信迪利单抗注射液说明书

信迪利单抗注射液联合治疗晚期恶性肿瘤的临床安全性分析【摘要】目的：探讨对晚期恶性肿瘤患者采用信迪利单抗注射液完成治疗后获得临床效果。

方法：对来自我院罹患晚期恶性肿瘤的70例患者进行抽取，时间介于2020年3月～2022年4月范围；采用数字奇偶法完成本次治疗研究各组别划分，即包含35例接受化疗或者靶向治疗的参照组，以及包含35例在参照组治疗基础上，接受信迪利单抗注射液治疗的研究组；组间比较两组患者的治疗总有效率、肿瘤靶病灶最大径缩小值、不良反应（皮疹、乏力、发热、消化道反应、肝功能异常）总发生率。

结果：研究组经信迪利单抗注射液治疗后的85.71%总有效率较参照组经化疗或者靶向治疗后的45.71%总有效率数值更高（P<0.05）；研究组肿瘤靶病灶最大径缩小值（33.46±5.29）mm较参照组肿瘤靶病灶最大径缩小值（25.55±5.27）mm数值更高（P<0.05）；研究组经信迪利单抗注射液治疗后的22.86%不良反应（皮疹、乏力、发热、消化道反应、肝功能异常）总发生率较参照组经化疗或者靶向治疗后的14.29%不良反应总发生率数值差异不明显（P>0.05）。

结论：信迪利单抗注射液治疗较化疗或者靶向治疗的效果更佳，可将患者的治疗效果显著提高，可促进晚期恶性肿瘤患者良好预后。

【关键词】信迪利单抗注射液；晚期恶性肿瘤；治疗总有效率；肿瘤靶病灶最大径缩小值；不良反应近年来，伴随人们生活水平以及生活质量呈现出一定程度升高，恶性肿瘤疾病出现概率显著增加[1]。

对于此类患者在治疗期间，肿瘤免疫治疗方式获得广泛应用[2]。

本次研究对来自我院罹患晚期恶性肿瘤的70例患者进行抽取，时间介于2020年3月～2022年4月范围；采用数字奇偶法完成本次治疗研究各组别划分，即包含35例接受化疗或者靶向治疗的参照组，即包含35例在参照组治疗基础上，接受信迪利单抗注射液治疗的研究组，旨在探讨对晚期恶性肿瘤患者采用信迪利单抗注射液完成治疗后获得临床效果，现进行如下报告，具体如下。

国家药监局关于修订注射用辅酶A说明书的公告美国警示阿替利珠单抗联合紫杉醇用于乳腺癌治疗的有效性和潜在安全性问题根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对注射用辅酶A 说明书警示语、【不良反应】、【注意事项】及特殊人群用药项进行修订。

现将有关事项公告如下。

警示语增加以下内容：本品可以起过敏性休克等严重过敏反应，严重者可导致死亡。

须在有抢救条件的医疗机构使用。

对本品过敏者禁用，本品禁用于静脉推注。

【不良反应】项增加以下内容：①全身性反应：寒战、胸痛、发热、高热、疼痛、乏力等。

②皮肤及其附件：皮疹（斑丘疹、荨麻疹、红斑疹等）、瘙痒、出汗增加、潮红等。

③消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干等。

④免疫系统功能紊乱和感染：过敏样反应、过敏反应、输液反应、过敏性休克等。

⑤呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、通气过度、喉头水肿等。

⑥心血管系统：心悸、紫绀、高血压、心动过速、低血压等。

⑦神经系统：头晕、头痛、感觉消退、肌肉不自主收缩、震颤等。

⑧其他：静脉炎等。

【注意事项】增加以下内容：①对该药有过敏史禁用。

过敏体质者慎用。

②用药过程中要密切监测，如出现寒战、胸闷、呼吸困难、心悸、口唇紫绀、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时治疗。

③静脉滴注速度不宜过快。

【孕妇及哺乳期妇女用药】增加以下内容：缺乏相关研究资料。

【儿童用药】增加以下内容：目前尚无儿童应用本品的系统性研究资料。

美国食品药品管理局（FDA ）近期发布安全性沟通信息，警示医务人员、肿瘤临床试验研究者以及患者，一项临床试验显示，对于之前没有接受过治疗、且无法手术的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC ）患者，阿替利珠单抗（atezolizumab ，商品名Tecentriq 泰圣奇）与紫杉醇联合治疗不能发挥作用。

