或死亡病人的剩余药品应及时收回处理。

11、病人用药均必须从本院药房取得，护士有权按规定拒绝一切外来药品(包括自备药)的使用。

若非用不可，应在科主任同意下，患者或其家属在《福鼎市医院外购药品协议书》上签字后护士方可执行。

12、病房毒、麻药管理要求：(1)病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

(2)设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，签全名。

(3)医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓶。

(4)建立毒麻、药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士正楷签名。

(5)如遇prn医嘱且当患者需要使用时，仍需有医师所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓶。

目 录
救 药
一 ︑ 急 品 管 理 制 度
二 ︑ 毒 麻 药 品 的 管 理
药
三 ︑ 高 危 品 的 管 理
四 ︑ 冰 箱 的 管 理 药
五 ︑ 病 房 品 管 理 制 度 药
六 ︑ 病 房 基 数 品 管 理
一、急救药品管理制度
1.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便 于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等） 分别放置、编号、定量、定位存放，逐班交接，每日清点， 保证备用状态，专人管理。 3.定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色， 过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不 得使用。 4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加 销，做到五定、三无、二及时、一专。 5.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 6.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、 监督检查。
行专人、专柜加锁保管，责 任到人。
• 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：
专人负责 专柜加锁 专用帐册 专用处方 专册登记
精神药品（Spirit Drug）直接作用于中枢神经系统，使之 兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对 人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第 二类。贮存。 • 精神药品的类别依据其 产生的身体依赖性和对 身体的危害程度划分。 • 第一类精神药品的管理 同麻醉药品管理，不能 零售
冷 处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃）
相对湿度：一般应保持在45％-75％

避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、透 明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入 并防止污染 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处则

特殊药品管理制度及程序范文1. 特殊药品管理制度1.1 目的和适用范围1.1.1 为了保障特殊药品的安全使用和管理，规范特殊药品的采购、存储、分发和使用等各个环节的操作，制定本制度。

1.1.2 本制度适用于公司内所有与特殊药品有关的工作岗位和人员。

1.2 定义以下定义适用于本制度：1.2.1 特殊药品：根据国家相关法律法规和政策，由国家药品监督管理部门和卫生部门认定的，具有特殊用途和特殊管理要求的药品。

1.2.2 特殊药品管理人员：指被授权负责特殊药品的采购、存储、分发和使用等工作的人员。

1.3 特殊药品管理原则1.3.1 严格按照国家药品监督管理部门和卫生部门的规定执行。

1.3.2 坚持科学、合理、安全、有效的原则。

1.3.3 严格遵守相关法律法规和政策，保证特殊药品的安全、可靠和合规管理。

2. 特殊药品管理程序2.1 采购程序2.1.1 根据特殊药品管理计划，编制特殊药品采购计划。

2.1.2 依据特殊药品采购计划，进行供应商的招标、评审和选择。

2.1.3 与供应商签订采购合同，并明确药品的品种、数量、价格、交货时间等相关条款。

2.2 存储程序2.2.1 特殊药品存储室应符合卫生要求，设立封闭、干燥、通风良好的存储环境。

2.2.2 特殊药品应按照药品种类和特性分门别类、分区存放，并标识清晰。

2.2.3 特殊药品存储室应采取合适的温度和湿度控制措施，防止药品受潮、变质。

2.3 分发程序2.3.1 特殊药品分发应有专人负责，确保分发程序的准确性和及时性。

2.3.2 特殊药品的分发记录应详细记录药品的名称、规格、数量、使用单位等信息。

2.4 使用程序2.4.1 特殊药品的使用须经医师开具有效处方，并由特殊药品管理人员核实和记录。

2.4.2 特殊药品的使用过程中，应严格按照药品说明书和相关规范执行，确保使用的安全和有效性。

2.5 盘点程序2.5.1 定期对特殊药品进行库存盘点，确保库存数量与系统记录的一致。