早产儿营养

特殊情况下的新生儿营养：早产儿和低出生体重儿的独特需求导言：早产儿和低出生体重儿是新生儿中的特殊群体，他们面临着营养不足和发育风险。

在这篇科普文章中，我们将详细探讨早产儿和低出生体重儿的营养需求，并提供相关的营养策略和支持，以确保他们得到适当的营养，促进健康的成长和发育。

第一部分：早产儿的营养需求早产儿是指在孕期不足37周出生的婴儿。

由于他们提前出生，营养需求与足月婴儿有所不同。

以下是早产儿的营养需求的详细阐述：1. 蛋白质：早产儿需要更高比例的蛋白质来支持其快速生长和组织发育。

蛋白质是构建肌肉、器官和组织的基本组成部分。

早产儿每天需要摄入约3.5-4克/千克体重的蛋白质。

母乳是最佳的蛋白质来源，其中含有丰富的乳清蛋白和酪蛋白，提供宝宝所需的各种氨基酸。

2. 脂肪：脂肪是早产儿的主要能量来源，同时也是脑部和神经系统发育所必需的营养素。

早产儿每天需要摄入约5-6克/千克体重的脂肪。

母乳中的脂肪含有必需脂肪酸和脂溶性维生素，对早产儿的神经系统和视觉发展至关重要。

3. 碳水化合物：早产儿的碳水化合物需求较高，以满足其能量需求和脑部发育。

早产儿每天需要摄入约12-15克/千克体重的碳水化合物。

母乳中的乳糖是重要的碳水化合物，有助于能量供应和钙的吸收。

4. 维生素和矿物质：早产儿可能由于提前出生而导致维生素和矿物质的不足。

补充适当的维生素和矿物质对于早产儿的发育非常重要。

特别需要注意的营养素包括维生素D、铁、钙和锌等。

5. 液体和水分：早产儿需要额外的液体和水分来满足其生长和发育的需要。

对于早产儿，母乳或人工喂养后可能需要额外的补液，以确保他们获得足够的水分。

针对早产儿的特殊需求，可能需要进行个体化的营养评估和指导。

专业的医疗团队应根据早产儿的体重、生长曲线和营养状态，制定相应的营养计划和调整方案。

确保早产儿获得适当的营养支持，不仅有助于他们的健康成长和发育，还有助于降低并发症的风险。

母乳喂养被认为是最佳的喂养选择，但在某些情况下可能需要补充其他形式的营养。

早产儿的营养和喂养由于围产医学和NICU技术的不断发展，早产儿的存活率不断提高，治疗需求也足年增加，决定极低出生体重儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养和营养，营养和喂养对他们的体格和精神、神经发育有十分重要的远期影响。

一、早产儿的营养需要1、热量：每天需要热量为50kcal/kg+(75～90)kcal/kg=125～140kal/kg.2、蛋白质：因早产儿缺乏将蛋氨酸转变为胱氨酸、再转变为牛磺酸的酶，故胱氨酸和牛磺酸也是必需氨基酸。

蛋白质量为每天3.5g/kg。

3、脂肪：脂肪是新生儿所需热能的主要来源，约为总能量的50%。

4、碳水化合物：主要供给热量。

早产儿配方奶中乳糖和多聚糖一般为50：50。

5、钠、钾、氯：新生儿饮食钠、钾、氯的需要量约为2-3mEq/kg/d.人乳中0.7mEq/dl 的钠，不能满足早产儿的需要，所以早产儿配方奶中应含1.5-2.25倍于人乳和标准配方乳中的钠。

6、钙、磷、镁、铁、锌、铜：人乳中的钙能被健康早产儿很好的吸收，早产儿对缺钙特别敏感，所以人乳喂养的早产儿应供给钙，以满足骨钙化需要。

早产儿对磷的需要比足月儿多，早产儿有铁贮存缺乏，早产儿生后6-8周开始预防性供铁。

7 维生素：早产儿可发生维生素缺乏。

二、早产儿胃肠道喂养早产儿胃肠道喂养能避免长期胃肠道喂养而并发败血症、胆汁淤积性黄疸等病症的危险，但积极的喂养又能增加了NEC的发生。

早期微量胃肠道唯一既能促进胃肠道激素的释放、促进胃肠道功能的成熟、改善后期胃肠喂养的耐受性，又能防止NEC的发生。

(一)母乳对低体重儿作用：1、母乳对早产婴儿的益处：(1)免疫功能的影响：特殊因子对宿主的胃肠道防御起了作用，加强母亲和早产儿的皮肤接触可以影响母乳中保护性抗体的浓度。