FDA 尚未批准阿替利珠单抗联合紫杉醇用于乳腺癌治疗，但已批准阿替利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇（商品名Abraxane ）用于肿瘤表达PD-L1的成年三阴性乳腺癌患者的治疗。

注射剂药物输注时间（滴速）要求汇总（2023）注射剂药物说明书提到有滴速要求的，临床实际操作中建议根据输液器说明中的点滴系数进行换算。

静脉输液中ImI有多少滴？输液皮条厂家不同滴速不同，约在15-20滴/毫升左右，精密输液器为15滴/毫升，普通输液器20滴/毫升，压力套装为30滴/毫升。

加入一些药物，如头袍类、红霉素等药物后，药液变浓稠，液滴张力随之变大，液珠变小，这样的液体滴注时可为22滴/毫升。

一般输液器包装上标明：规格0.7mm的针头，滴蒸储水20滴/毫升。

药品说明书对输注时间（滴速）有要求的药物：一、抗菌药物1左氧氟沙星（扬子江药业）每250m1不得少于2小时,500m1不得少于3小时2莫西沙星（拜耳先灵医药）静脉给药0.4g的滴注时间应为90分钟3万古霉素（V IANEXSA）以至少IOOm1溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应60分钟以上4亚胺培南西司他丁（杭州默沙东）剂量W500mg,给药时，静脉滴注时间应不少于20〜30分钟；剂量＞500mg,给药时，应不少于40〜60分钟。

如病人滴注时出现恶心状态，可减慢滴注速度5阿奇霉素（辉瑞制药）配置成浓度为2mg∕m1,25On11的溶液滴注时间应不少于1小时；配置成浓度为1mg∕m1,50Om1的溶液时滴注时间应不少于3小时6两性霉素B（华北制药）浓度不超过IOmg∕100m1,避光缓慢静滴，每次滴注时间6小时以上7伏立康哇（PharmaciaUpjohn）浓度不应高于5mg∕m1,滴注速度最快不超过每小时3mg∕kg,每瓶滴注时间须1至2小时8注射用更昔洛韦（科益药业）不少于1小时9注射用醋酸卡泊芬净（MerckSharpDohme）静脉缓慢输注约1小时以上10注射用替加环素（惠氏制药）成人：静脉滴注时间约30〜60分钟；儿童：静脉滴注时间至少60分钟二、抗肿瘤药物1吉西他滨（江苏豪森）30分钟2注射用奥沙利钻（赛诺菲）2〜6小时3白消安注射液（浙江大冢制药）2小时4盐酸多柔比星脂质体注射液（石药集团）起始给药速率应不大于1mg∕min o如果无滴注反应，以后的滴注可在60分钟完成。

信迪利单抗注射液治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性分析摘要：目的：进一步分析探讨晚期恶性肿瘤患者实施信迪利单抗注射液的临床疗效和安全性。

方法：分析目标主要以2022年10月-2023年 8月88例晚期恶性肿瘤病人为主，分析不同用药方案的临床疗效和安全性。

依托随机法将晚期恶性肿瘤病人均分两组，44例空白组病人实行常规靶向治疗或者化疗，44例干预组病人实行常规+用药注射(信迪利单抗注射液)，探讨比对空白组与干预组88例病人肿瘤靶病灶最大径缩小情况、不良表现、用药疗效；结果：44例空白组实行常规靶向治疗或者化疗的病人肿瘤靶病灶最大径缩小情况、用药疗效，不及44例干预组实行常规+用药注射的病人，而不良表现高于44例干预组实行常规+用药注射的病人(P<0.05)。

