育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预

育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预李芸;张林;马丽琴;高琪【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】Neural tube defects is the main reason of perinatal death, save work disability, neural tube defects is largely preventable, showed that the intervention of 240000 women, in the neural tube defects in multiple areas in North China, women who take folic acid supplements 0.4 mil igrams in before and after pregnancy, can occur greatly reduced the rate of neural tube defects; pregnant women should actively carry out prenatal screening, early detection, early diagnosis and early treatment. In an ef ort to reduce the occurrence of neural tube defects, but also ef orts to reduce neural tube birth defects, this is to improve the quality of the population, have very important significance.%神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；孕产妇要积极进行产前的检查，早发现、早诊断以及早治疗。

农村待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷知识
叶酸是一种水溶性 B 族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。

准备生育的新婚女性，从婚前就应注意补充充足的叶酸，因为妊娠早期若缺乏叶酸，会使胎儿神经髓鞘与构成传递神经冲动介质的原料匮乏，影响胎儿大脑与神经管的发育，造成神经管畸形，严重者可致脊柱裂或无脑儿等先天畸形。

为什么待孕妇女要增补叶酸
增补叶酸可以预防神经管缺陷所发生的胎儿畸形。

神经管缺陷(NTD)是一种常见的先天缺陷。

我国是神经管缺陷的高发国,每年约有8-10万名神经管缺陷儿出生,通过待孕妇女和早孕妇女增补叶酸可防止部分神经管缺陷儿出生。

待孕妇女应从什么时间开始增补叶酸
怀孕前三个月。

叶酸需要服用多长时间
怀孕前3个月至怀孕后3个月，共6个月。

怎样服用
每天服用1片（0.4毫克），连续服用6个月。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生的指导下继续增补叶酸。

叶酸片免费领取地点：各乡镇卫生院、县妇幼保健所。

增补小剂量叶酸预防神经管缺陷发表时间：2011-05-31T10:18:04.187Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：王四梅[导读] 妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%—70%的神经管缺陷。

王四梅（内蒙古巴盟临河区妇幼保健院内蒙古临河 015001）【中图分类号】R741 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0222-01妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%—70%的神经管缺陷。

正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天增补0.4mg叶酸。

生育神经管缺陷儿的高危孕妇应在医生指导下，怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以后的头3个月，每天增补4mg叶酸。

保证妇女获得足够的叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。

增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。

医生应在提高育龄妇女叶酸增补、知晓率和服用率方面发挥重要的作用。

1 怀孕前服用叶酸的重要性叶酸对胎儿的大脑、脊髓的发育很重要。

为确保叶酸预防神经管缺陷有效，叶酸必须从怀孕前开始服用，因为神经管缺陷发生在末次月经第1天后的40天左右内，即在大多数妇女知道她们怀孕之前就已经发生了。

而且很多妇女的怀孕是没有计划的，因此在怀孕前开始服用0.4mg叶酸对于预防神经管缺陷的发生很重要。

2 育龄妇女补充叶酸的作用（1）满足生理需要量；（2）预防神经管缺陷；（3）其他作用：服用叶酸还可以降低其他出生缺陷的风险。

如唇裂、腭裂及某些先天性心脏病。

3 需要增补叶酸的人群所有可能怀孕的育龄妇女都应该服用叶酸或含有叶酸的多种维生素。

据估计，有50%以上的妊娠是没有计划的，并且神经管缺陷发生在妇女还不知道自己怀孕的时侯，因此，所有可能怀孕的妇女都应该在怀孕前服用叶酸。

4 生育神经管缺陷儿的高危人群需要增补更多的叶酸已经生育过神经管缺陷的妇女，如果不打算妊娠，应每日服用0.4mg叶酸，如果正打算妊娠，则应在医生的指导下，每日服用4mg叶酸。

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案第一章项目背景神经管缺陷是一种先天性缺陷，可引起脊柱裂、脑积水等疾病，严重影响患儿的生长发育和生活质量。

