灾害救援医学

灾害现场医疗救护的基本原则和方法灾害现场的医疗救护是指在灾害发生后，为受伤者提供有效的急救和抢救措施的过程。

在这个过程中，灾害现场医疗救护需要遵循一系列基本的原则和方法，以确保救援工作的顺利进行和受伤者的最佳救治效果。

一、基本原则1.人民至上：将人民生命安全和身体健康放在首位，确保受伤者得到及时有效的医疗救护和抢救。

2.救死扶伤：在灾害现场，医疗救护人员的首要任务是尽最大努力救助那些生命垂危的人员，并对伤员实施抢救措施。

3.迅速响应：在灾害发生后，医疗救护人员应当迅速启动救援机制，并按照预先制定的应急预案，进行快速响应。

4.协同合作：医疗救护工作需要不同专业的人员协同合作，确保资源的最大利用和工作的高效率。

5.切实安全：在灾害现场医疗救护工作是危险的，医护人员必须时刻注意自身的安全，采取必要的防护措施，避免二次灾害的发生。

二、基本方法1.快速评估：医疗救护人员应在最短时间内对灾区进行快速评估，确定受伤者的数量和伤势严重程度，以便有针对性的提供救治。

2.分级救护：根据伤势的轻重，将受伤者进行分级，优先处理那些生命垂危的伤员，确保救护资源的有效利用。

3.现场抢救：在灾害现场，医疗救护人员需要进行基本的急救措施，如止血、固定骨折等，以减轻伤者的痛苦并稳定伤情。

4.运送救治：对于能够移动的伤者，及时将其转运到合适的医疗机构进行进一步的救治。

对于严重的伤员，可以使用直升机和救护车等专业的转送工具。

5.临时医疗服务：在灾害现场，需要建立临时医疗服务点，提供基本的医疗救护和抢救服务。

这些服务点需要有足够的医疗设备和药品，并由专业的医疗救护人员进行管理和操作。

6.心理干预：灾害对伤者的心理造成了严重的创伤，需要医疗救护人员提供心理支持和干预，帮助伤者重新建立自信和重新面对生活。

7.数据收集和研究：在灾害发生后，医疗救护人员需要收集数据并对救治效果进行评估和研究，以提高应急救援工作的水平和效果。

在灾害现场医疗救护工作中，医疗救护人员的责任重大，需要具备扎实的医学知识和丰富的实践经验。

现代灾害医疗救援五项技术灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限，在灾害救援现场，针对受灾遇险人员实施的以拯救生命为目标的医疗技术。

灾害医疗救援基本技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点，方能称得上是基本技术。

笔者基于国内外大量灾害救援实践，首次将创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术，以期为我国灾害救援医学培训、应用及研究起指导作用。

现就灾害救援医疗5项技术形成与内在关系进行述评。

1 现代灾害医疗救援五项技术的形成1.1 创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。

公元18世纪拿破仑“大军团”的医官巴伦·拉尔（Baron Larré）开创了战场创伤急救的先例。

瑞士人亨利·杜南发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。

除了战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大技术”。

全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。

其中，止血方法分为指压法（头面部、肩部、上下肢）、加压包扎法、止血带法。

常用包扎方法分为绷带（环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形）包扎法、三角巾（头部、面部、胸部、肩部、侧下腹部、下腹部）包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。

现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。

固定范围应包括骨折上、下两个关节。

对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨折肢体。

常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取材，用稍硬的物体代替。

经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行进一步治疗。

此外，止血—包扎—固定—搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤也成为创伤救护的基本步骤［1］。

灾难医学的名词解释灾难医学，又称灾害医学或灾难卫生学，是一门综合性学科，旨在研究和应对各种类型的灾害对人类生命和健康的影响。

它涵盖了预防、应对和恢复阶段，包括灾难发生前、发生时和发生后的医学和卫生管理。

灾难医学的核心任务是保护和维护人类健康，减少灾难对人类生命的伤害。

一、灾害及其分类灾害指的是突发性、广泛性的事件或现象，对人类生活和环境造成严重破坏和损失。

灾害按照性质和来源的不同，可分为自然灾害和人为灾害两大类。

1.自然灾害自然灾害是指由自然力量引起的灾难，包括地震、洪灾、台风、暴雨、旱灾、火灾、滑坡、地质灾害等。

自然灾害的特点是突发性强，对人们造成的破坏和伤害往往是难以预见和防范的。

2.人为灾害人为灾害是指由人类活动引起的灾难，包括工业事故、交通事故、战争、恐怖袭击等。

人为灾害的特点是可预见性强，但其规模和影响范围往往较大，对人类健康和生命造成严重威胁。

二、灾难医学的基本原则灾难医学通过研究与实践，形成了一系列的基本原则，以应对各种类型的灾害。

1.早期警戒与预防早期警戒与预防是灾难医学的重要基本原则之一。

通过加强对灾害的监测、预测以及风险评估，能够及早发现灾难发生的迹象，采取相应的预防和控制措施，从而减少灾害对人类健康的危害。

2.应急救援与现场急救应急救援与现场急救是灾难医学的核心内容。

它指的是在灾害发生后迅速组织救援队伍，进行救援和紧急治疗。

医务人员需要具备相应的急救知识和技能，有效地应对伤员和患者的需求，同时还要应对现场环境的复杂性和恶劣条件。

3.伤病人员的分类与管理灾难现场的伤病人员往往数量众多，病情复杂多样。

为了更好地管理和治疗伤病人员，灾难医学倡导对伤病人员进行分类。

一般分为紧急型、中等型和慢性型。

通过分类管理，能够更好地分配医疗资源，提高抢救和治疗的效率。

4.社区医疗与恢复期工作灾难医学强调社区医疗和恢复期工作的重要性。

在灾害发生后，往往需要对灾区进行长期的医疗和卫生管理工作。

这包括灾后健康监测、心理康复、传染病预防控制、环境卫生等方面。

1、灾害：任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出本社区承受能力而需要向外部寻求援助即称为灾害事件。

