小学因病缺课记录表模板

晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：
说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。

2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。

晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。

2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。

学生因病缺课情况每天登记
表(班级用)
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
学校班级学生
因病缺课情况登记表
班委会
2014年9月1日
2
____________学校_______班级学生因病缺课情况每天登记表（班级用）
[2] 因病缺课天数：每人6课时为一天，因病缺课者不足一天时，以“1－3学时”计为半天，每人“4学时及以上”计为一天。

[3] 因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病
9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18手足口病 19其他传染病
3。

小学因病缺课、追踪记录表
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。

2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。

选择“其他”，请注明相应症状。

3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。

4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结
核病 10.肝炎 11.脑炎/脑膜炎 12.眼病 13.心脏病 14.牙病 15.耳鼻喉疾病 16.泌尿系统疾病 17.神经衰弱 18.其他传染病（注明）。

5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式。

小学一年级学生因病缺课情况每天登记表班级缺勤人姓名性别缺课天数因病缺课主要症状因病缺课疾病名称就医情况男女发热咳嗽头痛呕吐腹泻皮疹红眼受伤流涕喷嚏咽痛其他在家门诊住院不详说明：（一）填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√，“其他”栏中填写前面未列出的症状。

（二）因病缺课天数：因病缺课者以“1-3（4）学时”计为半天，超过者计为一天。

（三）因病缺课疾病名称：1.一般感冒；2.气管炎肺炎；3.水痘；4.风疹；5.麻疹；6.腮腺炎；7.胃肠道疾病；8.心脏病；9.眼病；10.牙病；11.耳鼻喉疾病；12.泌尿系疾病；13.神经衰弱；14.意外伤害；15.结核；16.肝炎；17.其他传染病；18.不明原因疾病；19.手足口病；20.其他。

填表日期：年月日填表人：小学二年级学生因病缺课情况每天登记表班级缺勤人姓名性别缺课天数因病缺课主要症状因病缺课疾病名称就医情况男女发热咳嗽头痛呕吐腹泻皮疹红眼受伤流涕喷嚏咽痛其他在家门诊住院不详说明：（一）填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√，“其他”栏中填写前面未列出的症状。

（二）因病缺课天数：因病缺课者以“1-3（4）学时”计为半天，超过者计为一天。

（三）因病缺课疾病名称：1.一般感冒；2.气管炎肺炎；3.水痘；4.风疹；5.麻疹；6.腮腺炎；7.胃肠道疾病；8.心脏病；9.眼病；10.牙病；11.耳鼻喉疾病；12.泌尿系疾病；13.神经衰弱；14.意外伤害；15.结核；16.肝炎；17.其他传染病；18.不明原因疾病；19.手足口病；20.其他。

填表日期：年月日填表人：小学三年级学生因病缺课情况每天登记表班级缺勤人姓名性别缺课天数因病缺课主要症状因病缺课疾病名称就医情况男女发热咳嗽头痛呕吐腹泻皮疹红眼受伤流涕喷嚏咽痛其他在家门诊住院不详说明：（一）填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√，“其他”栏中填写前面未列出的症状。

学生因病缺课人员登记表
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。

学生因病缺课人员登记本
学校名称：
__________年级______班
20 __ 年____月____日至20 __ 年____月____日
学生因病缺课及病因排查登记表
2、排查结果*：填写病名
3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。

学生因病缺课及病因排查登记本
学校名称：
20 年月日至20 年月日。

小学因病缺课、追踪记录表
班级：记录人：
.
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。

2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。

选择“其他”，请注明相应症状。

3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。

4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结核病
10.肝炎11.脑炎/脑膜炎12.眼病13.心脏病14.牙病15.耳鼻喉疾病16.泌尿系统疾病17.神经衰弱18.其他传染病（注明）。

5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式
.。

学生因病缺课追踪表
学生因病缺课处理及追踪原则:
1. 学生在家出现发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，请班主任告知家长，学生不能进校上学，建议立即就医，班主任实施病程追踪流程。

学生在校内出现发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，请任课老师立刻终止该学生上课，并且按照校内对生病学生的流程进行处置，安排学生及时就医，班主任实施病程追踪流程。

2. 病愈复课原则：排除传染性疾病，并且疾病痊愈符合规定时间及汇报流程。

（1）发热、咳嗽、咽痛等呼吸道疾病，建议症状消失满48小时，提供就诊病历，汇报班主任，班主任汇报校医室，待同意后，附《追踪表》，复课。

（2）呕吐、腹泻等消化道疾病，建议症状消失满72小时，提供就诊病历，汇报班主任，班主任汇报校医室，待同意后，附《追踪表》，复课。

（3）其他类别病假，复课步骤：家长汇报班主任→班主任汇报校医室→待校医室同意→学生提供病历，附《追踪表》，复课。

（4）病历及检查报告，请班主任提前让家长拍照，给校医室核实，待校医室同意，复课当天学生需带病历复印件或者原件，交给校医室备案。

3. 病假期间健康及就医情况追踪表填写原则：详尽如实。

请假日期起：9 月25 日至9 月28 日共 4 天。

班级：二年二班姓名：病程追踪（班主任填写）
病历及检查报告粘贴在此表后面。

班主任签字：______________。

学生因病缺课病因追踪记录表
年月日
填表说明
一、按照校医要求，根据疾病流行情况进行填写，并上报学校卫生室。

二、每行为一条记录，填写时不要有空项，若无填写内容用“/”表示。

三、年龄：按实际年龄填写。

四、主要症状：在相应症状下方的方格内画“√”，每名学生填写典型症状，表中未体现的症状如实填写在“其他”
栏中。

五、就诊情况：根据实际填写“就诊医院名称”或“未就诊”。

六、初步诊断：按照医疗机构的诊断意见填写。

七、缺勤情况：每人4节课及以上计为一天，不足4节课计为半天。

八、填写过程要认真，字迹清楚工整，易于辨认，表头要填全。

九、因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传
染病。

学生因病少勤、病因追究记录表
年级班班主任
病因追究
序号姓名性别日期少勤天数主要症状当前状况备注
确诊疾病能否就诊就诊医院
1
患者详尽状况（单个学生记录）
与家长联系状况：
学生详尽的病情进展状况：
在整个治疗过程中医生的建议：
治疗天数：（从确诊住院算起）
何时出院：
年级班班主任
病因追究
序号姓名性别日期少勤天数主要症状当前状况备注
确诊疾病能否就诊就诊医院
1
隔绝天数：（从住院起能否隔绝25 天）
患者详尽状况（单个学生记录）
与家长联系状况：
学生详尽的病情进展状况：
在整个治疗过程中医生的建议：
治疗天数：（从确诊住院算起）
年级班班主任
病因追究
序号姓名性别日期少勤天数主要症状当前状况备注
确诊疾病能否就诊就诊医院
1
何时出院：
隔绝天数：（从住院起能否隔绝25 天）
患者详尽状况（单个学生记录）
与家长联系状况：
学生详尽的病情进展状况：
在整个治疗过程中医生的建议：
治疗天数：（从确诊住院算起）
何时出院：
隔绝天数：（从住院起能否隔绝25 天）。