结论：针对晚期恶性肿瘤病人，信迪利单抗注射液能够大幅度降低临床一系列不良表现的发生，提高肿瘤靶病灶的最大径缩小面积，改善用药疗效，临床应用价值极高。

关键词：信迪利单抗注射液；晚期恶性肿瘤；疗效；安全性Analysis of the efficacy and safety of Xindiliximab injection in the treatment of advanced malignant tumorsWang Shengjie, Di Fang, Zhang XilianJinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100 Jinan, ShandongAbstract: Objective: To further analyze and explore the clinical efficacy and safety of Xindiliximab injection in patients with advanced malignant tumors. Method: The analysis targets 88 patients with advanced malignant tumors from October 2022 to August 2023, and analyzes the clinical efficacy and safety of different medicationregimens. By using a random method, patients with advanced malignant tumors were evenly pided into two groups. 44 patients in the blank group received routine targeted therapy or chemotherapy, while 44 patients in the intervention group received routine plus druginjection (Xindilizumab injection). The aim was to compare the maximum diameter reduction, adverse manifestations, and drug efficacy of the tumor target lesion between the blank group and the intervention group of 88 patients; Result: The maximum diameter reduction of tumor target lesion and drug efficacy of 44 patients in the blank group who received conventional targeted therapy or chemotherapy were not as good as those in the intervention group who received conventional+drug injection, while the adverse effects were higher than those in the intervention group who received conventional+drug injection (P<0.05). Conclusion: For patients with advanced malignant tumors, Xindiliximab injection can significantly reduce the occurrence of a series of adverse clinical manifestations, increase the maximum diameter and reduced area of tumor target lesions, improve drug efficacy, and have high clinical application value.Keywords: Xindiliximab injection; Advanced malignant tumors; Efficacy; Security随着人民日常生活质量、生活水平的大幅度提高，恶性肿瘤的临床患病率呈逐年攀升之势，因此，肿瘤免疫治疗已逐渐成为一种新兴肿瘤治疗手段，其在放化疗、手术以及分子靶向治疗后具有重要意义。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第2期小细胞肺癌是起源于支气管黏膜上皮或腺上皮的嗜银细胞的一种恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，是肺癌的一种特殊类型，约占肺癌的15%～20%。

临床上分为广泛期小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌，广泛期小细胞肺癌占小细胞肺癌的60%～70%[1]，对化疗、放疗具有独特敏感性，传统的治疗手段是顺铂联合依托泊苷的全身化疗。

随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗注射液(SINDILIMUMAB injection)于2018年经国家药品监督管理总局批准上市，标志着抗肿瘤免疫治疗进入了“中国创新时代”。

为探讨信迪利单抗注射液联合EP 方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效，2018年12月-2020年6月收治广泛期小细胞肺癌患者40例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2018年12月-2020年6月收治广泛期小细胞肺癌患者40例，随机分为两组，各20例。

观察组男12例，女8例；年龄36～70岁，平均(55.6±3.2)岁；体重41.4～61.1kg，平均(59.3±11.5)kg。

对照组男11例，女9例；年龄36～69岁，平均(55.5±3.2)岁；体重41.5～61.5kg，平均(59.5±11.6)kg。

方法：①对照组采用EP 方案治疗：即给予依托泊苷及顺铂注射液(DDP)治疗，依托泊苷(VP-16)50～100mg/(m 2·d)加入0.9%氯化钠注射液500mL 中，静脉滴注，顺铂注射液75mg/m 2加入0.9%氯化钠注射液500mL 中静脉滴注。

②观察组在EP 方案治疗的基础上给予信迪利单抗注射液治疗：体重在50kg 以上，信迪利单抗注射液200mg 加入0.9%氯化钠注射液100mL 中静脉滴注，体重在50kg 以下信迪利单抗注射液100mg 加入0.9%氯化钠注射液100mL 中静脉滴注，3周使用1次。

信迪利单抗 Sintilimab制剂与规格：注射液：100mg（10ml）/瓶适应证：1.信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，用于未经系统治疗的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的晚期或复发性非鳞状细胞NSCLC的治疗。

2.信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞NSCLC的一线治疗。

合理用药要点：1.本品采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg，每3周给药一次，直至疾病进展或产生不可耐受的毒性。

静脉输注时间应在30～60分钟内。

不得通过静脉推注或单次快速静脉注射给药。

2.有可能观察到非典型反应。

如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的影像学初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。