(2)对早产儿神经发育的影响：儿童期韦氏智力量表儿童分类评分明显高于未接触母乳儿。

(3)人乳蛋白质内较高的乳精蛋白和酪蛋白的比例，较适合低体重儿。

2、不利方面：母乳喂养的早产儿表现出较慢的生长速度及特殊营养的摄入不充分;出生2周后人乳即不能满足低体重儿对蛋白的需要。

护士在新生儿科护理中的早产儿营养支持和发育评估引言早产儿是指孕周低于37周的婴儿，由于其发育尚未完全成熟，特别需要护士在新生儿科中提供专业的护理和支持。

本文将详细介绍护士在早产儿护理中的营养支持和发育评估的重要性以及相关的方法和技巧。

营养支持早产儿由于早出生的原因，其胎儿期发育还未完成，对营养的需求比足月婴儿更高。

因此，护士在新生儿科中要重点关注并提供早产儿所需的营养支持。

营养支持的目标是促进早产儿的正常生长和发育，减少并发症的发生。

以下是一些常见的早产儿营养支持方法和技巧：1. 母乳喂养母乳是早产儿最理想的食物，其中包含了丰富的营养物质和抗体，能够提供免疫保护和防止感染。

护士应该鼓励和支持早产儿的母乳喂养，并提供相关的技术指导。

2. 人工喂养对于一些营养不足或无法进行母乳喂养的早产儿，护士需要使用人工喂养方法。

常见的人工喂养方式包括特殊配方奶粉或增强的母乳，护士应根据早产儿的情况制定具体的喂养计划，并定期评估其营养摄入情况。

3. 营养补充对于早产儿，往往需要额外的营养补充，以满足其快速生长和发育的需要。

护士应根据早产儿的情况评估并制定相应的营养补充方案，包括维生素、矿物质和其他营养补充剂。

发育评估早产儿的发育评估是护士在新生儿科中的重要工作之一，它可以帮助护士监测早产儿的发育进程，及时发现和处理发育延迟或其他异常情况。

以下是一些常见的早产儿发育评估方法和技巧：1. 神经系统评估护士应定期对早产儿的神经系统进行评估，包括观察其精神状态、反射动作、肌张力等，以确定其发育是否正常。

2. 生长和体重评估护士应定期测量早产儿的体重和身长，并将其与标准的生长曲线进行对比，以评估早产儿的生长情况和营养摄入是否充足。

3. 发育测试护士可以使用一些标准的发育测试工具，如丹佛发育筛查表（Denver Developmental Screening Test），对早产儿的发育进行全面评估。

这些测试可以帮助护士及时发现早产儿的发育延迟或其他异常情况，并采取相应的干预措施。

早产儿的营养支持与智力发育预后引言：早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿，在早产儿的生长过程中，营养摄取的不足可能会对他们的智力发育造成影响。

因此，为了保障早产儿的全面发展，提供适当的营养支持至关重要。

一、早产儿所需营养物质的特点1. 蛋白质- 早产儿需要更多的蛋白质来支持其快速生长和器官发育。

- 研究表明，蛋白质摄入不足可能导致智商下降和学习能力不佳。

- 喂养早产儿时应特别注意提供高蛋白食物，如含乳制品、蛋类和鱼类等。

2. 能量- 由于早产儿对能量的需求较高，应确保其摄入适量能量以促进生长和脑部发育。

- 过度或不足的能量供给都可能导致问题，因此需要确定精确合理的能量需求。

- 医生通常会根据早产儿的体重、年龄和发育情况来制定适宜的能量摄入标准。

3. 维生素和矿物质- 早产儿普遍存在着维生素和矿物质缺乏的风险，因为部分维生素和矿物质在妊娠后期才会通过胎盘传递给胎儿。

- 补充维生素D和铁等关键营养物质对促进早产儿脑部和骨骼的发育至关重要。

二、早产儿的喂养方式1. 母乳喂养- 母乳是最佳的喂养选择，其中含有与早产儿所需营养最为接近的成分。

- 由于早产儿可能不能通过自己吸吮来获取母乳，需要采取特殊措施，如使用宝宝专用的奶头或配合器械来辅助母乳喂养。

2. 加强营养补充- 如果母乳供应不足或者其他原因无法进行母乳喂养，则需要采取合适的人工喂养方法。

- 医生会根据早产儿的具体情况，配制适合其需求的配方奶粉，并严密监测其生长和发育状况。

三、营养支持对早产儿智力发育的影响1. 快速生长与智力- 营养充足可以促进早产儿的快速生长，这与脑部神经元的增加及相互连接有关。

- 长期来看，较好的体重和身长增长能够与更高的智商得分相关。

2. 脑部发育和认知能力- 充足而均衡的营养供给对早产儿脑部发育具有积极影响。

- 蛋白质和某些脂肪酸是实现正常神经细胞连接所必需的基本组成部分。

- 科学研究显示了母乳喂养和适当人工喂养对早产儿智力能力的提升有着积极作用。

早产儿的营养及喂养新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿)。

早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。

因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。

视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。