联合国定义为，是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。

2、灾害医学：也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。

3、灾害复合伤：指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。

通常分为两类：放射复合伤与非放射复合伤。

4、灾害多发伤（multiple injury）指在同一致伤原因打击下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。

它不是一种单独伤的相加，而是一对全身状态影响较大、病理生理变化较严重的损伤。

5、挤压伤：是指四肢或躯干大块肌肉丰富部位受重物长时间挤压，身体被动体位的长时间自压或缚扎止血带时间过长，造成肌肉组织缺血坏死。

临床上主要以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特点。

当合并以肌红蛋白尿、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等以急性肾功能衰竭为特点的临床症候群，则称之为挤压综合征6、交通损伤指在交通运输过程中发生的各种损伤总称，即指各类交通运输工具和参与交通运输活动中的物体，在运行过程中导致人体组织器官结构的完整性破坏或功能障碍，甚至死亡。

7、交通事故（国内）是指各类交通运输工具的驾驶人员、行人、乘坐人员以及其他在各种道路上进行与交通有关活动的人员，因违反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他各类交通法规、规章的行为，过失造成的人身伤亡或财产损失8、交通意外损伤(unforeseen transportation injury )是由难以预料和防范的原因或不可抗力因素导致的交通事件损伤或死亡，如在道路运行过程中，驾驶员因心、脑血管疾病等突发猝死，交通运输工具突发的故障，突然的山体滑坡、路面坍塌，突遇泥石流或恶劣气候等所致。

一、预案概述为保障医院在突发公共卫生事件、重大灾害事故和紧急医疗救援任务中的应对能力，确保患者生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于以下情况：1. 突发公共卫生事件：如传染病疫情、群体性不明原因疾病等。

2. 重大灾害事故：如地震、洪水、火灾、爆炸等。

3. 紧急医疗救援任务：如大型活动医疗保障、远程医疗救援等。

三、组织机构及职责1. 医院紧急医学救援指挥部（1）职责：负责全院紧急医学救援工作的组织、协调、指挥和决策。

（2）组成：由院长任指挥长，分管副院长任副指挥长，相关部门负责人为成员。

2. 医院紧急医学救援办公室（1）职责：负责紧急医学救援工作的日常管理和协调，落实指挥部决策。

（2）组成：由医务科、护理部、药剂科、设备科、后勤保障科等部门负责人组成。

3. 医院紧急医学救援队伍（1）职责：负责紧急医学救援任务的执行。

（2）组成：由临床医生、护士、药剂师、司机等人员组成。

四、救援流程1. 信息报告（1）发现突发公共卫生事件、重大灾害事故或紧急医疗救援任务时，相关部门应及时向医院紧急医学救援指挥部报告。

（2）指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知相关部门和人员。

2. 救援准备（1）组织救援队伍，进行现场勘查，了解救援需求。

（2）调配医疗物资、药品、设备等，确保救援物资充足。

（3）通知相关部门做好配合工作，如交通、通信、后勤保障等。

3. 救援实施（1）根据救援需求，制定救援方案，组织实施。

（2）对受伤人员实行分类救治，确保救治效果。

（3）对病患进行转运，确保安全。

4. 救援结束（1）对救援情况进行总结，分析原因，提出改进措施。

（2）向相关部门报告救援情况。

五、保障措施1. 人员保障（1）加强紧急医学救援队伍的培训，提高救援能力。

（2）选拔优秀医务人员担任救援队伍成员。

2. 物资保障（1）储备充足的医疗物资、药品、设备等。

地震灾害医疗卫生救援应急预案目录1.总则1.1编制目的1.2编制依据1.3适用围1.4工作原则2.地震灾害医疗卫生救援的分级3.地震灾害医疗卫生救援的组织体系3.1组织领导体系3.2专家组3.3医疗卫生救援机构3.4应急处置队伍3.5临时医疗卫生救援机构4.地震灾害医疗卫生救援应急响应和终止4.1启动预案响应4.2卫生救援的分级响应4.3响应终止5.现场医疗卫生救援5.1医疗救治5.2疾病预防控制5.3健康教育5.4疾病监测与报告6.地震灾害后期的医疗救治和卫生防病工作6.1开展灾区医疗卫生机构的恢复和重建工作6.2灾区伤病伤残人员的治疗与康复6.3灾区的卫生防疫防病工作7.物资保障8.附则1.总则1.1编制目的为实行预防为主、防御与救助相结合的方针，积极做好地震灾害前的医学准备，保障地震灾害发生后各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行 , 提高我市卫生部门应对地震灾害的应急反应能力和医疗卫生救援水平 , 最大程度地减少人员伤亡和健康危害 , 保障人民群众身体健康和生命安全, 维护社会稳定 , 特制定本预案。

1.2编制依据依据《中华人民国突发事件应对法》、《突发公共事件应急条例》、《国家破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案（试行）》、《市突发公共事件总体应急预案》、《市突发公共卫生事件应急预案》、《市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《市突发地质灾害应急预案》等有关规定, 并结合我市实际 , 制定本预案。

1.3适用围本预案适用于发生在我市区域，由地震灾害导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。

其他地质灾害导致社会公众身体健康明显受损，甚至危及社会公众生命安全的公共卫生安全事件，可参照本预案组织实施相关卫生应急处置工作。

1.4工作原则1.4.1预防为主，常备不懈。

坚持以人为本，预防为主，提高地震灾害的防意识，切实做好人员、技术、物资等应急储备工作，认真落实各项预防和医疗救治等卫生应急措施。