3.根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。

不建议增加或减少剂量。

4.轻中度肝功能损伤患者，轻中度肾功能损伤患者无需进行剂量调整。

目前尚无针对重度肝功能损伤或重度肾功能损伤患者的独立研究数据。

重度肝功能损伤或重度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整。

5.尚无在18岁以下儿童及青少年中的安全性和有效性数据。

在老年（≥65岁）与年轻患者中的安全性未显示显著差异。

建议在医生的指导下慎用，如需使用，无需进行剂量调整。

6.不建议在妊娠期间使用本品治疗。

建议哺乳期妇女在接受本品治疗期间及末次给药后至少5个月内停止哺乳。

7.应避免在开始本品治疗前使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂，但是如果为了治疗免疫相关性不良反应，可在开始本品治疗后使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。

2021 年第7 卷第1 期Vol. 7，No. 1，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing·97·DOI：10. 12209/j. issn2618-0219. 202011011 ·专科护理·信迪利单抗疗治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤的专科护理邝梅玲1，谭星星2（中山大学肿瘤防治中心 1. 内科三区；2. 肝胆一区，广东广州，510060）摘要：本文回顾性分析54 例经信迪利单抗治疗的复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，总结专科护理要点。

在信迪利单抗治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤过程中，严格执行药物保存、配置及输注操作规范，严密观察不良反应并及时采取积极有效的专科护理措施，做好专科心理护理，可减少信迪利单抗相关不良反应的发生风险，减轻不良反应对患者的负面影响，缓解患者焦虑抑郁情绪，增加患者治疗依从性，对患者顺利完成抗肿瘤治疗及提高疗效有积极意义。

关键词：信迪利单抗；霍奇金淋巴瘤；专科护理；不良反应；心理护理中图分类号：R 473. 5 文献标志码：A 文章编号：2618-0219（2021）01-0097-04Nursing management of patients with relapsed or refractoryclassical Hodgkin's lymphoma treated with s intilimabKUANG Meiling1，TAN Xingxing2（1. Department of Internal Medicine；2. Department of Hepatobiliary Disease，SUN Yet-Sen University Cancer Center，Guangzhou，Guangdong，510060）ABSTRACT：This paper reviewed the clinical data of 54 patients with relapsed or refractory clas⁃ sical Hodgkin's lymphoma treated with sintilimab，and summarized the key points of specialized nursing. In the treatment of refractory classical Hodgkin's lymphoma by sintilimab，nursing mea⁃ sures should be carried out，such as standardization of drug preservation，configuration and infu⁃ sion operation，observation on adverse reactions，implementation of specialized nursing measures timely，and enhancement of psychological care. The comprehensive nursing management is effec⁃ tive to reduce the risk of sintilimab-induced adverse reactions，relieve patients' negative emotions and increase treatment compliance of patients.KEY WORDS：sintilimab；refractory classical Hodgkin's lymphoma；specialized nursing；adverse reactions；psychological care霍奇金淋巴瘤是一种不常见的淋巴系统恶性肿瘤，国内奇金淋巴瘤发病率较低，占淋巴瘤的8%，治愈率高达80%［1］，但仍有约20% 的患者会进展为复发或难治性霍奇金淋巴瘤［2］。

信迪利单抗注射液Sintilimab 【商品名称】达伯舒【英文名称】Sintilimab Injection药品成份信迪利单抗（重组全人源抗程序性死亡受体1 单克隆抗体）。

本品中的辅料组成如下：甘露醇、组氨酸、枸橼酸钠（二水）、氯化钠、依地酸二钠、聚山梨酯80、枸橼酸（一水）、注射用水。

性状：本品为澄明至微乳光，无色至淡黄色液体，无异物。

作用类别：PD-1 抑制剂适应症本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。

本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准。

本适应症的完全批准将取决于正在计划开展中的确证性随机对照临床试验能否证实信迪利单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益。

医保适应症1.本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。

本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准。

本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实信迪利单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益。

2.信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，用于未经系统治疗的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗。

3.信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗。

4.信迪利单抗联合贝伐珠单抗，用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。

药品规格10ml:100mg用法用量本品须在有肿瘤治疗经验的医生指导下用药。

推荐剂量：本品采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg，每3 周给药一次，直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。