近年来，大量研究表明，孕妇在孕早期补充叶酸可明显降低神经管缺陷的发生率。

为了有效预防神经管缺陷的发生，提高新生儿的健康水平，我公司决定增补叶酸预防神经管缺陷项目。

第二章项目目标本项目旨在向孕妇推广叶酸预防神经管缺陷的知识，提供优质的叶酸产品，并对孕妇进行指导和监护，最终实现降低神经管缺陷的发生率。

第三章项目组织架构项目经理：负责项目的整体规划、实施和监督，负责与各部门协调沟通，保证项目的顺利进行。

市场部：负责市场调研和推广策划，提供销售渠道支持。

生产部：负责叶酸产品的生产和质量检测，确保产品质量。

医学顾问组：负责为孕妇提供叶酸使用指导和监护，回答孕妇的咨询。

第四章项目实施计划1.市场调研阶段时间：1个月内容：了解目标市场的需求和购买行为，制定精准的推广方案。

2.产品生产和检测阶段时间：2个月内容：生产叶酸产品，并进行质量检测，确保产品符合标准。

3.推广阶段时间：3个月内容：通过线上线下多种方式推广叶酸预防神经管缺陷的知识和产品，提供销售渠道支持。

4.孕期监护阶段时间：长期内容：为购买叶酸产品的孕妇提供指导和监护，回答孕妇的咨询，提高孕妇的叶酸使用效果。

第五章风险管理1.市场风险：市场需求不足或者竞争激烈，导致产品销售不畅。

应对措施：加强市场调研，制定灵活的营销策略，提高产品的竞争力。

2.生产风险：生产过程中出现质量问题，影响产品质量。

应对措施：加强生产质量管理，严格把关每一个生产环节，确保产品质量。

3.孕期监护风险：孕妇叶酸使用过程中出现不良反应或者不当使用，影响效果。

应对措施：医学顾问组加强对孕妇的监护和指导，及时解答孕妇的疑问和不适反应。

第六章项目评估本项目实施后，应根据预期目标和实际效果进行评估。

评估指标应包括叶酸预防神经管缺陷的效果、叶酸产品的销售情况、孕妇满意度等。

增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。

根据《省增补叶酸预防神经管缺陷项目服务规范》的要求，结合我县实际，特制定本年度工作计划如下：一、项目目标对目标人群采取有效干预措施，预防和减少神经管等缺陷发生。

(一)目标人群增补叶酸知识知晓率达95%以上；(二)叶酸服用率达到95%；(三)叶酸服用依从率达到85%；(四)叶酸服用随访率达到95%。

二、项目范围为全县农村和城市流动人口中准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

三、项目内容（一）加强组织领导，夯实工作责任各项目单位要加强对增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的组织领导，确定专人负责日常工作，明确职责，量化工作目标任务，规范项目管理，加强对村卫生室的检查指导；县妇幼保健院要加大督查、指导的工作力度，及时研究解决工作中出现的困难和问题，确保项目工作顺利开展。

（二）广泛开展宣传，营造良好氛围通过广播、电视等传媒播放有关出生缺陷危害及防治措施等知识；利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育；利用农村妇女健康学堂向育龄妇女宣传叶酸普服的好处；各镇要在所有村醒目位置刷写“孕前免费服用叶酸，预防神经管缺陷”等口号，每村至少制作一幅墙体标语，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，动员全社会各方面的力量，大力营造浓厚的宣传氛围。

（三）开展项目培训，提高服务质量县妇幼保健院通过专题培训及妇幼工作例会，对县、镇级的保健人员和医务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，提高医务人员服务能力，保证工作质量。

各镇（办）卫生院采用例会培训方式进行，培训要求覆盖镇妇联等行政管理人员的95%，镇卫生院、村级医务人员的95%。

（四）规范发放流程，确保服用效果各镇（办）卫生院项目主管人员每月对新婚待孕妇女进行摸底，将信息收集情况反馈到各村。

各村村医及时入户了解本村育龄妇女的孕育状况，负责待孕妇女、孕妇叶酸的发放，同时进行项目知识宣教，对发现的高危待孕妇女及时转至镇卫生院，纳入高危待孕妇女管理，每月由妇幼专干或村医进行随访，督促按时服用，切实提高叶酸服用率与依从率。

上秦镇有关《育龄妇女增补叶酸防止神经管畸形项目》实行方案为深入加大出生缺陷干预力度，减少神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《甘肃省优生增进工程实行方案》及《甘州区优生增进工程实行方案》规定，对全镇准备怀孕和怀孕十二周以内旳妇女免费增补叶酸防止神经管缺陷，根据我镇旳实际，特制定本方案。

一、目旳任务以重大出生缺陷—神经管缺陷为干预目旳，在孕前3个月—孕初期3个月内免费服用叶酸，防止神经管缺陷旳发生。

到2023年，以上目旳人群增补叶酸知识旳知晓率和叶酸服用率均到达90%。

二、项目范围、对象和内容（一）项目范围：本辖区内各行政村；（二）项目对象：孕前3个月—孕初期3个月旳育龄妇女（包括流感人口）；（三）项目内容：项目有关管理人员补服叶酸知识培训、有关人员健康教育知识培训、服用对象旳健康宣传教育、叶酸登记、发放、服用、随访和信息上报。

