全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学考点归纳与历年真题详解(清热剂)【圣才出品】

第6章八纲辨证6.1 考纲要求1．阴阳（1）阴证和阳证的概念与临床表现（2）阴虚证和阳虚证的概念、临床表现和证候分析（3）亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析2．表里（1）表证、里证、半表半里证的概念、临床表现和证候分析（2）表里同病、表里出入的表现类型和机理分析3．寒热（1）寒证和热证的概念、临床表现和证候分析（2）寒热转化、寒热错杂、寒热真假的表现类型与机理分析4．虚实（1）虚证和实证的概念、临床表现和证候分析（2）虚实转化的表现类型与机理分析（3）虚实夹杂的表现类型与机理分析（4）虚实真假的表现类型与机理分析6.2 考点归纳与历年真题详解一、阴阳阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。

表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

1．阴证和阳证的概念与临床表现（1）概念①阴证是指符合“阴”的一般属性的证候。

凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

②阳证是指符合“阳”的一般属性的证候。

如表证、热证、实证，或症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

（2）临床表现表6-1 阴证和阳证的临床表现2．阴虚证和阳虚证的概念、临床表现和证候分析（1）概念①阴虚证是阴虚火旺的病症，临床常见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

②阳虚证阳气亏虚的病证，临床常见畏寒肢冷，神疲乏力，尿清便溏，冷痛喜温喜按，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。

（2）临床表现表6-2 阴虚证和阳虚证的临床表现（3）证候分析①阴虚证a．主要病因第一，热病之后，或杂病日久，伤耗阴液。

第二，情志过极，火邪内生，久而伤及阴精。

第三，房事不节，耗伤阴精。

第四，过服温燥之品，使阴液暗耗。

b．证候分析：阴液亏少，机体失却濡润滋养，同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热、干燥不润、虚火内扰的证候。

第7章病因辨证7.1 考纲要求风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析。

7.2 考点归纳与历年真题详解一、风淫证候的概念、临床表现及其证候分析1．概念风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。

2．临床表现及证候分析表7-1 风淫证的证型、临床表现及证候分析【例1】（A型题）下列各项，不属于风淫证候的是（）。

[2012年研]A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼㖞斜【答案】B【解析】风淫证候是指感受风邪引起的证候，亦称为外风证。

主要表现为恶风，微发热，头痛，汗出，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或不适，舌苔薄白，脉浮缓；或肢体麻木，颈项强直，口眼斜，口噤，抽搐，角弓反张，震颤，蠕动等；或皮肤瘙痒，瘾疹；或咳呛，气喘，胸部胀闷。

此外，风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。

B项，眩晕欲仆是肝风内动的表现，不属于风淫证候。

【例2】（A型题）下列选项中，不符合外风证表现的是（）。

[2010年研]A．皮肤瘙痒B．颜面麻木C．头摇不定D．游走性关节疼痛【答案】C【解析】外风证：风邪侵袭人体肌表、经络，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。

风邪袭表：恶风发热、汗出、脉浮等。

风邪袭肺，肺失宣肃，出现咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏。

风客肌肤：出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病。

风历关节：肢体关节游走性疼痛。

风袭经络：半侧面部麻木及口眼歪斜；重则肌肉僵直、痉挛、抽搐等。

C项，“头摇不定”为内风证的表现。

【例3】（A型题）下列除哪项外，均可见于风淫证候？（）[2006年研]A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐【答案】C【解析】风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括，具体可表现为不同的形式。

如风邪袭表，可见恶风微热，汗出，头痛，喷嚏，鼻塞流涕，脉缓等。

风客肌肤，可出现皮肤瘙痒或瘾疹等。

风邪犯肺，可出现咳嗽，气喘等。

风中络脉，损伤筋膜，可导致轻者局部麻木、拘急、口眼斜，重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等。

第15章治风剂15.1 考纲要求一、治风剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项二、大秦艽汤、川芎茶调散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项三、消风散、牵正散、小活络丹、天麻钩藤饮、阿胶鸡子黄汤、玉真散的组成、功用、主治及配伍特点四、相关方剂的对比分析和鉴别应用15.2 考点归纳与历年真题详解一、治风剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项1．概念治风剂是指以辛散祛风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风的作用，治疗风病的方剂。

2．适应范围（1）疏散外风剂，适用于外风所致病证。

（2）平息内风剂，适用于内风所致病证。

3．配伍规律（1）疏散外风常以辛散祛风药配伍散寒、清热、祛湿、化痰、养血、活血、止痉、通络药；（2）内风中热盛或阳亢生风者常用平肝息风药配伍清热、滋阴、安神、化痰药，阴虚血亏生风者常用滋阴养血药配伍平肝潜阳药。

4．分类治风剂分疏散外风和平息内风两类。

5．应用注意事项（1）首先应辨清风病之属内、属外，以确立疏散或平息之法。

（2）鉴别病邪的兼夹及病情的虚实，进行针对性配伍。

（3）外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风，对此应该分清主次、轻重、缓急，兼而治之。

二、疏散外风剂1．大秦艽汤（1）组成秦艽（9g）、川芎（6g）、羌活（3g）、当归（6g）、甘草（6g）、白芍（6g）、细辛（2g）、防风（3g）、黄芩（3g）、石膏（6g）、白芷（3g）、白术（3g）、生地黄（3g）、熟地黄（3g）、白茯苓（3g）、独活（6g）。

（2）用法水煎服。

（3）功用疏风清热，养血活血。

（4）主治风邪初中经络证。

口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

（5）方解表15－1 大秦艽汤方解（6）配伍特点以辛散祛风为主，佐以养血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾。

（7）注意事项本方辛温发散之品较多，若口眼㖞斜属内风所致者，不宜使用。

第3章闻诊3.1 考纲要求1．听声音音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义。

2．嗅气味病体与病室异常气味的临床意义。

3.2 考点归纳与历年真题详解一、听声音1．语声的特征及其临床意义（1）音哑与失音又称“喑”，语声嘶哑者为音哑，语而无声者为失音，前者病轻，后者病重。

①新病音哑或失音，多属实证，“金实不鸣”，多因外感风寒或风热袭肺、痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致。

②久病音哑或失音，多属虚证，“金破不鸣”，多因阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。

（2）语声重浊语声重浊又称声重，指发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音。

多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利所致。

【例1】（X型题）导致音哑或失音的原因有（）。

[2008年研]A．外感风寒B．外感风热C．肺肾阴虚D．痰浊壅滞【答案】ABCD【解析】音哑是指声音低沉、不清楚。

其病因病机有虚实的不同。

实证常因外感风寒或风热，或痰浊壅滞，以致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职而引起；虚证常因肺肾阴虚，虚火灼肺，津枯肺损而引起。

2．语言的特征及其临床意义主要是指患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清晰程度等。

语言的异常，主要是心神的病变。

表3-1 异常语态及其临床意义【例2】（A型题）语无伦次，声高有力，伴高热、神志不清，统称为（）。

[2014年研]A．郑声B．狂言C．独语D．谵语【答案】D【解析】A项，郑声见语言重复，时断时续，语声低微模糊。

B项，狂言见精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。

C项，独语见自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。

D项，谵语见神识不清，语无伦次，声高有力，常伴高热、神志不清等。

（3～4题）A．语无伦次，狂躁妄言B．语无伦次，神志不清C．语言重复，声低断续D．语言错乱，说后自知【例3】（B型题）郑声可表现为（）。

[2005年研]【答案】C【解析】神志不清，语言重复，时断时续，语声低微模糊为郑声的表现。