有可能观察到非典型反应（例如最初几个月内肿瘤暂时增大或出现新的病灶，随后肿瘤缩小）。

如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。

信迪利单抗致大庖性表皮坏死松解型药疹死亡 1例分析重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等，是较严重的药物反应，其病情急、病势凶、死亡率高，尤其是TEN型。

本文报告1例使用信迪利单抗5月余后出现的大庖性表皮坏死松解型药疹，经糖皮质激素、丙种球蛋白、抗组胺、抗感染等治疗后，患者最终仍死亡。

1.病例资料患者：男，于2021-06-01因“确诊直肠恶性肿瘤肝肺转移2年余，腹胀、眼黄尿黄皮肤黄1周”入院。

2018-12-27患者行腹腔镜下低位直肠前切除术，术后病理示中分化腺癌，T3N2aM1。

2019-02-18MR示肝内多发转移灶较前进展。

遂开始行FOLFIRI+爱必妥行5周期化疗。

2019-10-24MR示疾病进展，2019-11-14至2020-06-19共行5次肝肿瘤微波消融。

2020.11.23查CT肝内多发转移瘤部分增大，于2020-11-26行TACE术。

后于2020-12-26、2021-1-14、2021-2-4、2021-2-25、2021-3-18行5周期信迪利单抗200mg q3w免疫治疗。

2021-4-15患者出现上腹胀，眼黄、尿黄、皮肤黄染，偶有皮肤瘙痒，入院后予护肝（多烯磷脂酰胆碱针、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液），利尿消肿（螺内酯片、呋塞米片）等对症支持治疗。

2021-4-30予行PTCD引流。

2021-05-10患者自腰腹部出现皮疹，呈暗红色，伴瘙痒，予激素倍他米松针8mg/d抗炎治疗，2021-5-13皮疹蔓延至全身，查体：腰腹部可及泛发的针尖大小红色丘疹，融合成片，无渗出，无破损。

请皮肤科会诊，予激素加量至泼尼松40mg/d，另予左西替利嗪口服，卤米松乳膏外用治疗。

全身泛发性皮疹逐渐加重，2021-5-16查体：四肢、躯干、头面部可及泛发的融合成片的红色水肿性斑丘疹，腰腹部可见蚕豆至指甲盖大小非张力性水疱，疱壁薄，尼氏征（-），口唇、口腔、会阴部可及溃疡。

[13]郭盼，周游，郐国虎.微血管减压术治疗三叉神经痛的研究进展[J].局解手术学杂志，2021，30（7）：643-646.[14]米重阳，李宇飞，曲志钊，等.原发性三叉神经痛的治疗进展[J].神经损伤与功能重建，2021，16（6）：350-351，363.[15]张学广，刘尧，王米，等.复发性三叉神经痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2022，28（4）：290-294.[16]卢艳华，刘青松，吕越.原发性三叉神经痛的药物治疗进展[J].临床误诊误治，2022，35（3）：112-116.[17]张锐光，陈浩龙，曹西，等.微血管减压术与经皮微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效对比[J].中国临床神经外科杂志，2021，26（11）：873-874.[18]冉琴，尹静，赖茜，等.微血管减压术与经皮穿刺球囊/微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2021，18（6）：188-190.[19]刘军，杨昌金，李世泽，等.三叉神经半月节球囊压迫术与微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛有效性及安全性对比研究[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2021，34（5）：305-309.[20]李文才，夏学巍，王文波，等.微血管减压术与经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力的发生率的比较[J].广西医学，2021，43（19）：2273-2275，2292.（收稿日期：2022-10-10）　（本文编辑：张爽）①黑龙江省佳木斯市中心医院　黑龙江　佳木斯　154002通信作者：王廉信迪利单抗联合替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的效果及对p53蛋白、BMP、TPX2的影响王廉①【摘要】　目的：研究探讨信迪利单抗联合替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的效果及对p53蛋白、骨形成蛋白（BMP）、Xklp2靶蛋白（TPX2）的影响。

方法：选取2020年1月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的106例胶质母细胞瘤患者，用电脑随机抽签法分为对照组、观察组，各53例。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.36.078信迪利单抗治疗晚期实体恶性肿瘤的临床疗效分析衣素琴，严文跃，刘红旗，卞伟钢盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城224001［摘要］目的分析信迪利单抗或甲磺酸阿帕替尼片单药治疗不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期实体恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。