三、组织实行（一）组织机构和职责成立了上秦镇“育龄妇女增补服用叶酸项目”领导小组。

组长：王丽镇政府副镇长副组长：曾学仁镇计生办主任成员：王庆玲镇计生服务所所长保丽霞镇计生服务所技术人员赵丽娟镇计生服务所技术人员镇领导小组负责项目组织、协调、管理和技术服务指导。

（二）职责分工及工作流程1、职责分工（1）由镇计划生育服务所向上级主管业务部门领取发放药物。

（2）由镇计划生育服务所负责项目旳详细业务管理、技术指导和信息记录工作。

负责待孕妇女叶酸旳发放、登记；负责全镇基础数据搜集、叶酸发放和服用信息旳记录和高危待孕妇女叶酸服用状况进行随访、监督和登记，负责本辖区叶酸发放和服用信息旳搜集、整顿工作，每季度定期上报给区计划生育服务站。

（3）各村负责理解本辖区育龄妇女旳孕育状况，负责准备怀孕和怀孕3个月内育龄妇女（含辖区内流感人口）旳摸底记录工作。

负责及时向镇计划生育服务所上报本辖区高危待孕妇女信息。

2、工作流程（1）准备怀孕和怀孕3个月内旳农村妇女旳叶酸发放、登记和随访流程镇计划生育服务所搜集辖区内准备怀孕和怀孕3个月内旳妇女信息，确定发放对象，告知其领取叶酸片，对其进行健康教育，并签订知情同意书，使服药妇女对旳理解有关知识，提高叶酸知晓率和服用率。

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 .卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。

且城市高于农村，山区高于平原。

陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。

既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。

孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。

国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。

胚胎的致畸敏感期•在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。

•在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

•胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。

社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用价值摘要：目的：探究社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的临床护理效果以及护理价值。

方法：选择2021年4月至2022年4月期间的40例育龄妇女，通过数字表法进行分组，分为实验组和对比组，实验组用社区护理，对比组用常规护理，对比两组患者的临床护理效果。

结果：护理后，实验组患者的增补叶酸知识知晓评分以及护理满意度均优于对比组，呈现P<0.05。

结论：社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果与常规护理效果相比效果更高，可推广使用。

关键词：社区护理；育龄妇女；叶酸；胎儿神经管缺陷神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病[1]，神经管是胎儿的中枢神经系统，通常在胚胎的第15-17日开始，胎儿的神经系统开始发育，直至胚胎发育的22日左右，神经褶两侧开始互相靠拢，形成的管道为神经管[2]，该神经的前端为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，胚胎会在24-26日左右，前孔及后孔会相继关闭，胎儿神经管畸形的主要表现为无脑儿、脑膨出以及脑脊髓膜膨出等[3]，叶酸为一种B族维生素，能够有效降低胎儿神经管缺陷风险，减少新生儿的出生缺陷，还可减少新生儿先天性心脏病的发生。

为此，我院对社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的临床护理效果以及护理价值进行了分析研究，详细报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料本次研究时间段为2021年4月至2022年4月，将40例育龄妇女通过电脑随机分组的方式，分为实验组和对比组。

实验组20例，孕妇年龄为26-32岁，平均年龄为（26.2±8.2）岁，孕周为4-6周，平均（4.23±1.15）周。

对比组20例，孕妇年龄为28-34岁，平均年龄为（26.6±7.4）岁，孕周为3-7周，平均（3.26±2.14）周。

已签署知情同意书，无合并肝肾功能障碍孕妇；无严重合心脏病孕妇；精神正常；数据无统计学意义（P>0.05）。

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80-120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%。

神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要死因，也是导致儿童和成年人残疾的主要原因，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的精神和社会负担。

一、项目的目的和意义在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。

有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。

二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识1、叶酸是什么？叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，。

由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。

天然食品中的叶酸在烹调时已被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸。

2、什么是神经管缺陷？神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

无脑畸形出生后常常死亡。

脊柱裂可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。

3、需要补充叶酸的人群和时间？补充人群：所有待孕妇女。

补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。

如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

4、补充叶酸的剂量？一般待孕妇女：0.4mg/天高危待孕妇女：4 mg/天新生儿疾病筛查的意义新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。