方法回顾性选取2020年7月—2022年8月在盐城市第一人民医院就诊的91例不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料信息，根据不同的治疗方法将其分为两组，其中观察组46例，均予以信迪利单抗单药免疫治疗；对照组45例，均予以甲磺酸阿帕替尼片。

所有患者经两个周期治疗后进行影像学评估疗效。

结果观察组的客观的缓解率（ob‐jective response rate, ORR）为21.74%，疾病的控制率（disease control rate，DCR）为80.43%；对照组ORR是20.00%，DCR是71.11%，两组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。

观察组与对照组不良反应均为1~2级，1级不良反应发生居多，总发生率分别为54.35%、75.55%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.487，P<0.05）。

结论对于不能耐受或拒绝化放疗以及无合适靶向药物的晚期肿瘤患者，信迪利单抗单药治疗较甲磺酸阿帕替尼片单药治疗疗效相当，但不良反应的发生率更低。

［关键词］信迪利单抗；阿帕替尼；免疫治疗；靶向治疗［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(c)-0078-04Clinical Efficacy Analysis of Sintilimab in the Treatment of Advanced Solid Malignant TumorsYI Suqin, YAN Wenyue, LIU Hong qi, BIAN WeigangDepartment of Oncology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224001 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of sintilimab or apatinib mesylate tablets as monotherapy for advanced solid malignant tumors that cannot tolerate or refuse chemoradiotherapy as well as those with no suitable targeted drugs. Methods The clinical data of 91 patients with advanced solid malignant tumors who could not tolerate or refused chemoradiotherapy and had no suitable targeted drugs who were admitted to Yancheng First People's Hospital from July 2020 to August 2022 were retrospectively selected, and the study was divided into two groups according to the different treatments. Among them, 46 patients in the observation group were treated with sintilimab single-agent immunotherapy, and 45 patients in the control group were treated with apatinib mesylate tab‐lets. After two cycles of treatment, all patients underwent imaging to evaluate the efficacy. Results The objective re‐sponse rate (ORR) was 21.74% and the disease control rate (DCR) was 80.43% in the observation group. In the con‐trol group, the ORR was 20.00% and the DCR was 71.11%, there were no statistically significant differences between the two groups (both P>0.05). The occurrence of adverse reactions in the observation group and the control group were grade 1-2, with grade 1 adverse reactions occurring predominantly, and the total incidence rates were 54.35% and 75.55%, respectively, there was statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (χ2=4.487, P<0.05). Conclusion For patients with advanced tumors who cannot tolerate or refuse chemora‐[基金项目]江苏省卫生健康委科研课题（Z2018044）。

!6?@A!仑伐替尼联合信迪利单抗二线治疗肝内胆管癌的效果和安全性丁晓燕，孙　巍，申燕军，滕　颖，许雅文，李文东，陈京龙北京地坛医院肿瘤内科，北京１０００１５摘要：目的　初步探索仑伐替尼联合信迪利单抗在肝内胆管癌二线治疗中的疗效和安全性。

方法　回顾性分析北京地坛医院医院２０１９年１０月３１日—２０２１年１０月３１日收治的无法手术根治的肝内胆管癌二线治疗患者的临床资料，患者使用仑伐替尼联合信迪利单抗治疗。

随访患者，采用ＲＥＣＩＳＴ１．１标准评价疗效。

主要观察终点为至疾病进展时间（ＴＴＰ），次要观察终点为肿瘤客观缓解率（ＯＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）、总生存期（ＯＳ）和安全性。

Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法绘制生存曲线，组间差异采用ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。

结果　共２７例患者入组，其中男１５例（５５．６％），女１２例（４４．４％），中位年龄５８岁（３３～７３岁）。

患者中位ＴＴＰ为５．５个月（９５％ＣＩ：１ ７～９．３），１３例（４８．１％）患者因疾病死亡，中位ＯＳ为１１．２个月（９５％ＣＩ：５．０～１７．４）。

总体ＯＲＲ为４０．７％，ＤＣＲ为７０．３％。

６６ ７％发生了不同程度的不良事件。

ＡＬＴ和ＡＳＴ升高分别为４４．４％，高血压３７．０％，胆红素升高为２９．６％，腹泻２９．６％；尿蛋白、食欲下降和乏力分别为２５．９％。

无治疗相关的死亡；仅有１例发生ＩＶ度免疫相关性肝脏毒性，经激素治疗后缓解，无后遗症，导致信迪利单抗永久性停药。

合并淋巴结转移的患者中位ＴＴＰ与无淋巴结转移患者比较显著缩短（４．５个月ｖｓ１８．８个月，Ｐ＝０．０３５），获得疾病缓解的患者，中位ＴＴＰ显著延长［１１．６个月（９５％ＣＩ：５．６～１７．６）ｖｓ２．８个月（９５％ＣＩ：１．８～３．８），Ｐ＜０．００１］；合并淋巴结转移的患者中位ＯＳ有缩短趋势［９．６个月（７．９～１１．３）ｖｓ２１．９个月（９５％ＣＩ：０～４４．９），Ｐ＝０．０５３］，疾病获得缓解的患者中位ＯＳ显著延长［１６．６个月（９５％ＣＩ：９．０～２４．２）ｖｓ６．９个月（９５％ＣＩ：３．６～１０．２），Ｐ＝０．０１１］。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0578呋喹替尼联合信迪利单抗治疗晚期微卫星稳定型结直肠癌疗效观察李杉1，柳艳飞2，刘倩2，何为2，刘燕妮2，金红艳2Efficacy and Safety of Fruquintinib Combined with Sintilimab in Treatment of Advanced Microsatellite Stable Colorectal CancerLI Shan 1, LIU Yanfei 2, LIU Qian 2, HE Wei 2, LIU Yanni 2, JIN Hongyan 21. Medical College of Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430000, China;2. Department of Oncology, Puren Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430000, ChinaCorrespondingAuthor:JINHongyan,E-mail:***************Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy and safety of fruquintinib combined with sintilimab in the treatment of advanced microsatellite stable (MSS) colorectal cancer. Methods A retrospective study of 44 patients with MSS colorectal cancer treated with fruquintinib and sintilimab was conducted. The patients were divided into the fruquintinib alone (n =22) and fruquintinib combined with sintilimab (n =22) groups. The treatment regimen was as follows: The patients in the fruquintinib alone group consumed oral fruquintinib capsules at 5 mg/d once for three consecutive weeks with a one week stop in 28 day cycles. The patients in the fruquintinib combined sintilimab group were injected intravenously with sintilimab (200 mg) once per three weeks, and fruquintinib was used in the same manner as the fruquintinib alone group. Results The objective response rate (ORR) of the fruquintinib alone group was 9.09%, the disease control rate (DCR) of the fruquintinib alone group was 45.45%. The ORR of the fruquintinib combined with sintilimab group was 18.18%, and the DCR was 63.64%. The median PFS of the fruquintinib alone and fruquintinib combined with sintilimab groups were 4.4 months (IQR: 2.1-8.2) and 6.7 months (IQR: 3.9-12.6), respectively (χ2=4.372, P =0.037). Most of the adverse reactions during the treatment of the two groups were grades 1-2. In addition, no significant difference in the incidence of adverse reactions was found between two groups (P >0.05). Conclusion Compared with fruquintinib alone, fruquintinib combined with sintilimab in the treatment of patients with MSS colorectal cancer after the failure of standard treatment has better clinical efficacy, and adverse drug reactions can be controlled ．Key words: Microsatellite stable; Colorectal cancer; Fruquintinib; Sintilimab Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：目的 观察呋喹替尼联合信迪利单抗治疗晚期微卫星稳定型结直肠癌的临床治疗效果及安全性。

信迪利单抗（达伯舒®）联合吉西他滨（健择®）和铂类化疗一线治疗鳞状NSCLC Ⅲ期ORIENT-12研究达到主要研究终点肺癌在所有癌症死因中占第一位（25.2%），其中NSCLC大约占80%至85%。

NSCLC中约35%为鳞状NSCLC。

近二十年来，治疗NSCLC 的药物进展主要集中在非鳞状NSCLC，而鳞状NSCLC因缺乏驱动基因，加之特殊的肿瘤生物学特征，药物研发进展一直较慢。

抗PD-1抗体的出现，为这一类患者带来了新的治疗方式。

我们看到，信迪利单抗这一研究达到了预设的主要研究终点。

ORIENT-12研究与帕博利珠单抗的KEYNOTE-407研究相比，采用了不同的联合化疗方案，是全球首个证实PD-1抗体联合吉西他滨和铂类能够显著改善一线鳞状NSCLC 患者PFS获益的随机对照研究。

2020年5月7日，礼来制药（纽约证券交易所代码：LLY）和信达生物制药共同宣布：双方共同开发的创新PD-1抑制剂信迪利单抗注射液（达伯舒®）的一项随机、双盲、Ⅲ期对照临床研究（ORIENT-12）——信迪利单抗注射液（以下简称信迪利单抗）联合注射用吉西他滨（健择®，以下简称吉西他滨）和铂类化疗用于晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗达到主要研究终点。

这是全球首个评价PD-1抗体联合吉西他滨和铂类用于鳞状NSCLC一线治疗的随机、双盲、Ⅲ期临床研究。

关于ORIENT-12研究ORIENT-12研究是一项评估信迪利单抗或安慰剂联合吉西他滨和铂类用于晚期或转移性鳞状NSCLC一线治疗有效性和安全性的随机、双盲、Ⅲ期对照临床研究（, NCT03629925）。

主要研究终点是由独立影像学评审委员会（IRRC）根据RECIST v1.1标准评估的PFS。

次要研究终点包括总生存期（OS）、安全性等。

本研究共入组357例受试者，按照1:1随机入组，分别接受信迪利单抗200mg或安慰剂联合吉西他滨和铂类治疗，每3周给药1次，完成4或6个周期联合治疗后，进入信迪利单抗或安慰剂维持治疗，直至疾病进展、毒性不可耐受或其他需要终止治疗的情况。

信迪利用量对照-回复信迪利（Synthroid）是一种甲状腺激素替代药物，用于治疗甲状腺功能低下。

它含有主要成分为左旋甲状腺素，是一种合成的甲状腺激素。

信迪利具有给予甲状腺缺乏的病人关键的甲状腺激素，以及维持适当的代谢功能的能力。

信迪利作为一种替代药物，用于治疗由于甲状腺激素分泌不足引起的甲状腺功能低下症。

这种情况下，甲状腺无法产生足够的甲状腺激素来维持身体正常的代谢率。

信迪利可以有效地补充甲状腺激素，维持正常生理功能。

信迪利的用量是根据个体的具体情况而定的，一般由医生根据病人的年龄、性别、体重等因素来决定。

一般而言，用量是根据每日所需的甲状腺激素量来计算的。

剂量通常会根据病情的变化而进行调整，以确保病人的甲状腺激素水平始终处于适当范围内。

对于甲状腺功能低下症，用量的控制非常重要。

如果用量不足，可能导致甲状腺激素水平过低，而过高的用量可能会导致甲状腺激素水平过高。

因此，必须确保用量合适，避免副作用和并发症的发生。

通常情况下，信迪利的起始剂量为25-50微克/天，每天口服一次。

然后根据病人的反应和血清TSH水平，逐渐调整剂量。

一般来说，目标是维持血清TSH在正常范围内，通常为0.5-2.0 mIU/L。

然而，对于特定的个体而言，这个范围可能会有所不同。

如果病人没有明显的甲状腺功能低下症状，但血清TSH水平稍高，可能需要更小的剂量来调整甲状腺激素水平。

这种情况下，起始剂量通常为12.5-25微克/天。

对于儿童和青少年来说，初始剂量一般会根据体重进行计算。

一般来说，剂量为1.7微克/千克/天，或者根据体表面积为1.1-1.6微克/平方米/天。

然后根据病人的反应和年龄进行剂量调整。

对于老年人来说，因为他们可能已经有其他慢性疾病，所以起始剂量一般会较低，并且逐渐调整到合适的水平。

此外，孕妇也需要特殊的用药管理。

在怀孕期间，甲状腺激素需求可能会增加，因此需要适当调整剂量。

总的来说，用量对照对于甲状腺功能低下症的治疗非常重要。